Adolescente disfunctionele uteriene bloedingsstoornis
Invoering
Inleiding tot disfunctionele baarmoederbloedingen bij adolescenten Disfunctionele uterusbloeding wordt functionele uterusbloeding of disfunctionele uterusbloeding genoemd, veroorzaakt door neuro-endocriene aandoeningen, in plaats van zwangerschap, endometriumtumoren, infecties of bloedziekten, komen vaak voor in de adolescentie en zijn anovulatoire functionele Uterusbloeding, ook bekend als functionele baarmoederbloeding bij adolescenten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: anemie polycysteus ovarium syndroom
Pathogeen
De oorzaak van disfunctionele baarmoederbloedingen in de adolescentie
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van anovulatoire disfunctionele baarmoederbloeding is anders in de adolescentie en de menopauze.De disfunctionele baarmoederbloeding is te wijten aan hypoplasie of vertraging van hypothalamus-hypofyse-ovariumas. Er is geen perfect positief feedback regulatiemechanisme vastgesteld tussen de hypothalamus en de eierstok. Onder invloed van hypofyse-follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) ontwikkelen en follikels oestrogeen, maar de positieve feedback van oestrogeen op de hypothalamus zou niet de piek van FSH en LH in de normale menstruatiecyclus moeten vormen, dus er zijn Follikelontwikkeling maar geen ovulatie, menopauzale disfunctionele baarmoederbloeding is voornamelijk te wijten aan de natuurlijke achteruitgang van de ovariële functie, het aantal follikels is verminderd maar niet volwassen, en de respons op hypofyse gonadotropine is verminderd, dus de ovulatie stopt wanneer de ovariële functie afneemt, wat leidt tot menopauze anovulatoire disfunctionele baarmoederbloeding.
Er zijn vier redenen voor disfunctionele baarmoederbloeding van het ovulatietype:
1. Onvoldoende functie van het corpus luteum: folliculaire ontwikkeling en ovulatie in de menstruatiecyclus, maar onvoldoende progesteronsecretie of voortijdige corpus luteum in de luteale fase leidt tot slechte endometriumsecretie.
2. Endometriuminsufficiëntie: dat als gevolg van insufficiëntie van het corpus luteum, oestrogeen en progesteron niet snel kunnen worden verminderd, de endometrium onbalans als gevolg van hormoonspiegels niet onregelmatig kan worden afgeworpen, zodat de bloedingstijd wordt verlengd, bloedvolume wordt verhoogd, ook bekend als corpus luteum atrofie Niet compleet
3. Verlenging van endometriumreparatie: vanwege de endometriumafschilfering tijdens de menstruatie zijn de nieuwe follikels in de volgende cyclus langzaam of slecht ontwikkeld en is het afgescheiden oestrogeen onvoldoende, zodat het endometrium niet kan worden geregenereerd en gerepareerd zoals gepland, en de menstruatie wordt verlengd.
4. Ovulatiebloeding: door de korte termijn achteruitgang van hormonen tijdens de ovulatie verliest het endometrium de ondersteuning van hormonen en veroorzaakt sommige endometriumafscheiding ontwenningsbloeding.Als het oestrogeen voldoende wordt uitgescheiden, wordt het endometrium hersteld en hemostase.
(twee) pathogenese
De normale maand wordt geregeld door de hypothalamus-hypofyse-ovariële as. Wanneer de follikel oestrogeen ontwikkelt en synthetiseert, prolifereert het endometrium; na ovulatie vormt de eierstok een corpus luteum, dat oestrogeen en progesteron synthetiseert; progesteron veroorzaakt prolifererend endometrium. Veranderingen in de secretoire fase, zoals het falen van de geloste eieren om te bevruchten, het ovarium corpus luteum degenereert ongeveer 14 dagen na de ovulatie, scheidt niet langer vrouwtje, progesteron af; op dit moment verliest het endometrium het vrouwtje, progesteronondersteuning en krimpt, spiraalvormige slagader Sterke contractie, vertraging van de veneuze terugkeer en ischemische necrose van het endometrium, waardoor de functionele laag van het endometrium tijdens het passeren wegvalt. Tegelijkertijd wordt trombus gevormd in het einde van de spiraalvormige slagader van het endometrium, wordt de hoeveelheid bloeding verminderd en begint de nieuwe folliculaire cyclus. En scheiden oestrogeen uit, zodat het endometrium herstelt en stopt met bloeden, daarom is de normale menstruatiebloeding relatief constant en stopt het bloeden op natuurlijke wijze.
Als er geen ovulatie is, synthetiseert eierstok geen progesteron, prolifereert endometrium onder invloed van een enkel oestrogeen, wanneer het oestrogeenniveau niet langer verdikt endometrium, een deel van het endometriumverlies en bloeding (doorbraakbloeding) kan handhaven, een Na de reparatie viel het andere deel er weer af, waardoor het bloeden voortduurde. Door het gebrek aan progesteron krimpt het uiteinde van de spiraalvormige slagader niet, wat resulteert in meer bloeden, zoals meerdere open bloedvaten in het endometriumschudgebied, dan De hoeveelheid bloedingen is dramatisch toegenomen.
De meeste primaire menstruatie van de meisjes is geen ovulatie, dus disfunctionele baarmoederbloeding kan optreden op het moment van de menarche, of binnen 2 tot 3 jaar na de menarche, of na een normale menstruatie.
Adolescente hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, kan worden geassocieerd met functionele baarmoederbloeding, experimentele bevindingen, schildklierdisfunctie, verminderde metabolische snelheid van de eierstokken, folliculaire dysplasie, secretie van oestrogeendeficiëntie, menselijke observatie, hypothyreoïdie, bloed TSH-stijging Hoog, beïnvloedt de productie van gonadotropine, veroorzaakt anovulatie of luteale functie. Wanneer de schildklierfunctie hyperthyreoïdie is, wordt de secretie van het ovariumhormoon verhoogd, wordt de menstruatiecyclus verkort of wordt de ovulatie gestopt, is endometriumhyperplasie te lang en treedt functionele baarmoederbloeding op.
Polycysteus ovarium syndroom kan optreden in de adolescentie, gekenmerkt door niet-ovulatie, gemanifesteerd als amenorroe of functionele baarmoederbloeding, sommige gevallen met harige, obesitas en / of bilaterale ovariële uitbreiding.
Bij adolescente bijnierhyperplasie treedt functionele baarmoederbloeding ook op als gevolg van toegenomen androgeen in het lichaam.
De meeste puberale disfunctionele baarmoederbloeding wordt veroorzaakt door de hypoplasie van de hypothalamus-hypofyse-ovariële as Geestelijke stimulatie of ziekte kan functionele baarmoederbloeding veroorzaken als gevolg van disfunctie van de nieuw ontwikkelde hypothalamus-hypofyse-ovariële as.
Het voorkomen
Preventie van disfunctionele baarmoederbloedingen in de adolescentie
Het handhaven van een goede gezondheid is het belangrijkste onderdeel van het vermijden van disfunctionele baarmoederbloedingen.
1. Kennis van de gezondheid van adolescenten moet worden gepopulariseerd
Laat adolescente meisjes het normale groei- en ontwikkelingsproces tijdens de adolescentie begrijpen, wat is de oorzaak van de menstruatie, welke factoren kunnen afwijkingen aan de menstruatie veroorzaken, wat moet er gebeuren, meisjes komen meestal in de menstruatie van 13 tot 16 jaar oud, de meeste worden normaal na de eerste menstruatie Menstruatiecyclus, volgens de maandelijkse menstruatie; en een paar vanwege de endocriene functie is niet volledig volwassen, er kunnen menstruatiestoornissen zijn, overmatige mentale stress, vermoeidheid, ondervoeding, enz. Kunnen dit fenomeen veroorzaken, daarom moeten adolescente meisjes het leren en het leven regelen Besteed aandacht aan werk en rust, train, verbeter uw lichamelijke conditie, zorg voor voldoende voeding (eiwitten, vitaminen, ijzer), vermijd een koud dieet, eet meer vis, vlees, eieren en melk, groenten, bogey Eet pittig gekruid voedsel; gebruik een ijzeren pot om groenten te koken, neem ijzer bevattende medicijnen zoals ferrosulfaat orale vloeistof, enz., Verhoog ijzer, verbeter bloedarmoede.
2. Voorkom infectie
Wanneer er bloedingen optreden, communiceert de baarmoederholte intern en extern. Vanwege de goede groeiomgeving zullen bacteriën zich snel vermenigvuldigen en ziekten veroorzaken. Daarom is het niet alleen noodzakelijk om het optreden van systemische ziekten te voorkomen, maar ook om aandacht te besteden aan menstruatiehygiëne. Let bij het bloeden elke dag op de schone en schone vulva. De geslachtsdelen zijn 1 of 2 keer om bloedvlekken te verwijderen, en de menstruatiepads en ondergoed worden regelmatig vervangen. Sommige vulvaire reinigingsmiddelen kunnen worden gebruikt, maar ze kunnen ook worden gewassen met warm water, maar baden moeten worden vermeden. Getrouwde vrouwen moeten seks tijdens de bloeding voorkomen.
3. Andere
Als de hoeveelheid bloedingen groot is, kan dit bloedarmoede veroorzaken en wordt de weerstand van het lichaam verminderd. Het is noodzakelijk om de hemostase-maatregelen en anti-infectie te versterken als nodig om het optreden van ontsteking en acute infectieziekten te voorkomen. Neem meestal niet de regen en waden en de kleding moet op tijd worden vervangen om kou te voorkomen. Invasie van het kwaad, om koude stagnatie, obstructie en overmatig bloeden of druipen te voorkomen.
Begrijp het ontwikkelingsproces van de adolescentie correct, regel het leren en het leven redelijk, behandel tijdig en voorkom complicaties, en adolescente meisjes zullen deze fysiologische ontwikkelingsperiode met succes doorstaan.
Complicatie
Adolescente disfunctionele baarmoeder bloeden complicaties Complicaties anemie polycysteus ovarium syndroom
De hoeveelheid bloedingen is groot, de tijd is lang, vaak gecombineerd met bloedarmoede, en sommige hebben schildklierdisfunctie, bijnierhyperplasie en polycysteus ovariumsyndroom.
Symptoom
Symptomen van disfunctionele baarmoederbloeding in de adolescentie Vaak symptomen Kortademigheid, duizeligheid, vaginale continue matige bloeding, paarse baarmoederbloeding, gewichtsverlies, amenorroe, gebrek aan eetlust, verlies van eetlust
1. Ongelijke baarmoeder bloeden: bloedvolume voor een lange tijd, of plotselinge toename, lange menopauze, de hoeveelheid bloeden, en kan meer dan een paar maanden duren, de cyclus is korter dan 21 dagen, wanneer de stroom stopt.
2. Lichamelijk onderzoek: normaal genitaal onderzoek, of bilaterale ovariële symmetrie licht verhoogd.
3. Basale lichaamstemperatuur: eenfase type.
4. Bloedarmoedesymptomen: overmatig bloedverlies kan bloedarmoede veroorzaken, ernstige gevallen kunnen duizeligheid, hartkloppingen, kortademigheid, vermoeidheid, oedeem, verlies van eetlust enzovoort optreden.
5. Overmatige symptomen van uitscheiding van hormonen: pijn in de borst, uitstulping van de onderbuik, emotionele opwinding, enz.
Onderzoeken
Onderzoek van disfunctionele baarmoederbloedingen in de adolescentie
1. Bloed LH en FSH: er is geen piek rond 14 dagen vóór het bloeden.
2. Bloed E2: Handhaaf een niveau zonder schommelingen.
3. Bloed progesteron waarde: zeer laag of kan niet worden gemeten.
4. Wanneer schildklierdisfunctie wordt gecombineerd: bloed T3, T4 en TSH zijn abnormaal.
5. In combinatie met aangeboren bijnierhyperplasie: verhoogd bloed androgeen of verhoogde ketonsteroïden in 24-uurs urine.
6. In combinatie met bloedarmoede: rode bloedcellen en hemoglobine zijn laag en de leverfunctie is normaal.
Andere aanvullende inspecties:
1. Diagnostische curettage: getrouwde patiënten met meer bloeden of aanhoudende non-stop, moeten eerst diagnostische curettage gebruiken om het bloeden te stoppen en kunnen de baarmoederholte verkennen om te bepalen of er sprake is van organische ziekte, endometriumziekte, geen ovulatie Het endometrium van baarmoederbloeding is een proliferatieve faseverandering, of is een cystische, adenomateuze hyperplasie, kan worden ontwikkeld tot atypische hyperplasie of endometriumkanker zonder behandeling; eierstokbloeding is een "secretoire verandering" secretoire secretie "Op de vijfde dag van de bloeding kan het endometrium van de secretoire fase nog worden geschraapt, wat atrofie is van het corpus luteum.
2. Kristallisatie van het slijmvlies van de baarmoederhals: zie de kristallisatie van de dentaten in het slijmvlies van de baarmoederhals vóór het bloeden, wat suggereert dat er geen ovulatiebloeding is.
3. Hysteroscopie: het is handig om kleine baarmoederlaesies te vinden, zoals kleine baarmoederpoliepen, submucosale baarmoederfibromen, enz., En kan biopsie selecteren onder direct zicht, wat de detectie van dergelijke organische ziekten verhoogt. rate.
4. B-echoscopisch onderzoek: kleine baarmoederfibromen (tussen spierwanden) en kleine eierstoktumoren kunnen worden gevonden, of geen ovariële cystische vergroting, en baarmoederlaesies kunnen worden gevonden en de dikte van het endometrium kan worden gemeten, textuur, enz .; Monitoring van de stroomafwaartse zoutoplossing om het contrast van het geluidsbeeld te verhogen, kan de diagnosesnelheid van kleine intra-uteriene laesies zoals poliepen en submucosale vleesbomen verbeteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van disfunctionele baarmoederbloedingen in de adolescentie
diagnose
1. Geschiedenis: Gedetailleerde vragen over de leeftijd van de menarche, de oorzaak van veranderingen in de menstruatiecyclus, de kenmerken van bloedingen, begeleidende symptomen en behandelingsmethoden, effecten, enz., Besteed speciale aandacht aan de geschiedenis van anticonceptiva en oestrogeentoepassing.
2. Lichamelijk onderzoek:
(1) Systemisch onderzoek: of er sprake is van gewichtsverlies, obesitas, harige, paarse huid en purpura.
(2) gynaecologisch onderzoek: de geschiedenis van aseksuele leven anale vingerdiagnostiek, de grootte van de baarmoeder bepalen, hechtingsknobbels, zoals vermoedelijke organische laesies of zwangerschap, moet een vaginaal onderzoek uitvoeren (eerst toestemming van de ouders krijgen).
Differentiële diagnose
Identificatie van baarmoederbloedingen veroorzaakt door onvolledige abortus, endometriumpoliepen, genitale tumoren en endocriene ziekten.
1. Systemische ziekten: zoals bloedziekten, leverziekten, hypertensie, schildklierdisfunctie, enz., Kunnen abnormale baarmoederbloedingen veroorzaken, klinische en laboratoriumtests zoals beenmerg, leverfunctie, schildklierfunctietests, enz. Kunnen helpen deze ziekte te identificeren .
2. Abnormale zwangerschap en zwangerschapscomplicaties: zoals abortus, ectopische zwangerschap, trofoblastische tumor, placentaire resten, slechte uteriene involutie, enz., Volgens de klinische geschiedenis van de zwangerschap, bepaling van bloed urine gilladotropin en B-echografie is niet moeilijk te identificeren.
3. Genitale tumoren: zoals endometriumpoliepen, submucosale baarmoederfibromen, endometriumadenocarcinoom, ovariële functionele tumoren, enz. Moeten een gedetailleerd gynaecologisch onderzoek uitvoeren, let op of er een tumor in de buurt van de baarmoeder is, indien nodig, B-echografieonderzoek, Diagnostische curettage en andere tests om de diagnose te bevestigen.
4. Genitale infecties: zoals acute en chronische endometritis, vroege endometriumtuberculose kan worden geblokkeerd door de regeneratie van de functionele endometriumlaag, maar de hoeveelheid bloedingen is over het algemeen klein, kan de geschiedenis en de prestaties van een infectie hebben en kan Het wordt genezen door een anti-infectieuze behandeling en wordt dienovereenkomstig geïdentificeerd.
