poortader trombose
Invoering
Inleiding tot portale adertrombose Portale trombose (PT) kan in elk deel van de portale ader voorkomen en verwijst naar trombose in de portale ader, superieure mesenteriale ader, inferieure mesenterische ader of miltader. Trombose van de portale aderen kan obstructie van de portale ader veroorzaken, wat verhoogde portaaldruk en darmcongestie veroorzaakt, wat de belangrijkste oorzaak is van extrahepatische portale hypertensie. Klinisch zeldzaam. Het is echter gemakkelijk om te negeren: als het niet op tijd wordt behandeld, kan dit ernstige gevolgen hebben en het leven van de patiënt in gevaar brengen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarmvarices en breuk
Pathogeen
Oorzaken van portale veneuze trombose
Portale hypertensie (20%):
Vanwege verschillende oorzaken van cirrose en congestieve splenomegalie, voornamelijk vanwege verhoogde portaaldruk, resulterend in verminderde hepatische bloedstroom van de portale ader en zijn takken en vertraging van de bloedstroom veroorzaakt door wervelstromen Gestapeld om een bloedstolsel te vormen.
Buikinfectie (20%):
Veroorzaakt door bacteriën die het portale aderstelsel binnendringen, zoals neonatale navelstrengontsteking, navelstrengadersepsis, acute appendicitis bij volwassenen, pancreatitis, cholecystitis, perforatie van holle organen, darmontsteking Laesies, abces in het bekken van de buik en postoperatieve buikinfectie.
Andere factoren (10%):
Buiktumoren in hypercoaguleerbare toestand, vooral in de dikke darm en de pancreas, vaak vergezeld van hypercoaguleerbare toestand van het portaalsysteem, kunnen leiden tot trombose. Eiwit S en anti-trombine tekort, etc.
Tumoren zoals tumoren, zoals pancreastumoren, hepatocellulair carcinoom, compressie en darmtorsie zorgen ervoor dat de bloedstroom in het portaalsysteem wordt geblokkeerd, wat leidt tot portale adertrombose. Andere oorzaken zijn primaire veneuze sclerose, miltader of mesenterische veneuze trombose, sommige patiënten hebben een geschiedenis van langdurig gebruik van anticonceptiva, zeldzame factoren zoals verschillende congestief hartfalen, polycytemie.
Het voorkomen
Preventie van portale veneuze trombose
Het is heel belangrijk om een goede houding te behouden, een goed humeur te behouden, een optimistische, open geest te hebben en vertrouwen te hebben in de strijd tegen ziekten. Wees niet bang, alleen op deze manier kun je je subjectieve initiatief mobiliseren en de immuunfunctie van je lichaam verbeteren.
Complicatie
Complicaties van portale adertrombose Complicaties Slokdarm- en maagvarices en hun breuk
Slokdarm, maagvarices en ruptuur zijn veel voorkomende complicaties van portale adertrombose, die het leven van de patiënt ernstig bedreigen en er kan terugkerende bloeding zijn nadat de eerste bloeding stopt, maar het is geen symptoom dat elke patiënt moet hebben.
Symptoom
Symptomen van portale veneuze trombose Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Diarree Veneuze spataderen ascites Buikspier Buikspanning Peritonitis Abces Neusbloeding Verlies van eetlust
Acuut type
Het begin van de ziekte, ernstige buikpijn, opgezette buik en braken, voornamelijk als gevolg van gastro-intestinale congestie; als de trombus zich vermenigvuldigt met de superieure mesenteriale ader, kan er diarree, bloederige ontlasting, buikpijn, opgeblazen gevoel, abdominale spierspanning en snurkende pijn en andere peritonitis zijn Of de prestaties van paralytische ileus bij zuigelingen en jonge kinderen kunnen worden gekenmerkt door plotselinge bovenste gastro-intestinale bloedingen, splenomegalie is meestal mild, als de trombus zich uitbreidt naar de poortader en de intrahepatische takken, kan er een grote hoeveelheid ascites zijn.
2. Chronisch type
Als de patiënt de acute fase is gepasseerd, vanwege de uitgebreide collaterale circulatie die door de ader van het portaallichaam is ingesteld, dat wil zeggen de vorming van natuurlijke shunt, kunnen ascites worden verlicht of verminderd. Splenomegalie is vaak een prominent symptoom. In het algemeen is splenomegalie De mate is afhankelijk van de lengte van de ziekte; na langdurige congestie van de milt, de proliferatie van milt en myeloïde cellen en vezelachtige weefselafzetting, veroorzaakt een groot aantal hemostatische cellen verhoogde bloedcelvernietiging, hypersplenisme, klinische manifestaties van verschillende gradaties van bloedarmoede, verlaagd aantal bloedplaatjes, op dit moment De patiënt ontwikkelde neusbloedingen, maar cyanose kwam zelden voor.
Onderzoeken
Onderzoek naar portale veneuze trombose
1. Wanneer de buikröntgenfilm wordt gecombineerd met intestinale necrose of paralytische ileus, wordt de intestinale dilatatie verdikt met het gas-vloeistofniveau.
2. Abdominale B-echografie toont de locatie, de grootte en de omvang van de trombose van de portale ader. Het is voornamelijk gevonden dat de portaaladerstam, de miltstomp en de superieure mesenteriale ader zijn verbreed en dat er abnormale echo's in de ader zijn, die substantiële onregelmatigheden zijn of Wachtend op het echo-punt (Fig. 1), is er een sponsachtige verandering in de portale ader, de portaaladerstam en -tak verdwijnen en de portale ader wordt vervangen door een kleine en onregelmatige buisvormige structuur.
3. Kleurendoppler (Fig. 2) De portale ader, miltader of superieure mesenterische ader heeft een verwijde binnendiameter en een aanzienlijke echo. De bloedstroom wordt fijn. Wanneer volledig geblokkeerd, verdwijnt het bloedstroomsignaal en wordt de distale ader verwijd.
4. Abdominale CT omvat conventionele gewone en verbeterde scans (arteriële fase en veneuze fase) CT typische tekenen van portale veneuze trombose zijn niet-versterkte stroken met lage dichtheid of massieve laesies in de portale ader, met collaterale aderen en abnormale darmen. Het juiste percentage is meer dan 90% en de milt of milt kan tegelijkertijd worden gevonden.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van portale adertrombose
diagnose
De diagnose van deze ziekte moet worden overwogen in de volgende verschillende situaties: buikpijn, abces in de buik, portale hypertensie, bovenste gastro-intestinale bloedingen, enz. In de loop van de klinische diagnose en behandeling van cirrotische portale hypertensie, voor acuut begin, onverklaarbare buikpijn, abdominale distensie, bloedmonster Er is echter geen duidelijke oorzaak van bovenste gastro-intestinale bloedingen of splenomegalie, onverklaarbare paralytische ileus, gecombineerd met hypercoaguleerbare toestand, vooral voor patiënten na portale hypertensie, moet alert zijn op de mogelijkheid van portale veneuze trombose De diagnose is echter afhankelijk van de kleur Doppler-echografie of CT-onderzoek Magnetische resonantieangiografie wordt uitgevoerd bij patiënten met een moeilijke diagnose en portale venografie kan een diagnose stellen.
Differentiële diagnose
Acute darmobstructie
Uitpuilende buik, buikpijn is intens paroxismaal, lichamelijk onderzoek toont intestinale of omgekeerde peristaltische golven, darmgeluiden zijn hypertrofische of metaalachtige tonen, bij verlamde darmobstructie, klinkt de darm verzwakt of verdwijnt, de buik Röntgenonderzoek of gewoon filmonderzoek toonde meerdere getrapte vloeistofniveaus in de darm, en een paar patiënten hadden een geschiedenis van buikoperaties.
2. Chronische cholecystitis
De meeste pijn bevindt zich in de rechter bovenbuik, die kan worden uitgestraald naar de rechter rug en het schouderblad. De pijn wordt vaak verergerd na het eten van vettig voedsel. B-echografie of CT-onderzoek kan een diagnose stellen. Soms kan het worden gevonden naast galstenen en is de vorm van de alvleesklier normaal. Er is geen uitbreiding van het pancreaskanaal, maar er moet op worden gewezen dat een klein aantal patiënten met chronische cholecystitis, galstenen en chronische pancreatitis naast elkaar kunnen bestaan.
3. Chronische pancreatitis
Pancreaskankerpatiënten met klinische manifestaties van bovenbuikvolheid, doffe pijn, diarree en gewichtsverlies zijn niet uniek, chronische pancreatitispatiënten hebben ook de bovengenoemde symptomen, en de laatste kunnen ook geelzucht en massa lijken vergelijkbaar met pancreaskanker, dus de twee Identificatie is erg moeilijk, maar chronische pancreatitis heeft over het algemeen een lange geschiedenis en heeft een geschiedenis van terugkerende afleveringen Diarree en verspillende symptomen zijn alleen significant na een lang ziekteverloop. Alvleesklierkanker heeft een kort ziekteverloop, geen geschiedenis van terugkerende afleveringen en gewichtsverlies treedt eerder op. Pancreatitis X-ray film kan worden gevonden in de pancreas calcificatie, B-echografie, CT-onderzoek of pancreas massacytologie kan de diagnose bevestigen, er moet op worden gewezen dat chronische pancreatitis kan evolueren naar pancreaskanker.
