Zwangerschap met reumatische hartziekte
Invoering
Inleiding tot zwangerschap met reumatische hartziekte Reumatische hartziekte is een aandoening waarbij de normale functie van het hart wordt aangetast nadat reumatische koorts de hartziekte in de hartklep beïnvloedt (inclusief de annulus en subvalvulaire structuur). Bij patiënten met mitralisstenose is de meest voorkomende complicatie van mitralisstenose longoedeem en hartfalen.De mitralisstenose zorgt ervoor dat het linker atrium de linker ventrikelreflow binnentreedt en mechanisch wordt geblokkeerd. Op dit moment kan de bloedstroom alleen abnormaal toenemen. Het linker atrium en de linker ventriculaire drukgradiënt (dwarsklepdruk) om te bevorderen, het normale volwassen klepgebied is 4 ~ 6cm2, geen diastolisch drukverschil tussen diastolische compartimenten, wanneer de klepmond 2cm2 (milde stenose), linkeratrium De druk wordt iets verhoogd, het transvalvulaire drukverschil en turbulentie treden op. Wanneer de klepopening wordt gereduceerd tot 1 cm2, moet de normale cardiale output 2,6 kPa zijn en moet het drukverschil tussen het linker atrium en de linker hartkamer worden verhoogd. De linker atriumdruk wordt verder verhoogd en de linker atriumdruk wordt verhoogd, waardoor longaders, longcapillairen en longslagaderen passief toenemen. Wanneer de pulmonale capillaire druk boven 4,0-4,7 kPa (30-35 mmHg) stijgt, kan dit alveolair longoedeem veroorzaken. Continue pulmonale hypertensie kan uiteindelijk leiden tot rechts ventrikelfalen. Verhoogd bloedvolume tijdens de zwangerschap, verhoogde hartproductie, verhoogde hartslag, verhoogde linker atriumdruk, verminderde hartcompensatievermogen, baarmoedercontracties tijdens de bevalling en verhoogde adembelasting tijdens de bevalling Foetus, placenta na de bevalling, baarmoedercontracties Reconstructie van de placenta-shunt sluit de bloedstroom naar het hart en de linker boezemdruk stijgt sterk, wat kan leiden tot acuut longoedeem. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,49% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartfalen, infectieuze endocarditis, aritmie, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie
Pathogeen
Zwangerschap met reumatische hartziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Reumatische koorts is een auto-immuun bindweefselaandoening die wordt veroorzaakt door een infectie van bèta-hemolytische streptococcus van groep A. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door meerdere migratieartritis, myocarditis, erytheem van de huidring en subcutane knobbeltjes. Het wordt gekenmerkt door terugkerende afleveringen die vaak schade aan de hartklep veroorzaken, wat leidt tot reumatische hartklepaandoeningen.
Reumatische klepziekte (reumatische klepziekte) als gevolg van terugkerende reumatische hartaanval, hartklep en de bijbehorende structuren (akkoord, papillaire spier) laesies, resulterend in klepstenose en disfunctie van klepstoornissen, bloedstroom De leerstoornis is chronische reumatische hartklepziekte Reumatische hartklepziekte komt het meest voor bij mitralisklep, gevolgd door aortaklep.De laatste heeft vaak valvulaire ziekte geassocieerd met mitralisklepziekte.
(twee) pathogenese
Reumatische koorts kan het hart en de 4 kleppen beïnvloeden, mitralisklepziekte komt vaker voor, vooral mitralisstenose komt het meest voor, wat verband kan houden met de drukbelasting van de vier blaadjes, de mate van pathologische veranderingen en de lengte van de ziekte Er is een positieve correlatie tussen terugkerende reumatische koorts.
1. Bij patiënten met mitralisstenose is de meest voorkomende complicatie van mitralisstenose longoedeem en hartfalen. De mitralisstenose zorgt ervoor dat het linkeratrium de linker ventrikelreflow binnentreedt en mechanisch wordt geblokkeerd. Op dit moment kan de bloedstroom alleen passeren. Abnormaal verhoogde linker atriale en linker ventriculaire drukgradiënt (trans-klepdruk) om te bevorderen, normaal volwassen klepoppervlak is 4 ~ 6cm2, geen diastolisch drukverschil tussen diastolische compartimenten, wanneer de klepmond 2cm2 (milde stenose), De linker atriumdruk is licht verhoogd, het transvalvulaire drukverschil en turbulentie treden op. Wanneer de klepopening wordt gereduceerd tot 1 cm2, moet de normale cardiale output ongeveer 2,6 kPa zijn. Het drukverschil tussen het linker atrium en de linker hartkamer moet in rust worden gehouden. Verhogen, linker atriale druk verder verhoogd, linker atriale druk verhoogd nadat de longaders, pulmonale capillairen en pulmonale arterie passief toenamen, wanneer de pulmonale capillaire druk meer dan 4,0 ~ 4,7 kPa (30 ~ 35 mmHg) toenam, kan alveolaire veroorzaken Longoedeem, aanhoudende pulmonale hypertensie kan uiteindelijk leiden tot rechts ventrikelfalen.
Verhoogd bloedvolume tijdens de zwangerschap, verhoogde hartproductie, verhoogde hartslag, verhoogde linker atriumdruk, verminderde hartcompensatievermogen, baarmoedercontracties tijdens de bevalling en verhoogde adembelasting tijdens de bevalling Foetus, placenta na de bevalling, baarmoedercontracties Reconstructie van de placenta-shunt sluit de bloedstroom naar het hart en de linker boezemdruk stijgt sterk, wat kan leiden tot acuut longoedeem.
2. Mitrale regurgitatie is eenvoudig, reumatische mitrale regurgitatie is zeldzaam en vaker met stenose, eenvoudige mitrale regurgitatie, over het algemeen beter aan te passen aan verhoogde hartbelasting, zelden longoedeem en hartfalen.
3. Aortaklepstenose Eenvoudige aortastenose is zeldzaam, licht kan vaak veilig door zwangerschap, bevalling en puerperium gaan, ernstige gevallen kunnen congestief hartfalen hebben en zelfs plotseling overlijden.
4. Aortaklepinsufficiëntie als gevolg van versnelde zwangerschapshartslag tijdens de zwangerschap, verkorte diastolische fase, hoewel het bloedvolume is toegenomen en de bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer de neiging heeft af te nemen, zodat het hemodynamiek beter kan verdragen tijdens de zwangerschap Het verandert.
Het voorkomen
Zwangerschap met preventie van reumatische hartziekten
Reumatische hartziekte bedreigt de veiligheid van zwangerschap, bevalling en perinatale overleving bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Reumatische hartziekte heeft geen speciale preventiemethode en behandelt actief de primaire ziekte. Versterking van de gezondheidszorg tijdens de perinatale periode en tijdige behandeling, de meeste hartfalen en sterfgevallen kunnen worden vermeden.
De belangrijkste doodsoorzaken bij reumatische hartaandoeningen tijdens de zwangerschap zijn congestief hartfalen, longoedeem en infectie. De incidentie en mortaliteit van hartfalen bij zwangere vrouwen zonder pre-zwangerschap counseling en perinatale zorg zijn meerdere malen tot tien keer hoger dan die welke prenatale zorg ondergaan. De meeste hartfalen en sterfgevallen kunnen worden vermeden als de perinatale zorg kan worden versterkt en tijdig kan worden behandeld.
Complicatie
Zwangerschap gecompliceerd met reumatische hartziekte complicaties Complicaties, hartfalen, infectieuze endocarditis, aritmie, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie
Reumatische hartziekte is een progressieve ziekte Naarmate de ziekte vordert, zal de toestand verergeren en na de zwangerschap zal de ziekte zich ontwikkelen en een reeks complicaties optreden.De incidentie van complicaties bij patiënten met mitralisklepaandoeningen tijdens de zwangerschap.
Hartfalen
Zwangere vrouwen met reumatische hartklepaandoeningen kunnen links hartfalen, rechts hartfalen of volledig hartfalen hebben, maar vooral rechts hartfalen, vooral bij zwangere vrouwen met mitralisstenose.
Het optreden van hartfalen is gerelateerd aan leeftijd, pariteit, type en mate van klepziekte, hartfunctie en triggerende factoren De leeftijd van zwangere vrouwen met reumatische hartziekte> 35 jaar oud, hartfalen is meer en de moederfunctie is slecht vanwege een slechte hartreserve. Hartfalen, maar als de primipara hartfalen heeft, is het sterftecijfer hoger dan dat van de moeder met hartfalen, reumatische hartziekte mitralisstenose gecombineerd met zwangerschap, gedurende de 3 maanden van de zwangerschap tot volledige bevalling en het einde van de bevalling, op elk moment Longoedeem, rechts hartfalen kan optreden; eenvoudige mitrale regurgitatie kan zich beter aanpassen aan zwangerschap, verhoogde hartbelasting tijdens de bevalling en puerperium en zelden hartfalen. Aortastenose komt minder vaak voor bij reumatische hartziekte. Tijdens de zwangerschap kunnen zwangere vrouwen vaak door zwangerschap, bevalling en puerperium, zeldzaam hartfalen gaan; zwangere vrouwen met aortaregurgitatie kunnen meestal de zwangerschap en bevalling, hartfunctie niveau III of hoger passeren, het risico op hartfalen is groter, Als zwangere vrouwen gepaard gaan met een infectie, kunnen overmatige bloedtransfusie, overmatige of zware inspanning en andere ziekten waarschijnlijk hartfalen veroorzaken.
2. Infectieve endocarditis
Zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap, bevalling en verminderde puerperium-lichaamsweerstand, gemakkelijk samen te voegen infecties zoals luchtwegen, urinewegen en voortplantingsinfecties, kunnen te wijten zijn aan bacteriëmie en infectieuze endocarditis, als ze niet op tijd worden behandeld, kunnen ze hartfalen veroorzaken en uiteindelijk leiden tot de dood.
3. Aritmie
De incidentie van atriumfibrilleren bij patiënten met reumatische mitralisstenose en regurgitatie is hoog. .
4. Trombo-embolie
Circulatoire embolie komt vaak voor bij mitrale stenose en mitrale regurgitatie bij zwangere vrouwen, maar de incidentie van de eerste is hoger, aortastenose en trombectomie zijn zeldzaam, mitrale stenose met atriumfibrilleren embolie.
5. Zwangerschap-geïnduceerde hypertensie
Bijna een derde van de patiënten met reumatische hartziekten heeft tijdens het derde trimester van de zwangerschap door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, vooral bij zwangere vrouwen met mitralisstenose, de belangrijkste oorzaak van diastolische bloeddruk en gemiddelde arteriële bloeddruk in de late zwangerschap. Szekely noemde dit syndroom als Een risicofactor die de hartfunctie beïnvloedt en hartfalen kan veroorzaken en verergeren.
Symptoom
Symptomen van zwangerschap gecompliceerd met reumatische hartziekte Vaak symptomen Beklemming op de borst, zenuwachtig, ademhalingsmoeilijkheden, snelle hartslag, bloedstasis, aritmie, zitten, ademhalen, roze, schuim, kortademigheid, vermoeidheid
1. Symptomen
(1) vermoeidheid vermoeidheid: meestal zijn ledematen zwak en gemakkelijk te vermoeid, algemene fysieke activiteit (zoals klimmen, klimmen, wandelen, fietsen in de bovenste wind of zware huishoudelijke taken, enz.) Nadat de fysieke kracht niet wordt ondersteund, dit komt door een lage bloedproductie, De bloedtoevoer naar de bewegende organen kan niet voldoen aan de behoeften van oefening, en de inspanningstolerantie wordt verminderd.
(2) Ademhalingsmoeilijkheden: het begint na zware inspanning, en na een lichtere fysieke activiteit is er een luchtdrang na de fysieke activiteit. Ten slotte is er, zelfs in rusttoestand, ademhalingsmoeilijkheden. Dit komt omdat longcongestie de longcompliance en de alveolaire wand vermindert. De afname van de permeabiliteit beïnvloedt de gasuitwisseling Patiënten met ernstige pulmonale congestie kunnen paroxismale nachtelijke dyspneu ervaren, dat wil zeggen plotselinge beklemming op de borst tijdens de slaap 's nachts, kortademigheid en waakzaamheid, die onmiddellijk na het opstaan of staan moeten worden verlicht.
(3) hartkloppingen: de hartslag van de patiënt wordt versneld, bewust opgewonden, dit is te wijten aan de afname van de linker ventrikelafscheiding en de reflexieve toename van de hartslag om de hartproductie te verhogen.
(4) Hoest, hemoptyse: vaak droog hoesten of ophoesten van roze schuim of bloeddoorlopen in het sputum als u moe bent of 's nachts.
(5) Haarbroodje: in de mitralisstenose kan de kloof van het distale deel verschijnen. Bijvoorbeeld, in het gespleten gehemelte, is het deel van de lip prominenter en vormt een zogenaamd "mitralisklepgezicht", en de extremiteiten van de extremiteiten zijn koud en cyanose.
2. Tekens
(1) mitralisklepaandoening: top verslaat diffuse, opgeheven pulsatie op de linker borstgrens, apicale top en diastolische tremor; geruis van typische mitralisstenose met diastolische overgang van zwak naar sterk ruminal; Het eerste hartgeluid van de top is hyperthyreoïdie; het smalle geruis in het klepgebied is het meest voor de hand liggend, maar het is vaak moeilijk te horen bij milde stenose.Het moet worden genomen vanuit de linker laterale positie en na sommige activiteiten kan worden gehoord, zoals het bepalen van het eerste hartgeluid van de top. Als u het typische diastolische geruis niet hoort, moet u verder de aanwezigheid van mitralisstenose bepalen.Als de klepklep extreem "bevroren" trechtervormig is, kan alleen het geruis of de oorzaak worden gehoord. De hoeveelheid bloed die door de mitralisklep stroomt, is erg klein, zodat het hartgeruis niet duidelijk is, de zogenaamde "dom". Wanneer dit gepaard gaat met mitrale regurgitatie, kan de topslag naar linksonder worden verschoven en kan de top worden gehoord. Tijdens de periode van rechts hartfalen is er een halsslagadervernauwing en het hart breidt zich uit naar de zijkanten.
(2) gecombineerde aortaklepaandoening: top klopt duidelijker, het hart naar links om uit te breiden, borstkas 2,3 intercostale ruimte, sternale fossa kan de systolische tremor raken veroorzaakt door aortastenose, waar u kunt horen Ruw systolisch geruis, zoals gecombineerde aorta-regurgitatie, kan worden gevonden in de apicale liftpulsatie, verhoogde polsdruk, kan de waterpuls aanraken, kan de perifere vasculaire tekens horen zoals geweerschoten geweer, borst links 3 ribben Tijdens de diastolische periode kunt u het geruis van de diastolische fase horen en naar de top van het hart leiden.
(3) gecombineerd met tricuspidale regurgitatie: meervoudig secundair aan pulmonale hypertensie, linkeratrium, vergrote kamer, zoals laesies met tricuspidalisklep, buccale en kneuzingen, stuwing van de halsader, hartvergroting links en rechts, leververgroting Aanzienlijk, de halsader en de lever pulseren met de samentrekking van het hart (laat), en de compressie van de lever kan de vulling van de halsader (lever-jugulaire veneuze terugkeer) verergeren, de borst liet 4 ribben of (en) de xiphoid kan ruiken en de systolische periode morren.
Onderzoeken
Onderzoek van zwangerschap met reumatische hartziekte
Het is belangrijk om tijdens de zwangerschap een niet-invasieve en minder invasieve methode van zwangerschap te overwegen.
1. elektrocardiogram
Bij patiënten met milde mitralisstenose kan het elektrocardiogram normaal zijn of de rechteras van de elektrische as.De middelste en bovenste stenose van het linker atrium vergroot de P-golf van de mitralisklep, dat wil zeggen dat de P-golftijd langer is (0,11 s of meer) en bimodaal is. De eerste piek vertegenwoordigt rechter atriale activering, de tweede piek vertegenwoordigt linker atriale activering en de P-golf in de V1-leiding is vaak bifasisch, en het negatieve deel is diep en breed, wat suggereert dat het linkeratrium is vergroot en de P-golfspanning in pulmonale hypertensie is. De amplitude kan worden verhoogd, en het beeld van rechter ventriculaire hypertrofie kan ook verschijnen.In het geval van een duidelijke vergroting van het linker atrium, kan de f-golf van atriumfibrillatie optreden en kan de grote atriumfibrillatiegolf (amplitude groter dan 1 mV) in de V1-lead ook wijzen op linkeratriumvergroting. Grote aanwezigheid, gecombineerd met mitrale regurgitatie, kan een verhoogde linkerventrikelbelasting hebben.
Patiënten met aortaklepaandoeningen kunnen normaal zijn, milde linkerventrikelhypertrofie, abnormale Q-golf en T-golf, ST-segmentveranderingen, gecombineerd met tricuspidalis vertoonden verhoogde rechter hartlast.
2. Röntgeninspectie
Hart op de borst, longfase is direct gerelateerd aan de ernst van de ziekte, milde stenosepatiënten kunnen geen significante veranderingen zijn, matig stenotische patiënten vertoonden dubbele pulmonale veneuze hypertensie, longader dilatatie, longcongestie, verminderde longveld transparantie, longinterstitieel oedeem verscheen De ribhoeklijn (Kerley-lijn) is gemakkelijk te zien op 5 tot 10 cm aan de rechter onderste longribhoek; de verhouding van cardiothorax neemt toe; de rechterhartrand wordt groter en de bilaterale linkeratrium en rechteratriumschaduw vormen een bilaterale schaduw, pulmonale hypertensie Het longslagadersegment is prominent, de rechter hartkamer is vergroot en de rechter onderste longslagader is verbreed; na de rechter voorste schuine positie comprimeert het vergrote linker atrium de slokdarmvorming en de slokdarm wordt naar achteren bewogen; de linker voorste schuine positie toont het vergrote linker atrium. Linker bronchushoogte, zoals co-bestaande mitrale regurgitatie, linker ventriculaire stenose en andere linker ventriculaire vergroting, of linker atriale systolische pulserende pulsatie, maar vaak als gevolg van extreem atriale extreme dilatatie en ectopisch ritme Dit is het teken.
Patiënten met aortaklepaandoeningen vertoonden vergroting van de linkerventrikel en verdikking van de oplopende aorta Een significant vergroot rechteratrium werd gezien bij patiënten met tricuspidalisklepaandoeningen.
Gezien de effecten van straling op de foetus, voer deze controle niet zo weinig mogelijk uit.
3. Echocardiografie
Vroege e-mode-echocardiografie kan typische afbeeldingen van mitrale leafletveranderingen in dezelfde richting en wandachtige veranderingen onthullen, die kunnen worden gebruikt als basis voor de diagnose van mitrale stenose, maar kan de mate van stenose, de grootte van de klep niet diagnosticeren en kan de klep niet beoordelen. De beweging van het blad en de laesies van de subvalvulaire structuur zijn de laatste jaren op grote schaal gebruikt door kleuren Doppler flow imaging (CDFI). De mitraliskleppen en aortakleppen kunnen in realtime worden waargenomen. De algehele beweging van de tricuspidalisklep is de locatie van de laesie. De aard en omvang van de laesie, de meting van de kamer, de grootte van de kamer, de richting van de bloedstroom, snelheid, druk, anti-flow, enz., Kunnen niet alleen een diagnostische basis bieden in de anatomische structuur, maar ook in de hemodynamica en andere structurele en functionele afwijkingen in het hart. Er kan ook worden vastgesteld dat de diagnose van mogelijke gecombineerde aandoeningen de beste niet-invasieve onderzoeksmethode is, invasieve onderzoeksmethoden zoals hartkatheterisatie of cardiovasculaire angiografie, en het is niet langer nodig om het te gebruiken, behalve voor extreem gecompliceerde misvormingen en speciale behoeften. Voor de structuur van de linker atriumtrombus en de intracardiale afwijking, kan de slokdarm-ultrasone sonde worden gebruikt om een duidelijker beeld te krijgen, dat duidelijker en voordeliger is voor de diagnose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van zwangerschap gecompliceerd met reumatische hartziekte
diagnose
Volgens klinische symptomen en tekenen is het na speciaal onderzoek, met name color Doppler flow imaging (CDFI), niet moeilijk om een duidelijke diagnose van reumatische klepaandoeningen te stellen, maar de laesies van milde patiënten moeten verband houden met de cardiovasculaire van normale zwangerschap. De fysiologische veranderingen in het aspect worden geïdentificeerd.
Het verschil tussen fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap en hartaandoeningen: als gevolg van de hemodynamische veranderingen tijdens de zwangerschap blijft de cardiale output tijdens de hele periode van de zwangerschap toenemen, een gemiddelde toename van 30% tot 50% vóór de zwangerschap, het gemiddelde aantal slagen per hart wordt verhoogd met 80 ml, Perifere vasodilatatie tijdens de zwangerschap, bloedverdunning, placentavorming, veneuze kortsluiting, waardoor weerstand van de perifere circulatie wordt verminderd, bekkenbloedstroom naar de inferieure vena cava verhoogt het bloedvolume en zwangerschap baarmoedercompressie van de inferieure vena cava veroorzaakt bloedstroom terugstroom, cardiale output De hoeveelheid achteruitgang, deze veranderingen en de geleidelijke toename van moederlijke belasting, dus de hartslag steeg geleidelijk van 10 tot 15 keer / min vanaf 14 weken zwangerschap, 24 uur verhoogd met ongeveer 14.000 keer om aan de behoeften van de zwangerschap te voldoen, het middenrif in het derde trimester steeg, het hart naar links, omhoog Positie, apicale slag naar links, grote gedraaide bloedvaten, hart, veranderingen in de positie van de bloedvaten verhogen ook de last van het hart, maar in het normale hart met compenserende functie kan worden geladen, vanwege fysiologische veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap, normaal maken Zwangerschap kan oedeem van de onderste extremiteit, milde hartkloppingen, kortademigheid, milde expansie van de hartgeluiden, pulmonaal valvulair gebied, apicale en subclavische gebieden zonder systolisch geruis, eerste hartgeluid hebben In het derde trimester kan er een tweede hartgeluid gefixeerde splitsing zijn, enz. Het ECG toont aan dat de ECG-as vertekend is en het ST-segment enigszins vlak kan zijn. Stel een verkeerde diagnose als een structurele hartziekte, maar wanneer zwangere vrouwen de volgende prestaties hebben, moeten ze als reumatisch worden beschouwd. Cardiale mitrale of gecombineerde aortaklep, tricuspidalisklepaandoening kan worden gediagnosticeerd.
1. Progressieve ademhalingsmoeilijkheden en 's nachts wakker worden, zitten en ademen.
2. Perifeer haarverlies treedt op, d.w.z. het gezicht van de mitralisklep.
3. Hemoptysis, bloedige of massieve hemoptysis.
4. Diastolisch geruis treedt op in de top van de top, wat een typisch zwak tot sterk gerommelachtig diastolisch geruis is met de eerste apicale top van de top, die tremor kan raken of systolisch geruis samenvoegt. Als dit geruis wordt gevonden, worden geen of andere bevindingen gevonden. De aanwezigheid van mitralisstenose moet ook eerst worden overwogen, maar verder onderzoek van het linker atriummyxoom moet worden uitgevoerd, evenals de typische geruis en manifestaties van de aorta- of tricuspidalisklep moeten worden geïdentificeerd als een diagnose van organische hartaandoeningen.
5. Aritmie, zoals atriumfibrilleren is een algemeen ectopisch ritme voor reumatische mitralisklepaandoeningen.
Differentiële diagnose
Reumatische hartziekte is een progressieve ziekte Naarmate de ziekte vordert, zal de toestand verergeren en na de zwangerschap zal de ziekte zich ontwikkelen en een reeks complicaties optreden.De incidentie van complicaties bij patiënten met mitralisklepaandoeningen tijdens de zwangerschap.
Hartfalen
Zwangere vrouwen met reumatische hartklepaandoeningen kunnen links hartfalen, rechts hartfalen of volledig hartfalen hebben, maar vooral rechts hartfalen, vooral bij zwangere vrouwen met mitralisstenose.
Het optreden van hartfalen is gerelateerd aan leeftijd, pariteit, type en mate van klepziekte, hartfunctie en triggerende factoren De leeftijd van zwangere vrouwen met reumatische hartziekte> 35 jaar oud, hartfalen is meer en de moederfunctie is slecht vanwege een slechte hartreserve. Hartfalen, maar als de primipara hartfalen heeft, is het sterftecijfer hoger dan dat van de moeder met hartfalen, reumatische hartziekte mitralisstenose gecombineerd met zwangerschap, gedurende de 3 maanden van de zwangerschap tot volledige bevalling en het einde van de bevalling, op elk moment Longoedeem, rechts hartfalen kan optreden; eenvoudige mitrale regurgitatie kan zich beter aanpassen aan zwangerschap, verhoogde hartbelasting tijdens de bevalling en puerperium en zelden hartfalen. Aortastenose komt minder vaak voor bij reumatische hartziekte. Tijdens de zwangerschap kunnen zwangere vrouwen vaak door zwangerschap, bevalling en puerperium, zeldzaam hartfalen gaan; zwangere vrouwen met aortaregurgitatie kunnen meestal de zwangerschap en bevalling, hartfunctie niveau III of hoger passeren, het risico op hartfalen is groter, Als zwangere vrouwen gepaard gaan met een infectie, kunnen overmatige bloedtransfusie, overmatige of zware inspanning en andere ziekten waarschijnlijk hartfalen veroorzaken.
2. Infectieve endocarditis
Zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap, bevalling en verminderde puerperium-lichaamsweerstand, gemakkelijk samen te voegen infecties zoals luchtwegen, urinewegen en voortplantingsinfecties, kunnen te wijten zijn aan bacteriëmie en infectieuze endocarditis, als ze niet op tijd worden behandeld, kunnen ze hartfalen veroorzaken en uiteindelijk leiden tot de dood.
3. Aritmie
De incidentie van atriumfibrilleren bij patiënten met reumatische mitralisstenose en regurgitatie is hoog.In patiënten met aortastenose kan naast atriumfibrilleren atrioventriculair blok voorkomen en ventriculaire ventriculaire aritmie komt vaak voor bij zwangere vrouwen met aorta regurgitatie. .
4. Trombo-embolie
Circulatoire embolie komt vaak voor bij mitrale stenose en mitrale regurgitatie bij zwangere vrouwen, maar de incidentie van de eerste is hoger, aortastenose en trombectomie zijn zeldzaam, mitrale stenose met atriumfibrilleren embolie.
5. Zwangerschap-geïnduceerde hypertensie
Bijna een derde van de patiënten met reumatische hartziekten heeft tijdens het derde trimester van de zwangerschap door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, vooral bij zwangere vrouwen met mitralisstenose, de belangrijkste oorzaak van diastolische bloeddruk en gemiddelde arteriële bloeddruk in de late zwangerschap. Szekely noemde dit syndroom als Een risicofactor die de hartfunctie beïnvloedt en hartfalen kan veroorzaken en verergeren.
