Hondsdolheid
Invoering
Inleiding tot hondsdolheid Hondsdolheid of hondsdolheid is een acute virale infectie die het centrale zenuwstelsel aantast. Alle warmbloedige dieren, inclusief mensen, kunnen besmet zijn. Het wordt meestal verkregen door dieren te bijten. Algemeen wordt aangenomen dat gekke honden met wit schuim op de mond in de infectie bijten, maar katten, witte wasberen, wasberen, stinkdieren, vossen of vleermuizen kunnen ook ziek en besmettelijk zijn. Zieke dieren worden vaak erg woest en het virus in het speeksel komt de volgende patiënt binnen vanuit de bijtwond. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: verspreiding van lichaamsvloeistofcontact Complicaties: diabetes insipidus hypertensie lage bloeddruk aritmie hypothermie respiratoire alkalose congestief hartfalen trombose
Pathogeen
Oorzaak van hondsdolheid
Rabiësvirusinfectie (45%):
Rabiësvirus behoort tot rhabdoviridae, lyssavirus, virusachtige kogel, 75-80 nm in diameter, 175-200 nm lang, binnenste kern is kernschil, bevat 40 nm kern, buitenste laag is De dichte capsule heeft veel draadvormige uitsteeksels aan het oppervlak, het distale uiteinde van het uitsteeksel is gevlochten en het hele virus heeft een honingraatachtige zeshoekige structuur.Het genoom van het virus is een negatiefstrengig enkelstrengig RNA met een molecuulgewicht van 4,6 x 106 en het virale genoom is lang. 11932 nucleotiden, waarvan ongeveer 91% van de nucleotiden betrokken zijn bij het coderen van vijf bekende structurele eiwitten, namelijk glycoproteïne (GP), envelopmatrixeiwit (M2P), shell matrixeiwit (M1P), nucleair eiwit ( NP) en transcriptase-eiwit (LP), genomisch RNA en 180 NP-moleculen binden aan ribose nucleoproteïne (RNP), dat RNA beschermt tegen afbraak en zorgt voor genomische replicatie en transcriptie. Een geschikte structurele basis.
M2P is het kleinste structurele eiwit van het rabiësvirus (het molecuulgewicht is slechts 25 × 103). Het kan verbinding maken met het buitenste membraan van het virus en de GP en nucleocapside op het membraan. GP is een typisch transmembraan glycoproteïne dat bindt aan de acetylcholinereceptor om het virus te maken. Het is neurotoxisch en kan de productie van neutraliserende antilichamen induceren en cellulaire immuniteit in de gastheer stimuleren, en heeft een beschermend effect tegen rabiësvirusaanval NP is een groepsspecifiek antigeen van rabiësvirus, dat complement-bindend antilichaam, NP-geïnduceerd anti-antigeen kan produceren. Bescherming tegen rabiësvirus wordt geproduceerd door de interactie van verschillende cytokines (zoals antilichamen, mononucleaire factoren en lymfocyten); het bevordert ook neutraliserende antilichamen en rabiësvirus GP en NP kunnen ook interferentie in het lichaam veroorzaken. Su.
Immuungemedieerde schade (30%):
Momenteel wordt aangenomen dat de lokale aanwezigheid van het virus niet de enige factor is die het verschil in klinische manifestaties veroorzaakt.De humorale immuniteit en cel-gemedieerde immuniteit hebben een beschermend effect in de vroege fase. Wanneer het virus echter een groot aantal zenuwcellen binnenkomt, hebben de immuun-gemedieerde schade en het begin ook een bepaalde relatie. De immunosuppressieve muizen werden vertraagd na vaccinatie met rabiësvirus. Na passieve invoer van immuunserum of immuuncellen versnelde de dood. Bij menselijke rabiës waren de lymfocyten die positief waren voor de proliferatie van rabiësviruscellen meestal arrogant en de dood was sneller. Myelin basic protein (MBP) heeft een auto-immuunreactie en is ook een manisch type, en de ziekte vordert snel Immunologische schade gemedieerd door antilichamen, complement en cytotoxische T-cellen zijn te zien in het hersenweefsel.
Bron van infectie (20%):
Het virus kan worden ingeënt in kippenembryo's, rattenhersenen en gekweekt in hamsterniercellen en diploïde cellen.Het virus dat wordt geïsoleerd uit mensen en dieren is een wilde stam die voorkomt in de natuur en is ook een ziekte van mens of dier. De ziekteverwekker, "straatvirus" genoemd, wordt gekenmerkt door een sterke virulentie en een lange incubatietijd (inenting gedurende 15 tot 30 dagen in de hersenen), die kan worden gepropageerd in de parotis en op verschillende manieren ziekte kan veroorzaken na infectie. Nadat het straatvirus continu in het brein van de dieren is gepasseerd (meer dan 50 generaties), is de virulentie verminderd, is de incubatietijd verkort en is deze gedurende 3 tot 6 dagen vastgesteld.Het verliest pathogeniteit voor mensen en honden, dringt niet door in speeksel en vormt geen interne matrix. Als een "gefixeerd virus", hoewel het gefixeerde virus de mutatie heeft verzwakt, behoudt het nog steeds zijn belangrijkste antigeniciteit en kan het worden gebruikt voor de bereiding van levend verzwakt rabiësvaccin voor vaccinatie.
Het rabiësvirus wordt gemakkelijk geïnactiveerd door ultraviolet licht, formaldehyde, 50% tot 70% ethanol, kwikchloride en quaternaire amineverbindingen zoals benzalkoniumbromide.De suspensie verliest zijn vitaliteit na 56 ° C gedurende 30-60 min of 100 ° C gedurende 2 minuten. Het is niet eenvoudig om te worden gedood door fenol en cresolzeepoplossing.Het kan meerdere jaren worden bewaard onder lyofilisatie.Het geïnfecteerde weefsel kan worden opgeslagen in 50% glycerol voor inspectie.
pathogenese
Rabiësvirus heeft een sterke affiniteit voor zenuwweefsel, voornamelijk via zenuw retrograde, centripetaal naar de centrale transmissie, komt meestal niet in het bloed.
1. Extraneuraal klein volume fokvirus Na het binnendringen van de huid of het slijmvlies van de bijtplaats, vermenigvuldigt het eerst in de dwarsgestreepte spiercellen van de lokale wond en bindt het aan de acetylcholine-receptor van de neuromusculaire verbinding om de nabijgelegen perifere zenuw van de lokale wond binnen te dringen. Tot de invasie van de perifere zenuw niet korter is dan 72 uur.2. Invasie van het centrale zenuwstelsel vanuit de perifere zenuw Het virus verspreidt zich naar het hart langs de as van de perifere zenuw met een snelheid van ongeveer 5 cm / d. Na het bereiken van het ganglion dorsale wortel, begint het zich te vermenigvuldigen en vervolgens het ruggenmerg binnen te dringen en zich vervolgens door het centrale zenuwstelsel te verspreiden. Het dringt vooral neuronen binnen in de hersenstam en het cerebellum, maar het kan ook in een bepaald deel eindigen tijdens het diffusieproces en een speciale klinische manifestatie vormen.
3. Van het centrale zenuwstelsel naar de verschillende organen tijdens de diffusieperiode, het virus verspreidt zich excentrisch van het centrale zenuwstelsel naar de perifere zenuwen en dringt verschillende weefsels en organen binnen, met name de parotis, tong smaakpapillen, reukzenuwepitheel en andere virussen, als gevolg van de nervus vagus, Beschadiging van de ingeslikte zenuwkern en hypoglossale kern kan optreden in ademhalingsspieren en slikpezen. Klinisch ontwikkelen patiënten symptomen zoals door water veroorzaakte angst, ademhalingsmoeilijkheden en slikproblemen. Sympathische zenuwen worden gestimuleerd om speekselvorming en zweten te verhogen; vaguszenuw Sectie, sympathische ganglia en schade aan het hartganglion kunnen cardiovasculaire systeemstoornissen en zelfs plotselinge dood veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van hondsdolheid
Gezien het ontbreken van effectieve behandelingen voor deze ziekte, moeten preventieve maatregelen worden versterkt om de verspreiding van de ziekte te beheersen Vaccinatie heeft een positieve waarde voor het voorkomen van de ziekte en strikte uitvoering van hondenmanagement kan de incidentie aanzienlijk verminderen.
(1) Beheer de bron van infectie om alle wilde honden te doden, en registreer de honden, politiehonden en experimentele honden die moeten worden gehouden, en voer goed werk uit. Wanneer de zieke katten worden gevonden, zullen ze ze onmiddellijk doden, om mensen niet te verwonden en in de huizen van mensen te bijten. Honden, huiskatten moeten proberen te vangen en te isoleren gedurende 10 dagen. Dieren die nog in leven zijn, kunnen worden bepaald in quarantaine te worden geplaatst door niet-hondsdolle dieren. De dode dieren moeten worden onderzocht op hersenweefsel en verbrand of begraven. Schil of eet.
(2) Wondbehandeling in het vroege stadium van wondbehandeling is uiterst belangrijk. Na gebeten te worden, moet de wond grondig worden gereinigd met 20% zeepwater en continu worden afgeveegd. De diepere wond moet nog worden ingebracht met een katheter en continu worden geperfuseerd met zeepwater. Wassen, als er immuunserum is, nadat de huidtest negatief is, kan deze in de bodem en rond de wond worden geïnjecteerd en mag de wond niet worden gehecht of verbonden.
(3) Het vaccinatiedoel is:
1 gebeten door wolven, vossen en andere beesten;
2 gedood worden door de ziekte (inclusief de observatieperiode) of de hond waarvan de verblijfplaats onbekend is, de beet van de kat;
3 is een beet van een dier dat is gedood en wiens hersenweefsel is beschadigd;
4 huidwonden zijn sputum speekselvlekken;
5 wonden in het hoofd, nek of wonden groter en dieper, zoals bijtende dieren (verwijzend naar niet-endemische gebieden) 5 dagen na de bedreigde, kan de injectie worden opgeschort;
6 De huidbeschadiging van het medisch personeel is besmet door hondsdolheidspatiënten. De afgelopen jaren zijn er enkele ziekten gevonden in het land waar hondsdolheid wordt gedood door beten, maar de hond is veilig en gezond. Het is bevestigd dat het speeksel van de hond giftig is, dus het is populair. In het gebied moeten honden worden gevaccineerd Tabel 1 geeft de indicaties voor vaccinatie tegen rabiës.
China gebruikt op grote schaal wondencelcelvaccin Sinds 1979 heeft Wuhan Bioproducts de identificatie doorstaan en in werking gesteld, en milde beten hebben intramusculair 2 ml op de 0e, 7e en 14e dag Ernstige beten en hoofd, gezicht en nek. De beten werden intramusculair geïnjecteerd met 2 ml op dagen 0, 3, 7, 14 en 30.
De effecten van het vaccin zijn inconsistent in de rapporten van sommige mensen, en sommigen geloven dat het effect slechts 1/6 is van dat van humaan diploïd vaccin, daarom is het noodzakelijk om een nieuw generatie vaccin te vinden.
Het immuunserum heeft anti-rabiës paardenserum en humaan anti-rabiës globuline. De huidige productie in China is 10 ml per dier, inclusief 1.000 IE; de dosis voor volwassenen is 20 ml; het kind is 40 IE / kg, dat kan worden toegepast nadat de huidtest negatief is. De halve dosis wordt gebruikt voor lokale wondinjectie en de andere halve dosis is intramusculaire injectie.De dosis humane anti-rabiës globuline is 20 IE / kg.Het immuunserum kan de actieve immuniteit van de gastheer verstoren en de antilichaamproductie beïnvloeden. Daarom moet het 10 zijn na het einde van de inenting. Een boosterdosisvaccin werd toegediend op dagen 20 en 90 om een terugroepingsreactie te veroorzaken om een grotere hoeveelheid van het overeenkomstige antilichaam te produceren.
(4) Andere tetanus-antitoxine of toxoïde indien nodig, en geschikte antibacteriële geneesmiddelen Patiënten met neurologische reacties na vaccinatie kunnen bijnierschorshormoon, interferon en interferoninductor krijgen om infecties bij dieren te beschermen. Of menselijke preventie effectief is of niet, is onderworpen aan verdere klinische praktijk.
1. De geïnspecteerde dieren zijn beperkt tot honden en katten in niet-endemische gebieden;
2. De beet in het endemische gebied moet volledig zijn gevaccineerd.
Complicatie
Hondsdolheid complicaties Complicaties diabetes insipidus hypertensie hypotensie aritmie hypothermie respiratoire alkalose congestief hartfalen trombose
De belangrijkste complicaties zijn verhoogde intracraniale druk, hypothalamische betrokkenheid veroorzaakt door overmatige of te weinig antidiuretische hormoonafscheiding (diabetes insipidus veroorzaakt), autonome disfunctie veroorzaakt door hypertensie, hypotensie, aritmie (ventriculaire supraventriculaire tachycardie, Bradycardie, of zelfs arrestatie) of hypothermie, gemeenschappelijk sputum, kan systemisch of focaal zijn, ademhalingsstoornissen, zoals hyperventilatie en respiratoire alkalose komen vaak voor in de prodromale en acute fasen en treden later op Hypoxie, gerapporteerde complicaties omvatten congestief hartfalen, acuut nierfalen, superieure vena cava-trombose, secundaire infectie van de longen of urinewegen en gastro-intestinale bloedingen.
Symptoom
Hondsdolheid Symptomen Vaak Symptomen Prikkelbaarheid, eetlust, gebrek aan bijtgenezing wonden ... Getijdenademhaling, slaperigheid, ademhalingsproblemen, misselijkheid, "drie angsten" (watergeluid ... hoge koorts convulsies
De lengte van de incubatietijd is niet een van de kenmerken van de ziekte, de meeste treden binnen 3 maanden op, 4% tot 10% gedurende meer dan een half jaar, ongeveer 1% gedurende meer dan een jaar en de langste gedurende 10 jaar. De factoren die de lengte van de incubatieperiode beïnvloeden, zijn leeftijd (kleine kinderen), wondplaats (vroeg en aangezicht), diepe en ondiepe wonden (vroeg), het aantal virusinvasies en de virulentie van de stammen. Uitgebreide behandeling en vaccinatie tegen hondsdolheidsvaccin, enz. Anderen zoals trauma, verkoudheid, overwerk, enz. Kunnen een vroeg begin bevorderen.
De klinische manifestaties kunnen worden onderverdeeld in twee typen: manisch type (encefalitis type) en verlamd type (statisch type), die zijn onderverdeeld in de volgende drie fasen:
1. De prodromale fase van de twee soorten prodromale fase is vergelijkbaar.De meeste patiënten hebben lage koorts, lethargie, gebrek aan eetlust, een paar misselijkheid, braken, hoofdpijn (meer in de occiput), rugpijn, algemeen ongemak, enz. Vóór het begin van opwinding. Het geluid, het licht, de wind en andere prikkels beginnen gevoelig te worden en er is een gevoel van keelpijn. De vroege symptomen met een significante diagnostische betekenis zijn de gewonde delen en zenuwbanen die zijn genezen, gevoelloosheid, jeuk, stekend gevoel of kruipende insecten, lopende mieren. Zulke sensatie-afwijkingen treden op in ongeveer 80% van de gevallen, die wordt veroorzaakt door virusreproductie stimulerende neuronen, vooral sensorische neuronen. Dit symptoom kan enkele uren tot meerdere dagen aanhouden en deze periode duurt 1 tot 2 dagen, zelden meer dan Meer dan 4 dagen
2. De opwindingsperiode of het overstromingsseizoen kan in twee typen worden verdeeld, en de prestaties van de twee typen zijn verschillend.
(1) Manische rabiës: de meest voorkomende in het land, ongeveer 2/3 in het buitenland, de patiënt raakt geleidelijk in een staat van hoge opwinding, die wordt gekenmerkt door extreme horror, een gevoel van horror in het gezicht van de ramp, en erg opwindend voor water, licht, wind, enz. Gevoelig, veroorzaakt paroxismale keelholte, ademhalingsproblemen, etc.
De angst voor water is een speciaal symptoom van deze ziekte, maar niet noodzakelijkerwijs elk geval, niet noodzakelijk in een vroeg stadium Typisch drinkwater, water zien, water ruiken of alleen het vermelden van drinkwater kan ernstige keelspierspasmen veroorzaken. Daarom is de patiënt extreem dorstig en durft niet te drinken, zelfs als drinken niet kan slikken, vol kwijlen in de mond, vlekken op het bed of overgeven, omdat de stembanden verbluft zijn, dus de woorden zijn onduidelijk, hees en zelfs verloren.
Bang voor de wind is ook een uniek symptoom van de ziekte, wind, haar, het dragen van een wind, etc. kan leiden tot keelspierspasmen, andere zoals geluid, licht, aanraking, enz., Kunnen ook dezelfde aflevering veroorzaken.
Het begin van de keelholte maakt de patiënt extreem pijnlijk, niet alleen niet in staat om water te drinken en te eten, maar ook vaak gepaard met geassisteerde ademhalingsspierspasmen, resulterend in ademhalingsmoeilijkheden en hypoxie, of zelfs een systemische pijnlijke convulsie. Na elke aflevering is de patiënt nog steeds onrustig en heeft Veel zweten en uitdroging.
Door hyperactiviteit van de autonome zenuwen ontwikkelde de patiënt bovendien overmatig zweten, kwijlen, verhoogde lichaamstemperatuur boven 38 ° C, verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk, vergrote pupillen, pijnlijke expressie en angst, maar het grootste deel van de geest was helder en er was heel weinig invasief gedrag. Naarmate de opwinding toeneemt, kunnen sommige patiënten symptomen ervaren zoals psychische stoornissen, verlamming, auditieve hallucinaties en schreeuwen, en de ziekte vordert snel. De meeste sterven tijdens de aflevering aan ademhalingsfalen of bloedsomloop. Deze periode duurt 1 tot 3 dagen.
(2) Paralytic rabies: India en Thailand komen vaker voor, goed voor ongeveer 1/3 van het totaal, minder dan 10 gemelde gevallen in China, geen klinische opwinding, geen symptomen van fobie en slikproblemen, maar hoge koorts, hoofdpijn , braken, bijtpijn begint, gevolgd door zwakte van de ledematen, opgeblazen gevoel, ataxie, gedeeltelijke of totale spierspasmen, urineretentie of incontinentie, met dwarsdoorsnede myelitis of oplopende ruggenmergverlamming, vroege percussie Hamer die de borstspieren dichtslaat, kan omhoog worden getild, gekalmeerd na een paar seconden, vroeg in de percussie vertoonde alleen spieroedeem en haar erectie, de cursus duurde 4 tot 5 dagen.
3. Twee soorten hondsdolheid in de coma of verlamming periode zijn niet gemakkelijk te onderscheiden, het sputum stopt, de patiënt is een tijdje stil, er is mode en kan nauwelijks water drinken om te slikken, de reactie verzwakt of verdwijnt, en verandert in slappe verlamming, waaronder de meest voorkomende ledemaat zacht gehemelte, de oogspier , gezichts- en kauwpezen, gemanifesteerd als strabismus, oogbewegingsstoornissen, mandibulaire val, mond kan niet sluiten en gezicht gebrek aan expressie, daarnaast zijn er nog steeds een verlies van stem, gevoelverlies, reflex verdwijning, verwijde pupil.
In deze periode wordt de ademhaling van de patiënt geleidelijk zwak of onregelmatig en kunnen er getijdenademhaling, snelle polsslag, bloeddrukdaling, laag hartgeluid, koude ledematen, snelle dood door ademhalings- en bloedsomloop en patiënten vóór overlijden zijn. Meer in coma, deze periode duurt 6 tot 18 uur.
Het gehele verloop van hondsdolheid, inclusief de prodromale periode, bedroeg gemiddeld 8 dagen voor manische episoden en 13 dagen voor verlamming.
De laesies van manische hondsdolheid bevinden zich voornamelijk in de hersenstam, de cervicale zenuw of het hogere deel van het centrale zenuwstelsel, en de laesies van verlamde hondsdolheid zijn beperkt tot het ruggenmerg en de medulla, waardoor verschillen in klinische symptomen worden veroorzaakt.
In de meeste gevallen vertoont hondsdolheid veroorzaakt door bloedzuigende vleermuizen geen opwinding, en er is geen faryngeale spasme en waterzuigend fenomeen, en het bovengenoemde gedrag is de belangrijkste klinische manifestatie.
Onderzoeken
Rabiës controleren
1. Het totale aantal witte bloedcellen in bloed, urine en hersenvocht varieert van (12 ~ 30) × 109 / L, het percentage neutrofielen is meestal meer dan 80%, het percentage grote mononucleaire cellen kan ook worden verhoogd en urine routineonderzoek kan vaak licht vinden. Graad proteïnurie, af en toe transparante cast, de druk van hersenvocht is in het normale bereik of licht verhoogd, het eiwit is licht toegenomen, het aantal cellen is licht toegenomen, maar overschrijdt zelden 200 × 106 / L, voornamelijk lymfocyten.
2. Immunologische test
(1) Bepaling van serumneutraliserend antilichaam of fluorescerend antilichaam: het heeft een diagnostische waarde voor niet-geïnjecteerd vaccin, anti-rabies serum of immunoglobuline. Het nadeel is dat het moeilijk te detecteren is vóór de 8e dag van de ziekte en de patiënt die is gevaccineerd, zoals Wanneer de antilichaamtiter groter is dan 1: 5000, is het nog steeds waardevol voor de diagnose van rabiës, omdat het vaccin slechts een lage antilichaamtiter heeft, wordt ELISA ook gebruikt voor antilichaamdetectie.
(2) Detectie van rabiësvirusantigeen: met behulp van fluorescerend antilichaam om hersenweefseluitstrijkje, cornea print, bevroren virushuidantigeen te onderzoeken, kunnen positieve resultaten worden verkregen vóór het begin, de methode is eenvoudig, kan binnen een paar uur worden voltooid, en met muizen De intracerebrale vaccinatiemethode heeft een hoog coïncidentiepercentage, dus het is een soort experiment met een grote praktische waarde. In een ervaren laboratorium kan de betrouwbaarheid van de immunofluorescentietest meer dan 95% bereiken. Onlangs is deze goedgekeurd. Snelle rabiës-enzymimmunologische diagnose (RREID) kan worden gebruikt om rabiësvirusantigeen in hersenweefsel te detecteren, wat kan worden bepaald door visuele observatie of microplaatlezer. De positieve reactie vertoont bijvoorbeeld een oranje kleur en de negatieve reactie is negatief. Kleurloos, zeer snel en gemakkelijk.
3. Virusisolatie Hoewel het virus kan worden geïsoleerd uit het hersenweefsel, ruggenmerg, parotis, traanklier, spieren, longen, nier, bijnier, pancreas en andere organen en weefsels, maar de kansen zijn niet veel, het is moeilijker uit hersenvocht en speeksel. Het virus is geïsoleerd; hoe langer de overlevingstijd van de patiënt, hoe moeilijker het virus is geïsoleerd. Het geïsoleerde virus kan worden geïnoculeerd met weefselkweek of dier, en het virus kan worden geïsoleerd en geïdentificeerd door neutralisatietest.
4. Inoculatie en onderzoek van hersenweefseldieren werden uitgevoerd na de dood Dieren werden in de hersenen van muizen geïnoculeerd door een 10% suspensie van het hersenweefsel van de overledene te maken (melkratten van 2 tot 3 weken oud waren gevoelig voor volwassen ratten). De positieve muizen ontwikkelden tremor binnen 6-8 dagen, verticaal haar, rechtheid van de staart, verlamming en andere fenomenen, stierven binnen 10 tot 15 dagen als gevolg van falen, en de nematode werd gevonden in de hersenweefselsecties van dode muizen.
5. Detectie van reverse-transcriptiepolymerasekettingreactie (RT-PCR) van nucleïnezuur van rabiësvirus Om de meeste rabiësvirus en het rabiësvirus te detecteren, kan het meest geconserveerde gebied van het rabiësvirus-nucleoproteïne-gen (N) worden geselecteerd om primers te ontwerpen: N1 ( (587) 5'-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3 '(605), N2 (-) (1029) 5'-CCCATATAGCATCCTAC-3' (1013), neem hersenweefsel of met virus geïnfecteerde cellen, verkrijg eerst viraal RNA, N1-primer voor Het cDNA werd gesynthetiseerd en vervolgens onderworpen aan een PCR-reactie en het resultaat werd gedetecteerd door agarosegelelektroforese.
Het hersenweefsel van het overleden hersenweefsel of de beet van het menselijke dier werd gebruikt voor pathologische secties of tabletten, en de Neisseria werd onderzocht door verkleuringen door de verkoper en directe immunofluorescentie, en het positieve percentage was tot 70%.
Routine X-ray, B-echografie, elektrocardiogram, hersen-CT-onderzoek moet routinematig worden gedaan.
Diagnose
Diagnose van hondsdolheid
diagnose
In het geval van een aflevering kan de diagnose vooraf worden vastgesteld op basis van de geschiedenis van hondsdolheid of vermoedelijke hondsdolheid of katten, wolven, vossen, enz. Als u de toestand van de beet en de gezondheid van het dier kunt begrijpen, dan De diagnose van deze ziekte is waardevoller.Als u niet zeker weet of de bijtende hond of kat aan hondsdolheid lijdt, moet het dier in een kooi worden gehouden.Als het dier zich niet binnen 7 tot 10 dagen ontwikkelt, kan het dier in het algemeen worden uitgesloten van hondsdolheid. De klinische symptomen zoals opwinding, arrogantie, angst voor water, angst voor de wind, keelspierspasmen, een groot aantal sputum, sputum, enz., Kunnen een klinische diagnose stellen van hondsdolheid, vooral voor mensen met duidelijke symptomen, of er "drie angsten" zijn (angst voor water, Licht, wind) fenomeen, indien nodig, met behulp van ventilatorwind, gietwater en verlichtingstest, waanzin symptomen zijn niet duidelijk moeten aandacht besteden aan farynx spieroedeem en haar erectie fenomeen, zoals prenataal immunologisch antigeen, antilichaam detectie positief, post-mortem hersenweefsel inenting en De ontdekking van het neissulaire lichaam in het cytoplasma van neuronen kan worden bevestigd.
Differentiële diagnose
In sommige gevallen is de geschiedenis van bijten niet duidelijk en wordt deze vaak verkeerd gediagnosticeerd als neurose in het vroege stadium. Na het begin zijn de symptomen atypisch, soms verkeerd gediagnosticeerd als geestesziekte, tetanus, virale meningitis en leptospirose en stille ledemaatverlamming. Gevallen kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als polio of Guillain-Barré-syndroom.De latente periode van tetanuspatiënten is korter, meestal 6 tot 14 dagen Veel voorkomende symptomen zijn gesloten kaken, bittere glimlach en systemische spierspasmen duurt lang. Er is een gehoornde boogomkering en hondsdolheid spierspasmen intermitterend, vooral in de keelspier, tetanuspatiënten zijn niet erg opgewonden en angst voor water, actieve behandeling kan worden genezen.
Ernstige bewustzijnsveranderingen (coma, enz.), Meningeale irritatie, veranderingen in het hersenvocht en klinische resultaten kunnen bijdragen aan de identificatie van neurologische ziekten zoals virale meningitis, immunologische antigenen, antilichaamdetectie en virusisolatie.
Hondsdolheid moet worden onderscheiden van rabiësachtig snurken (pseudorabie), dat een geschiedenis van honden heeft en vaak wordt geïdentificeerd als een geschiedenis van hondsdolle beten of contact met zieke dieren. Vergelijkbare hondsdolheid komt voor in uren of dagen. Symptomen, zoals keelpijn, drinkwater, mentale opwinding en andere symptomen, maar geen koorts, geen kwijlen, niet bang voor de wind of het tonen van drinkwater, kunnen geen keelspierspasmen veroorzaken, suggereren dergelijke patiënten, overtuigen symptomatische behandeling, kan zeer Ga snel weer gezond.
Bovendien kunnen na Semple-vaccinatie complicaties met het centrale zenuwstelsel optreden, die moeten worden onderscheiden van rabiës.De incubatietijd voor patiënten met gelijktijdige myelitis is 1 tot 3 weken na het begin van de injectie en de kortste 6 dagen vanaf de eerste injectie. De langste persoon is 52 dagen.De klinische manifestatie is plotselinge koorts tijdens de inenting met oplopende verlamming of onvolledige transversale ruggenmergziekte Er zijn paraplegie en sfincterincontinentie. Als de diffuse meningitis ingewikkeld is, is het begin 5-8. Week zijn de klinische symptomen hoofdpijn, koorts, virale infectie en myelitis. Beide bovenstaande complicaties zijn gemakkelijk te verwarren met paralytische rabiës. De aanwezigheid van neutraliserende antilichamen in hersenvocht is bevorderlijk voor de diagnose van hondsdolheid, dynamische observatie tijdens het verloop van de ziekte en De beoordeling van de werkzaamheid van adrenocorticale hormonen is nuttig voor klinische identificatie.De gevallen van overlijden moeten afhankelijk zijn van vaccinatie van dieren om een diagnose te stellen op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van het binnenlichaam en het virale antigeen.
