Zwangerschap met urolithiasis
Invoering
Inleiding tot zwangerschap gecompliceerd met urolithiasis Zwangerschap met urolithiasis is zeldzaam. Ondeskundig gebruik kan de veiligheid van moeder en kind in gevaar brengen. Urinewegstenen ongeacht of de steen zich in nefritis, urineleider of blaas bevindt, het effect op zwangerschap is of er een urineweginfectie en nierparenchymale schade is. Urolithiasis is een van de veel voorkomende ziekten van het urinestelsel, dat vaker voorkomt in het reproductieve tijdperk. De incidentie van urinewegstenen tijdens de zwangerschap is 0,03% tot 0,3%. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urinewegobstructie
Pathogeen
Zwangerschap met urolithiasis
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van urolithiasis wordt niet volledig begrepen. Momenteel wordt aangenomen dat de vorming van urolithiasis voornamelijk te wijten is aan metabole stoornissen zoals hypercalciëmie, hypercalciurie, endocriene stoornissen, enz .; ten tweede kan het verband houden met urineweginfecties, zwangere vrouwen als gevolg van endocriene hormonen en Urinewegcompressie veroorzaakt door urinewegen gladde spierontspanning, ureterale peristaltiek vertraagd en urinestasis, slechte urinering en vaak gepaard met urineweginfectie, het is redelijk om te zeggen dat urinesteenvorming, maar in feite urinewegen tijdens de zwangerschap Zelden kan dit te wijten zijn aan intra-uteriene foetale ontwikkeling tijdens de zwangerschap, verhoogde calciumbehoefte en verhoogde beschermende colloïden in de urine, waardoor effectief de vorming van urinewegen wordt voorkomen.
(twee) pathogenese
De pathologische veranderingen van urolieten worden voornamelijk veroorzaakt door het trauma veroorzaakt door stenen op de weefsels en de obstructie van urinedrainage en gelijktijdige infecties.Er kan epitheliale afstoting, weefselzweren en hyperplasie van vezelachtig weefsel bij de stenen zijn. Langdurig stenen trauma kan de nierbekkenwand dikker maken. Interstitiële fibrose en leukocyteninfiltratie, algemene urinestenen veroorzaken obstructie van urinedrainage en stilstaand water in de proximale urinewegen, vooral hydronefrose, maar obstructie is vaak niet compleet, nier wordt gevonden in hydronefrose Het kleine sputum wordt stomp en heeft verschillende gradaties van kleine sputumvergroting. Wanneer de ziekte verder wordt ontwikkeld, kan de nierschors worden geatrofieerd en beschadigd. Het vergrote nierbekken kan de nierschors dun maken, zoals steenhydronefrose en infectie. Word een etterende calculus hydronefrose, versnel de schade van het nierparenchym, infectie kan nog steeds peri-nierontsteking en peri-nierabces veroorzaken.
Het voorkomen
Zwangerschap met preventie van urolithiasis
Besteed aandacht aan het drinken van meer water om te voorkomen dat urine plassen kan de urinewegen wassen om de vorming van stenen te voorkomen. Tegelijkertijd moeten een lager urine-infarct en infectie worden geëlimineerd. Zoals chirurgische behandeling van prostaatvergroting en urethrale strictuur, radicale urineweginfecties, vooral die bacteriën die ureum afbreken, om vreemd lichaam van de blaas te voorkomen, het optreden van stenen te verminderen.
Complicatie
Zwangerschap met complicaties van urolithiasis Complicaties, urinewegobstructie
Urinesluiting is een zeldzame en uiterst ernstige complicatie veroorzaakt door obstructie van de urinewegen aan beide zijden van de urinewegen, of door de obstructie van de enige functionele urinewegen.
Symptoom
Zwangerschap met symptomen van urolithiasis Vaak voorkomende symptomen Pus stompe pijn, hematurie, pijn, nierbekken, urinaire urgentie, frequent urineren, afscheiding van stenen, koude rillingen
1. Symptomen
De symptomen van urinestenen zijn afhankelijk van de grootte, vorm, locatie en aanwezigheid of afwezigheid van infectie en de mate van obstructie.
(1) Asymptomatisch: stenen met een glad oppervlak of stenen die zijn gefixeerd in het nierbekken of het onderste nierbekken zonder te bewegen en zonder infectie, kunnen geen symptomen veroorzaken.
(2) Pijn: wanneer de niersteen beweegt, kan het lage rugpijn veroorzaken, die persistent of paroxysmisch is. De aard is doffe pijn, doffe pijn, pijn of kramp. Wanneer de beweging de steen doet bewegen en binnengedrongen is in de urineleider, kan de pijn zijn. De urineleider wordt uitgestraald naar de blaas, uitwendige geslachtsorganen en in de dij.
(3) hematurie: een veel voorkomend symptoom van urolithiasis, als gevolg van schade aan de steenbeweging van het nierbekken en de ureter veroorzaakt door hematurie, de meeste patiënten hebben macroscopische of microscopische hematurie, maar 20% tot 25% van de patiënten heeft geen hematurie.
(4) Symptomen van urineweginfectie: urineweginfectie kan frequent urineren, urgentie, dysurie en pyurie, enz. Optreden. Bij acute infectie kunnen er symptomen zijn zoals verhoogde lichaamstemperatuur en koude rillingen.
2. Tekens
Bij het begin van de nierkoliek kan een diepe druk van de nier koliek stimuleren en verergeren en percussie moeilijk maken, en er kan spierspasmen en beschermende spierspanning zijn aan de aangedane zijde van de steen.Het sputum kan pijn en gevoeligheid veroorzaken. Calculeuze hydronefrose kan in de buik worden gevonden, maar een vergrote baarmoeder kan de buikpercussie beperken.
Onderzoeken
Zwangerschap met urolithiasis
Urine routine onderzoek
Rode bloedcellen, puscellen en epitheelcellen kunnen worden gezien en pathogene bacteriën kunnen worden gevonden in de middelste urinekweek.
2. Nierfunctietest
Ureumstikstof, creatinine en urinezuur werden gemeten om de nierfunctiestatus en herhaalde onderzoeken voor monitoring en vergelijking te begrijpen.
3. Bloedonderzoek
Naast bloed routinematig onderzoek van het aantal rode, witte bloedcellen, bepaling van serumcalcium en anorganische fosfor, evenals de verhouding van serum-eiwit, albumine en globuline, zal helpen om de oorzaak van stenen te diagnosticeren.
4. Röntgeninspectie
Het röntgenonderzoek van de urinewegen heeft een belangrijke diagnostische betekenis, maar de schaduw in de gewone film moet anders zijn dan andere schaduwen zoals galstenen en mesenterische lymfekliercalcificatie, dus het kan worden genomen op de laterale positie en de rugligging diep inademen en diep uitademen. Als het een niersteen is, verandert de schaduw met de beweging van de nier en is de relatieve positie van de nier ongewijzigd. De veneuze pyelografie kan de positie van de steen en de hele urinewegen tonen. Omdat de röntgenfoto bepaalde invloed heeft op de foetus, de zwangerschap De inspectie moet tijdens de periode worden vermeden.
5. Cystoscopie
Zoals blaasgebiedpijn, plotselinge onderbreking van de urinestroom en hematurie als de belangrijkste symptomen, moeten blaasstenen worden overwogen, de diagnose van blaasstenen kan worden gebaseerd op röntgenonderzoek en cystoscopie.
6. Echografisch onderzoek
Wanneer de diameter van de urinesteen 0,5 cm of meer bereikt, kan het ultrasone diagnoseapparaat met hoge resolutie dichte verblindingsvlekken of sterke lichtgroepen in de urinewegen of in de nier zien. Dit is een kenmerk van de aanwezigheid van stenen. Hoe groter de stenen, hoe meer licht en het geluid. Hoe duidelijker de schaduw, wanneer de steen vergezeld gaat van water, het kan de kenmerken van het sonogram van water hebben.Hoewel de echografie de steen kan detecteren, maar de gevoeligheid slecht is, is het niet moeilijk om een diagnose te stellen op de steen die kan worden gedetecteerd door echografie. Tegelijkertijd kunnen röntgenfilmonderzoek en verschillende pyelografie meer informatie krijgen, dus het onderzoek van de stenen kan alleen helpen bij de diagnose, maar voor de lichtdoorzichtige stenen kan de röntgenfilm niet worden weergegeven en kan de contrastfilm niet Bloedstolsels, wanneer de tumor wordt geïdentificeerd, is echografisch onderzoek nuttig voor de differentiële diagnose van stenen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van zwangerschap gecompliceerd met urolithiasis
diagnose
Volgens de medische geschiedenis en typische klinische manifestaties, zoals lage rugpijn of nierkoliek, hematurie en afscheiding van stenen zijn niet moeilijk te diagnosticeren, maar het is ook noodzakelijk om de locatie, de grootte, het aantal en de functie van nieren aan beide zijden van de steen, met of zonder gelijktijdige infectie, zoveel mogelijk te bepalen Om de oorzaak van de steen te onderzoeken, is het noodzakelijk om de verschillende aanvullende onderzoeken te combineren.
Differentiële diagnose
Urinestenen moeten worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
Acute blindedarmontsteking
Vroege appendicitis gecompliceerd met acute appendicitis is gemakkelijker te diagnosticeren, maar tijdens de zwangerschap zijn acute appendicitis symptomen en tekenen zeer atypisch, gemakkelijk te verwarren met pijn veroorzaakt door urolithiasis, door zorgvuldig de voortgang van de ziekte te observeren, continu witte bloedcellen, urine te doen Road X-ray film inspectie kan worden geïdentificeerd.
2. Cholelithiasis
De galkoliek veroorzaakt door galstenen wordt soms verward met de gluten-geïnduceerde koliek, maar het begin van de galkoliek vindt meestal plaats binnen een paar uur na een volledige maaltijd of een vetrijke maaltijd, of in de buik onder vibratie. De bovenbuik of rechter bovenbuik wordt vaak uitgestraald naar de rechter schouderblad of rechterschouder, maar de diagnose kan worden bevestigd door röntgenonderzoek.
3. Pancreatitis
Urinewegstenen moeten soms worden onderscheiden van het acute begin van pancreatitis De meest voorkomende symptomen van acute pancreatitis zijn pijn in de bovenbuik, misselijkheid en braken, maar acute pancreatitis is vaak moeilijk te diagnosticeren. Daarom moeten patiënten met acute pijn in de bovenbuik als acuut worden beschouwd. De mogelijkheid van pancreatitis, vroege bepaling van serum of andere amylase-inhoud in het lichaam, is nuttig voor de diagnose, indien nodig kan buikröntgenfilmonderzoek een differentiële diagnose helpen.
