braken van zwangerschap
Invoering
Inleiding tot braken tijdens de zwangerschap Braken van zwangerschap verwijst naar zwangere vrouwen die vaak voedselkeuzes hebben tijdens de vroege zwangerschap, verlies van eetlust, milde misselijkheid en braken, duizeligheid en burn-out. Het wordt vroege zwangerschapsreactie genoemd. Het begint meestal ongeveer 40 dagen na de menopauze en de reactie verdwijnt binnen 12 weken na de zwangerschap. Het werk heeft weinig impact en er is geen speciale behandeling vereist. Een klein aantal zwangere vrouwen heeft vaak braken, kan niet eten, wat leidt tot gewichtsverlies, uitdroging, zuur- en alkalibalans, evenals water, elektrolytenmetabolisme, ernstige levensbedreigend. De incidentie is 0,1% tot 2%, en komt vaker voor bij de eerste zwangere vrouwen, komt vaker voor in de vroege zwangerschap, zeer weinig symptomen zijn ernstig, houdbaar tot midden- en late zwangerschap, de prognose is slecht, pernicieus braken verwijst naar uiterst ernstig zwangerschapsspit De patiënt kan overlijden als gevolg van acidose, verstoorde elektrolytenbalans, lever- en nierfalen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 90% (dit symptoom komt meestal voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap, de algemene incidentie ligt boven 90%) Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarmruptuur buikpijn shock nystagmus coma longoedeem foetale groei beperking
Pathogeen
Oorzaken van zwangerschap braken
Endocriene factoren (25%):
(1) Verhoogde niveaus van choriongonadotrofine (HCG): Momenteel wordt aangenomen dat hyperemese tijdens de zwangerschap wordt geassocieerd met een sterke toename van HCG-waarden in het bloed van zwangere vrouwen, omdat enerzijds het optreden en verdwijnen van vroege zwangerschapsreacties samenvalt met de verhoogde HCG-waarden bij zwangere vrouwen; Enerzijds is bij meerlingzwangerschappen de HCG-waarde van hydatidiform-molpatiënten aanzienlijk verhoogd en is het percentage zwangerschaps braken ook toegenomen. Na de zwangerschapsafbreking verdwijnt braken, maar de ernst van de ziekte is niet noodzakelijkerwijs positief gecorreleerd met HCG-waarden in het bloed.
(2) Veranderingen van de schildklierfunctie: 60% van de patiënten met hyperemese van zwangerschap hebben voorbijgaande hyperthyreoïdie en verhoogd schildklierhormoon is te wijten aan de toename van de HCG-concentratie om de schildklierafscheiding te stimuleren; aan de andere kant scheidt de schildklier een HCG-allosterisch lichaam en Stimulerende schildklieractiviteit, de ernst van braken bij patiënten is significant geassocieerd met vrije schildklierhormoon- en thyrotropinespiegels.
Neurologische factoren (20%):
Enerzijds neemt de prikkelbaarheid van de hersenschors toe en neemt de remming van het subcorticale centrum af tijdens de vroege zwangerschap, wat verschillende autonome disfuncties in de hypothalamus veroorzaakt, wat hyperemese tijdens de zwangerschap veroorzaakt; anderzijds neemt de baarmoeder toe met zwangerschap tijdens de zwangerschap. Intra-uteriene receptoren worden gestimuleerd en overgedragen naar het centrum van de hersenen om radioactieve reacties te veroorzaken, die misselijkheid en braken veroorzaken.
Andere factoren (25%):
(1) Vitaminetekort: vooral vitamine B6-tekort kan leiden tot hyperemese tijdens de zwangerschap. (2) Allergische reacties: Verschillende histamine-receptorsubtypen zijn geassocieerd met braken en klinische antihistaminica zijn effectief bij het behandelen van braken. (3) Verhoogde Helicobacter pylori: vergeleken met asymptomatische zwangere vrouwen, nam de serum-IgG-concentratie van anti-Helicobacter pylori bij patiënten met hyperemese van zwangerschap toe.
Geestelijke en sociale factoren (20%):
Angst voor zwangerschap, nervositeit, emotionele instabiliteit, sterke afhankelijkheid en lage sociale status, zwangere vrouwen met slechte economische omstandigheden zijn vatbaar voor zwangerschapsspit.
pathogenese
1. Het niveau van choriongonadotropine (HCG) in plasma wordt snel verhoogd
Gezien de ontwikkeling en verdwijning van vroege zwangerschapsreacties zoals misselijkheid en braken, valt het samen met de toename en afname van de HCG-waarde in het bloed van zwangere vrouwen. In het geval van trofoblastaire ziekte, meervoudige zwangerschap, is de HCG-waarde van het bloed van zwangere vrouwen aanzienlijk hoger en is de mate van braken ook zwaarder. De incidentie van hyperemesis tijdens de zwangerschap neemt toe, maar zodra de zwangerschap is beëindigd (zelfs wanneer de symptomen van ernstig braken de zwaarste zijn), verdwijnen de symptomen onmiddellijk. Daarom wordt momenteel erkend dat hyperemesis tijdens de zwangerschap nauw verband houdt met de toename van HCG-waarden in het bloed, maar de ernst van de symptomen varieert enorm. Groot en niet noodzakelijk evenredig met het HCG-gehalte, meldden Goodwin et al (1994) dat de totale plasma HCG- en -HCG-subeenheden bij patiënten met hyperemesis aanzienlijk hoger waren dan die zonder braken, en nu is de plasmaconcentratie van HCG te hoog. Hoog of te snel stijgen is erkend als een belangrijke factor bij het ontstaan van hyperemese tijdens de zwangerschap.Het feit dat zwangerschaps-trofoblastische aandoeningen en tweelingzwangerschappen worden gecompliceerd door zwangerschapsspit, is ook consistent met deze theorie.
2. Hyperthyreoïdie of irritatie van de schildklier
Vrouwen met hyperemese van zwangerschap worden geassocieerd met "subklinische hyperthyreoïdie" of "biochemische hyperthyreoïdie" (verhoogde biochemische markers van de schildklierfunctie). Er zijn veel documenten in de literatuur. Leunen et al. Meldden dat 23% van de zwangere vrouwen met braken in ziekenhuizen schildklier vertoonden. Opgewonden verschilt deze hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) van algemene hyperthyreoïdie. Ten eerste heeft de patiënt geen klassieke symptomen en tekenen van hyperthyreoïdie, maar zijn de biochemische indicatoren van de schildklierfunctie verhoogd (dus mensen noemen het "biochemische hyperthyreoïdie"). Er is geen schildklierantilichaam, in tegenstelling tot auto-immuunhyperthyreoïdie.
Hershman et al (1999) geloven dat HCG het effect heeft van het stimuleren van schildklieractiviteit. In het begin van de zwangerschap, wanneer het HCG-niveau hoog is, beïnvloedt het de schildklierfunctie. Bij hyperembolische zwangerschap of trofoblastische tumor kan overmatige HCG-secretie hyperthyreoïdie veroorzaken, meestal alleen de schildklierfunctie. Patiënten met afwijkingen en zeldzame klinische manifestaties, Nader et al (1996) rapporteerden dat een vrouw drie opeenvolgende zwangerschapsafleveringen van één zwangerschap had, en twee van hen bleken tijdelijke hyperthyreoïdie te hebben tijdens biopsie (biochemische indicatoren), wat suggereert dat HCG kan worden geïnduceerd. Hyperthyreoïdie, zij geloven dat het een trofoblastische synthese van HCG kan zijn om schildklierhyperplasie te maken, of HCG kan sommige weefseleigenschappen in de moeder veranderen, zodat het een molecuul kan produceren dat de proliferatieve activiteit van de schildklier sterk kan bevorderen, Tareen et al (1995) Het toonde ook aan dat het plasma thyroxine (T4) significant was verhoogd en het TSH-gehalte was significant verlaagd bij vrouwen met hyperemese. Correlatieanalyse toonde aan dat T4 positief was gecorreleerd met HCG in de hyperemese van de zwangerschap, terwijl thyrotropine (TSH) negatief was gecorreleerd met HCG. Naast het rapporteren van dezelfde resultaten als Tareen, hebben Leylek et al. (1999) serum IgG, IgM, complement C3 en complement C4 verder gerapporteerd in de immuunparameters van de case-groep. Het aantal lymfocyten in het bloed was aanzienlijk hoger dan dat van de controlegroep en de IgG, -HCG en IgM in de hyperemesis van hyperthyreoïdie waren significant hoger dan die in de hyperembolische groep zonder hyperthyreoïdie. Dit resultaat suggereert hyperemese van zwangerschap (met of zonder hyperthyreoïdie). De activiteit van -HCG en de betrokkenheid van de schildklier kunnen betrokken zijn bij het immuunmechanisme van het organisme.
Panesar et al. (2001) dienden een bezwaar in en voerden aan dat het waarschijnlijk is dat HCG niet onafhankelijk deelneemt aan de etiologie van hyperemese tijdens de zwangerschap, maar indirect betrokken kan zijn bij het begin van zwangerschap braken door zijn vermogen om de schildklier te stimuleren (opwinden).
3. Psychosomatische factoren
Psychosomatische factoren (Psychosomatische factoren) of psychologische factoren zijn altijd beschouwd als een van de factoren van zwangerschap braken. Klinisch wordt enige zenuwstelselstoornis waargenomen. Zwangere vrouwen met mentale stress komen vaker voor tijdens de zwangerschap, wat aangeeft dat de ziekte kan zijn In verband met hersenschors en subcorticale centrale disfunctie, leidend tot hypothalamische autonome disfunctie, onderzocht Hasler (1999) de relatie tussen serotonine (5-HT) -receptorfysiologie en braken tijdens de zwangerschap, en de resultaten toonden aan dat 5-HT-receptoren worden verdeeld in het centrale zenuwstelsel. Het zenuwstelsel en de inwendige organen, en betrokken bij het begin van hyperemese tijdens de zwangerschap, bleek uit zijn onderzoek dat bij het 5-HT-receptorsubtype, de 5-HT4-agonist bij patiënten met misselijkheid en maagdyspepsie, braken vóór braken. De aard van de kinase daarentegen, de 5-HT4-antagonist heeft braakactiviteit op experimentele modellen. Een studie van Leeners et al (2000) toonde aan dat psychosomatische factoren inderdaad geassocieerd zijn met hyperemese tijdens de zwangerschap, niet alleen gerelateerd aan de pathogenese, maar ook in de mate van symptomen en De duur van de symptomen is gerelateerd en hun onderzoek toont ook aan dat wanneer de psychosomatische factoren worden beschouwd als een oorzaak van hyperemese tijdens de zwangerschap, de behandelingsresultaten meer geïsoleerd zijn van het lichaam. Werkzaamheidresultaten beter.
4. Verband tussen Helicobacter pylori en hyperemese tijdens de zwangerschap
In de afgelopen jaren is uit onderzoeken gebleken dat Helicobacter pylori nauw verwant is aan hyperemese tijdens de zwangerschap.In 1998 rapporteerden Yoinis et al dat 2 gevallen van braken bij vroege zwangerschap oraal erytromycine hadden om niet-gerelateerde redenen en ontdekten onverwacht dat braken tijdens de zwangerschap snel werd verbeterd. Alle symptomen verdwenen en beide zwangere vrouwen waren positief voor serologische tests van Helicobacter pylori, wat consistent was met de rapporten van Helicobacter pylori (Hp) en hyperemese tijdens de zwangerschap. Veel studies hebben later aangetoond Helicobacter pylori-infectie is een van de belangrijke oorzaken van hyperemesis tijdens de zwangerschap.
Hayakawa et al (2000) vergeleken de plasma Hp-antilichaamtest in 34 gevallen van hyperemesis en 29 gevallen van controlegroep, het positieve percentage van H.pylori IgG-antilichaam in de casusgroep was 47,5%, terwijl de controlegroep 20,6% was, P <0,0005; PCR onthulde dat het positieve percentage van H.pylori-genoom 61,8% was, terwijl dat van de controlegroep 27,6% was, P <0,000001, wat verder bevestigde dat chronische infectie van Helicobacter pylori een belangrijke ziekteverwekker is van braken tijdens de zwangerschap.
Naast de bovengenoemde factoren die verband houden met het begin van de ziekte, zijn er verschillende rapporten over geslachtsfactoren, die zeggen dat de zwangerschap in het eerste trimester van de zwangerschap, ongeacht of ze in het ziekenhuis is opgenomen, het aandeel pasgeboren baby's hoger is, of het geslacht anders is en het optreden van zwangerschap braken De relatie is nog steeds onduidelijk.Kortom, hoewel de oorzaak van hyperemesis tijdens de zwangerschap nog steeds niet erg duidelijk is, hebben de resultaten van het afgelopen decennium mensen ertoe gebracht te geloven dat hyperemesis tijdens de zwangerschap een multifactoriële ziekte is en de hormonale veranderingen veroorzaakt door zwangerschap worden gecombineerd. Gastro-intestinale dysmotiliteit is de belangrijkste factor, Helicobacter pylori-infectie is een predisponerende factor voor zwangerschap braken, zoals Simpsondeng et al (2001) zei, het begin van zwangerschap braken is biologisch, psychosociaal en sociaal-economisch Veroorzaakt door samengestelde factoren.
Het voorkomen
Zwangerschap braken preventie
1. Vermijd eettijd wanneer braken gemakkelijk is;
2, kies je favoriete eten, eet minder maaltijden;
3, eet meer groenten, fruit en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines;
4, eet meer licht en voedzaam dieet, zoals verschillende bouillons;
5, moet vetrijke voedingsmiddelen vermijden;
6. Omdat de geur tijdens het koken gemakkelijk braken opwekt en verergert, moet de patiënt dit bovendien zoveel mogelijk vermijden voordat hij weer gezond wordt. Tegelijkertijd moet u meer water drinken om het verloren water van het lichaam als gevolg van braken aan te vullen.
Complicatie
Complicaties van braken tijdens de zwangerschap Complicaties Slokdarmruptuur, buikpijn, shock, nystagmus, coma, longoedeem, beperking van de foetale groei
1. Ernstig braken veroorzaakt door slokdarmruptuur, slijmvlieswrijving op de kruising van slokdarm en maag (Mamory-Weiss-syndroom), treedt vaak op na ernstig braken, de meeste mensen geloofden dat braken reflexpylorische sfinctercontractie en ernstige sinuscontractie veroorzaakte, plus De pees en buikspieren trekken samen en de maaginhoud werkt met grote slagkracht en hoge druk in op de maag-cardia en de slokdarmverbinding, en omdat de slokdarm zich in de contractiele toestand bevindt, kan het distale uiteinde ervan een beperkte uitzetting hebben. Wanneer de intragastrische druk 13-20 kPa bereikt, kan de mucosale traan worden veroorzaakt.Omdat het slijmvlies niet kan uitzetten zoals de spierlaag, wordt de mucosale traan bij de kruising van de gastro-oesofageale junctie veroorzaakt.Aan de bovengenoemde mechanische redenen is de lokale maagslijmvliesbeschadiging ook de belangrijkste oorzaak van de ziekte. Gastritis veroorzaakt door verschillende redenen, waardoor brosheid van het maagslijmvlies wordt veroorzaakt, verzwakking van de weerstand, gemakkelijk te veroorzaken slijmvlies scheuring van de cardia, buikpijn, meest ernstige buikpijn na braken of braken, vaste positie, pijnstiller Kan diepe inademing of inslikken niet verlichten bij het slikken; de hoeveelheid hematemesis hangt voornamelijk af van de grootte van de slijmvliesscheuring en de grootte van de bloedvaten en kan in ernstige gevallen zwarte ontlasting lijken Hemorrhagische shock en zelfs de dood.
2. Zwangerschapshyperemesis vaak gecompliceerd door tijdelijke hyperthyreoïdie, die levensbedreigende complicaties kan veroorzaken wanneer de aandoening ernstig is.
3. Vitamine B1 is ernstig deficiënt en induceert Wernick's encefalopathie tijdens de zwangerschap, wat resulteert in gevlekte bloeding in de grijze stof rond de middenhersenen en cerebrale aquaduct, celnecrose en gliosis, cerebellum, thalamische dorsale nucleus, hypothalamische en papillaire punctate bloeding en necrose Ongeveer 10% van de patiënten met kwaadaardig braken is gecompliceerd door de ziekte. De belangrijkste kenmerken zijn oftalmoplegie, tonische ataxie en geheugenverlies. De klinische manifestaties zijn nystagmus, visusstoornissen, gang en staande houding en individuele stijfheid treedt op. Of coma, de mortaliteit van de patiënt na behandeling is 10%, het onbehandelde sterftecijfer is zo hoog als 50%, vaak gestorven aan longoedeem en verlamming van de ademhalingsspieren.
4. Andere netvliesbloeding, lever- en nierschade.
5. Want de foetus kan leiden tot beperking van de foetale groei en zelfs tot intra-uteriene dood.
Symptoom
Zwangerschap braken symptomen Vaak symptomen Menopauzale misselijkheid gemengde zuur-base evenwichtsstoornis Fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap Menopauze en galactorroe Zwangerschapstekenen Zwakke lippen droge en droge huid droog
Walgelijk, braken
Misselijkheid, speekselvloed en braken traden ongeveer 6 weken na de menopauze op en namen geleidelijk toe met de zwangerschap. Na 8 weken menopauze ontwikkelde het frequent braken en kon niet eten. Er was gal- of koffieachtige afscheiding in het braaksel.
2. Water, elektrolytstoornis
Ernstig braken en langdurige honger leiden tot uitdroging, elektrolytenbalans, verlies van waterstof, natrium, kaliumionen, hypokaliëmie, duidelijk gewichtsverlies, extreme vermoeidheid, droge lippen, droge huid, verzonken ogen, verminderde urineproductie, opname van voedingsstoffen Onvoldoende gewichtsverlies.
3. Zuur, alkalische onbalans
In het geval van uithongering gebruikt het lichaam vetweefsel om energie te leveren, zodat het ketonlichaam, een tussenproduct van het vetmetabolisme, zich ophoopt en metabole acidose veroorzaakt.
Onderzoeken
Onderzoek van braken tijdens de zwangerschap
1. Urine-onderzoek: het urinespecifieke gewicht van de patiënt neemt toe, het ketonlichaam van de urine is positief en het eiwit en het cast-type kunnen in de urine verschijnen wanneer de nierfunctie is aangetast.
2. Bloedonderzoek: bloedconcentratie, verhoogd aantal rode bloedcellen, verhoogd hematocriet, verhoogde hemoglobinewaarde; bloedketonlichaam kan positief zijn, kooldioxide-bindend vermogen verminderd; lever- en nierfunctie aangetast bloedbilirubine, transaminase, creatinine en ureum Stikstof is verhoogd.
3. Fundusonderzoek: retinale bloeding in ernstige gevallen.
4. Elektrocardiogramonderzoek: hypokaliëmie kan hartritmeveranderingen en myocardiale schade veroorzaken, gemanifesteerd als abnormaal ECG.
Diagnose
Diagnose van zwangerschap braken
diagnose
1. Volgens de misselijkheid na de menopauze en de menopauze gedurende 40 dagen, de geleidelijke verergering van braken en braken en de tekenen van vroege zwangerschap bij gynaecologisch onderzoek, evenals de toename van urine-HCG en diagnostische echografie, is de diagnose niet moeilijk. Maar eerst moet je bepalen of je zwanger bent.
2. Er moet echter aan worden herinnerd dat braken bij zwangerschap een uitsluitingsregel is. Bij de diagnose van deze ziekte moet het naast de kenmerken van langdurige en ernstige misselijkheid, braken, uitdroging, ketose en gewichtsverlies ook aandacht besteden aan andere Ziekte identificatie.
3. Bij patiënten met hyperemesis van zwangerschap is het ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen trofoblastaire ziekte en meerlingzwangerschap door zorgvuldig onderzoek en aanvullend onderzoek.Dit is eigenlijk niet moeilijk om te doen.De B-modus echografie is bijzonder nuttig.
4. Om te bepalen of er chronische Helicobacter pylori-infectie in het spijsverteringskanaal is, kan deze worden gedetecteerd door plasma H.pylori-antilichaam, "slangentest" of PCR-methode om het H.pylori-genoom te detecteren.
5. Asakura et al (2000) stelden de bepaling voor van omgekeerde plasmaspiegels van T3 (rT3) als indicator voor de ernst van hyperemese tijdens de zwangerschap en biochemische indicatoren met betrekking tot gewichtsverlies [vrije T3, vrije T4 en onverzadigde vetzuren (NEFA)] In het verleden werd NEFA beschouwd als een indicator van de ernst van hyperemese tijdens de zwangerschap vanwege de correlatie met de snelheid van vetoplossing Asakura et al. Vonden dat alleen rT3 direct gerelateerd is aan gewichtsverlies en vetoplossing, dus wordt voorgesteld rT3-plasma te meten. Niveau om de ernst van zwangerschapsspit te beoordelen.
Differentiële diagnose
Acute gastro-enteritis
Kan ook misselijkheid, braken en zelfs uitdroging veroorzaken, maar deze ziekte heeft niets te maken met zwangerschap, meer dan een geschiedenis van onrein dieet, naast misselijkheid, braken, vergezeld van pijn in de bovenbuik of volledige buikpijn en diarree, ontlastingonderzoek met witte bloedcellen en puscellen, anti- Symptomen verdwijnen snel na een infectiebehandeling.
2. Acute virale hepatitis
Ernstig zwangerschap braken kan geelzucht, leverfunctiestoornis optreden, maar de algemene verhoging van serumtransaminase overschrijdt de bovengrens van de normale waarde van 4 keer niet, acute virale hepatitis is niet gerelateerd aan zwangerschap, heeft vaak een geschiedenis van contact met hepatitis, braken is niet ernstig, vaak gepaard met lever Gebiedspijn, hoewel verlies van eetlust, maar meer kan eten, leverfunctietest alanine aminotransferase aanzienlijk toegenomen, bilirubine verhoogd, hepatitis B oppervlakte-antigeen positief.
3. Neurofunctioneel braken
De ziekte is gerelateerd aan eten en mentale factoren, en heeft niets te maken met zwangerschap Braken treedt meer direct na het eten op Braken geluiden, minder spugen, voornamelijk water, en kunnen worden gegeten na braken.
4. Migraine
De ziekte komt meestal voor in de adolescentie, met paroxismale halfhoofdpijn, met misselijkheid, braken, zwangerschap kan de ziekte veroorzaken, een behandeling met ergot kan de symptomen snel verlichten.
5. maagzweer
Sommige patiënten met deze ziekte kunnen misselijkheid, braken hebben en niets te maken hebben met zwangerschap, vaak gepaard met buikpijn, hernia, zure oprispingen, maagzweren treden vaak 30 minuten tot 2 uur na een maaltijd op, buikpijn, duodenale pijn treedt op tijdens het vasten of 's nachts.
6. Cholecystitis
De ziekte heeft niets te maken met zwangerschap, meestal na het eten van vettig voedsel, misselijkheid, braken, met aanhoudende bovenste of bovenste buikkrampen, vaak naar de rechter schouderstraling, kan gepaard gaan met koude rillingen, koorts, geelzucht, buikonderzoek kan gezwollen en gezwollen zijn De galblaas, Murphy-teken positief, B-echografieonderzoek van vergroting van de galblaas, gevoeligheid, ruwe wand.
7. gasculaire ascariasis
De ziekte heeft niets te maken met zwangerschap, naast misselijkheid en braken, vergezeld van paroxismale of aanhoudende krampen rechtsonder in de bovenste xiphoid xiphoid, de pijn is ernstiger, kan worden uitgestraald naar de schouder en rug, de ontlasting wordt gecontroleerd op eieren en de B-echografie wordt gebruikt om de galwegen te controleren. Een sprinkhanenlichaam met binnen evenwijdige lichtbanden.
8. Zwangerschap goedaardige intracraniële hypertensie
De ziekte is zeldzaam, treedt meestal op in de eerste 1-4 maanden van de zwangerschap, de oorzaak is onbekend, veroorzaakt vaak hoofdpijn, misselijkheid, braken, verlies van gezichtsvermogen, diplopie, enz., Occasionele tinnitus, lichamelijk onderzoek toonde bilateraal optisch schijfoedeem, sommige kunnen zenuw hebben Verlamming, cerebrospinale vloeistofdruk verhoogd, meer dan 2,45 kPa (250 mm H2O), normale cellulaire componenten, geen afwijkingen in ventriculografie.
9. Maligne tumor van het spijsverteringskanaal
Zoals maagkanker, darmkanker en pancreaskanker, enz., Deze ziekte heeft niets te maken met zwangerschap, vroeg kan asymptomatisch zijn, sommige patiënten hebben misselijkheid, braken, vaak gepaard met onregelmatige buikpijn, gewichtsverlies, ontlasting met bloed of slijm, gastroscopie, röntgenmaaltijd Spijsverteringskanaalonderzoek, bariumklysma-onderzoek, CT-onderzoek, enz. Kunnen helpen bij de diagnose.
