Moed
Invoering
Inleiding tot warmte Qfever is een natuurlijke epidemische infectie veroorzaakt door systemische infectie van coxiellaburnetii, ook bekend als de ziekte van cox. Vee zoals runderen, schapen, honden, paarden, ezels en varkens zijn de belangrijkste bron van infectie.De klinische kenmerken zijn koorts, hoofdpijn en spierpijn. Maar er is geen uitslag, soms met interstitiële longontsteking. Enkele patiënten hebben chronische hepatitis of fataal hart. endometritis. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: fecale mondtransmissie Complicaties: chronische longontsteking endocarditis
Pathogeen
Oorzaak van koorts
Dieetfactoren (55%):
Bena Keke lichaam heeft een sterke weerstand tegen de buitenwereld, kan 6 maanden in droog bloed leven, kan 2 jaar in droge mest overleven; moet meer dan 10 minuten in melk worden gekookt om te worden gedood, besmettelijk, zonder door de ledematen te gaan Dieren kunnen mensen infecteren als communicatiemiddel.
Omgevingsfactoren (35%):
Het kan worden overgedragen door aerosol.Het is een zeer besmettelijke ziekteverwekker die laboratoriuminfectie kan veroorzaken Er is geen kruisimmunisatie tussen de hot cox en de Proteus en de geïnfecteerde patiënt is negatief.
pathogenese
Na te zijn geïnfecteerd in het menselijk lichaam via verschillende transmissieroutes, propageert het hete Cox-lichaam eerst in de lokale reticuloendotheliale cellen en dringt vervolgens de bloedcirculatie binnen om rickettsialosis te vormen, die zich verspreidt naar verschillende organen en weefsels in het lichaam, voornamelijk kleine bloedvaten in het lichaam veroorzaakt. , long-, lever- en nierziekten en andere orgaanziekten, Alveoli zijn gevuld met lymfocyten, monocyten, weefselcellen en fibrine-exsudaat, alveolaire septumverdikking, longinterstitieel oedeem, ernstige gevallen die lijken op lobaire pneumonie, lever met necrotisch granuloom met vet, hart kan myocarditis ontwikkelen, Endocarditis of pericarditis, hartkleppen kunnen worden gevormd door neoplasmata en kunnen zelfs leiden tot scheuren van de aortasinus of perforatie van de hartklep. Bovendien kunnen de nieren, milt en testikels ook laesies ontwikkelen en de zieke organen bevatten een groot aantal hete rickettsia.
Het voorkomen
Hete preventie
1. Beheer de bron van infectie
(1) De patiënt moet strikt geïsoleerd en gedesinfecteerd worden voor sputum en excretie.
(2) Besteed aandacht aan het beheer van vee en pluimvee en desinfecteer de uitwerpselen, placenta en zijn vervuilde omgeving tijdens de leveringsperiode grondig.
2. Snijd de verzendroute af
(1) Medewerkers die in nauw contact staan met vee in slachthuizen, bontlooierijen en vleesverwerkende bedrijven, moeten werken in overeenstemming met de beschermingsvoorschriften.
(2) Vaccinatie van blootgestelde gebieden in contact met vee en slachthuizen, verwerking van rauwe melk, laboratoriumexploitanten en, indien nodig, preventieve medicatie.
(3) Vernietig het knaagdier.
(4) Hoewel de verspreiding van warmte tussen mensen niet dominant is, moeten bloed, urine, sputum, kleding, autopsiemonsters enz. Van besmette patiënten worden gedragen met handschoenen en maskers zonder direct contact met de handen.
(5) Vermoedelijke besmette runderen en geitenmelk moeten langer dan 10 minuten worden gekookt alvorens te drinken.
3. Bescherm gevoelige populaties
(1) Verzwakt levend vaccin wordt gebruikt voor huidkrassen of suikerpillen, geen bijwerkingen en het effect is beter.
(2) Werknemers met meer blootstelling aan vee kunnen worden gevaccineerd om infectie te voorkomen.
(3) Vee kan ook worden gevaccineerd om de incidentie te verminderen.
Complicatie
Thermische complicaties Complicaties chronische longontsteking endocarditis
Interstitiële pneumonie, chronische pneumonie of fatale endocarditis.
Symptoom
Symptomen van koorts, veel voorkomende symptomen, koorts, verlies van eetlust, verlies van eetlust, ontspanning, hitte, droogheid, hoesten, ademhalingsmoeilijkheden, gewichtsverlies, granuloma, geelzucht
Acute hitte
De incubatietijd is 14 tot 39 dagen, met een gemiddelde van 20 dagen.
De meeste patiënten hebben acuut begin, koorts, lichaamstemperatuur stijgt vaak tot 39 ~ 40 ° C binnen 2 tot 3 dagen, is een ontspanningswarmte, warmtecyclus 10 ~ 14 dagen, waarna deze snel kan afnemen of terugvallen naar normaal binnen 2 tot 3 dagen, koorts De mate is recht evenredig met de ernst van de ziekte, vergezeld van vermoeidheid, gebrek aan eetlust, lichaamspijnen en veel zweten, hoofdpijn, ernstig in het voorhoofd en oogleden, maar ook lumbale spieren, gastrocnemius en gewrichtspijn, enz., Het verloop begint 5 tot 6 dagen Er is droge hoest, pijn op de borst, een paar hebben slijm of sputum met bloed, maar de longtekens komen niet vaak voor, de meeste patiënten hebben leververgroting en gevoeligheid, geelzucht is zeldzaam, geen uitslag, de ziekte is duidelijk voor het lichaam, de ernstige patiënten na koorts Zwak, het duurt weken om te herstellen.
2. Chronische hitte
Chronische sputum-koorts is een klein aantal acute sputum-koorts dat langer dan 1 jaar aanhoudt. Het manifesteert zich voornamelijk als endocarditis of chronische granulomateuze hepatitis. Het kan worden geïnfecteerd met rickettsiale tot de endocardiale ontsteking. Van 1 tot 20 jaar, gemanifesteerd als langdurige onregelmatige koorts, bloedarmoede, knuppelen, hartgeruis en ademhalingsmoeilijkheden, chronische granulomateuze hepatitis kan vermoeidheid, verlies van eetlust en hepatosplenomegalie hebben, daarnaast kunnen er Interstitiële nefritis, aneurysma, pericarditis, myocarditis, cardiopulmonaal infarct, meningoencefalitis en myelitis zijn zeldzaam.
Onderzoeken
Hot check
1. Bloedroutine en biochemisch onderzoek
Het aantal leukocyten in perifeer bloed bevindt zich meestal in het normale bereik, neutrofielen kunnen licht verhoogd zijn, de bezinkingssnelheid van erytrocyten is matig verhoogd en acute of chronische sputumkoorts kan alanine aminotransferase en aspartaat aminotransferase, serum verhogen Verhoogde bilirubine is zeldzaam en chronische sputumkoorts kan afwijkingen in het myocardiaal zymogram veroorzaken.
2. Serumimmunologie en pathogeenonderzoek
(1) Proteus OXk-, OX19- en OX2-agglutinatietest: negatieve reacties werden waargenomen.
(2) Complementbindingstest: antilichaamtiter 1: 8 1: 10 is de positieve minimumtiter en herhaalde detectie eenmaal na 1 week, als de titer meer dan 4 keer wordt verhoogd, kan dit diagnostische betekenis hebben.
(3) Anthrax Cox-agglutinatietest: de antilichaamtiter heeft een diagnostische betekenis van 1:16 tot 1: 512.
(4) Indirecte immunofluorescentietest: een toename van het antilichaam tegen de Rickettsia fase II-fase duidt op de recente blootstelling of acuut type hete, hot-spotted Kirk-body I fase antilichaamtitratie, IgG> 1: 800 en: IgA> 1:50 Of het niveau van I-fase antilichaam is hoger dan dat van fase II, wat een chronisch type koorts suggereert.
(5) Inenting van dieren: 2 tot 3 ml bloed van een koortspatiënt wordt geïnoculeerd in de buikholte van een cavia. Nadat de cavia is verwarmd, wordt de suspensie van de miltcellen geïnoculeerd in de zaadbal van een normale cavia. De cavia wordt geanatomiseerd na 7 tot 10 dagen koorts en de testiculaire parenchym is zichtbaar. Hot Cox-lichaam, heeft een diagnose.
Andere aanvullende inspecties:
1. Beeldvormingonderzoek
Röntgenonderzoek kan ontstekingen in de longen detecteren en er zijn segmentale of grootbladige wazige schaduwen rond de onderste kwab van de longen.Het kan ook worden verdikt en geïnfiltreerd rond het hilum of de bronchiën.
2.B type ultrasone inspectie
Chronische hitte kan worden gevonden in de lever en milt.
Diagnose
Diagnostische diagnose
Diagnostische basis
Epidemiologische basis
De omgeving is warm en populair, in nauw contact met vee, schapen en ander vee, drinkt vervuild water of besmette dierlijke zuivelproducten en heeft direct contact met zieke dierlijke mest, urine, vruchtwater, placenta en bont. Het belang van hulpdiagnose, slachthuizen, vleesverwerkende bedrijven, melkfabrieken, verschillende veehouderijen en leerlooierijen zijn risicogroepen.
2. Klinische manifestaties
Koorts, hoofdpijn, spierpijn, pijn op de borst, hoest, geen uitslag is een veel voorkomende manifestatie van acute sputum koorts, langdurige koorts, vermoeidheid, gewichtsverlies, gewrichtspijn, hepatosplenomegalie en hartgeruis zijn veel voorkomende manifestaties van chronische koorts.
3. Laboratorium en speciaal onderzoek van leukocyten uit perifeer bloed zijn normaal, neutrofielen zijn hoog, erytrocytsedimentatiesnelheid neemt toe, leverfunctie en hartfunctie zijn abnormaal, externe fibe-reactie is negatief, röntgenlong heeft ontstekingsveranderingen, B-modus echografie heeft lever en milt Zwelling heeft de waarde van hulpdiagnose.Titer van serologisch onderzoek kan de diagnostische criteria bereiken of het dier is positief voor de scheiding van de rickettsia-cultuur.
Differentiële diagnose
Acuut type koorts moet worden onderscheiden van ziekten zoals influenza, tyfus, leptospirose en mycoplasmische pneumonie Chronische warmte moet worden onderscheiden van ziekten zoals brucellose, chronische virale hepatitis en reumatische hartziekten.
