Adolescente disfunctionele baarmoederbloeding
Invoering
Inleiding tot disfunctionele baarmoederbloedingen bij adolescenten Adolescente disfunctionele baarmoederbloeding (disfunctionele baarmoederbloeding in de kopholte van de baarmoeder) verwijst naar de pijnloosheid van de baarmoederholte, langdurige, grote, onregelmatige bloedingen en geen lokale organische laesies of systemische oorzaken. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% -0,03% (hoge incidentie van adolescente meisjes) Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede
Pathogeen
Adolescente disfunctionele baarmoeder bloeden oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
Adolescent priming begint met een aantal factoren die momenteel niet goed worden begrepen, en die van invloed zijn op de toename van de hoeveelheid gonadotropine-releasing hormone (GnRH) die wordt uitgescheiden door de hypothalamus.
1 gewicht en basale metabolische snelheidstoename;
2 vermindering van autoloog hormoon en pijnappelklierhormoonremming;
3 De effecten van neuronale hormonen en neurologische factoren in de myelinale zenuw, de pijnappelklier kan de endocriene functie van de puberteit reguleren, en de melatonine die wordt afgescheiden wordt getransporteerd door het bloed of hersenvocht, direct inwerkend op de hypofyse of specifiek inwerkend op het onderlichaam. De thalamus reguleert de secretie van hormonen in de hypothalamus. Andere zoals de schildklier en de bijnierschors beïnvloeden ook de hypofyse. Door het hypofyseweefsel van onrijpe dieren in de sella van het volwassen dier te brengen, kunnen gonadotropinen worden afgescheiden, wat aangeeft dat de adolescent zich in het midden van de puberteit bevindt. Wanneer het zenuwstelsel rijpt, wordt de hypothalamus bevrijd van de invloed van depressie, waardoor gonadotropine (GnRH) wordt afgescheiden om het hypofyse-secretie-vrijmakend hormoon (GnTH) te stimuleren om in de vroege adolescentie normale endocriene activiteit van de eierstok te initiëren als gevolg van de hypothalamus-hypofyse-eierstok De as is niet goed ontwikkeld en kan geen normale ovariële cyclus tot stand brengen. Daarom zijn de eerste paar menstruaties (ongeveer 15 maanden) na de menarche vaak een anovulatoire cyclus. Op dit moment is onregelmatige menstruatie een normaal fenomeen, zoals langdurig enkel oestrogeen. (E) Intimale hyperplasie onder stimulatie, het niveau van E is laag, het endometriumverlies is bloeden, klinische manifestatie Oligomenorroe, de hoeveelheid en voortdurend druipen, menstruatie.
(twee) pathogenese
Na 20 menstruatie na de menarche, ongeveer een mid-late periode van puberteit, rijpt een nieuw E-positief feedback-mechanisme, en onder invloed van het snel stijgende E-niveau in de mid-menstruatie, wordt de secretie van luteïniserend hormoon (LH) snel verhoogd. Groei, de vorming van een prominente LH-uitscheidingspiek, deze hoge concentratie van LH in het synergetische effect van follikelstimulerend hormoon (FSH) ovulatie, de vorming van ovarieel corpus luteum, progesteronsecretie nam toe, wat leidde tot veranderingen in de endometriumsecretie, daarna vrouwelijk De juiste stimulering van progesteron, de stabiliteit van de intimale structuur wordt gehandhaafd, en ten slotte veroorzaakt de corpus luteum-degeneratie, de terugtrekking van oestrogeen en progesteron, een reeks veranderingen in het endometrium, waarvan de belangrijkste endometriumkrimp en spiraalvormige slagaders zijn. De verlenging van de ritmische samentrekkingstijd en de toename van de intensiteit, vergezeld van intimale krimp, verminderde bloedstroom van spiraalslagader, verminderde veneuze terugkeer, en de tijd en intensiteit van samentrekking van spiraalslagader worden eenmaal verlengd en verhoogd, wat endometriumorde en progressie veroorzaakt. Ischemische, intimale ineenstorting, de vorming van ovulatie-type menstruatie.
Wanneer het nieuwe positieve E-feedbackeffect onvoldoende is ontwikkeld, bevindt het lichaam zich nog in een vroege puberteit, blijft het negatieve feedbackmechanisme normaal zonder verschijnen van de LH-piek en kan er geen ovulatie optreden. In afwezigheid van progesteron om endometriumgroei te remmen, de intimale hyperplasie, In het bijzonder bevordert de onregelmatige stimulatie van oestrogeen niet de goed ontwikkelde dichte laag met dichte structuur.Het gebrek aan overeenkomstige weefselstructuur ondersteunt het endometriumweefsel om extreem breekbaar te zijn, en het is gevoelig voor spontane oppervlakkige doorbraak hemorragische necrose. Wanneer een hemorragische laesie nog niet heeft Volledige genezing, nieuwe doorbraakbloeding op een andere plaats, als gevolg van een deel van de intima, onregelmatige en niet-gesynchroniseerde collaps, afstoten van bloedingen leidt tot continu bloeden en verlengde bloedingstijd, zoals doorbraakbloeding met meerdere vasculaire toegang Open, gecombineerd met het verlies van ritmische contractie van de bloedvaten, kan ernstige bloedingen veroorzaken.
Het voorkomen
Adolescente disfunctionele preventie van baarmoederbloedingen
(1) Kennis van de gezondheid van adolescenten moet worden gepopulariseerd zodat adolescente meisjes het normale groei- en ontwikkelingsproces tijdens de adolescentie kunnen begrijpen, wat de oorzaak is van menstruatie en welke factoren menstruele afwijkingen kunnen veroorzaken. Meisjes komen meestal in de menstruatie tussen de leeftijd van 13 en 16. De meesten van hen vestigden kort na de eerste menstruatie een normale menstruatiecyclus en de menstruatiecyclus werd maandelijks uitgevoerd; terwijl een aantal van hen niet volledig volwassen was vanwege hun endocriene functie, kunnen menstruatiestoornissen optreden. Overmatige mentale stress, vermoeidheid, ondervoeding, enz. Kunnen dit fenomeen veroorzaken. Daarom moeten adolescente meisjes zorgen voor studie en leven, aandacht besteden aan werk en rust, sporten, fysieke fitheid verbeteren, om te zorgen voor voldoende inname van voedingsstoffen (eiwitten, vitamines, ijzer) om een koud dieet te voorkomen.
(2) Wanneer de baarmoederholte tijdens het bloeden binnen en buiten wordt verbonden, zullen de bacteriën zich snel vermenigvuldigen en ziekte veroorzaken als gevolg van een goede groeiomgeving. Let daarom op de vulva tijdens het bloeden, verwissel het ondergoed en de menstruatie en andere menstruatieproducten; maak de vulva niet schoon vanwege bloeden, integendeel, de menstruatie moet dagelijks worden schoongemaakt om bloed te verwijderen. Sommige vulvaire reinigingsmiddelen kunnen worden gebruikt, maar ze kunnen ook worden gewassen met warm water, maar moeten worden vermeden; getrouwde vrouwen moeten tijdens de bloeding periode seks vermijden.
Complicatie
Adolescente disfunctionele baarmoeder bloeden complicaties Complicaties bloedarmoede
Bloedarmoede, ernstige gevallen kunnen worden gecompliceerd door bloedarmoede.
Symptoom
Symptomen van disfunctionele baarmoederbloeding in de adolescentie Vaak symptomen Vaginale continue matige bloeding, menopauze, bedreigde abortus, baarmoederbloeding, trombocytopenie, bloeding, neusbloedingen, coagulopathie, onvolledige abortus, hepatosplenomegalie
Adolescente disfunctionele baarmoederbloeding behoort meestal tot anovulatoire menstruatie, kan worden onderverdeeld in:
1.E teveel type:
Het endometrium snel hypertrofie en hypertrofie, necrose, resulterend in overmatige menstruatie, verkort menstruatiecyclus interval, gemanifesteerd als frequente menstruatie met menorragie.
2.E laag type:
Hoewel het E-niveau laag is, zijn sommige follikels niet volledig geatrofieerd vanwege onregelmatige follikels, en andere follikels ontwikkelen en accumuleren E. Het maakt ook de endometriumhypertrofie en de hoeveelheid bloeding is lang wanneer het eraf valt. Het duurt lang en heeft een periode van menopauze. Na de tijd is er bloeding, dus er zijn vaak onregelmatige menstruatie gepaard met overmatige menstruatie, langdurige menstruatie, de laatste twee komen vaker voor.
Onderzoeken
Onderzoek van disfunctionele baarmoederbloedingen in de adolescentie
Bloed routinematig onderzoek, stollingstijd, protrombinetijd en tromboplastinetijd, fibrinogeen, bloed biochemie zoals schildklierfunctie, leverfunctieonderzoek, tumor markeronderzoek. B-echografie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van disfunctionele baarmoederbloedingen in de adolescentie
diagnose
Adolescente disfunctionele baarmoederbloeding moet worden gediagnosticeerd op basis van uitsluiting van andere laesies, dus een gedetailleerde medische geschiedenis, gedetailleerd en uitgebreid lichamelijk onderzoek, let vooral op de aanwezigheid of afwezigheid van hepatosplenomegalie om coagulopathie te vinden, let op gynaecologisch onderzoek Maagdenvlies, anusonderzoek aandacht voor de grootte en hardheid van de baarmoeder, om de meest voorkomende zwangerschapscomplicaties uit te sluiten, zoals bedreigde abortus, onvolledige abortus, als de moeder van de patiënt in het verleden synthetische E-medicijnen zoals diethylstilbestrol heeft gebruikt, moeten we de uitsluiting van vaginale cervicale adenose overwegen en De mogelijkheid van duidelijke celkanker, meisjes zijn kwetsbaar, zoals mentale stress (zoals examens, angst), overmatige lichamelijke inspanning (zoals lichaamsbeweging, werk moe), milde hypothyreoïdie kan menstruatiestoornissen veroorzaken, dus de schildklierfunctie moet worden vermeld Voor de routine.
Coagulopathie speelt ook een belangrijke rol in veel gevallen van adolescente menstruatie, vooral idiopathie throm bocytopenic purpura (ITP) Claesseus (1981) rapporteerde dat 18,6% van de 59 gevallen van adolescente menstruatie primair waren Seksuele coagulopathie, 4 gevallen waren idiopathische ITP, 3 gevallen waren willebrand-ziekte (autosomaal dominante overerving, aangeboren hemorragische kwaliteit, verlengde bloedingstijd, tekort aan factor VIII), en 2 gevallen van ziekte van Glanzmanus (bloedplaatjesinsufficiëntie) , slechte terugtrekking van het bloedstolsel, verlengde bloedingstijd, globineproducerende anemie (thalassemie), 1 geval van congenitaal aplastisch anemiesyndroom, 49% van de 59 gevallen van ernstige menorragie (29/59) Bij opname, hemoglobine <100 g / l, de gemiddelde hemoglobine 79 g / l, waarvan 28% (17/59) voor coagulopathie, 35% van de gevallen waarbij bloedtransfusie of plasma-overdracht nodig was vanwege stollingsdefecten, dus zichtbare coagulopathie en adolescente menstruatie Te veel relaties, wanneer gevraagd naar de geschiedenis van de ziekte, om te benadrukken of er neusbloedingen, bloedend tandvlees en huidblauw zijn en een familiegeschiedenis van bloedingsstoornissen.
Differentiële diagnose
Moet aandacht besteden aan tuberculeuze bekkenontsteking, endometriumtuberculose, endometritis, secundair aan bloeden in het stollingsmechanisme, de menstruatiecyclus identificeren die wordt veroorzaakt door bloedingsstoornissen.
