Acute cystitis tijdens de zwangerschap
Invoering
Inleiding tot zwangerschap met acute cystitis Acute cystitis (acutecystitis) kan worden ontwikkeld bij zwangere vrouwen van asymptomatische bacteriurie, maar er is ook een eerste urinekweek die negatief is, deze laatste kan verband houden met de korte urethra van vrouwen, dicht bij de anus, geen aandacht besteden aan de vulva-hygiëne en infecties veroorzaken Als er een operatie is zoals katheterisatie, is het waarschijnlijker dat dit gebeurt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: postpartum urineweginfectie
Pathogeen
Zwangerschap met acute cystitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Cystitis en urethritis worden gezamenlijk aangeduid als infecties van de lagere urinewegen, die kunnen worden onderverdeeld in bacteriële en niet-bacteriële infecties. Escherichia coli is de meest voorkomende ziekteverwekker, gevolgd door Staphylococcus. De belangrijkste infectieroutes zijn:
1 oplopende infecties, zoals mannelijke prostatitis, vrouwelijke paraurethrale klierontsteking, verschillende onderzoeken en behandelingen via de urethra.
2 Stroomafwaartse infecties, zoals infecties die secundair zijn aan de nieren.
3 via lymfatische verspreiding en directe verspreiding, zoals vaginitis, cervicitis en andere aangrenzende organen wanneer infectie optreedt.
(twee) pathogenese
In de lagere urineweginfectie is bacteriële stijgende infectie de meest voorkomende. Nadat de bacteriën de blaas binnendringen, veroorzaakt het geen urineweginfectie. Omdat het lichaam een reeks afweervermogen heeft tegen bacteriële invasie, kan urineren bacteriën in de blaas verwijderen, zolang de urinewegen glad is. Het legen van de blaas is normaal, de bacteriën zijn moeilijk om in de blaas te blijven; de urine heeft urinemucine, die de functie van het blokkeren van bacteriën aan de blaaswand blokkeert; het Tamm-Horsfall-eiwit dat wordt afgescheiden door de nierbuis bevat mannose-residuen en kan worden gewikkeld. E. coli pili, die het contact tussen E. coli pili en het slijmvlies van de urine voorkomt, zodat de bacteriën hun kans op hechting verliezen en met de urine uitscheiden; bij acute cystitis kunnen de epitheelcellen van de blaas het afstoten versnellen om de eliminatie van bacteriën die zich aan de blaasmucosa hechten te versnellen .
Het optreden van urineweginfectie is afhankelijk van de hoeveelheid en virulentie van de binnendringende bacteriën en de schade van de normale afweerfunctie van het lichaam. De pathogeniteit van E. coli na binnenkomst in de urinewegen is bijvoorbeeld gerelateerd aan de antigene kenmerken van de stam en er is gevonden dat het K-antigeen bevat. De stam heeft anti-macrofaagfunctie en weerstand tegen complementvernietiging, vaker voor bij acute pyelonefritis en sommige patiënten met cystitis, goed voor 38% van asymptomatische bacteriurie; en O-antigeen kan blaasepitheelcellen laten vallen, verminderen Normale peristaltiek van de ureter versnelt de inflammatoire invasie van granulocyten, wat leidt tot weefselschade. 80% van E. coli die urineweginfectie veroorzaakt, bevat O-antigeen, en de meeste zijn nierinfecties; terwijl E. coli H-antigeen geen effect heeft.
Bacteriële invasie van de urinewegen moet zich eerst hechten aan het slijmvlies van de urinewegen. Er is een mannoserest op het oppervlak van het urothelium, wat een receptor voor bacteriële pili kan zijn. Studies hebben aangetoond dat E. coli 10 tot 200 pili heeft en het oppervlak van de bacteriën slank is. Het is een eiwit dat adhesine afscheidt en werkt als een hemagglutine-achtig eiwit.Het herkent receptoren op het oppervlak van epitheelcellen, bindt zich aan mannose-residuen en hecht zich aan het oppervlak van epitheelcellen. Hoe meer pili van bacteriën, hoe groter de hechting. Onder hen wordt type I pili mannose-gevoelig genoemd, wat nauw verwant is aan lagere urineweginfectie.
De normale blaas heeft het effect van het elimineren van bacteriën, maar wanneer het om welke reden dan ook urineretentie veroorzaakt, verdwijnt een reeks zelfverdedigingsvermogen, dus patiënten met een slechte urinestroom hebben meer kans op urineweginfecties, maar tot nu toe is er geen bewijs dat de eigen immuniteit van het lichaam betrokken is. De lagere urineweginfectie veroorzaakte de ziekte.
De pathologische veranderingen van acute cystitis zijn voornamelijk mucosale congestie, blozen, zwelling van epitheelcellen, hyperemie van submucosaal weefsel, oedeem en leukocyteninfiltratie, die volledig kunnen verdwijnen met het verdwijnen van bacteriurie in een korte periode. Slechts enkele zwaardere gevallen hebben blaasmucosa. Gevlekte of schilferige bloeding en slijmvliezen.
Het voorkomen
Zwangerschap met acute preventie van cystitis
Versterk de gezondheidszorg tijdens de zwangerschap en verbeter het gezondheidsniveau; let op de vulva-reiniging, het toiletpapier moet na de ontlasting vanaf de voorkant worden ingewreven, de kans op darmbacteriële besmetting van de vaginale vestibule en urethra verminderen, de vulva elke nacht reinigen; asymptomatische bacteriurie behandelen, beter doen Punten helpen acute cystitis voorkomen.
Complicatie
Zwangerschap met complicaties van acute cystitis Complicaties Postpartum urineweginfectie
Hoewel er geen complicatie is van acute cystitis, kan het worden veroorzaakt door oplopende infectie, die snel de bovenste urinewegen aantast. 40% van de patiënten met acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap heeft vóór aanvang symptomen van een lagere urineweginfectie.
Symptoom
Zwangerschap met acute symptomen van blaasontsteking Vaak voorkomende symptomen Hematurie, frequent urineren, lage koorts, troebelheid, urinaire urgentie, pyurie, urinefrequentie, urinefrequentie na zwangerschap
Cystitis wordt veroorzaakt door oplopende infectie, vergezeld van acute urethritis. De typische klinische manifestaties van cystitis bij volwassen vrouwen zijn frequent urineren, urgentie, dysurie en troebele urine. De urinefrequentie is aanzienlijk verhoogd, 1 of 2 keer per uur. Nog frequenter; urgentie is dat de urine niet kan helpen, maar onmiddellijk urineert, maar de hoeveelheid urine is niet veel, elke keer dat de hoeveelheid urine 10 ~ 100 ml is, frequent urineren, urgentie is duidelijker, elke keer dat de hoeveelheid urine minder is, frequent urineren Urinaire urgentie gaat gepaard met dysurie, dat wil zeggen brandende pijn in de blaas en urethra tijdens het urineren, frequent urineren, urgentie en dysurie worden gezamenlijk aangeduid als urinewegirritatie, die wordt veroorzaakt door ontsteking van de blaasdriehoek en posterieure urethra, soms vergezeld door Er is ongemak in de blaas, over het algemeen geen duidelijke symptomen van systemische infectie, slechts enkele patiënten hebben lage koorts, urinecellen hebben vaak witte bloedcellen, af en toe hematurie en zelfs grove hematurie (als urine rode bloedcelfase contrastmicroscopie is deze hematurie een uniforme rode bloedcelhematurie), Het optreden van cystitis is nauw verbonden met het seksuele leven. Nadat vrouwelijke geslachtsgemeenschap, blaaspunctie en urinekweek zijn gebruikt. De meeste van hen kunnen dezelfde soort cultiveren als de parasitaire urethra. Daarom komt de urinewegirritatie van veel patiënten meestal voor. Na de bevalling, zoals cystitis zonder antibiotische therapie, kan 30% van de zieke 7 tot 10 dagen genezen.
Onderzoeken
Onderzoek van zwangerschap met acute cystitis
Er zit vaak geen eiwit in de urine, maar er zijn veel witte bloedcellen en bacteriën. Rode bloedcellen worden vaak gezien in urinesedimenten. Soms is hematurie te zien met het blote oog. De cultuur van urinebacteriën is vaak positief. Het totale aantal afzonderlijke pathogenen is vaak> 105 / ml, pathogenen en asymptomatische bacteriurie. Hetzelfde geldt voor patiënten met pyelonefritis, waarvan de meeste E. coli-infecties zijn.
Diagnose
Diagnose en diagnose van zwangerschap gecompliceerd met acute cystitis
diagnose
Volgens de medische geschiedenis, hematurie, pyurie en urinekweek één enkele ziekteverwekker> 100.000 / ml, geen probleem bij diagnose.
Differentiële diagnose
Acute pyelonefritis
Vooral gemanifesteerd als urinefrequentie, urgentie, dysurie en andere symptomen van urinewegirritatie, kan urinetest puscellen en rode bloedcellen hebben, maar vaak gepaard met koorts en andere symptomen van systemische infectie, lage rugpijn en gevoeligheid in het niergebied.
2. Trichomonas cystitis
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als urinefrequentie, urgentie, dysurie en andere symptomen van urinewegirritatie, maar patiënten hebben vaak een geschiedenis van onreine geslachtsgemeenschap, urethra heeft meer secreties en secretie-onderzoek kan trichomoniasis vinden.
3. Interstitiële cystitis
Vooral gemanifesteerd als urinefrequentie, urgentie, dysurie en andere irritatie van de urinewegen, en schaampijn, pijn en gevoeligheid in het suprapubische blaasgebied is bijzonder duidelijk, toegenomen blaasvulling, meest routinematig urineonderzoek, zeer weinig puscellen.
4. Kliercystitis
Klinische manifestaties van frequent urineren, urgentie, dysurie, dysurie en hematurie, B-echografie kan worden getoond als niet-specifieke tekenen van intravesicale ruimtebesparende laesies of verdikking van de blaaswand Cystoscopie en slijmvliesbiopsie kunnen helpen identificatie.
5. Lagere ureterstenen
Blaasirritatie kan ook optreden wanneer de ureterstenen op de tussenwandsegmenten vallen. Als de infectie wordt gecombineerd, is het niet eenvoudig om cystitis te onderscheiden. De KUB-film en IVU kunnen de locatie van de stenen tonen en bepalen of er sprake is van een gecombineerde obstructie.
6. Cystitis en urethraal syndroom
De differentiaaldiagnose is vooral positief voor urinekweek.De urethritis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis-infectie heeft vergelijkbare symptomen en de bacteriekweek is herhaaldelijk negatief, maar pyuria kan worden geïdentificeerd.
