gonorroe
Invoering
Inleiding tot Gonorroe Gonorroe is een etterende infectie van het urogenitale systeem veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae (aangeduid als Neisseria gonorrhoeae). Het kan ook de ogen, keelholte, rectum en bekken binnendringen, evenals verspreide infecties. Het is een van de veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen. . Gonorroe wordt overgedragen via geslachtsgemeenschap en een klein aantal kan ook worden overgedragen via de pusverontreinigingen van de patiënt, die via het geboortekanaal op de baby kunnen worden overgedragen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,012% Gevoelige mensen: komen meestal voor bij jonge mannen en vrouwen Wijze van overdracht: seksueel overdraagbaar contact Complicaties: Prostatitis, zaadblaasjes, epididymitis, urethritis, urethrale strictuur, bekken ontstekingsziekte, bekkenabces, buikpijn
Pathogeen
Oorzaak van Gonorroe
Morfologie en kleuring (25%):
Neisseria gonorrhoeae zijn ovaal of boonvormig. De lengte van de bacteriën is 0,6-0,8 m en de breedte is ongeveer 0,5 m. Ze zijn vaak in paren gerangschikt en de aangrenzende vlakken zijn plat of licht concaaf, zoals twee aan elkaar gepaarde bonen, geen flagella, geen sporen. In het lichaam van acute infectie is de morfologie meer typisch, meestal in het cytoplasma, in de chronische fase is het buiten de cel, de gonokokken Gram-vlek is negatief, wanneer gekleurd met alkalisch methyleenblauw, zijn de bacteriën blauw, gekleurd met Pappehheim Saathof Op dat moment zijn de cellen rood en de achtergrond is hemelsblauw, wat heel duidelijk is. Neisseria gonorrhoeae heeft vijf verschillende kolonievormen op kunstmatig medium, namelijk T1, T2, T3, T4, T5, waarvan T1 en T2 virulentie zijn, T3 en T4 steriel haar zijn en geen mensen kunnen infecteren.
Celstructuur (20%):
De pathogeniteit van Neisseria gonorrhoeae is nauw verwant met de structuur buiten de cellen.De buitenste structuur van Neisseria gonorrhoeae is het buitenmembraan. De belangrijkste componenten van het buitenmembraan zijn membraaneiwitten, lipopolysaccharide en pili en membraaneiwitten kunnen zich hechten aan het menselijke slijmvlies. Door celfagocytose in menselijke cellen, vermenigvuldiging in de cellen, leidend tot celdesintegratie, verspreiding van gonokokken naar de submucosa om infecties te veroorzaken, hebben pili de neiging zich te hechten aan het oppervlak van de baarmoederholte en orale epitheelcellen, pathogeen en infectieus.
Weerstand (25%):
Neisseria gonorrhoeae is gevoeliger, het meest bang voor droogte, geschikt voor groei onder vocht, temperatuur van 35 ~ 36 ° C, met 2,5% ~ 5,0% koolstofdioxide, de optimale pH voor groei is 7,0 ~ 7,5, de fysicochemische factoren van Neisseria gonorrhoeae De weerstand is vrij slecht. Het zal sterven binnen 1-2 uur in een volledig droge omgeving. Als het echter aan het ondergoed en het beddengoed wordt bevestigd, kan het 18 tot 24 uur overleven. Het kan enkele dagen overleven op dikke pus of natte voorwerpen. 50 ° C kan slechts 5 minuten overleven, Neisseria gonorrhoeae is erg zwak tegen algemeen gebruikte mucobacteriële fungiciden, het is vooral gevoelig voor oplosbare zilverzouten, 1: 4000 zilvernitraatoplossing kan het binnen 7min laten sterven, zodat Neisseria gonorrhoeae in pus 2min Binnen de dood kan 1% fenol (koolzuur) oplossing het binnen 3 min doden.Naast de resistente stam is Neisseria gonorrhoeae gevoelig voor antibiotica, maar de minimale remmende concentratie van antibiotica wordt geleidelijk verbeterd.
De ziekteverwekker is neisseria gonorrhoeae, ook bekend als gonococcus, aangeduid als Neisseria gonorrhoeae, behorend tot de familie Neisseria, Neisseria.
1. Gevonden dat Neisser in 1879 gonorroe isoleerde uit 35 secreties van acute urethritis, vaginitis en neonatale acute conjunctivitis In 1885 werd Bumm gebruikt in stollingsmedium voor mens, rund of schaap. De teelt van Neisseria gonorrhoeae was succesvol en dezelfde symptomen konden worden veroorzaakt door de stam in de urethra van gezonde mensen te inoculeren. Op dit punt is de conclusie vastgesteld dat Neisseria gonorrhoeae de ziekteverwekker van gonorroe is.
2. Kweek en biochemische eigenschappen groeien goed op medium dat dierlijke eiwitten bevat, zoals bloed, serum, eidooier, ascites, enz. De geschikte temperatuur voor kweek is 35-36 ° C, geschikte pH is 7,5 en moet worden gekweekt in een omgeving met 5% kooldioxide. .
In de menselijke urethra kan glucose worden gefermenteerd, maar fructose kan niet worden gefermenteerd. Daarom kan deze eigenschap worden gebruikt als een glucose-fermentatietest om zich te identificeren met meningococcus, die geen sputummatrix en waterstofsulfide produceert. De productie van oxidasen heeft een zekere betekenis bij vroege identificatie.
3. Nutriëntenclassificatie Volgens de aminozuur- en nucleïnezuurvoedingsfundatie vereist voor gonokokkenkweek, kunnen de Neisseria gonorrhoeae worden onderverdeeld in 35 voedingsstoffen, waaronder Arg, Hyx, Ura-type Neisseria gonorrhoeae kan asymptomatische gonorroe en verspreide gonorroe veroorzaken. Bestand tegen serum, maar gevoelig voor penicilline en andere medicijnen.
pathogenese
(1) Affiniteit voor het epitheel: Neisseria gonorrhoeae heeft een speciale affiniteit voor het zuilvormige epitheel en het overgangsepitheel. De mannelijke en vrouwelijke urethra, de vrouwelijke baarmoederhals bedekt het zuilvormige epitheel en het overgangsepitheel, dus het is vatbaar voor gonokokkeninvasie, terwijl de mannelijke scaphoid en vrouwelijke vagina Het gelaagde plaveiselepitheel is bedekt met sterke weerstand, over het algemeen niet binnengevallen, of de ontsteking is zeer licht, dus gonokokken vaginitis is zeldzaam bij volwassen vrouwen. Omdat het vaginale slijmvlies kolomvormig epitheel is, is het jonge meisje vatbaar voor infecties en is de huid niet gemakkelijk gonokokken. Infectie, zeldzame gevallen van primaire gonokokken huidinfectie, mensen hebben geen aangeboren immuniteit voor gonokokkenbacteriën, herinfectie kan optreden na herstel.
(2) Adhesie: de specifieke receptor op de gonokokkenpili kan binden aan het overeenkomstige deel van de slijmvliescel; het buitenmembraaneiwit II kan het adhesieproces bemiddelen; het kan ook het IgAl-ontbindende enzym vrijgeven om de afstoting van de cel te weerstaan, dus, Neisseria gonorrhoeae en epitheelcellen hechten zich snel aan elkaar en de pH in de micro-omgeving, ionenbrug, hydrofobe structuur en geslachtshormonen kan ook het adhesieproces bevorderen.
(3) Invasie en infectie: Neisseria gonorrhoeae adsorbeert op de microvilli van epitheelcellen, en het buitenmembraaneiwit I wordt overgebracht naar het celmembraan, en vervolgens wordt Neisseria gonorrhoeae gefagocyteerd in de cellen, en de Neisseria gonorrhoeae kunnen worden geadsorbeerd op het sperma, dat snel kan worden geadsorbeerd Oplopend naar het cervicale kanaal, kan het slijm van de cervicale Neisseria gonorrhoeae tijdelijk voorkomen in de baarmoederholte en in de kolomvormige epitheelcellen van de baarmoederhals zal het ziekte veroorzaken. Zodra de gonokokken de cellen binnendringen, zullen ze prolifereren en de epitheelcellen beschadigen. Cocci naar de submucosale ruimte, veroorzaakt infectie van de submucosa.
(4) Vorming van laesies: Neisseria gonorrhoeae dringen de submucosale laag binnen en blijven prolifereren. Het vermenigvuldigt zich in de eerste generatie binnen 36 uur. Door de synergetische werking van endotoxine lipopolysaccharide, complement en IgM, vormt het een ontstekingsreactie, die slijmvliesroodheid en zwelling veroorzaakt en tegelijkertijd witte bloedcellen veroorzaakt. Aggregatie en dood, necrose en het afstoten van epitheelcellen, pus verscheen en laesies waren het meest ernstig in klieren en crypteopeningen.
(5) verspreiding verspreiden: ontsteking veroorzaakt door gonokokkeninfectie kan zich verspreiden langs de urinewegen, verspreiding van de geslachtsorganen, bij mannen kan worden uitgebreid tot de prostaat, zaadblaasjes, vas deferens en epididymis, bij vrouwen kan zich verspreiden naar de baarmoeder, eileiders en bekken, ernstig Neisseria gonorrhoeae kan de bloedbaan binnendringen en zich naar verschillende weefsels en organen door het hele lichaam verspreiden, wat leidt tot een verspreide infectie.
Het voorkomen
Gonorroe preventie
Preventie van gonorroe moet ook worden opgemerkt dat patiënten met gonorroe verboden moeten worden om met kinderen te slapen, vooral meisjes, baden of openbare baden, badhanddoeken, enz. In gebieden met een hoge prevalentie moeten alle pasgeborenen worden behandeld met zilvernitraatoplossing of andere effectieve antibiotica. Oogdruppels.
1. Bevorder kennis van seksueel overdraagbare aandoeningen, bevorder nobele moraliteit en verbied prostitutie.
2. Gebruik een condoom om de incidentie van gonokokkeninfectie te verminderen.
3. Profylactisch gebruik van antibiotica kan het risico op infecties verminderen U kunt norfloxacine of amoxicilline nemen voor en na geslachtsgemeenschap, wat seksueel overdraagbare infecties effectief kan voorkomen.
4. Seksuele partners worden tegelijkertijd behandeld.
5. Patiënten besteden aandacht aan persoonlijke hygiëne en isolatie, niet aan bed met familie, kinderen, vooral meisjes, en bad.
6. Implementeer een systeem van neonatale zilvernitraatoplossing of andere antibiotische druppeltjes om gonococcale oftalmie te voorkomen.
Complicatie
Gonorroe complicaties Complicaties Prostatitis Seminale vesiculitis Epididymitis Urethritis Urethrale strictuur Bekkenontstekingsziekte Bekkenabces Abdominale pijn
Mannelijke Gonorroe complicaties
1, gonorroe gecombineerd met prostatitis symptomen: 1 dag of een halve dag voor het begin van acute prostatitis stoppen vaak pus of pusreductie, patiënten hebben hoge koorts, frequent urineren en pijn, rectaal onderzoek toonde prostaatvergroting, tederheid, urine Vloeibare troebelheid, als de behandeling niet op tijd is, kan de prostaat abcessen vormen, patiënten met chronische prostatitis hebben over het algemeen geen duidelijke symptomen, de eerste urinering na het wakker worden, de urethrale opening heeft een afdichtend fenomeen, een kleine hoeveelheid witte afscheidingen wordt afgevoerd wanneer de penis wordt geperst, secreties Onderzoek kan epitheelcellen, enkele puscellen en gonococcus onthullen.
2, gonorroe gecombineerd met zaadblaasjes symptomen: acute koorts, frequent urineren, dysurie, terminale urinetroebelheid en bloed, rectaal onderzoek kan de gezwollen zaadblaasje en ernstige gevoeligheid, chronische symptomen, geen rectaal onderzoek raken Het laat zien dat het zaadblaasje hard en fibrotisch is.
3, gonorroe met symptomen van epididymitis: in het algemeen gecombineerd met acute urethritis, unilaterale, meestal lage koorts, epididymale zwelling en gevoeligheid, ipsilaterale lies en onderbuik hebben reflexpijn, palpatie vertoont epididymale zwelling, er zijn Intense tederheid, urinaire troebelheid.
4, mannelijke gonorroe kan worden gecombineerd met urethrale strictuur: herhaalde gonorroe kan urethrale strictuur veroorzaken, een klein aantal vas uitstel of zelfs een infarct, en vervolgens secundaire sperma cyste en onvruchtbaarheid.
Vrouwelijke Gonorroe complicaties
Vrouwelijke gonorroe en symptomen van gonokokkenbekken ontstekingsziekte, waaronder acute salpingitis, endometritis, secundair eileider ovarium abces en bekken abces veroorzaakt door scheuren, peritonitis, enz., Als gevolg van behandeling, mishandeling, vrouwelijke gonorroe patiënten, extreme Het is gemakkelijk te ontwikkelen van urogenitale infectie tot bekken- en accessoire-infecties, met ernstige gevolgen zoals onvruchtbaarheid, buikpijn en zelfs levensbedreigend.
Symptoom
Symptomen van gonorroe Vaak voorkomende symptomen Gebrek aan rugpijn, wit slijm, urine, misselijkheid, libido, ernstige pijn, ontsteking, verlies van eetlust, anale jeuk
De klinische manifestaties van gonokokkeninfectie zijn afhankelijk van de mate van infectie, de gevoeligheid van het organisme, de virulentie van de bacteriën, de locatie van de infectie en de lengte van de infectie. Tegelijkertijd is het gerelateerd aan de gezondheid van het lichaam, of het seksuele leven buitensporig is en alcoholisme. Volgens klinische manifestaties kan gonorroe worden onderverdeeld in geen gonorroe en comorbide gonorroe; asymptomatische en symptomatische gonorroe; verspreide gonorroe en acute en chronische gonorroe.
Ten eerste, geen complicatie gonorroe
(a) mannelijk geen complicatie gonorroe
Acute gonococcale urethritis (acute gonorroe): de incubatietijd is 1-14 dagen, vaak 2-5 dagen. Vanaf het begin, acute urethritis, roodheid, jeuk en lichte tintelingen van de urethra, gevolgd door dun slijmeffluent, waardoor plassen ongemak veroorzaakte. Na ongeveer 2 dagen werd de secretie plakkerig, de urethra overstroomde en de pus was diep. Geel of geelgroen, vergezeld van verhoogde symptomen van urinewegongemakken, roodheid en zwelling ontwikkelden zich overal in de eikel van de penis en een deel van de urethra, frequent urineren, urgentie, dysurie, moeite met plassen, ongemakkelijke beweging en frequente erecties van de penis 's nachts. Er kan zwelling van de inguinale lymfeklieren, roodheid en pijn zijn, en kan ook etterend zijn. De eerste week van acute symptomen is de ernstigste. Als ze niet worden behandeld, nemen de symptomen geleidelijk af of verdwijnen ze na ongeveer een maand. Twee weken na het begin van acute voorste urethritis heeft ongeveer 50-70% van de patiënten een gonokokkeninvasie van de achterste urethra, die wordt gekenmerkt door urineverlies, frequent urineren en acute urineretentie. Het kenmerk van dysurie is dat de pijn of pijn aan het einde van het plassen verergert en acupunctuurachtig is. Soms is er perineale pijn en is er mogelijk geen hematurie. Na 1-2 weken verdwenen de symptomen geleidelijk. Systemische symptomen zijn over het algemeen mild, sommige kunnen koorts hebben tot 38 ° C, algemene malaise, verlies van eetlust enzovoort.
Chronische gonokokken urethritis (chronische gonorroe): symptomen die langer dan 2 maanden aanhouden, worden chronische gonokokken urethritis genoemd. Omdat de behandeling niet grondig is, kunnen Neisseria gonorrhoeae worden verborgen in het urethrale lichaam, paraurethrale klieren en urethrale crypten om het ziekteverloop chronisch te maken. Als de constitutie van de patiënt zwak is en lijdt aan bloedarmoede, tuberculose, begint de aandoening met een chronisch proces, meestal voor de gecombineerde voorste en achterste urethra-infectie, goede invasie van de urethrale bol, het membraan en de prostaat. Klinische manifestaties van de urethra hebben vaak jeukgevoel, branderig gevoel of milde tintelingen, fijne urinestroom, urineverlies, druppels. De meeste patiënten hebben in de vroege ochtend een kleine hoeveelheid sereuze sputum-afdichting in de urinewegen.Als de genitale of peniswortels worden geperst, loopt het dunne slijm over. De urine is in principe helder, maar er is zijde.
(2) Vrouwen zonder complicatie Gonorroe
Het grootste deel van de vrouwelijke primaire gonokokkeninfectie is de baarmoederhals Neisseria gonorrhoeae kan zich hechten aan het gelaagde plaveiselepitheel De infectieplaats van Neisseria gonorrhoeae wordt waargenomen op de kruising van het plaveiselzuilvormige epitheel van de baarmoederhals. Patiënten met gonorroe cervicitis hebben vaak geen symptomen in een vroeg stadium, dus de incubatietijd is moeilijk te bepalen. Cervicale congestie, gevoeligheid, verhoogde etterende secreties, vaak genitale jeuk en branderig gevoel, soms lagere buikpijn en lage rugpijn. Deze atypische symptomen zorgen ervoor dat patiënten vaak niet naar de kliniek gaan, dus worden ze de belangrijkste bron van infectie; gonokokken urethritis treedt vaak op 2-5 dagen na geslachtsgemeenschap, urethrale congestie, tederheid en etterende secreties, mild Frequent urineren, urgentie, dysurie, brandend gevoel tijdens het plassen, etterende afscheiding in de urethra; gonokokken vestibulaire ontsteking vaak unilateraal, roodheid en zwelling in de opening van de klier, ernstige pijn, ernstige abcesvorming. Er zijn koorts en andere systemische symptomen; gonokokken vaginitis komt minder vaak voor, de symptomen van ouderen zijn mild, sommige patiënten hebben buikzwelling, rugpijn, vaginale afscheiding, sommige patiënten hebben lagere buikpijn en menorragie; vrouwen gonokokken vulva Vaginitis, gemanifesteerd als vulvaire en vaginale ontsteking. Er zijn meer vaginale etterende secreties, soms gele en groene secreties in de vagina en urethra, pijnlijk urineren en roodheid in de vulva. Afscheidingen kunnen naar de anus stromen en irritatie veroorzaken. In ernstige gevallen kan het het rectum infecteren en gonokokkenproctitis veroorzaken.
Ten tweede zijn er complicaties van gonorroe
(a) Mannen hebben comorbide gonorroe:
Gonorroe urethritis heeft verschillende comorbiditeiten, voornamelijk prostatitis, zaadblaasjes, epididymitis.
1. Prostatitis: Acute prostatitis wordt veroorzaakt door de ontladingsbuis en de klier van Neisseria gonorrhoeae die de prostaat binnendringt Er zijn koorts, koude rillingen, perineale pijn en urineweginfecties gepaard met dysurie. De prostaat is bij onderzoek gezwollen en zacht. Neisseria gonorrhoeae is echter geen veel voorkomende oorzaak van acute prostatitis. De prostaat veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae wordt voornamelijk gekenmerkt door chronische laesies.De symptomen zijn mild, er is perineaal ongemak, penispijn, er is een "mond" fenomeen in de ochtend urethrale opening en de lymfe in de urine wordt gezien. De prostaatmassagevloeistof heeft pus en lecithine. , uitstrijkje of cultuur om gonococcus te vinden, anaal onderzoek kan kleine knobbeltjes op de prostaat raken, en er is ongemak of pijn, drainage van pus in de buurt van de drainageslang om littekencontractie te vormen, beïnvloedt ejaculatie, resulterend in onvruchtbaarheid.
2. Epididymitis: treedt meestal op na acute urethritis, meestal aan één kant. Er is lage koorts, epididymis zwelling pijn, ipsilaterale lies en onderbuik hebben reflexpijn, het begin en de testiculaire grenzen zijn duidelijk, geleidelijk onduidelijk, testiculaire tederheid, zwelling, ernstige tederheid. De urine is vaak troebel. Er kan tegelijkertijd prostaat- en zaadblaasjes zijn.
3. Seminale vesiculitis: koorts, frequent urineren, urgentie, dysurie, geen urinaire troebelheid en bloed. Rectaal onderzoek kan de gezwollen zaadblaasje raken en ernstige tederheid hebben Chronische zaadblaasjes hebben in het algemeen geen symptomen. Rectaal onderzoek toont aan dat de zaadblaasjes hard en fibrotisch zijn.
4. Urethrale klierontsteking: komt voor in het perineum of rond, er zijn knobbeltjes in de vinger, pijn, acute ettering en ulceratie, compressie van de urethra en dysurie, kunnen systemische symptomen hebben zoals koorts, trage voortgang.
5. Urethrale strictuur: herhaalde auteurs kunnen urethrale strictuur veroorzaken, een klein aantal vas uitstel of obstructie kan optreden, dysurie, dunner worden van de urinewegen en ernstige urineretentie. Secundaire vas deferens, zaadblaasjes cysten en onvruchtbaarheid.
(2) Vrouwen hebben comorbide gonorroe
De belangrijkste complicatie van vrouwelijke gonorroe is gonococcus-ontsteking, zoals acute salpingitis, endometritis, secundair eileiderabces abces en bekkenabces veroorzaakt door ruptuur, peritonitis. Plotseling begin na de menstruatie, er zijn hoge koorts, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, pijn in de onderbuik, verhoogde etterende leukorroe. Beide zijden van het hulpstuk zijn verdikt en zacht.
Ten derde, andere delen van gonorroe:
1. Gonorroe conjunctivitis: pasgeborenen verschijnen meer dan 2-3 dagen na de geboorte, meestal bilaterale, ooglidzwelling, etterende secreties, volwassenen meestal zelfinoculatie, vaak unilateraal, met dezelfde pasgeborene. Vanwege de overstroming van de pus, als het "pustoog" is vertraagd, is het hoornvlies stomend en is het hoornvlies geperforeerd. Leiden tot blindheid.
2. Gonokokkenfaryngitis: vooral gezien bij orale seks, de zogenaamde "mond" Westerse homoseksuele of heteroseksuelen komen vaker voor, gemanifesteerd als acute faryngitis of acute tonsillitis, occasionele koorts en cervicale lymfadenopathie. Er zijn symptomen zoals droge keelpijn, keelpijn, keelpijn.
3. Neisseria gonorrhea: voornamelijk gezien bij mannelijke homoseksualiteit. Vrouwen worden meestal veroorzaakt door vaginale infecties. De tafel is urgent en zwaar, er zijn pus en bloed, anale kanaalmucosa congestie, etterende secretie, gonokokkencultuur positief.
Ten vierde, verspreide gonokokkeninfectie
De verspreide gonokokkeninfectie is te wijten aan de verspreiding van gonokokkenbacteriën door de bloedbaan naar het hele lichaam, wat resulteert in een meer ernstige systemische infectie. Het incidentiepercentage is ongeveer 1% van de patiënten met gonorroe. De meeste stammen die verspreide gonokokkeninfectie veroorzaken, zijn AHU-voedzaam.De stam heeft een stabiele weerstand tegen normaal menselijk serum. Bovendien heeft normaal menselijk serum IgM-antilichaam tegen gonokokkenlipopolysaccharide. Met behulp van complement is het groot. De meeste gonococcus hebben een bacteriedodend effect en patiënten zonder C5-, C6-, C7- en C8-complementcomponenten zijn gevoelig voor gonokokken-sepsis of gonokokkenmeningitis.
(1) gonokokken-sepsis: de patiënt begint koorts te hebben, de lichaamstemperatuur kan zo hoog zijn als 40 ° C, maar meestal tussen 38 ° C en 40 ° C, koude rillingen komen niet vaak voor, sommige patiënten hebben huidpapels, ecchymosen, puisten, hemorragische Of necrotiserende huidbeschadiging, sommige huidletsels hebben pijnsymptomen. In de laesies kan fluorescente immunokleuring worden gebruikt om de groei van Neisseria gonorrhoeae of gekweekte Neisseria gonorrhoeae te detecteren, en PCR om Neisseria gonorrhoeae DNA-positief te detecteren. Het pathologische weefsel van de laesie is oppervlakkig zweer met pusvorming, diffuse ontsteking van de dermis en onderhuids weefsel, polymorfonucleaire leukocyteninfiltratie, betrokkenheid van kleine bloedvaten, trombose en gelokaliseerde necrose.
(B) gonokokkenartritis: zwelling van de gewrichten, pijn, voor een of meerdere septische artritis. Over het algemeen asymmetrisch, zelden met betrekking tot de heup-, schouder- en wervelkolomgewrichten. De gewrichtsvloeistoftest heeft de aanwezigheid van gonorroe, wat kan leiden tot fibrose veroorzaakt door botvernietiging en stijfheid van de botten en gewrichten.
(C) gonokokkenkeratose: kan het gevolg zijn van gonokokken of zijn toxines, kan gonokokkenlaesies in de huidlaesies niet vinden, vaak met gonokokkenartritis, huidlaesies zijn goed voor de handen en voeten, enkelhak en taille . Patches of plaques die meestal zijn afgeplat en enigszins gezwollen, conisch, geel of koperrood of grijsachtig wit. De huidlaesies van het palmaire sputum vertoonden geile hyperplasie en grote keratinisatie.
(D) gonokokken endocarditis: gonokokken is de belangrijkste ziekteverwekker van endocarditis in de eerste decennia van antibioticagebruik, gonokokken endocarditis is bijna onzichtbaar, gonokokken endocarditis en andere soorten Endocarditis heeft dezelfde klinische manifestaties. Endocarditis omvat vaak aorta- of mitralisklep, subacute of acute endocarditis vanwege snelle vernietiging van de klep, wat leidt tot de dood.
(5) gonokokkenmeningitis: soms, kan worden geassocieerd met artritis en een typische uitslag om meningokokkenmeningitis te onderscheiden.
Ten vijfde, de impact van gonorroe op zwangerschap en pasgeborenen
Wanneer een vrouw Gonorroe gaat met salpingitis, kan dit leiden tot onvruchtbaarheid. De incidentie van onvruchtbaarheid veroorzaakt door vrouwelijke gonorroe is ongeveer 20% en de incidentie van onvruchtbaarheid neemt toe met de toename van het aantal infecties. Voor vrouwen die meer dan drie keer met gonorroe zijn geïnfecteerd, kan de incidentie van onvruchtbaarheid 70% bereiken. Cervicale gonokokkenontsteking kan leiden tot vroege breuk van membranen, intra-vruchtwaterinfectie, intra-uteriene infectie, intra-uteriene groeiachterstand en voortijdige bevalling. Pasgeborenen hebben een hoge morbiditeit en mortaliteit als gevolg van vroeggeboorte, laag lichaamsgewicht en sepsis. Stroomopwaartse infectie van gonokokkenbacteriën na de geboorte kan endometritis, puerperale koorts, ernstige postpartum sepsis, neonatale gonokokken conjunctivitis en vaginale vaginale vulvitis veroorzaken.
Onderzoeken
Gonorroe onderzoek
Laboratorium inspectie:
Neisseria gonorrhoeae laboratoriumtests omvatten uitstrijkje, cultuur om Neisseria gonorrhoeae te controleren, antigeendetectie, geneesmiddelgevoeligheidstest en PPNG-bepaling, en genetische diagnose.
(1) Smear-onderzoek:
Neem de urethrale secreties of cervicale secreties van de patiënt voor gramkleuring en vind gramnegatief in polymorfonucleaire leukocyten
Diplococcus, uitstrijkje voor patiënten met eenvoudige gonokokken-urethritis met een groot aantal etterende secreties, het positieve percentage van deze methode is ongeveer 90%, kan in eerste instantie worden gediagnosticeerd, vrouwelijke colonsecreties, meer bacteriën, slechte gevoeligheid en specificiteit Het positieve percentage is slechts 50-60%, en er is een vals positief. Daarom beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie aan om een kweekmethode te gebruiken om vrouwelijke patiënten te controleren. Chronische gonorroe heeft minder positieve gonokokkenbacteriën in de secreties, dus het positieve percentage is laag. Daarom moet de prostaatmassageoplossing worden genomen. Verhoog de detectiesnelheid.
Het faryngeale uitstrijkje vond dat gramnegatieve diplococcus gonorroe niet kon diagnosticeren, omdat andere Neisseria-soorten normaal zijn in de keelholte en het uitstrijkje positief voor atypische symptomen nader moet worden onderzocht.
(2) Training en inspectie:
Neisseria gonorrhoeae-cultuur is een belangrijk bewijs voor diagnose.De cultuurmethode is een gevoelige methode voor mannen met milde of asymptomatische symptomen. Zolang de cultuur positief is, kan de diagnose worden bevestigd. Vóór de genetische diagnose wordt de cultuur aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie. De enige manier om te screenen op gonorroe is het gebruik van gemodificeerd Thayer-Martin (TM) medium en New York City (NYC) medium. Het huishoudelijk gebruik van chocolade-agar of bloed-agar-medium bevat antibiotica, optioneel Remmen de groei van vele andere bacteriën, kweek bij 36 ° C, 70% luchtvochtigheid, 5% -10% CO2 (kaars) omgeving, 24-48 uur observatie, kolonie morfologie, Gram vlek, oxidatie Identificatie door enzymtest en suikerfermentatietest, het positieve percentage van de cultuur is 80% -95% voor mannen en 80-90% voor vrouwen.
(drie) detectie van antigeen
1. Vaste fase-enzymimmunoassay (EIA): het kan worden gebruikt om gonococcen-antigenen in klinische monsters te detecteren, het kan worden gebruikt in vrouwenpopulaties in gebieden met een hoge prevalentie en kan niet worden gekweekt of monsters moeten lange tijd worden verzonden. Om gonokokkeninfecties te diagnosticeren.
2. Directe immunofluorescentietest: directe detectie door detectie van monoklonale antilichamen tegen het buitenmembraaneiwit I van Neisseria gonorrhoeae
Epidemische fluorescentietest, maar momenteel is de gevoeligheid van mannelijke en vrouwelijke bipolaire monsters niet hoog, de specificiteit is slecht en het beoordelingsniveau van de experimentator, dus het experiment kan niet worden aanbevolen voor de diagnose van gonokokkeninfectie.
(vier) genetische diagnose
1. Gene probe diagnose van Neisseria gonorrhoeae
De probes voor gonokokken-gen-probes zijn: plasmide-DNA-probes, chromosomale gen-probes en rRNA-gen-probes.
(1) Plasmide DNA-probe
1 Verborgen plasmide-DNA-probe, Neisseria gonorrhoeae-plasmide is verdeeld in drie typen: zygositeitsplasmide, het grootste molecuul, 36 kb DNA; geneesmiddelresistent plasmide bestaat uit twee plasmiden, respectievelijk DNA-lengte 5,6 kb en 7,1 kb; verborgen plasmide 4,2 kb, Het cryptische plasmide is aanwezig in 96% van de klinische isolaten van Neisseria gonorrhoeae. Andere Neisseria's bevatten dit plasmide niet, dus de sequentie kan worden gebruikt als een specifieke DNA-probe om Neisseria gonorrhoeae te detecteren. Torres gebruikt nucleïnezuurhybridisatietechnologie om Neisseria gonorrhoeae te detecteren. Om het plasmide te verbergen, werd de probe gebruikt om 134 stammen van Neisseria gonorrhoeae en 131 gerelateerde stammen te detecteren. 124 stammen van Neisseria gonorrhoeae waren positief voor hybridisatie, goed voor 93%. Ze konden ook kruisreageren met andere Neisseria-soorten. De gevoeligheidstest van de naald toonde aan dat 102 CFU van Neisseria gonorrhoeae kon worden gedetecteerd.Het werd bewezen dat de CPPB-gensequentie in het cryptische plasmide in alle gonokokkenchromosomen was (inclusief stammen zonder het plasmide), dus de CPPB-genprobe heeft een goede specificiteit en gevoeligheid. Sex, Torres et al. Gebruikten de CPPB-genprobe om 201 klinische monsters te detecteren met behulp van een niet-radioactief digoxine-etiketteringssysteem met een gevoeligheid en specificiteit van respectievelijk 95% en 98%.
2 geneesmiddelresistente plasmide DNA-probe
Neisseria gonorrhoeae-resistente plasmiden kunnen worden onderverdeeld in:
1 De toxine-producerende gonokokkenbacterie (PPNG) is positief voor -lactamase;
2 heeft een hoog niveau van plasmide-gemedieerde resistentie tegen tetracycline-gonokokken (TRNG).
De PPNG-stam werd voor het eerst geïsoleerd in het laboratorium in 1976. De stam bevat een gen dat codeert voor een serotonine-producerend enzym.Het gen kan worden geïntegreerd in het chromosoom of in het plasmide-DNA en het laatste wordt meestal het blauw genoemd. Toxine-enzymplasmide, twee soorten plasmiden, respectievelijk 7,4 kb en 5,3 kb Pescador ontwierp een specifieke sonde voor het detecteren van gonokokken P-lactamase-gen in 1998, die werd gemerkt met enzymchemiluminescentie, vloeibare fasehybridisatie. De fotometrische meting is het aantal specifieke hybriden. 104-105 CFU van PPNG-stam kan binnen 4 uur worden gedetecteerd. Hoewel TRNG-stam resistent is tegen tetracycline, is deze meestal gevoelig voor -lactamase en chinolon-antibiotica. Daarom in het experiment De gevoeligheidstest kan worden geclassificeerd als gevoelige bacteriën Pescador gebruikt een oligonucleotide probe tegen het tetracycline gonococcal (TRNG) tetm-gen, dat wordt gemedieerd door tetracycline, gelabeld met enzym chemiluminescentie en gehybridiseerd in vloeibare fase. 1,5 x 104 CFu van Neisseria gonorrhoeae met het tetm-gen werd direct gedetecteerd uit klinische monsters.
(2) Chromosoomsonde
Chromosomale probes omvatten bekende gen-probes, zoals pili-DNA-probes en paI-gen-probes, die een belangrijke rol spelen in het proces van gonokokkeninfectie van menselijke cellen; gen-probes met onbekende functie, deze probes De sequentie is complementair aan de specifieke sequentie van het chromosoom, maar de functie van deze gensequenties is momenteel niet bekend.De bovenstaande twee chromosomale probes hebben een laag detectienummer vanwege het lage aantal kopieën van de complementaire sequentie in Neisseria gonorrhoeae, dus de detectiegevoeligheid is laag, dus het wordt over het algemeen niet gebruikt tenzij Er zijn speciale onderzoeksdoeleinden.
(3) rRNA-gen-probe
De rRNA-gen-probe gebruikt een DNA dat complementair is aan rRNA als een probe, en de doelsequentie van de probe is een rRNA-sequentie, en de gen-probe van het rRNA wordt gekenmerkt door:
1 kan de gevoeligheid van sondedetectie verhogen, kan rRNA-gen-sonde tegelijkertijd rRNA-moleculen en DNA-moleculen detecteren;
2rRNA is evolutionair geconserveerd;
3 hybridisatiemethode is eenvoudig en snel;
4 Omdat het gehalte aan rRNA hoog is, hoeft het monster niet te worden verrijkt De gonokokken-detectiesonde PACE C geproduceerd door Gen-Probe in de Verenigde Staten gebruikt rRNA en zijn gen als de detectiedoelsequentie en is radioactief gemerkt en kan binnen 2 uur worden gedetecteerd. Peter gebruikte deze sonde om 395 klinische monsters te detecteren. De gevoeligheid en specificiteit waren respectievelijk 92,9% en 99,4%. Hij geloofde dat het PACE C-systeem een betrouwbare methode was voor het screenen van gonokokkenbacteriën in klinische monsters. De sonde kan ook detecteren Asymptomatische gonokokkeninfecties, die momenteel moeilijk te bereiken zijn.
2, detectie van gonokokkengenamplificatie
De hierboven beschreven sondetechniek detecteert de gonokokkenmethode, hoewel deze een grote verbetering in gevoeligheid, specificiteit en gemak heeft dan de kweekmethode, maar het heeft nog steeds bepaalde beperkingen, zoals de Neisseria gonorrhoeae die in de meeste gevallen monsters vereist. De concentratie is erg hoog, en het uiterlijk van PCR-technologie en ligase kettingreactie verbetert verder de gevoeligheid van het detecteren van Neisseria gonorrhoeae.Het heeft de voordelen van snelle, gevoelige, specifieke en eenvoudige, en kan direct een zeer kleine hoeveelheid pathogenen in klinische monsters detecteren.
(1) Extractie van Neisseria gonorrhoeae-DNA
1 DNA-extractie uit kweek
De gekweekte Neisseria gonorrhoeae werd opgelost in een alkalisch lysaat in een concentratie van 102 cfu / ml. Het lysaat bestond uit 1 M NaCl 1 M NaOH en 1% natriumdodecylsulfaat. Het lysaat werd gemengd en gedurende 1 min gekookt, daarna 100 ul. Het alkalische lysaat werd geneutraliseerd met 1 M Tris pH 7,0, eenmaal geëxtraheerd met Tris evenwichtsfenol, eenmaal geëxtraheerd met fenol-chloroform en vervolgens neergeslagen met absolute ethanol of isopropanol Het geëxtraheerde DNA werd opgelost in 30 ul gedestilleerd water of TE-buffer. In de vloeistof.
2 klinische extracten van wattenstaafjes
De wattenstaafjes met de secreties werden 1 minuut in 2 ml steriele fysiologische zoutoplossing of PBS-buffer geperst om de monsters zoveel mogelijk in de oplossing op te lossen, en de wattenstaafjes werden weggegooid en de suspensie was op 2-3000 r / Centrifugeer gedurende 5 minuten bij minuut, zuig de supernatant af en los de cellen opnieuw op in 100 ul 1 x PCR-buffer met 0,4% Tween 20 en 200 g / ml proteinase K. De celsuspensie werd 1 uur verwarmd op 50-60 ° C, vervolgens 10 minuten verwarmd op 95 ° C. Het geïnactiveerde proteïnase K werd 10 minuten gecentrifugeerd met 12000 r / min en het supernatant bevatte een DNA-matrijs.
(2) Ontwerp van PCR-primers
Omdat het CPPB-gen van Neisseria gonorrhoeae aanwezig is in het gonokokkenchromosoom en in het cryptische plasmide van 4,2 kb, en in 96% van Neisseria gonorrhoeae, zijn veel PCR-primers ontworpen in het CPPB-gengebied.
Target gen primer sequentie fragment lengte (bp)
CPPB NG1 5'GTT TGG CTG GTT GAT TCA AG 3 '633
NG2 5'GCA AGA TTT CCG ATTT GGC G 3 '
CPPB HO1 5'GCT ACG CAT ACC CGC GTT GC 3 '390
HO2 5'CGA AGA CCT TCG AGC AGA CA 3 '
rRNA Primer 1 5'-AGG CTG TTG CCA ATA TCG GC-3 '206
Primer 2 5'-ACA CTC GAG TCA CCC AGT TC-3 '
CPPB GC1 5'CTT ATC GTT TGG CTG GTT GAT TC 3 '435
GC2 5'ACC AAG ACC AAA GGT TTG ACA CTG 3 '
GC3 5'ATT TTC CAG TGT CAA AC 3 '241
GC4 5'TAT TCA AGC CCT ATC TG 3 '
(3) PCR-amplificatie
Neem 2 l Neisseria gonorrhoeae DNA-extract en voeg 28 l van de reactieoplossing toe De uiteindelijke PCR-reactieoplossing bevat 100 mol / L dNTP's, 0,5 mol / L primers, 1 U Taq DNA-polymerase, 1,5 mmol / L Mg2 + en steriele paraffineolie. 30 l, 1000 r / min centrifugatie gedurende 30 s, PCR-amplificatiecyclus, reactieomstandigheden: 94 ° C denaturatie 1 min, vervolgens 94 ° C 30s, 57 ° C 1min, 72 ° C 1min, in totaal 30 cycli en uiteindelijk 72 ° C verlenging 5min.
Het geamplificeerde product werd 30 minuten geëlektroforeerd op een 2% agarosegel, gekleurd met ethidiumbromide en de geamplificeerde DNA-fluorescerende band werd waargenomen onder ultraviolet licht.De grootte van het geamplificeerde molecuul moet consistent zijn met de grootte van de geamplificeerde doelsequentie.
(4) Gevoeligheid en specificiteit van PCR
Omdat CPPB ook het CPPB-gen op het gonokokkenchromosoom bevat dat geen cryptisch plasmide bevat, heeft 96% van de gonokokkenbacteriën een cryptisch plasmide. Daarom hebben de primers die CPPB als doelwitsequentie gebruiken een extreem hoge gevoeligheid. Experimenten tonen aan dat de algemene traditie One-step PCR (GC1-GC2) methode kan drie Neisseria gonorrhoeae detecteren, terwijl single-tube geneste PCR (GC2-GC4) 0.3 Neisseria gonorrhoeae (9 CPPB-genen) kan detecteren. Deze primers werden getest op specificiteit. Het kan het DNA van Neisseria gonorrhoeae versterken, maar produceert geen specifieke producten voor N. gonorrhoeae.
(5) Geneste PCR-methode met één buis
Gebaseerd op de traditionele geneste PCR, werden twee paar PCR-primers speciaal ontworpen.De twee buitenste primers (GC1, GC2) waren 25b, de uitgloeitemperatuur was relatief hoog (68 ° C) en de geneste binnenste twee primers, GC3-GC4. Voor de 17b gloeitemperatuur lager is (46 ° C), zijn de andere componenten van de PCR-reactieoplossing hetzelfde als de algemene PCR, zodat de buitenste primer eerst wordt versterkt door de gloeitemperatuur (68 ° C) te regelen, na 20-30 cycli (eerste keer) PCR) en verlaag vervolgens de uitgloeitemperatuur (46 ° C) zodat de binnenste primers het eerste PCR-product als sjabloon voor geneste amplificatie gebruiken, de gevoeligheid van de PCR kan 0,3 Neisseria gonorrhoeae bereiken.
(6) Detectiemethode van Neisseria gonorrhoeae ligase kettingreactie (LCP)
Momenteel wordt de methode voor PCR-detectie van Neisseria gonorrhoeae op grote schaal gebruikt, en de specificiteit en gevoeligheid ervan wordt continu verbeterd. Tegelijkertijd wordt er een andere genetische diagnosetechniek, ligasekettingreactie (LCP), met zijn hoge specificiteit en hoge gevoeligheid op toegepast. Bij de detectie van cocci verschilt LCP van PCR in die zin dat LCP vier paar primers gebruikt, het gebruikte enzym ligase is, ligase twee aangrenzende primers kan verbinden en de twee primers als matrijzen voor de andere twee primers kunnen worden gebruikt. De laatste kan worden geligeerd onder invloed van ligase en kan worden gebruikt als een sjabloon voor 30-40 cycli. De sjabloonbehandelingsmethode die wordt gebruikt voor LCP is equivalent aan de bereiding van PCR-sjabloon. Ontworpen op chromosomale gensequenties, zoals het opa-1-gen, ontwierp Abbott Laboratories vier LCP-probes in het 48 bp-gebied van het opa-1-gen, aangezien het opa-1-gen zich 11 keer in het gonokokken-chromosoom bevindt. Herhaal daarom dat de set LCP-sondes een hoge gevoeligheid en specificiteit heeft, LCP-reactieproces:
De sjabloon werd toegevoegd aan de LCP-reactieoplossing, LCP-reactieoplossing: 20 mmol / L Tris-HCl pH 7,6; 100 mmol / L KCl 10 mmol / L MgCl2; 1 mmol / L EDTA; 10 mmol / L NAD +; 10 mmol / L DTT , twee aangrenzende probes met labelling elk 40fmol / L, niet-gemerkte probe elk 40fmol / L, 15U hittebestendig ligase, reactieomstandigheden: 97 ° C 1s, 55 ° C 1s, 62 ° C 50s, 40 cycli 100 ul van het reactieproduct werd toegevoegd aan de microplaat van de microplaat en de kleurreactie werd uitgevoerd. Ten slotte werd de lichtwaarde gelezen door een microplaatlezer. Volgens het experiment van Buimer was de gevoeligheid van het LCP bij het detecteren van het mannelijke urethrale wattenstaafjesmonster 100% en werd de urine verkregen. Het monster was 88,9%, het vrouwelijke cervicale uitstrijkje was 95,4% en de specificiteit van de LCP-methode was zo hoog als 100%, wat aanzienlijk hoger was dan de specificiteit van PCR en het voorkomen van valse positieven vermeed.
3. Voorzorgsmaatregelen voor klinische genetische diagnose van Neisseria gonorrhoeae
Momenteel past de genetische diagnosemethode voor klinische detectie van Neisseria gonorrhoeae hoofdzakelijk de PCR-methode toe, maar deze methode moet aandacht besteden aan verschillende problemen bij klinische detectie.
(1) Primerontwerp Naast de hierboven vermelde gonokokken-PCR-primers kan het ook worden ontworpen op basis van andere genen, maar
Het is de primersequentie die specifiek moet zijn, omdat het chromosoom van de bacterie groot is, veel gensequenties niet duidelijk zijn; tegelijkertijd is er een zekere homologie tussen de bacteriën en is er ook homologie tussen de plasmide-sequenties in de bacteriën. Daarom moeten primers worden ontworpen voor vergelijkende analyse van gendatabases en moeten specificiteits- en gevoeligheidsexperimenten worden uitgevoerd en moeten primers worden geselecteerd voor klinische detectie.
(2) Verwerking van klinische specimens Voor klinische specimens geldt dat hoe zuiverder de PCR-matrijsvereisten, hoe beter de positie moet worden ingenomen bij het verzamelen van specimens. Bovendien is vanwege de complexiteit van de klinische specimens soms de PCR-amplificatie van de specimens niet ideaal. Dit kan te wijten zijn aan overmatige onzuiverheden, die verdere zuivering vereisen. Zo zal bijvoorbeeld de zuivering door fenol-chloroformextractie verbeteren. Deze zuiveringsmethode is omslachtig en een commercieel verkrijgbare DNA-zuiveringskit is momenteel beschikbaar voor relatief eenvoudige extractie van zeer zuiver DNA uit klinische monsters.
(3) Detectiemethode van PCR-producten Onlangs maakt klinische PCR-detectie van Neisseria gonorrhoeae bijna allemaal gebruik van elektroforese om PCR-producten te identificeren.Deze methode heeft veel problemen, zoals fout-positieve en fout-negatieve resultaten als gevolg van subjectiviteit van macroscopische observatie. Hybride colorimetrie wordt momenteel gebruikt in plaats van elektroforese om de specificiteit en gevoeligheid van de resultaten te verbeteren.
Concluderend hebben de PCR-methode en de LCP-methode een sterk verbeterde gevoeligheid en specificiteit vergeleken met de traditionele kweekmethode, en is de tijd ook sterk verkort. Met de voortdurende verbetering van de gendiagnostietechnologie worden de PCR-methode en de LCP-methode gedetecteerd in de gonococcus Wordt een routinematige detectiemethode.
(5) Gevoeligheidstest: verdere gevoeligheidstest na kweekpositief, gevoeligheidstest met papierdiffusiemethode of minimale remmende concentratie (MIC) met agarplaatverdunningsmethode om de selectie van antibiotica te begeleiden.
(6) PPNG-detectie : -lactamase, met behulp van de kwantitatieve methode van papierzuur , met behulp van Whatman I-filterpapier PP-NG, kan de stam zijn kleur veranderen van blauw naar geel, positief voor PPNG, negatief voor N-PPNG.
Diagnose
Diagnose van gonorroe
1. Ziekten geïdentificeerd door mannen en vrouwen met gonorroe
(1) Niet-specifieke urethritis: er zijn vaak voor de hand liggende oorzaken van de ziekte, zoals het inbrengen van de katheter, urethrale sonde, urogenitale kanaal of ontsteking van aangrenzende organen, en de uitscheidingsvlek kan grampositieve coccen detecteren.
(2) NGU: klinische symptomen zijn vergelijkbaar met gonorroe, maar lichter, de incubatietijd is langer dan gonorroe, tot 1 tot 3 weken, de secretie is klein en sereus, dysurie is zeldzaam, geen systemische symptomen en secreties worden voor onderzoek genomen. Chlamydia of mycoplasma kan vaak worden gevonden.
(3) zachte squat: schade bevindt zich over het algemeen in het externe genitale gebied, komt voor in de urethra, de scapulaire fossa heeft etterende secreties, urethrale roodheid en ernstige pijn, zweren kunnen Ducrey Haemophilus detecteren.
(4) Genitale herpes: veroorzaakt door HSV, de schade is clusterblaar, meestal gelokaliseerd in de externe geslachtsorganen, perianaal, soms in de baarmoederhals, komt voor in de urethra, er kan een kleine hoeveelheid secreties en urethrale tintelingen of ongemak zijn, vaak gepaard met een lokaal brandend gevoel De pijn is duidelijk en kan worden herhaald.
(5) vaste geneesmiddeluitbarsting: er is een geschiedenis van medicatie of injectiemedicatie, meestal veroorzaakt door sulfonamiden, barbituraten, salicylaten of tetracyclines, komen vaak voor in de genitale huidmucosa junctie erytheem, oedeem, blaren, Erosie en exsudatie, enz., Met jeuk of pijn, geen roodheid en valgus in de urethra.
(6) tuberculeuze urethritis: kan urethrale tintelingen en een kleine hoeveelheid secreties hebben, maar geen geschiedenis van seksueel contact, kan geen gonokokken vinden, kan tuberculose worden gevonden, vergezeld door andere delen van de symptomen van tuberculose.
2. Ziekten geïdentificeerd door mannelijke gonorroe
(1) Voorhuidbalanitis: komt vaak voor in de voorhuid of is te lang of phimosis, meestal veroorzaakt door smegma-stimulatie en secundaire pyogene infectie, intracapsulair binnenblad, eikel en coronaire sulcusroodheid, meer vuil en etterende secreties , geen urinewegsymptomen en roodheid en zwelling van de urethra, pus enzovoort.
(2) Urine troebelheid: de urine is melkachtig wit en er is zout gekristalliseerd sediment na staan, zonder bijbehorende symptomen.
3. Ziekten geïdentificeerd door vrouwelijke gonorroe
(1) Candida vaginitis: genitale en vaginale opening jeuk, meer vaginale afscheiding, zoals waterige of wrongelachtige, vaginale slijmvlies roodheid, erosie, kan een witte film aan de vaginale wand hebben bevestigd, neem een witte film uitstrijkje microscopisch onderzoek zichtbare bacteriën Zijde en sporen.
(2) Trichomonas vaginitis: bewust vaginale pruritus in de vagina, vaginale secreties vaak roze schuim, vaginale mucosa meer bloeden, cervicale kan aardbei-achtige uitsteeksels en puntvormige bloeding hebben, vaginale secreties Trichomonas kan worden gedetecteerd.
(3) Bacteriële vaginose: voornamelijk vuurvaste leukorroe, grijsachtig wit, niet-suppuratief, met een "visachtige" geur, Gardner bacillen en anaërobe bacteriën kunnen worden gedetecteerd uit vaginale secreties.
(4) jonge vrouwelijke Staphylococcus aureus vulvitis: komt vaker voor bij kleuters of schoolgaande meisjes, komt in de zomer voor, vulva, perianale roodheid, puisten of etterende afscheidingen, vergezeld van pijn of jeuk, afscheidingsuitstrijkje Gram-positieve cocci werden gedetecteerd.
4. Ziekten geïdentificeerd met GPID
Er zijn acute appendicitis, infectieuze abortus, bekken endometriose, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, torsie van de eierstokcysten of ruptuur.
