influenza
Invoering
Inleiding tot griep Influenza (infuenza), aangeduid als influenza, is een acute luchtweginfectie veroorzaakt door het influenzavirus.De pathogenen zijn influenza A, B en C. De verspreiding van het influenzavirus wordt veroorzaakt door druppeltjes en klinisch hoge koorts en vermoeidheid. Pijnlijke en milde ademhalingssymptomen, korte duur, zelfbeperkende mensen van middelbare leeftijd en patiënten met chronische luchtwegaandoeningen of hartaandoeningen zijn vatbaar voor longontsteking De meest prominente epidemiologische kenmerken van griep zijn: plotselinge uitbraak, snelle verspreiding, verspreiding Het heeft een breed bereik en heeft een bepaalde seizoensgebondenheid (het noordelijke deel van China komt meestal in de winter voor, terwijl het zuiden meestal in de zomer en winter voorkomt). Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 87% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van besmetting: verspreiding van druppels Complicaties: sinusitis tonsillitis bacteriële pneumonie toxisch shocksyndroom coma leververgroting aritmie
Pathogeen
Griep oorzaak
Virusfactor (30%):
Hoofdzakelijk veroorzaakt door het influenzavirus, is het influenzavirus verdeeld in drie typen: A, B en C. volgens het verschil in antigeniciteit van nucleair eiwit en M. Het type A is verdeeld in verschillende subtypen volgens de antigeniciteit van HA en NA.
Weerstand afgenomen (20%):
Immuniteit is het eigen afweermechanisme van het lichaam, het is het vermogen van het lichaam om vreemde lichamen die door vreemde lichamen zijn binnengedrongen te herkennen en te vernietigen;
Andere factoren (20%):
1. Hemagglutinine: HA is een van de glycoproteïne-uitsteeksels van de envelop van het influenzavirus en speelt een belangrijke rol bij infectie en replicatie van het influenzavirus. 1 Het oppervlak van de gastheercel (inclusief rode bloedcellen) heeft een hemagglutininereceptor en het influenzavirus bindt eraan door hemagglutinine, zodat het influenzavirus kan worden geadsorbeerd aan het membraan van de gastheercel. De adsorptie van rode bloedcellen door het influenzavirus wordt gekenmerkt door agglutinatie van rode bloedcellen, hemagglutinine Daarom wordt, nadat het influenzavirus op het oppervlak van de gastheercel is geadsorbeerd, het fusieproces tussen de virale envelop en het celmembraan geïnitieerd en dringt het virus het gastheercelmembraan binnen en komt vervolgens in het gastheercytoplasma in de vorm van blaasjes door de pinocytose. 2 In de omgeving met lage pH in het blaasje splitst HA in HA-1 en HA-2 subeenheden, ondergaat een conformationele verandering en wordt de fusiesequentie die aanwezig is aan het aminozuuruiteinde van HA-2 blootgesteld, waardoor het lytische polypeptide wordt geactiveerd, zodat De virale nucleocapside die het gastheercytoplasma binnenkomt in de vorm van blaasjes wordt vrijgegeven uit de capsule.
2. Neuraminidase (NA): NA is een ander uitsteeksel van glycoproteïne van de envelop van het influenzavirus, maar de hoeveelheid is aanzienlijk minder dan hemagglutinine, dat oligomere polysacchariden en terminale neuramine-residuen (dwz N- De bindende binding tussen acetylneuraminezuur (ook bekend als citraat), de hemagglutininereceptor op het oppervlak van de gastheercel bevat looizuur gekoppeld aan de oligosaccharide, en de afbraak van looizuur door neuraminidase Heeft belangrijke biologische implicaties voor virussen:
(1) De vernietiging van siaalzuur in de receptor van het gastheerceloppervlak door neuraminidase maakt het mogelijk dat het influenzavirus wordt vrijgemaakt uit de geïnfecteerde cellen, en de afgifte van het extracellulaire griepvirus wordt gedepolymeriseerd en gedispergeerd. Daardoor wordt de verspreiding ervan vergemakkelijkt.
(2) Het slijm van het ademhalingsslijm bevat ook een citraatcomponent.De lytische activiteit van de neuraminidase is zodanig dat het influenzavirus door het slijm breekt en zich gemakkelijk in het ademhalingsslijmvlies kan verspreiden.
Vanwege de belangrijke rol die neuraminidase speelt bij de replicatie van het influenzavirus en de actieve site van neuraminidase is in hoge mate geconserveerd in influenza A- en B-virussen, zijn veel nieuwe anti-influenza-geneesmiddelen ontwikkeld. NA dient als een doelwit voor geneesmiddeleffecten.
3. Nucleocapsid-eiwit (RNP): een viraal structureel eiwit dat een nucleocapsid vormt met viraal RNA, inclusief nucleair eiwit (NP) en drie polymerase-eiwitten (PB-1, PB-2, PA), drie soorten polymerisatie. Het enzymeiwit wordt gesynthetiseerd in het gastheercytoplasma en vervolgens overgebracht naar de kern.Ten alle structurele eiwitten van influenza A- en B-virussen is PB-1 het meest homologe eiwit en zijn functie is verantwoordelijk voor virale mRNA-synthese. Verlenging na initiatie, PB-2 is een virale RNA-afhankelijke RNA-polymerase die functioneert om een capachtige structuur te herkennen en te binden die wordt getranscribeerd door gastheercel-polymerase II, die van de gastheercel kan worden gesplitst en aan het virus kan worden geligeerd. Aan het 5-uiteinde van specifiek mRNA is de capachtige structuur een primer voor virale mRNA-transcriptie, transcriptie van het start-RNA en tijdens post-transcriptionele verwerking kan PB-2 betrokken zijn bij excisie van de mRNA 5-terminale capachtige structuur, PA in viraal RNA De rol van synthese is niet volledig opgehelderd en kan een kinase of een afwikkelend eiwit zijn.
4. Membraaneiwit (MA) is een van de structurele componenten van de envelop van het influenzavirus, waaronder M1, M2, M1 bevat 252 aminozuren, is het meest voorkomende polypeptide in virion, heeft typespecificiteit, is influenzavirus Een van de belangrijkste redenen voor het type, M1, kan een belangrijke rol spelen in de nageslachtvirusassemblage, terwijl M2, terwijl het de ribonucleoproteïnedeeltjes beschermt, een compleet membraaneiwit is dat 97 aminozuren bevat, alleen te vinden in influenza A-virus, M2 is overvloedig aanwezig op het oppervlak van geïnfecteerde gastheercellen in de vorm van tetrameren, maar heeft weinig inhoud in virions.De functie ervan is het protonkanaal, dat wordt gebruikt om de pH-waarde in de Golgi-holte tijdens de HA-synthese en het proces van virusinkapseling te regelen. Verzuring in de blaasjes.
pathogenese
Influenzavirus kan infecteren en repliceren in alle soorten cellen in de luchtwegen.Het belangrijkste mechanisme van zijn pathogenese is celschade en dood veroorzaakt door virale replicatie.Als het influenzavirus het ademhalingsepitheel binnentreedt en koloniseert, speelt het door de pinocytose en hecht het zich aan. En penetreer in de epitheelcellen van de luchtwegen en repliceren in de cellen gedurende 4-6 uur.De nieuwe virusdeeltjes ontspruiten uit het celmembraan, laten los door de werking van neuraminidase en infecteren vervolgens aangrenzende epitheelcellen, wat resulteert in een groot aantal luchtwegen in een korte tijdsperiode. Epitheelcellen zijn geïnfecteerd, geïnfecteerde cellen ondergaan necrose, afstoting en lokale ontstekingsreacties en veroorzaken systemische toxische reacties zoals koorts, pijn en leukopenie. Virale replicatie-geïnduceerde cytopathie is het belangrijkste principe van griep en overmatig interferon kan circuleren. Het is gerelateerd aan systemische symptomen, maar er treedt geen viremie op.De pathologische veranderingen van influenza alleen worden voornamelijk veroorzaakt door schade aan de bovenste en onderste luchtwegen, tracheale betrokkenheid, degeneratie van ciliated epitheelcellen, necrose en afstoting, inclusielichamen in cytoplasma, slijmvliescongestie en oedeem en enkelvoudig Infiltratie van nucleaire cellen, maar geen schade aan de basale cellaag, kelder na 4 tot 5 dagen na aanvang De cellen begonnen zich te vermenigvuldigen en vormden ongedifferentieerde epitheelcellen. Na 2 weken werden de ciliatrische epitheelcellen gevormd en hersteld. De pathologische kenmerken van griepviruspneumonie waren uitgebreide bloeding in de longen, donkerrood met oedeem in de longen en bloedige afscheidingen in de luchtpijp en bronchiën. Mucosale congestie, tracheale, bronchiale ciliaire epitheelcelnecrose, submucosale focale bloeding, oedeem en milde ontstekingscelinfiltratie, alveolaire fibrinogeenafscheiding, met neutrofielen en monocyten.
Het voorkomen
Griep preventie
1. Epidemische monitoring
Terwijl het griepvirus blijft muteren, zijn er griepepidemieën en uitbraken over de hele wereld.Als een nieuwe soort populair is geworden, kan deze zich over de hele wereld verspreiden.Daarom is het noodzakelijk om de griepepidemie over de hele wereld te volgen en vaak de wereldgriepepidemie en toxiciteit onder de knie te krijgen. Om tijdige en effectieve preventieve maatregelen te nemen, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie internationale centra voor influenza-onderzoek opgezet in Londen, Engeland en Atlanta, VS. Beijing en vele landen hebben hun eigen centra voor influenza-onderzoek opgezet. De binnenlandse griepepidemie en de nieuw geïdentificeerde en geïsoleerde stammen van het griepvirus worden voor verdere identificatie aan het International Influenza Research Center voorgelegd.Het hoofdkantoor van de Wereldgezondheidsorganisatie publiceert elke week enkele epidemieën van de griep in het wekelijkse epidemische rapport en stelt de griep van volgend jaar elk jaar in februari voor. Aanbevelingen voor de selectie van vaccinstammen, landen moeten het epidemische rapport, de observatie van de epidemie en de isolatie en identificatie van het virus versterken.De volksgezondheidseenheden moeten de epidemische preventie melden wanneer het aantal patiënten met infecties van de bovenste luchtwegen gedurende 3 dagen continu toeneemt of wanneer meerdere patiënten in één huishouden worden gevonden. Ga op tijd staan Onderzoek en virusisolatie.
2, patiënt isolatie en behandeling
Tijdige isolatie en behandeling van grieppatiënten is een effectieve maatregel om de incidentie en verspreiding te verminderen Tijdelijke griepdiagnostiekamers kunnen worden ingesteld volgens specifieke omstandigheden, familie-isolatie, klinische isolatie-kamerisolatie en zelfs grootschalige assemblage- en entertainmentactiviteiten kunnen worden verminderd of gestopt.
3. Desinfectie
Het servies, bestek en de maskers van de patiënt kunnen worden gekookt; de kleding kan 2 uur aan de zon worden blootgesteld; de afdeling wordt besproeid met 1% chloorhoudende kalk (bleekpoeder) zuiverende oplossing en de openbare plaatsen moeten worden geventileerd tijdens de epidemische periode, melkzuur begassing of chloorhoudende kalkoplossing.
4, vaccinpreventie
Influenzavaccin kan de incidentie van influenza verminderen, maar vanwege de variabiliteit van het influenzavirus beïnvloedt het het vaccineffect. Wanneer het influenzavirus slechts kleine mutaties (antigene drift) in hetzelfde subtype heeft, heeft het oude stamvaccin nog steeds enige kruisimmunisatie. Rol, zoals het ontstaan van grote variaties (antigene transformatie) van het subtype, het oude stamvaccin is niet beschermend, wanneer een nieuw subtype veroorzaakt door een pandemie, kan de nieuwe stam worden gebruikt om de pandemie te voorkomen , drie golven en gebruikt in gebieden waar er geen epidemie is, hebben griepvaccins geïnactiveerde vaccins en levende verzwakte vaccins.
(1) Influenza-geïnactiveerd vaccin: het is een geheel virustrivalent geïnactiveerd vaccin, bereid volgens de influenzavirusstam aanbevolen door influenza-surveillance. Het beschermingspercentage na subcutane injectie kan 80% bereiken en de bijwerkingen zijn klein, slechts 1% tot 2% van de inoculatie. Koorts en systemische reacties komen voor en ongeveer 25% van de mensen heeft milde reacties in de omgeving, zoals subeenheidvaccins, die minder bijwerkingen hebben.
1 gevaccineerde personen: voornamelijk ouderen, zuigelingen, zwangere vrouwen, chronische hart- en longziekten, tumoren, infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), gebruik van immunosuppressiva of langdurig gebruik van salicylzuurpreparaten, omdat deze mensen griep hebben na de ziekte Zwaardere, hogere sterfte, kan ook worden gecompliceerd door het Reye-syndroom.
2 Inoculatiemethode: de basisimmunisatie moet tweemaal, met tussenpozen van 6 tot 8 weken, 1 ml per volwassene, subcutane injectie en vervolgens subcutane injectie van 1 ml per jaar worden geïnoculeerd. Als het nieuwe subtype vaccin wordt gebruikt, moet de basisimmunisatie opnieuw worden onderzocht.
(2) levend verzwakt griepvaccin: een levend vaccin dat is bereid door het fokken van een verzwakte stam van het influenzavirus, dat is geïnoculeerd in de neusholte van een gezond persoon om een milde infectie van de bovenste luchtwegen te veroorzaken om immuniteit te produceren, wat kan optreden 2 tot 3 dagen na inoculatie. Milde symptomen van infecties van de bovenste luchtwegen en milde koorts verdwenen na 1 tot 2 dagen, de meeste waarnemingen bewezen dat het preventieve effect ervan vergelijkbaar is met het geïnactiveerde vaccin.
1 vaccinatiedoel: wanneer het virus een nieuw subtype heeft, mist de populatie immuniteit. In gebieden of populaties die nog niet voorkomen, moet naast contra-indicaties uitgebreide vaccinatie worden uitgevoerd. Wanneer het virus alleen kleine mutaties heeft in hetzelfde subtype, vaccinatie De belangrijkste doelen zijn medisch personeel, werknemers in de kinderopvang, koks, personeel in de service-industrie, zeehavens en transportpersoneel, enz., Die nauw verband houden met de verspreiding van de ziekte. In plattelandsgebieden moet prioriteit worden gegeven aan immunisatie van basisschoolleerlingen voor kinderen van 7 tot 15 jaar of Vóór de grote inoculatie moeten eerst 50 tot 100 mensen worden getest, na 4 dagen zonder ernstige reactie moet de inoculatie worden uitgebreid.
2 Inentingstijd: deze moet gebaseerd zijn op het seizoen van de epidemie, meestal binnen 1 tot 3 maanden voor het epidemische seizoen ingeënt.
3 inoculatiemethode: 0,25 ml per zijde van de neusspraymethode.
4 contra-indicaties: ouderen, zwangere vrouwen, zuigelingen en kinderen met ernstige diabetes of chronische hart-, long-, nieraandoeningen, allergieën en koorts.
5, drugspreventie
Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om de griep te behandelen, kunnen ook worden gebruikt om griep te voorkomen en ze kunnen worden gebruikt als een aanvulling op het vaccinatieprogramma. Personen die niet met griepvaccin zijn gevaccineerd, moeten voorzorgsmaatregelen nemen tijdens griepuitbraken of tijdens het griepseizoen. , dan moet de vaccinatie tegelijkertijd worden uitgevoerd. Het medicijn kan na 14 dagen vaccinatie worden gestopt. Integendeel, als de vaccinatie niet wordt uitgevoerd, moet het medicijn tijdens de hele uitbraak continu worden ingenomen. Door de patiënt en medisch personeel de hulp van de medische bron te geven, kan de medische bron worden gecontroleerd. Seksuele infecties zijn ook effectief voor profylaxe na blootstelling thuis. Het huidige anti-influenza A-virus dat in veel landen wordt gebruikt, is adamantanhydrochloride, inclusief amantadine en rimantadine, tijdens de influenza A-epidemie. Profylactische toediening van amantadine of rimantadine aan gezonde volwassenen of kinderen is 70% tot 90% effectief bij het voorkomen van het influenza A.-virus.De twee geneesmiddelen kunnen binnen 48 uur na het begin van de infectie worden toegediend. Kan de ziekte verminderen en het verloop van de ziekte verkorten, hoewel de effectiviteit van de twee geneesmiddelen vergelijkbaar is, maar rimantadine is veiliger, vooral Voor ouderen met een verminderde nierfunctie, maar het is niet effectief bij het voorkomen van influenza B, is zanamivir een ander medicijn dat kan worden gebruikt om griep te voorkomen. Het effectieve percentage voor het voorkomen van infectie is 82%, wat populair kan zijn. Probeer het voor gezonde volwassenen tijdens de periode.
Complicatie
Griepcomplicaties Complicaties sinusitis tonsillitis bacteriële pneumonie toxisch shocksyndroom coma hepatoaritmie
1, secundaire bacteriële infectie van de bovenste luchtwegen
Zoals acute sinusitis of suppuratieve tonsillitis.
2, secundaire bacteriële pneumonie
Grieppatiënten kunnen de volgende drie soorten pneumonie hebben: naast de primaire griepviruspneumonie kan er secundaire bacteriële pneumonie zijn, of gemengde pneumonie met virus en bacteriën, griepvirusinfectie leidt tot necrose van luchtwegepitheelcellen, cilia-afscheiding En slijmafscheidingsdisfunctie, lokale afweerfunctie is verminderd, gemakkelijk tot secundaire bacteriële infectie, gemanifesteerd als acute bronchitis en pneumonie, gewone griep secundaire bacteriële vaginale pneumonie komt vaker voor dan griepviruspneumonie, meestal door Streptococcus pneumoniae, goudgeel Staphylococcus, Haemophilus influenzae, enz., Secundaire bacteriële pneumonie en primaire virale pneumonie kunnen vaak worden onderscheiden door klinische kenmerken, secundaire bacteriële pneumonie treedt op nadat de griepconditie is verbeterd en vervolgens stijgt de lichaamstemperatuur opnieuw, vergezeld van Symptomen en tekenen van bacteriële pneumonie; bacteriële pneumonie kan ook samengaan met griepviruspneumonie, patiënten meestal ouderen, of patiënten met chronische hart- en longziekten, metabolisme of andere ziekten, meestal met eenvoudige griep, 2 ~ Na 3 dagen verslechterde de toestand, was de lichaamstemperatuur hoger dan voorheen en ging het gepaard met koude rillingen.De symptomen van systemische vergiftiging waren duidelijk en de hoest werd geïntensiveerd. Pus sputum, vergezeld van pijn op de borst, patiënten met ademhalingsproblemen, cyanose, longen vol stemmen, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto van de borst kunnen worden gevonden met lokale consolidatie, kan ook worden geassocieerd met pleuritis, pleurale effusie of empyeem, aantal witte bloedcellen en Het aandeel neutrofielen is aanzienlijk toegenomen, gramkleuring en sputumcultuur van sputumuitstrijkjes kunnen verwante pathogene bacteriën vertonen Degenen met een ernstige ziekte kunnen na griep toxisch shocksyndroom veroorzaken.
3, Reye-syndroom (encefalopathie - hepatische steatosesyndroom)
Is een lever besmet met het influenza A- of B-virus, neurologische complicaties, misselijkheid, frequent braken, lethargie, coma en convulsies, neurologische symptomen, vergroting van de lever, geen geelzucht, leverfunctie na enkele dagen van acute luchtweginfectie Milde schade, histologische veranderingen worden gekenmerkt door lever, nier en hartsteatose. De oorzaak van het syndroom van Reye is onbekend. De laatste jaren kan het verband houden met langdurig gebruik van aspirine.
4, andere complicaties
Een klein aantal patiënten kan myositis hebben. Kinderen komen vaker voor dan volwassenen. Ze zijn pijn en gevoeligheid van de gastrocnemius en soleusspieren. Ze kunnen verlamming van de onderste ledematen veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen ze niet lopen. Het influenza B-virus heeft meer kans om deze complicatie te ontwikkelen dan het type A. Het gehalte aan zure fosfokinase nam tijdelijk toe en de patiënt herstelde volledig na 3 tot 4 dagen. Er is gemeld dat zeer weinig patiënten myoglobinurie en nierfalen kunnen hebben, en ook myocardiale schade hebben, die wordt gekenmerkt door abnormaal elektrocardiogram, aritmie, myocardiaal enzymgehalte. Verhoogde, enz., Pericarditis wordt zelden gemeld.
Symptoom
Griepverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Keelpijn, droge keel en branderig gevoel, neusverstopping, hoge koorts, koude oorlog, hoest, heesheid, misselijkheid, koorts, koude rillingen, niezen, tonsilcongestie
[klinische symptomen]
Acute koude rillingen, hoge koorts, hoofdpijn, duizeligheid, lichaamspijnen, vermoeidheid en andere vergiftigingsverschijnselen, kunnen gepaard gaan met keelpijn, loopneus, tranen, hoest en andere ademhalingssymptomen, enkele gevallen van verlies van eetlust, vergezeld van buikpijn, opgeblazen gevoel, braken en diarree Gelijke gastro-intestinale symptomen, de klinische symptomen van baby-griep zijn vaak atypisch en vertonen koortsstuipen; sommige kinderen met laryngotracheale bronchitis, ernstige luchtwegobstructie; neonatale griep, hoewel zeldzaam, verschijnt vaak vaak sepsis Zoals lethargie, weigering om melk, apneu, etc., vaak gepaard met longontsteking, hoge sterfte.
[Classificatie]
1, typische griep
Het kan worden uitgedrukt als koude rillingen, koorts, lichaamstemperatuur kan oplopen tot 39-40 ° C, terwijl de patiënt hoofdpijn, lichaamspijnen, zwakte en vaak droge ogen, droge keel, milde keelpijn voelt, sommige patiënten kunnen niezen, schurkenstaten hebben , verstopte neus, soms zichtbare gastro-intestinale symptomen, plus misselijkheid, braken, diarree enzovoort.
Koorts en de bovenstaande symptomen bereiken over het algemeen een piek in 1-2 dagen, warmteterugtrekking binnen 3-4 dagen, symptomen verdwijnen, vermoeidheid en hoest kunnen 1-2 weken aanhouden.
2, lichte griep
Acuut begin, mild begin, systemische symptomen en ademhalingssymptomen zijn zeer licht.
3, longontsteking griep
Dat wil zeggen, griepviruspneumonie, de aandoening wordt snel verergerd binnen 24 uur, gemanifesteerd als hoge koorts, vermoeidheid, prikkelbaarheid, ernstige hoest, ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, hoest en bloedstasis, dubbele longen dichte natte rales en piepende ademhaling, pols is zwak en zwak, en het sterftecijfer is hoger. Hoog, dergelijke patiënten komen minder vaak voor, vooral bij de oorspronkelijke hartziekte, chronische longziekte of zwangere vrouwen.
4, encefalitis griep
De patiënt heeft een plotseling ziekteverloop, dat in het begin zeer ernstig is en zich vaak manifesteert als hoge koorts, bewusteloosheid, nekstijfheid, convulsies en andere symptomen van encefalitis.
Onderzoeken
Griepcontrole
1, bloed
Het totale aantal witte bloedcellen nam af, het aantal lymfocyten nam toe en eosinofielen verdwenen, in combinatie met een bacteriële infectie nam het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen toe.
2. Immunofluorescentie of immunoenzymatische kleuring voor antigeendetectie
Het nemen van het gelabelde monster van slijmvliesepitheelcellen in de nasale wassing van de patiënt en het detecteren van het antigeen door fluorescent of enzym-gelabeld influenzavirus immuunserum, het resultaat is snel, de gevoeligheid is hoog en het is nuttig voor vroege diagnose, zoals het gebruik van monoklonaal antilichaam om antigeen te detecteren. Kan griep A, B, C identificeren
3. Polymerasekettingreactie (PCR) voor de bepaling van RNA van het influenzavirus
Het is een directe, snelle en gevoelige methode voor het direct detecteren van viraal RNA uit secreties van patiënten. De huidige toepassing van PCR-ELIA detecteert direct influenzavirus-RNA, dat veel gevoeliger en sneller is dan een viruscultuur. De meting wordt direct uitgevoerd.
4, virusscheiding
Het sputum dat de acute fase bevat, wordt geïnoculeerd in de vruchtzak of allantoïsvloeistof van het kippenembryo voor virusisolatie.
5, serologisch onderzoek
De bloedcoagulatieweerstandstest, de complementfixatietest, enz. Worden gebruikt om de antilichamen in het serum van de acute fase en de herstelfase te bepalen, en als deze vier keer of meer wordt verhoogd, is deze positief en kan het neutraliserende antilichaam worden gedetecteerd door de neutralisatie-immunoassay en kan het neutraliserende antilichaam worden gedetecteerd. Deze dragen allemaal bij aan retrospectieve diagnose en epidemiologisch onderzoek.
6. PCR-detectie van influenzavirusgenen
Omdat de 5e en 3e uiteinden van elk RNA-segment van alle influenzavirus genomen zijn geconserveerd, kunnen synthetische primers dienovereenkomstig worden ontworpen voor PCR-detectie. PCR-technologie kan influenzavirusgenen rechtstreeks uit de secreties van de patiënt detecteren, wat gevoeliger en sneller is dan de viruscultuurmethode; er moet echter worden opgemerkt dat er valse positieven kunnen optreden en myocardschade kan optreden, die zich manifesteert als abnormaal elektrocardiogram.
Diagnose
Influenza diagnose
diagnose
Epidemiologische gegevens zijn een van de belangrijkste basis voor de diagnose van griep. Het is niet moeilijk om te diagnosticeren met typische klinische manifestaties. In het vroege stadium van epidemieën is de diagnose van sporadische of lichte gevallen echter moeilijk. De diagnose vereist vaak laboratoriumonderzoek. De belangrijkste diagnose is als volgt:
1. Epidemiologische geschiedenis: Tijdens het epidemische seizoen verscheen een groot aantal patiënten met infecties van de bovenste luchtwegen of ziekenhuispoliklinieken in één eenheid of regio, en patiënten met infecties van de bovenste luchtwegen waren aanzienlijk toegenomen.
2, klinische symptomen: acute rillingen, hoge koorts, hoofdpijn, duizeligheid, lichaamspijnen, vermoeidheid en andere vergiftigingsverschijnselen, kunnen gepaard gaan met keelpijn, loopneus, tranen, hoest en andere ademhalingssymptomen, enkele gevallen hebben verlies van eetlust, vergezeld van buikpijn, Spijsverteringssymptomen zoals een opgeblazen gevoel, braken en diarree, de klinische symptomen van babygriep zijn vaak atypisch en vertonen koortsstuipen; sommige kinderen met laryngotracheale bronchitis, ernstige luchtwegobstructie; hoewel neonatale griep zeldzaam is, zodra deze optreedt Het wordt gekenmerkt door sepsis, zoals lethargie, weigering van melk, apneu, enz., Vaak gepaard met longontsteking en hoge mortaliteit.
3. Laboratoriuminspectie:
(1) Perifeer bloed: het totale aantal witte bloedcellen is niet hoog of verlaagd en lymfocyten zijn relatief toegenomen.
(2) Virusisolatie: het griepvirus wordt geïsoleerd uit nasofaryngeale secreties of oraal sputum.
(3) Serologisch onderzoek: de serum anti-influenza antilichaamtiter van het serum in het beginstadium en de herstelperiode wordt met 4 keer of meer verlengd, wat nuttig is voor retrospectieve diagnose.
(4) De ademhalingsepitheelcellen van de patiënt waren positief voor influenzavirusantigeen.
(5) Het monster was positief voor influenzavirusantigeen nadat het gedurende 1 generatie gedurende een nacht door gevoelige cellen was vermeerderd.
4. Diagnostische classificatie: Vermoede gevallen: met epidemiologische geschiedenis en klinische symptomen; bevestigde gevallen: vermoedelijke gevallen tegelijkertijd laboratoriumtests voldoen aan 2 of 3 of 4 of 5.
Differentiële diagnose
1, luchtweginfecties: langzaam begin, milde symptomen, geen duidelijke symptomen van vergiftiging, serologische en immunofluorescentietests kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd.
2, epidemische cerebrospinale encefalitis (stromende hersenen): vroege symptomen van meningitis zijn vaak vergelijkbaar met griep, maar de stroom van de hersenen heeft duidelijke seizoensinvloeden, vaker voor bij kinderen, vroege ernstige hoofdpijn, meningeale irritatie, sputum, koortslippen, enz. Kan worden onderscheiden van griep, onderzoek van hersenvocht kan de diagnose bevestigen.
3, veteranenziekte: deze ziekte komt vaker voor in de zomer en herfst, klinische manifestaties van ernstige longontsteking, verhoogde witte bloedcellen en lever- en niercomplicaties, maar milde gevallen zoals influenza, erytromycine, rifampicine en gentamicine en andere antibiotica Het is effectief voor deze ziekte en de diagnose zal het pathogeenonderzoek helpen.
4. Mycoplasmische pneumonie: Mycoplasma-pneumonie is vergelijkbaar met X-ray bevindingen van primaire virale pneumonie, maar de eerste is milder en de condensatietest en MG streptokokkenagglutinatietest kunnen positief zijn.
5, acute bacteriële tonsillitis: amandelroodheid en exsudatie, cultuur kan pathogene bacteriën isoleren.
6, leptospirose: er zijn bepaalde regionale, meestal opgetreden in het oogsten rijstseizoen, boeren vaker voor, gastrocnemius pijn, gevoeligheid of inguinale lymfadenopathie en ga zo maar door als de identificatie punten.
