meningokokkenmeningitis
Invoering
Inleiding tot epidemische cerebrospinale meningitis Epidemische cerebrospinale meningitis (epidemiccerebrospinale meningitis), ook wel meningitis genoemd, is een etterende meningitis die wordt veroorzaakt door meningococcus. Pathogene bacteriën dringen de bloedcirculatie van de nasopharynx binnen, vormen sepsis en beperken zich uiteindelijk tot de hersenvliezen en het ruggenmergmembraan en vormen etterende cerebrospinale meningeale laesies. De belangrijkste klinische manifestaties waren koorts, hoofdpijn, braken, huidvlekken en nekstijfheid en andere meningeale irritatie, hersenvocht vertoonde etterende veranderingen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: druppeltjes spreiding contact spreiding Complicaties: longontsteking otitis media septische artritis empyeem myocarditis orchitis epididymitis vasculitis pericarditis hydrocephalus congenitale hydrocephalus
Pathogeen
De etiologie van epidemische cerebrospinale meningitis
Pathogeneninfectie (35%):
De ziekteverwekker valt het menselijk lichaam binnen vanuit de nasopharynx en het kind heeft een verkoudheid, keelpijn, verstopte neus en andere verkoudheid. Als het menselijk lichaam sterk is, kan het de ziekteverwekker snel doden of een dragertoestand worden; als het lichaam specifieke bacteriedodende antilichamen mist of de bacteriën een sterke virulentie hebben, kunnen de bacteriën het bloed binnendringen vanuit de nasopharynx-mucosa en zich ontwikkelen tot sepsis. Dan betreft het het hersenmembraan en vormt het etterende encefalomyelitis. Het is vermeldenswaard dat de incidentie van zuigelingen en jonge kinderen atypisch is, vaak verkeerd gediagnosticeerd als verkoudheid, waardoor de moeilijkheid van vroege identificatie toeneemt.
Septikemie (30%):
Bacteriën dringen vaak de binnenwand van de bloedvaten van de huid binnen en veroorzaken embolie, necrose, bloeding en celinfiltratie, resulterend in defecten of ecchymosen. Als gevolg van trombose, trombocytopenie of endotoxine hebben de interne organen verschillende mate van bloeden.
Tyranny septikemie is een speciaal type, voorheen bekend als het Hua-French syndroom, waarvan werd gedacht dat het werd veroorzaakt door acute bijnierinsufficiëntie als gevolg van bilaterale bijnierbloeding en necrose. Het is bewezen dat het grootste deel van de bijnierschorsfunctie niet is uitgeput en geen belangrijke rol speelt in de pathogenese, en dat lipopolysaccharide-endotoxine van meningococcus microcirculatie-aandoeningen en endotoxische shock kan veroorzaken, wat op zijn beurt leidt tot verspreide intravasculaire coagulatie. (DIC) is de belangrijkste pathologische basis.
Het optreden en de ontwikkeling van fulminante meningoencefalitis is ook gerelateerd aan endotoxine. Type III allergieën kunnen ook een rol spelen in de pathogenese, zoals de afzetting van immunoglobulinen, complement- en meningokokkenantigenen in de beschadigde vaatwand.
Meningitis (20%):
Het kind bleef hoge koorts, ernstige hoofdpijn, veel braken en frequente sprays, prikkelbaarheid en onduidelijkheid hebben. Later stierf hij vaak aan toxemie en falen van de bloedsomloop. De bovengenoemde drie fasen zijn niet het proces van patiëntervaring. In elke fase stopt de toestand van sommige mensen met ontwikkelen en herstelt zich geleidelijk.
De incidentie van meningitis is hevig en de ziekte ontwikkelt zich snel.Het grootste deel van de leeftijd van aanvang is jonger dan 15 jaar oud en de incidentie van zuigelingen jonger dan 1 jaar is het hoogst. Hoe jonger de leeftijd, hoe zwaarder de toestand. De ziekte heeft het hele jaar door sporadische mensen, maar begint meestal in februari en piekt in maart en april. Volgens de statistieken is de incidentie in het voorjaar goed voor ongeveer 80% van de totale gevallen in het jaar. Daarom moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan als u een verdachte vindt, hoe eerder u behandelt, hoe beter. Als de diagnose wordt uitgesteld, kan dit leiden tot verschillende niveaus van mentale ontwikkeling en mentale retardatie. Neisseria meningus behoort tot het geslacht Neisseria, een gram-negatieve cocci, die ovaal van vorm is en vaak in paren gerangschikt is. De bacteriën worden alleen in het menselijk lichaam aangetroffen en kunnen worden gedetecteerd vanuit de nasopharynx van de drager, het bloed, hersenvocht en huidafwijkingen van de patiënt. Bacteriën in het hersenvocht komen vaker voor bij neutrofielen en slechts enkele bevinden zich buiten de cel. Het is niet gemakkelijk om op gewoon medium te groeien en groeit goed op medium dat bloed, serum, exsudaat en eidooier bevat.Het groeit over het algemeen beter in 5% tot 10% koolstofdioxide. De bacteriën zijn extreem gevoelig voor koude, droge en ontsmettingsmiddelen. Het is buitengewoon gemakkelijk om in vitro te sterven en de ziekteverwekker kan zijn eigen lytische enzym vormen, dus moet het onmiddellijk na het verzamelen van het monster voor inenting worden gestuurd.
Het voorkomen
Epidemische preventie van cerebrospinale meningitis
1. Vroege detectie van patiënten, vroege diagnose, vroege rapportage, isolatie en behandeling ter plaatse.
2. Escherichia coli is zeer bestand tegen zonlicht, droogte, koude, vochtige hitte en desinfectiemiddel, dus let op persoonlijke en milieuhygiënische voorzieningen, houd ze schoon, was kleding en beddengoed, houd de luchtcirculatie en frisheid binnen.
3. Doe goed werk in de publiciteit tijdens de populaire periode. Probeer grootschalige bijeenkomsten en groepsactiviteiten te vermijden. Breng de kinderen niet naar het huis van de patiënt om naar de deur te gaan. Probeer de kinderen niet naar openbare plaatsen te brengen, zoals winkels, theaters, parken, enz. Als je dat niet kunt, moet je ze dragen. Bovenste masker.
4. Als u in het epidemische hoogseizoen merkt dat uw kind koorts, keelpijn, hoofdpijn, braken, psychische stoornis, huidbloeding en andere symptomen heeft, moet u voor behandeling naar het ziekenhuis gaan.
5. Let op om warm te blijven en verkoudheid te voorkomen. Wanneer een verkoudheid de weerstand van de patiënt oploopt, is het gemakkelijk om door ECM te worden aangevallen. Daarom is het noodzakelijk om kleding te verhogen of te verlagen als het weer verandert. Na zware inspanning of arbeid, moet je je zweet drogen en je aankleden. Bedek je quilt als je 's nachts slaapt en let meer op dit probleem voor kinderen.
6. Bij elke maaltijd kun je een paar teentjes rauwe knoflook eten, die de bacteriën in de mond kunnen doden. Zout water sputum na een maaltijd is ook bevorderlijk voor het voorkomen van "stromende hersenen".
7. In de late herfst en vroege winter worden de kinderen jonger dan 5 jaar gevaccineerd met hersenvaccinatie Het beschermingspercentage kan 80-90% bereiken en de ziekteresistentie kan ongeveer 1 jaar worden gehandhaafd.
8. Drugspreventie: Sulfonamiden worden nog steeds in China gebruikt Degenen die in nauw contact staan, kunnen jodiumamine (SD) gebruiken, volwassenen 2 g / dag, 2 keer met dezelfde hoeveelheid natriumbicarbonaat, zelfs gedurende 3 dagen; kinderen dagelijks 100 mg / kg. In de epidemie van meningitis kunnen degenen die hebben: 1 koorts met hoofdpijn; 2 verwelken; 3 acute faryngitis; 4 huid, orale mucosale bloeding, enz., Een volledig assortiment sulfabehandeling krijgen, dat effectief kan verminderen Incidentie en preventie van prevalentie. Buitenlands gebruik van rifampicine of minocycline voor preventie. Rifampicine is 600 mg per dag gedurende 5 dagen en de dagelijkse dosis voor kinderen van 1 tot 12 jaar is 10 mg / kg.
9. Vaccinpreventie: momenteel worden twee groepen capsulaire polysaccharidevaccins van A en C op grote schaal gebruikt in binnen- en buitenland. Het beschermingspercentage van groep A polysacharidevaccin gezuiverd door ultracentrifugatie was 94,9% en de gemiddelde antilichaamtiter nam 14,1 keer toe na immunisatie. In China worden polysacharidevaccins ook gebruikt als "nood" -preventiemiddelen. Als de incidentie van meningitis in januari-februari groter is dan 10/10 miljoen, of de incidentie hoger is dan in dezelfde periode van het voorgaande jaar, kan vaccinatie worden uitgevoerd bij de bevolking.
Complicatie
Complicaties van epidemische meningitis Complicaties Pneumonitis otitis septische artritis empyeem myocarditis orchitis epididymitis vasculitis pericarditis hydrocephalus congenitale hydrocephalus
(1) Complicaties omvatten secundaire infecties. Secundaire infecties komen het meest voor bij longontsteking, vooral bij ouderen en zuigelingen. Anderen hebben aambeien, hoornvlieszweren en urineweginfecties.
(2) Suppuratieve laesies veroorzaakt door verspreide sepsis naar andere organen: etterende migrerende laesies omvatten totale oftalmie, otitis media, septische artritis (vaak monoartritis), longontsteking, empyeem, endocardium Ontsteking, myocarditis, orchitis, epididymitis.
(3) Schade veroorzaakt door meningitis aan de hersenen en omliggende weefsels: Schade aan de hersenen en omliggende weefsels veroorzaakt door ontsteking of verklevingen: oculaire oogspierverlamming, optische neuritis, gehoorzenuw en aangezichtszenuwbeschadiging, ledemaatdyskinesie, afasie, hersenfunctie Onvolledige, epilepsie, hersenabces, enz. Bij chronische patiënten, vooral zuigelingen en jonge kinderen, kan hydrocephalus of subdurale effusie afzonderlijk optreden vanwege interventriculaire septum of subarachnoïdale verklevingen en embolische flebitis van de brug tussen de hersenvliezen.
(4) allergische aandoeningen: vasculitis, artritis en pericarditis kunnen in de latere stadia van de ziekte voorkomen.
De gevolgen kunnen worden veroorzaakt door complicaties, zoals doofheid (kinderen ontwikkelen heesheid), blindheid, oculomotorische parese, verlamming, mentale of temperamentvolle veranderingen, mentale stoornissen en hydrocefalie.
Symptoom
Epidemie cerebrospinale meningitis symptomen vaak voorkomende symptomen keelpijn hoge koorts bleke bleke lippen herpes bewuste verstoring eetlust verlies meningeale irritatie acuut gezicht sepsis chill
Meningokokkenbacteriën veroorzaken voornamelijk latente infecties. Volgens de statistieken worden ongeveer 30% -70% van asymptomatische dragers diep ingeademd naar het infectietype en het bloedingstype, en 1% zijn typische epidemische patiënten. De incubatietijd is 1-10 dagen. 2-3 dagen.
epidemiologie
1. Bron van infectie: dragers en patiënten, dragers en lichte patiënten zijn belangrijker.
2. Overdrachtsroutes: Pathogenen verspreiden zich voornamelijk vanuit de lucht door hoesten, niezen, praten, enz. En komen in de luchtwegen om infecties te veroorzaken; voor zuigelingen en jonge kinderen kunnen ze ook worden overgedragen via armen, borstvoeding, kussen en nauw contact.
3. Gevoeligheid voor de populatie: gevoeligheid hangt nauw samen met het niveau van antilichaam in de populatie. Pasgeborenen hebben antilichamen van de moeder en zijn minder geïnfecteerd. De aanvangsleeftijd begint van 2 tot 3 maanden en de incidentie van kinderen van 6 maanden tot 14 jaar is het hoogst. De ziekte heeft veel onzichtbare infecties en de antilichaamtiter die na de ziekte wordt verkregen, kan van jaar tot jaar worden verminderd, maar de tweede keer is de patiënt erg weinig.
4. Populair seizoen: kan het hele jaar door voorkomen, maar komt het meest voor in de winter en de lente. In het epidemische seizoen, hoge koorts, hoofdpijn, braken, gepaard gaande met bewustzijnsveranderingen, lichamelijk onderzoek van de huid, slijmvliezen, ecchymose, ecchymose, positieve meningeale irritatie, kan in eerste instantie een klinische diagnose worden gesteld. De diagnose is afhankelijk van het onderzoek van het hersenvocht en de ontdekking van ziekteverwekkers Immunologisch onderzoek is bevorderlijk voor een vroege diagnose.
[klinische symptomen]
Meningokokkenbacteriën veroorzaken voornamelijk latente infecties Volgens statistieken is ongeveer 60% -70% van de asymptomatische dragers ongeveer 30% diep geïnhaleerd tot infectieuze en hemorragische en 1% zijn typische epidemische patiënten. De incubatietijd is 1-10 dagen, meestal 2-3 dagen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de klinische manifestaties, is het onderverdeeld in vier klinische typen: licht, vaak, explosief en chronisch septisch.
(1) Lichttype: komt vaker voor bij de epidemie, milde laesies, klinische manifestaties van lage koorts, milde hoofdpijn en keelpijn en andere symptomen van de bovenste luchtwegen, de huid kan een paar kleine bloedingspunten en meningeale irritatie hebben. Er is geen significante verandering in hersenvocht en keeluitstrijkjeskweek kan pathogene bacteriën hebben.
(2) Gewoon type: de meest voorkomende, goed voor meer dan 90% van alle gevallen. Het is verdeeld in 4 fasen en zijn kenmerken zijn:
A. De prodromale periode (de infectieperiode van de bovenste luchtwegen) is ongeveer 1-2 dagen en kan symptomen hebben van infectie van de bovenste luchtwegen zoals hypothermie, keelpijn en hoesten. De meeste patiënten hebben deze prestatie niet.
B, plotselinge symptomen van bloedvergiftiging of prodromale periode, plotselinge rillingen en koorts, vergezeld van hoofdpijn, spierpijn, verlies van eetlust en mentale atrofie en andere symptomen van toxemie. Jonge kinderen huilen en zijn ongemakkelijk vanwege huidallergieën en weigering, evenals horror. Een klein aantal patiënten heeft gewrichtspijn en splenomegalie. De karakteristieke manifestatie van deze periode is uitslag, meestal sputum of ecchymose, 70% -90% van de patiënten hebben huid- of slijmvliezen of ecchymosen, diameter 1 mm-2 cm, beginnend met felrood, daarna paarsachtig rood, eerst gezien in Het bindvlies en het mondslijmvlies variëren in grootte en grootte en zijn ongelijk verdeeld.De schouders, ellebogen en billen zijn gevoeliger voor druk en de kleur is helder rood en wordt dan paars. In ernstige gevallen zet de ecchymose snel uit en is het centrum necrotisch vanwege trombose. In het midden vindt als gevolg van trombose paars-zwarte necrose of bulleuze vorming plaats en necrose waarbij het subcutane weefsel betrokken is, kan littekens achterlaten. De meeste patiënten ontwikkelen meningitis in 12 tot 24 uur.
C, meningitis meningitis symptomen en septische symptomen tegelijkertijd. Op basis van de symptomen van de prodromale periode, nieuwe ernstige hoofdpijn, frequent braken, manie en meningeale irritatie, kan de bloeddruk worden verhoogd en de pols wordt vertraagd, ernstige convulsies, psychische stoornissen en convulsies. Meestal gaat de herstelperiode na 2-5d in.
D. Na de herstelperiode daalde de lichaamstemperatuur geleidelijk naar normaal en verdwenen de huidvlekken en vlekken. Het centrale necrotische gebied van de grote plaque vormde een zweer en het sputum werd genezen; de symptomen verbeterden geleidelijk en het onderzoek van het zenuwstelsel was normaal. Ongeveer 10% van de patiënten heeft herpes labialis. De patiënt herstelt meestal binnen 1-3 weken.
(3) Een klein aantal fulminante patiënten heeft een plotseling begin van ziekte en een gevaarlijke aandoening. Als ze niet op tijd worden behandeld, kunnen ze binnen 24 uur sterven. Komt vaker voor bij kinderen. De volgende typen zijn te zien.
1, septische shock type in aanvulling op het algemene type sepsis moet een korte-termijn uiterlijk van uitgebreide huid slijmvliesafzetting of ecchymose zijn, en snel uit te breiden tot een groot stuk, met centrale necrose. Falen van de bloedsomloop is een kenmerk van dit type. Het is bleek, met koude uiteinden aan de uiteinden van de ledematen, cyanose en bonte huid. De pols kan niet gelijkmatig worden gefuseerd en de bloeddruk kan niet worden gemeten. Kan kortademigheid hebben, gemakkelijk tot gelijktijdige DIC. De meeste tekenen van meningeale irritatie zijn echter afwezig en de basis is meestal opgehelderd en het aantal cellen is normaal of enigszins verhoogd.
2, meningeale encefalitis type wordt voornamelijk gekenmerkt door ernstige schade aan hersenparenchym. Naast hoge koorts en ecchymose wordt de bewustzijnsstoornis van de patiënt dieper en komt snel in coma; de convulsies zijn frequent en het piramidale kanaal is positief. De bloeddruk wordt verhoogd, de hartslag wordt vertraagd, de pupil is plotseling klein of klein, of de grootte van de hersenen is oedeem en het oculaire oedeem van het auditieve oedeem wordt waargenomen. Ernstige gevallen kunnen optreden cerebrale parese, het gemeenschappelijke is het occipitale macroporeuze sputum als gevolg van cerebellaire tonsil ingebed in het occipitale foramen magnum medulla, verdieping coma, verwijde pupillen, verhoogde spierspanning, bovenste extremiteit meestal interne rotatie, onderste extremiteit rigiditeit; en snelle ademhaling mislukking. Een paar zijn de occipitale hiatus, waardoor de hersenstam en de dynamische extensiezenuw worden gecomprimeerd, waardoor coma wordt getoond, de ipsilaterale pupil verwijt en de lichtreflex verdwijnt de fixatie of abductie van de oogbol en de contralaterale ledemaat is verlamd. Beide kunnen sterven aan ademhalingsfalen.
3. Het gemengde type heeft de klinische manifestaties van de bovengenoemde twee typen en het verschijnt tegelijkertijd of opeenvolgend, de aandoening is uiterst ernstig en het sterftecijfer is hoog.
(4) Chronische septikemie.
[Kenmerken van de bevolking]
Kenmerken van zuigelingen en kinderen met hersencirculatie: klinische verschijnselen zijn vaak atypisch.Naast hoge koorts, weigering om te eten, spuugmelk, prikkelbaarheid en huilen, convulsies, diarree en hoest komen vaker voor bij volwassenen en irritatie van het hersenvlies kan afwezig zijn. Het voormalige halogeen zinkt.
Kenmerken van de oudere hersenen:
(1) De immuunfunctie van ouderen is laag, het gebrek aan een goede voorbereiding van het Chinese geneesmiddel en de verhoogde gevoeligheid voor endotoxine, dus de incidentie van fulminant is hoog;
(2) Klinische manifestaties van infecties van de bovenste luchtwegen komen vaker voor, bewustzijnsverstoring is duidelijk en de incidentie van ecchymose in het slijmvlies van de huid is hoog;
(3) Het verloop van de ziekte is lang, ongeveer 10 dagen; complicaties en pods zijn meer, de prognose is slecht en het sterftecijfer is hoog. Volgens de statistieken is het sterftecijfer 17,6% en de volwassen populatie slechts 1,19% 4 Het aantal witte bloedcellen in het laboratorium is mogelijk niet hoog, wat aangeeft dat de ziekte zwaar is en dat de lichaamsrespons slecht is.
Onderzoeken
Onderzoek van epidemische cerebrospinale meningitis
(1) Het totale aantal witte bloedcellen in bloed is duidelijk toegenomen, in het algemeen rond 20.000 / mm3, het hoogste is 40.000 / mm3 of meer en de neutrofielen zijn 80% tot 90%.
(twee) onderzoek van hersenvocht
Aan het begin van de ziekte nam alleen de druk toe, het uiterlijk was normaal, de typische meningitisperiode, de druk was zo hoog als 1,96 kPa, het uiterlijk was troebel of pusachtig, het aantal witte bloedcellen bereikte enkele duizenden tot tienduizenden per kubieke millimeter, voornamelijk neutrofielen, eiwitgehalte Aanzienlijk verbeterd, en het suikergehalte is aanzienlijk verlaagd, kan soms niet volledig worden gedetecteerd, het chloride wordt verlaagd, als de klinische symptomen van meningitis en tekenen en vroeg cerebrospinaal vochtonderzoek normaal is, moet na 12 tot 24 uur opnieuw worden getest, de hersenen worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen Daarna kunnen veranderingen in het hersenvocht atypisch zijn.
(drie) bacteriologisch onderzoek
1. Uitstrijkje Gebruik een naaldpunt om de huid te doorboren, een beetje bloed en weefselvocht te persen, vlekken te maken en microscopisch onderzoek, het positieve percentage is tot 80%, het positieve percentage neerslag van het hersenvocht is 60% tot 70%, hersenvocht is niet geschikt Laat het te lang staan, anders zal de ziekteverwekker gemakkelijk worden opgelost en de detectie beïnvloeden.
2. Bacteriële cultuur Bloedcultuur heeft een lage positieve snelheid in de hersenstroom, maar bloedcultuur is erg belangrijk voor de diagnose van veel voorkomende vorm van meningitis, fulminante sepsis en chronische meningokokken-septikemie. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de bloedafname voordat antibacteriële geneesmiddelen worden toegepast. Bacteriekweek en bloedafname moeten meerdere keren worden uitgevoerd De hersenvocht moet worden gecentrifugeerd in een steriele reageerbuis en het sediment moet direct worden ingeënt op chocola-agar en vervolgens worden geïnjecteerd in glucosebouillon en worden gekweekt in een omgeving met 5% tot 10% kooldioxide.
(4) Immunologische test
Het is een snelle diagnosemethode voor meningitis in de afgelopen jaren. De detectie van antigeen in hersenvocht is gunstig voor vroege diagnose. Het heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit. Momenteel omvatten veelgebruikte antigeendetectiemethoden convectieve immuno-elektroforese, latexagglutinatie en omgekeerde indirecte hemagglutinatie. Test, bacteriële synergetische agglutinatietest, radioimmunoassay, enzymgebonden immunosorbentassay, enz., De positieve snelheid van convectieve immuno-elektroforese is hoger dan 80%, de positieve snelheid van latex agglutinatietest is 85% tot 93% en de synergistische agglutinatietest detecteert groep A en C. Het positieve percentage van de groep was ook hoger.Het positieve percentage van de omgekeerde indirecte hemagglutinatietest was 94,2% (hersenvocht) en 78,8% (bloed) De gevoeligheid van enzymgebonden immunosorbentbepaling voor detectie van antigeen van groep A was hoger dan die van de omgekeerde indirecte hemagglutinatietest. Antilichaamdetectie kan niet worden gebruikt als een vroege diagnosemethode en de gevoeligheid en specificiteit zijn slecht, dus de klinische toepassing neemt af Convectieve immuno-elektroforese, radioimmunoassay, indirecte hemagglutinatietest, zoals herstelperiode serumtiter is groter dan acute fase 4 Meer dan het dubbele, er is diagnostische waarde.
Diagnose
Diagnose en identificatie van epidemische cerebrospinale meningitis
diagnose
1. Epidemiologische gegevens: voornamelijk gevonden bij kinderen, meestal in de winter en lente, lokaal optreden van meningitis of epidemieën.
2. Klinische manifestaties: acuut begin, hoge koorts, hoofdpijn, braken, huidslijmvliesdefecten en positieve meningeale irritatie.
3. Laboratoriumonderzoek: het totale aantal perifere bloedleukocyten nam toe, over het algemeen (15 ~ 40) × 109 / L, geclassificeerd door neutrofielen; cerebrospinale vloeistof vertoonde etterende veranderingen, maar in de vroege fase van de ziekte nam de druk van de cerebrospinale vloeistof alleen toe Het uiterlijk is normaal, de troebelheid is laat, het aantal cellen is verhoogd met> 1000 × 106 / L, de classificatie bestaat voornamelijk uit cellen met meerdere cellen, het eiwit is duidelijk toegenomen en de suiker en chloride zijn verlaagd. Huiduitstrijkje of uitstrijkje van de cerebrospinale vloeistof gevonden Gram-negatieve cocci, cerebrospinale vloeistof of positieve bloedcultuur kan worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1. Andere etterende meningitis kan in eerste instantie worden gedifferentieerd volgens de invasieve route. De meeste pneumokokkenmeningitis is secundair aan pneumonie. Op basis van otitis media komt stafylokokkenmeningitis meestal voor in de loop van staphylococcale septikemie en gramnegatieve bacillenmeningitis Gevoelig voor na craniocerebrale chirurgie, influenza bacillus meningitis komt voor bij zuigelingen en jonge kinderen, Pseudomonas aeruginosa meningitis vaak secundair aan lumbale punctie, anesthesie, angiografie of chirurgie.
2. Het epidemische encefalitisseizoen is meestal van juli tot september De hersenparenchymale schade is ernstig, coma, convulsies komen vaak voor, de huid is over het algemeen onberispelijk, de hersenvocht is helderder, het aantal cellen is meestal lager dan 500 / mm3, suiker en eiwit. De hoeveelheid is normaal of licht verhoogd, het chloride is normaal en immunologische tests zoals specifiek IgM en de complementtest zijn nuttig voor identificatie.
3. Virtuele meningitis sepsis, tyfus, lobaire pneumonie en andere acute infectiepatiënten met ernstige toxemie, meningale irritatie kan optreden, maar de hersenvocht, behalve een lichte toename van de druk, de rest is normaal.
4. Giftige bacteriële dysenterie wordt vooral gezien bij kinderen.Het seizoen is in de zomer en herfst.Op korte termijn zijn er symptomen zoals hoge koorts, convulsies, coma, shock, ademhalingsfalen, maar geen symptomen, cerebrospinaal vochtonderzoek is normaal en de diagnose is afhankelijk van de fecale bacteriecultuur.
5. Subarachnoïdale bloeding komt vaker voor bij volwassenen, plotseling optreden, voornamelijk met ernstige hoofdpijn, gevolgd door coma in ernstige gevallen, lichaamstemperatuur stijgt vaak niet, hersenvliesirritatie is duidelijk, maar geen huid en slijmvliezen, ecchymose, geen duidelijke Vergiftigingsverschijnselen, cerebrospinale vloeistof is bloederig, cerebrale angiografie kan worden gevonden in aneurysma's, vasculaire misvormingen en andere veranderingen.
