de ziekte van Menière
Invoering
Inleiding tot de ziekte van Menière Ménières is een idiopathische binnenoorziekte die voor het eerst werd voorgesteld door de Franse arts Prosper Ménière in 1861. De belangrijkste pathologische verandering van de ziekte is hydrocephalus en de klinische manifestaties zijn terugkerende wervelkolom vertigo, fluctuerend gehoorverlies, tinnitus en oorzwelling. De ziekte komt meestal voor bij middelbare en jonge mensen tussen de 30 en 50 jaar, en kinderen zijn zeldzaam. Er is geen significant verschil tussen mannen en vrouwen. Ongeveer 8-10% van de patiënten met binaurale aandoeningen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,001% -0,003%, vaker voor bij vrouwen Gevoelige mensen: de meeste jongeren van 30 tot 50 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tinnitus, doofheid, misselijkheid en braken, diarree, hoofdpijn
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte van Menière
De exacte oorzaak is nog steeds onduidelijk, waarschijnlijk als gevolg van labyrintische spasmen, lokale hypoxie, verhoogde permeabiliteit van de capillaire wand, resulterend in overmatige endolymfatische productie, of als gevolg van endolymfatische zakabsorptiestoornis, waardoor membraanwater verloren gaat. Pathologische veranderingen omvatten cochleaire en ballonzwelling en het water in de elliptische capsule en het halfronde kanaal is lichter. De endolymfatische druk wordt verder verhoogd, wat kan leiden tot scheuren van de vestibulaire, basale membraan of ballonwand.
Het voorkomen
Ziektepreventie
Wanneer u een aanval heeft, moet u gaan liggen, stoppen en een licht en zoutarm dieet volgen. Beperk de hoeveelheid water, vermijd roken, alcohol en thee. Moedig patiënten in de tussenliggende periode aan om te oefenen, hun fysieke fitheid te verbeteren en aandacht te besteden aan werk en rust.
Complicatie
De complicaties van de ziekte van Menière Complicaties, tinnitus, doofheid, misselijkheid en braken, diarree, hoofdpijn
Ongeveer 25% van de tinnitus of doofheid verscheen geleidelijk na de aanval. De doofheid is neurotisch. De tinnitus wordt ook verergerd wanneer de aanval ernstig is. De patiënt gaat vaak gepaard met durf te knipperen, misselijkheid, braken, bleek, zweten, zelfs diarree, bloeddruk. De meeste patiënten hebben een reeks symptomen, sommige patiënten hebben hoofdpijn, de algemene patiënt is bij bewustzijn.
Symptoom
Symptomen van de ziekte van Menière Veel voorkomende symptomen Dysfagie, misselijkheid, revalidatie, drugsvergiftiging, tinnitus, ataxie, nystagmus, doofheid, duizeligheid, dysarthrie
De typische ziekte van Menière heeft de volgende vier symptomen: duizeligheid, doofheid, tinnitus en gevoelloosheid in het oor.
duizeligheid
Meestal een plotseling begin van duizeligheid. De patiënt voelt vaak dat de omringende objecten in een bepaalde richting om zichzelf roteren en dat de symptomen kunnen worden verlicht wanneer de ogen worden gesloten. Vaak vergezeld van misselijkheid, braken, bleek, koud zweet, bloeddruk en andere autonome reflexsymptomen. Elke beweging van het hoofd kan de duizeligheid verergeren. Het bewustzijn van de patiënt is altijd helder en individuele patiënten blijven wakker, zelfs als ze plotseling vallen.
De duur van duizeligheid is meestal 10 minuten of uren, en de langste is niet meer dan 24 uur. Na het begin van duizeligheid kan het worden overgedragen naar de intermitterende periode, de symptomen verdwijnen en de lengte van het interval varieert van persoon tot persoon, variërend van enkele dagen tot meerdere jaren. Duizeligheid kan worden herhaald en de duur en ernst van elke aflevering van dezelfde patiënt zijn niet hetzelfde en de patiënten zijn verschillend. En hoe meer het aantal verdoofde afleveringen, hoe langer elke aflevering duurt en hoe korter het interval.
doof
In de vroege fase kan het sensorineurale gehoorverlies, dat meestal een lage frequentie is (125-500 Hz), vluchtigheid zijn en kan het gehoorverlies tijdens de aanvalsperiode gedeeltelijk of volledig hersteld zijn. Naarmate de ziekte vordert, kan het gehoorverlies geleidelijk toenemen en wordt het gehoorverlies met hoge frequentie (2-8 kHz) geleidelijk zichtbaar. Er is ook een speciaal fenomeen van gehoorverandering bij deze ziekte: het fenomeen van diplacusis, dat wil zeggen het geluid van het oor en het oor kan worden gehoord in twee verschillende tonen en timbres voor dezelfde zuivere toon. Of als je het geluid hoort, heb je een staart.
tinnitus
Tinnitus kan het vroegste symptoom van deze ziekte zijn, het kan in het begin worden uitgedrukt als een ononderbroken rustig haarmonster en in de late fase kunnen verschillende tonische geluiden zoals piepen, zoemen, blazen door de wind, enz. Verschijnen. Tinnitus kan plotseling verschijnen of verergeren vóór het begin van duizeligheid. Intermitterende tinnitus verdween en tinnitus bleef bestaan bij patiënten met chronische ziekten. Een klein aantal patiënten kan bilaterale tinnitus hebben.
Oor zwelt op
Tijdens de episode van duizeligheid kan het aangetaste oor een gevoel van volheid, druk en gewicht in het oor hebben. Een klein aantal patiënten klaagde over milde oorpijn en jeuk.
Onderzoeken
Controle van de ziekte van Menière
(1) Koud- en hittetest: de vroege vestibulaire functie van de aangedane zijde kan normaal of licht afnemend zijn.Na meerdere afleveringen kan de dominante kant van de gezonde kant verschijnen en kan de halfcirkelvormige dislocatie van het kanaal of functieverlies optreden in de late fase.
(2) vestibulair opgeroepen myogene potentialen (VEMP): amplitude- en drempelafwijkingen kunnen optreden.
(3) Hennebert-teken: wanneer de tibiale voetplaat wordt gehecht aan de opgeblazen ballon, kunnen duizeligheid en nystagmus worden geïnduceerd wanneer de externe gehoorkanaaldruk wordt verhoogd of verlaagd. Patiënten met de ziekte van Menener met het teken van Henenbert kunnen positief zijn.
2. Cochleair elektrogram: Het gebruik van de kenmerken van de responsdrempel van het cochleair actiepotentiaal (AP) dicht bij de gehoordrempel om de gehoordrempel van moeilijke partners objectief te evalueren, is de meest nauwkeurige methode om de locatie van doofheid (geleiding, cochleair of sinus) te identificeren.
3. Gehooronderzoek: het is om de reactie te observeren die wordt veroorzaakt door akoestische stimulatie om de toestand van de gehoorfunctie te begrijpen en om de diagnose van gehoorziekten te diagnosticeren. Het doel is om de omvang, aard van het gehoorverlies en de locatie van de laesie te begrijpen.
4. Beeldvormingonderzoek: CT-onderzoek van het scheenbeen kan stenose van het vestibulair aquaduct vertonen. De MRI van het binnenste trommelvlies labyrint onder speciaal contrast kan bij sommige patiënten de lymfatische dunner worden.
5. Immunologisch onderzoek: Raoch (1995) rapporteerde dat 47% van de patiënten met de ziekte van Menière HSP70-antilichaam had, en beide zijden waren 58,8%. Gottschlich (1995) gebruikte Western-blotting om antilichamen tegen het binnenoorantigeen van runderen te detecteren bij patiënten met de ziekte van Menière, waaruit blijkt dat 30% van de patiënten antigeenantilichamen met 68 kD hebben.
Diagnose
Diagnose en identificatie van de ziekte van Menière
diagnose
De exacte diagnose van de ziekte van Menière is bijna onmogelijk vanwege het onvermogen om pathologisch onderzoek van het oorweefsel in vivo uit te voeren. Op dit moment is de diagnose van de ziekte van Menière voornamelijk gebaseerd op medische geschiedenis, uitgebreid onderzoek en zorgvuldige differentiële diagnose.Na uitsluiting van andere ziekten die duizeligheid kunnen veroorzaken, kan een klinische diagnose worden gesteld.
Volgens de criteria van de Guiyang-conferentie van de Chinese Academie voor Otolaryngologie en de Chinese Academie voor Otorhinolaryngologie Hoofd- en Halschirurgie 2006, is de diagnosebasis voor de ziekte van Menière in China:
1. Paroxismale duizeligheid 2 of meer keer, elk 20 minuten tot meerdere uren. Vaak vergezeld van autonome disfunctie en evenwichtsstoornissen. Onbewust verlies.
2. Volatiliteit gehoorverlies, meestal laagfrequent gehoorverlies in de vroege fase, het gehoorverlies neemt geleidelijk toe met de voortgang van de ziekte. Ten minste één zuivere toonaudiometrie is een perceptief gehoorverlies en auditieve veerkracht kan optreden.
3. Begeleid door tinnitus en / of volheid van oorzwelling.
4. Sluit duizeligheid uit die wordt veroorzaakt door andere ziekten, zoals goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid, labyrinthitis, vestibulaire neuronitis, door geneesmiddelen geïnduceerde duizeligheid, plotselinge doofheid, basale wervelkolominsufficiëntie en intracraniële ruimtebesparende laesies.
