Schistosomiasis japonicum
Invoering
Inleiding tot Schistosomiasis Japonica Schistosomiasisjaponica is een ziekte veroorzaakt door Schistosoma japonicum parasitair in het portaalsysteem.Het is geïnfecteerd door huidcontact met water dat cercaria bevat.De belangrijkste laesie is granuloma veroorzaakt door eieren in de lever en dikke darm. In de acute fase is er koorts, hepatomegalie en tederheid met diarree of afscheiding van pus en bloed en eosinofielen in het bloed; chronische splenomegalie is het hoofdstadium; laat stadium is voornamelijk fibrotische laesies rond de poortader, het ontwikkelen van portaalader Hoge druk, milt en ascites. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: leverfibrose, hepatische encefalopathie, sepsis, darmkanker
Pathogeen
De oorzaak van schistosomiasis in Japan
( 1 ) Oorzaken van de ziekte
Schistosoma japonicum is tweehuizig, vaak samen, parasitair in het portaalsysteem, voornamelijk in de menselijke inferieure mesenteriale ader ( figuur 1) , de overlevingstijd is ongeveer 4 tot 5 jaar, maar ouderen kunnen 10 jaar of meer bereiken, het vrouwtje zit in de darmwand In de submucosale perifere aderen kan een vrouwtje ongeveer 1000 eieren per dag leggen.Nadat de uitwerpselen uit het feces in het water komen , worden de edulis op een geschikte temperatuur (25 tot 30 ° C ) uitgebroed en liggen de edulis recht onder het wateroppervlak. Activiteit, de tussenliggende gastheerslak binnendringen, zich in de slak ontwikkelen, zich ontwikkelen en vermenigvuldigen via de moedercel en de schorpioenschorpioen, en de cercaria blijven na ongeveer 7-8 weken ontsnappen, variërend van tientallen tot meer dan 100 stuks per dag. Bifurcatie, met water dat op het wateroppervlak stroomt, wanneer mensen, dieren in contact komen met het water, de cercaria snel (zo kort als 10s) binnenvallen vanuit de huid of slijmvliezen, de indringers van de wormen van het kind stromen door de longen en bereiken de lever, ontwikkelen zich tot 15 ~ 16 dagen, beginnend met de mannelijke en vrouwelijke omhelzing, ongeveer 1 maand of zo in de lever ontwikkeld tot volwassenen, omgekeerde bloedstroom naar de perifere bloedvaten van de inferieure mesenteriale ader om eieren te leggen, hun levensgeschiedenis te voltooien.
In de levensgeschiedenis van Schistosoma japonicum zijn mensen de ultieme gastheer en zijn slakken de enige tussenliggende gastheer die nodig is Schistosoma japonicum heeft een breed scala aan opslagplaatsen voor dieren in de natuur, zoals vee, varkens, schapen, honden, katten, enz., Evenals verschillende wilde dieren zoals ratten. Wacht, in totaal meer dan 40 , kan de ultieme gastheer zijn.
( twee ) pathogenese
1. Pathogenese
De vroege pathologische veranderingen van schistosomiasis in Japan worden voornamelijk veroorzaakt door de eieren.Het granuloma van Schistosoma mansoni is een vertraagd type celgemedieerde allergische reactie gebleken, die is afgeleid van de harige exsudaten van volwassen eieren ( oplosbaar ei-antigeen). Gevoelige T- cellen, veroorzaakt door de afgifte van verschillende lymfokinefactoren, zijn de immunopathologische veranderingen van schistosomiasis gecompliceerder.Door het grote aantal eieren dat in de weefsels is afgezet, is het gevormde granuloma groter en infiltreren de omliggende cellen meer. Bovendien is de celsamenstelling anders dan die van Schistosoma mansoni ei-granuloma In de vroege laesies zijn er een groot aantal monocyten ( plasmacellen ) en neutrofieleninfiltratie en hoge concentraties oplosbare insecten kunnen worden gedetecteerd in Schistosoma japonicum granuloma. Ei-antigeen, een eosinofiele stralingsachtige stok rond het ei, een immuuncomplex dat het antigeen aan het antilichaam bindt, het Hoeplli- fenomeen genoemd, en de positieve snelheid van circulerende immuuncomplexen en heterofiele antilichamen die in het bloed van patiënten met acute schistosomiasis worden gedetecteerd, is zeer hoog. Daarom is acute schistosomiasis een gemengde manifestatie van cellulaire en humorale immuunresponsen en wordt gedacht dat immunopathologische veranderingen van chronische en geavanceerde schistosomiasis tot cellen met een laat begin behoren. Onlangs is gedacht dat allergische reacties voornamelijk te wijten zijn aan cytokine netwerkaandoeningen Leverfibrose veroorzaakt door schistosomiasis wordt geproduceerd op basis van granuloma Oplosbare eifactoren, macrofagen en T- cellen produceren allemaal fibroblaststimulerende factoren. Fibroblastproliferatie en collageensynthese, schistosomiasis fibrosis collageentype is voornamelijk type I, III, late schistosomiasis levercollageen is voornamelijk type I, type I collageenvezel tussenvork is stevig verbonden, vormt onomkeerbare grove vezelbundel en III Collageen is een fijne vezel die gemakkelijk wordt afgebroken door collagenase. Bovendien zijn fibronectine en laminine (1aminine) niet-collageenglycoproteïnen in extracellulaire matrix en bemiddelt fibronectine fibroblasten en collageen. Eiwitten combineren om een bindweefselmatrix te vormen, terwijl laminine de adhesie van fibronectine aanvult.
Een deel van de immuniteit kan worden verkregen nadat het menselijk lichaam is geïnfecteerd met schistosomiasis.Dit is een soort bijkomende immuniteit, dat wil zeggen dat er nog steeds volwassen parasieten en paaien in de poortader van de patiënt zijn, maar er is een zekere immuniteit voor herinfectie en deze immuniteit tast het volwassen lichaam in het lichaam niet aan. Het is bewezen dat het oppervlak van de schistosomiasis-cortex bedekt is met gastheerantigeen. Omdat het antigeen camouflage heeft en de immuunaanval ontsnapt, kan het lange tijd worden geparasiteerd. Dierexperimenten tonen aan dat de weerstand tegen herinfectie van cercariae cercariae afhangt van de immuniteit van het lichaam. Naast antilichamen zijn de belangrijkste effectorcellen eosinofielen, die op synergistische wijze larven doden die de huid binnendringen en daarom antilichaamafhankelijke door eosinofielen gemedieerde cytotoxiciteit zijn.
2. Pathologie
Schistosoma japonicum parasiteert voornamelijk in de inferieure mesenteriale ader en de supraorbital supraorbital ader.De eieren worden afgezet in de submucosale laag van de darmwand en het portale aderbloed stroomt naar de takken van de lever. Daarom zijn de laesies het meest prominent in de lever en de dikke darm.
(1) Colonale laesies: voornamelijk in het rectum, sigmoïde colon en dalende dikke darm, rechter colon en appendix zijn ook vaak betrokken, acute laesies zijn slijmvliescongestie, oedeem, submucosale accumulatie van eiknobbeltjes, vorming van oppervlakkige na collaps Zweer, afscheiding pus en bloed, chronische periode als gevolg van hyperplasie van het vezelweefsel, verdikking van de darmwand, en kan polypoid hyperplasie en colonstenose veroorzaken, mesenterische verdikking en verkorting, omentale klitten in een massa en andere laesies.
(2) Leverlaesies: vroege leververgroting, miliaire gele korrels ( worm-ei-knobbeltjes ) op het oppervlak ; vezelige weefselproliferatie rond de endovasculaire tak van de lever en de poortader, waardoor vezelige laesies ontstaan, die rompcirrose, leveroppervlak produceren Er zijn veel miliaire knobbeltjes en bindweefselgroeven, die worden gekenmerkt door verharding rond de portale ader van de lever, resulterend in obstructie van de portale ader.De obstructie wordt vaak voorafgegaan door de hepatische sinusoïde en er is ook een verandering in de hepatische sinus. Hypertensie, obstructie van de poortader en hemodynamische veranderingen veroorzaakt door hoge druk, in de eerste plaats milt als gevolg van obstructieve hyperemie, langdurige congestie veroorzaakt door hyperplasie van het vezelweefsel en hypersplenisme, en ten tweede, occlusie van de portalader kan de portal openen - collaterale circulatie van de holte De buikwandader is verwijd, vooral in de onderkant van de slokdarm en de fundus-varices en veroorzaakt na breuk massale bloedingen in het bovenste spijsverteringskanaal.
(3) ectopische schade: verwijst naar de ziekte van de eieren of ( en ) volwassen vagus en parasitaire buiten het portaalsysteem. Hoewel de organen in het menselijk lichaam af en toe de afzetting van eieren zien, komen de longen en hersenen vaker voor, de longen De laesies waren interstitiële miliaire granuloma met omliggende alveolaire effusie. Er werd gemeld dat volwassen mannelijke en vrouwelijke parasieten werden gevonden in autopsie en dierlijke longslagaders. Het granuloma van hersengranuloma bevond zich in de pariëtale en temporale kwab. Bij de grijze massa-kruising van de hersenen, maar er zijn geen volwassen insecten gevonden in de cerebrale aderen tijdens autopsie en chirurgie.
Het voorkomen
Schistosomiasis preventie
Volgens de specifieke omstandigheden van de epidemische gebieden moeten preventie en bestrijding worden uitgevoerd in overeenstemming met de lokale omstandigheden en moeten uitgebreide maatregelen worden genomen waarbij mest en waterbeheer en persoonlijke bescherming worden gecombineerd om zich te concentreren op de eliminatie van slakken en de algemene behandeling van zieke dieren.
1. Controleer de bron van infectie
In het populaire gebied, een grootschalige gelijktijdige behandeling van patiënten en zieke runderen, kan het gebruik van praziquantel om chemotherapie uit te breiden om de schistosomiasis-epidemie te beheersen, het aantal patiënten aanzienlijk verminderen, wat een belangrijk onderdeel is van het algemene preventie- en behandelingswerk, vooral in Meren en berggebieden zullen na drie opeenvolgende jaren significante resultaten hebben.De schistosomiasis van runderen kan 1,5 ~ 2 mg / kg lichaamsgewicht van salpeterige thiocyanamidesuspensie zijn.Een intraveneuze injectie heeft een goed curatief effect.
2. Snijd de verzendroute af
Voordat de slak wordt gedoofd, moet eerst de slaktoestand worden opgehelderd en moet de slakkenkaart worden vastgesteld.Om de basis te leggen voor het slakkenvernietigingsplan, kunnen de fysieke slakken zoals de grondbegrafenismethode die de omgeving van de slak slak kan veranderen worden aangenomen in het waternetwerkgebied, en de dam kan worden gebruikt in het meer en moerasgebied. , kofferdammen, plantmethoden, de vestiging van anti-slakken rond de woonwijk, chemische slakken kunnen worden gecombineerd met fysieke slakken, met behulp van niclosamide en andere slakdodende medicijnen, en kunnen worden omgezet in een middel met langdurige afgifte om de slakkenmoord te verlengen Het effect, maar de meeste van de huidige chloreringsmiddelen zijn onschadelijk voor gewassen, mensen en dieren, maar ze zijn giftig voor vissen en moeten worden beschermd tegen watervervuiling.
Mestbeheer: voorkom dat menselijke uitwerpselen en dierlijke mest de waterbron vervuilen en behandel het om het onschadelijk te maken. Het moet bijvoorbeeld worden afgedicht na het mengen van 1: 5 uitwerpselen en urine, neergeslagen en gefermenteerd, opgeslagen in de zomer gedurende 3 tot 5 dagen en in de winter gedurende 7 tot 10 dagen, het kan worden gedood. Dode bloed trematode eieren, bovendien moet het gebruik van biogas-septische putten in landelijke gebieden krachtig worden bevorderd.
Waterbronbeheer: bescherm de waterbron tegen vervuiling, bevorder schoon water of sla het rivierwater gedurende 3 dagen op.Gebruik indien nodig chloorhoudende kalk, voeg 1 g per water (ongeveer 50 kg) toe en gebruik het na 15 minuten desinfecteren.
3. Versterk de persoonlijke bescherming en bescherm gevoelige mensen
(1) De sleutel ligt in propaganda en educatie, mensen begeleiden om aandacht te schenken aan zelfbescherming en contact met besmet water in populaire gebieden te vermijden. Het is bijvoorbeeld ten strengste verboden voor kinderen om in de sloot van de rivier te spelen. Bij het oogsten en oogsten in meren en meren moeten meren en grassen worden blootgesteld aan besmet water. Neem persoonlijke beschermingsmaatregelen, gebruik vetzuur als matrix, voeg alkali toe aan verzeping, voeg niclosamide (2%) en terpentine toe om een beschermend middel te maken, dood cercaria, 1% niclosamide alkalische oplossing geïmpregneerd ondergoed Het heeft ook een preventieve werking op de cercaria.
(2) Preventieve medicatie: Artemisin derivaten artemether en artesunate kunnen schistosomiasis wormen doden gedurende 5 tot 21 dagen Gebruik van Artemisin ether: 15 dagen na blootstelling aan besmet water Neem 1 artemether (elke keer 6 mg / kg), 1 keer / 15 dagen en neem dan 4 tot 10 keer Gebruik artesunaat: neem artesunaat eenmaal per 7 dagen na blootstelling aan het water. De tweede 6 mg / kg), de volgende 1 / week, en zelfs 8 tot 15 keer geserveerd, kan effectief schistosomiasis-infectie voorkomen, volgens 1996-1998 in Jiangxi, Anhui, provincie Hubei, de bevordering van de toepassing van artesunaat, medicatie voorkomen in de buurt Het beschermingspercentage van 200.000 mensen is 88,2% -100% Artemether is ook gebruikt bij meer dan 2.000 mensen in de bovengenoemde gebieden (1994-1996) en het beschermingspercentage is ook 60% -100%.
Complicatie
Schistosomiasis-complicaties in Japan Complicaties leverfibrose hepatische encefalopathie sepsis darmkanker
1. Complicaties van leverfibrose
Patiënten met gevorderde schistosomiasis gecompliceerd door lagere slokdarmvarices of meer dan 2/3 van de varices, en varicesbreuk veroorzaakt door bovenste gastro-intestinale bloedingen waren goed voor 16,5% tot 31,6%, wat de belangrijkste complicatie is van schistosomiasis fibrosis, de klinische symptomen zijn een groot aantal Hematemese en zwarte ontlasting kunnen bloeddrukdaling en hemorragische shock veroorzaken, het sterftecijfer is ongeveer 15%, ongeveer de helft van de patiënten heeft een herhaalde bloedinggeschiedenis, ascites of hepatische encefalopathie kunnen optreden na massale bloeding van het bovenste spijsverteringskanaal, hepatische encefalopathie in de late fase Schistosomiasis is minder dan portale ader en cirrose na necrose. Binnenlandse rapporten zijn goed voor 1,6% tot 5,4% en het ziekteverloop is ook langer. Bovendien zijn geavanceerde schistosomiasis-ascites gecompliceerd met primaire peritonitis en gramnegatieve bacillen niet. zeldzaam.
2. Darmcomplicaties
Bij patiënten met endemische gebieden kan de schistosomiasis worden gevonden in de appendix-specimens tot 31%, wat vaak een oorzaak is van acute appendicitis, en de appendix is gemakkelijker te dragen en kan worden gecompliceerd door peritonitis of gelokaliseerd abces.
Darmstenose veroorzaakt door schistosomiasis veroorzaakt door ernstige colonlaesies kan worden gecompliceerd door onvolledige darmobstructie, die zich bevindt in de sigmoïde dikke darm en het rectum. Bovendien kunnen mesenterische en omentale laesies zich hechten aan een massa, waardoor een intra-abdominale massa, schistosomiasis wordt gevormd Colon granuloma kan gecompliceerd zijn door darmkanker De patiënten zijn jonger, meestal adenocarcinoom, met een lagere graad van maligniteit en een latere metastase.
Symptoom
Symptomen van schistosomiasis in Japan Veel voorkomende symptomen Hoge koorts, weinig warmte, warmte vasthouden, warmte, warmte, neiging, constipatie, buikpijn, diarree, hypoproteïnemie, opgeblazen gevoel
De klinische manifestaties van schistosomiasis zijn complex en divers en worden geclassificeerd in acute, chronische en geavanceerde trematode ziekten en ectopische laesies volgens de vroege en late stadia van infectie, de ernst van de infectie, de afzetting van eieren en de immuunrespons van het menselijk lichaam.
Acute schistosomiasis
Komt voor in de zomer en herfst, van juli tot september is gebruikelijk, mannelijke jonge volwassenen en kinderen zijn meestal, patiënten hebben vaak een duidelijke geschiedenis van contact met water, zoals het spelen van meergras, vissen, krab, zwemmen, etc., vaak voor het eerst ernstige infectie, ongeveer De helft van de patiënten had beetachtige rode laesies op de plaats van de cercaria-invasie, die binnen 2 tot 3 dagen spontaan oploste. De duur van de incubatie vanaf de cercaria tot het klinische stadium was anders (23-73 dagen), maar dit duurde ongeveer 1 maand. De ziekte is urgenter en de systemische symptomen en koorts zijn de belangrijkste systemische reacties.
(1) Koorts: patiënten hebben koorts, hoge koorts, de duur is evenredig met de mate van infectie, het warme type is het meest voorkomende intermitterende type, de lichaamstemperatuurcurve is scherp, late nacht hoge koorts, met koude rillingen, de tweede ochtendwarmte-terugtocht, zweet Zhang-hitte en onregelmatige hypothermie; zeldzame hitte is zeldzaam, patiënten zijn over het algemeen geen significante symptomen van hyperemie, maar ernstige patiënten kunnen bewust onverschillig zijn, zwaar gehoor, opgezette buik, enz., Relatief trage pols kan ook worden gezien, het is gemakkelijk om verkeerd te worden gediagnosticeerd als tyfus, Kortdurende koorts is slechts 2 weken, maar de meeste zijn ongeveer 1 maand Ernstige patiënten kunnen gedurende enkele maanden koorts hebben, wat ernstig vertraagd type wordt genoemd, vergezeld van ernstige bloedarmoede, gewichtsverlies, oedeem en zelfs cachexie.
(2) allergische reacties: urticaria, angio-oedeem, milde lymfeklieren, enz., Urticaria komt vaker voor, ongeveer een derde van de patiënten, eosinofielen in bloed nemen vaak aanzienlijk toe, met belangrijke diagnostische referentie waarde.
(3) Buiksymptomen: meer dan de helft van de patiënten in de loop van de ziekte heeft buikpijn en diarree, terwijl slechts 10% van de patiënten met pus en bloed worden ontladen. Het aantal diarree is niet veel, soms afgewisseld met constipatie. De ernstige patiënt heeft tederheid en flexibiliteit in de buik, en er kunnen ascites zijn.
(4) Lever en splenomegalie: Meer dan 90% van de patiënten heeft een vergrote lever, gepaard gaande met verschillende mate van gevoeligheid, vooral in de linker lob. De geelzucht is zeldzaam en ongeveer de helft van de patiënten heeft milde splenomegalie.
2. Chronische schistosomiasis
Het is goed voor de overgrote meerderheid in populaire gebieden.
(1) Asymptomatische patiënten: de meest voorkomende symptomen van chronische schistosomiasis worden alleen gevonden in het geval van fecale screening of medische behandeling voor andere ziekten.
(2) Symptomatische patiënten: buikpijn, diarree komt vaak voor, twee of drie keer per dag losse ontlasting, soms met bloed, wanneer de tijd is aangebroken, zware patiënten hebben persisterende pus en bloed, vergezeld door zware, chronische schistosomiasispatiënten hebben vaak lever De splenomegalie wordt voornamelijk veroorzaakt door hepatomegalie in het vroege stadium van de ziekte, vooral in de linker lob van de lever, maar naarmate de ziekte vordert, wordt de milt geleidelijk groter, dus deze wordt levermil schistosomiasis genoemd.
Maag en duodenale schistosomiasis zijn zeldzaam.Deze patiënten worden gediagnosticeerd met schistosomiasis-eieren na een operatie of gastroscopie.
3. Geavanceerde schistosomiasis
Vooral verwijst naar schistosomiasis leverfibrose, volgens de belangrijkste klinische symptomen zijn onderverdeeld in milt, ascites en pygmee type, met de krachtige ontwikkeling en verdieping van China's schistosomiasis werk, patiënten krijgen een tijdige behandeling, het aantal geavanceerde schistosomiasis is sterk verminderd.
(1) Reuze milttype: de meest voorkomende, goed voor het merendeel van de gevorderde schistosomiasis, de onderrand van de milt onder de navelstrenglijn of de mediale zwelling voorbij de middellijn, de textuur is hard, vaak sputum en duidelijk spoor, geavanceerde schistosomiasispatiënten Wanneer een massale bloeding optreedt in de onderste slokdarmruptuur, kan de milt krimpen en worden de patiënten van het milttype vergezeld door hypersplenisme, witte bloedcellen en trombocytopenie en bloedarmoede, die een neiging tot bloeden kan hebben.
(2) Ascites-type: Ascites is een manifestatie van aanzienlijk verlies van leverfunctie bij gevorderde schistosomiasis, ascitesvorming en portale aderobstructie, hypoproteïnemie en secundaire aldosteronverhoging veroorzaakt door water- en natriumretentie, en de mate van ascites varieert. Het verloop van de ziekte varieert, de patiënt kan klagen over opgezette buik, opgezette buik, vaak navelstrenghernia en spataderen in de buikwand, soms ononderbroken geruis in de navelstreng - Ke-Bao-syndroom, een klein aantal patiënten lijkt mild Astragalus, spint en leverpalm komen minder vaak voor dan portale cirrose en oedeem van de onderste extremiteit komt vaak voor.
(3) pygmee-type: het is tegenwoordig zeldzaam dat kinderen aan dwerggroei lijden als gevolg van herhaalde ernstige infectie van de levergroeiregulator (somatomedine), die hun groei en ontwikkeling beïnvloedt. Het pygmee-type heeft een korte gestalte, geslachtsorganen zijn niet ontwikkeld en testikels zijn klein. , geen menstruatie, voor hypofyse dwerggroei.
De bovengenoemde drie typen hebben een fenomeen van wederzijds bestaan.
4. Ectopische schade
(1) pulmonale schistosomiasis: komt vaker voor bij patiënten met acute schistosomiasis, is een worm, interstitiële laesies van het ei veroorzaakt door ei-afzetting, ademhalingssymptomen zijn meestal mild en vaak bedekt met systemische symptomen, gemanifesteerd als milde hoest en pijn op de borst, minder De hemoptysis is zeldzaam, de longtekens zijn niet duidelijk en soms zijn de droge en natte piepjes te horen, maar wanneer de ernstige patiënten uitgebreide laesies in de longen hebben, kan de röntgenfoto van de borst worden gezien als diffuse wolkachtige, fragmentarische, melkachtige geïnfiltreerde schaduwen, vage randen. In de middelste en onderste longvelden verdwenen de longlaesies geleidelijk binnen 3 tot 6 maanden na pathogene behandeling en ontwikkelden geen longhartziekten.
(2) cerebrale schistosomiasis: klinisch kan worden onderverdeeld in acute en chronische twee soorten, die beide vaker voorkomen bij jonge en patiënten van middelbare leeftijd. In de Tweede Wereldoorlog, de Amerikaanse militaire geïnfecteerde schistosomiasis in de Filippijnen in 1200 gevallen, de incidentie van cerebrale schistosomiasis verantwoordelijk voor 2%, cerebrale schistosomiasis bij acute schistosomiasispatiënten met symptomen van meningoencefalitis: bewustzijnsstoornis, meningeale irritatie, convulsies, convulsies, hyperreflexie, piramidale kanalen, enz., Normale cerebrospinale vloeistof of mild eiwit en witte bloedcellen Verhoogd, de belangrijkste symptomen van chronisch type zijn epileptische aanvallen, vooral gelokaliseerde epilepsie komt vaker voor, CT-scan van de hersenen laat zien dat de laesie zich vaak in de pariëtale kwab bevindt, ook gezien in de occipitale kwab, eenzijdige meervoudige knobbelschaduw met hoge dichtheid, een paar centimeter Grootte, maar er is uitgebreid cerebraal oedeem eromheen, zodat de hersenen uitpuilen, zelfs op de laterale ventrikel drukken om het te vervormen. De lever en splenomegalie van patiënten met cerebrale schistosomiasis zijn soms niet duidelijk. Als de diagnose en behandeling vroeg zijn, is de prognose goed. Revalidatie, CT-scan van de hersenen keerde terug naar normaal en epilepsie stopte ook.
Onderzoeken
Onderzoek van schistosomiasis in Japan
Bloed foto
Het bloedbeeld van patiënten met acute schistosomiasis wordt gekenmerkt door een significante toename van eosinofielen.Het totale aantal witte bloedcellen ligt tussen (10 ~ 30) × 109 / L, eosinofielen zijn over het algemeen goed voor 20% ~ 40%, tot 90%, maar zeer Eosinofielen bij patiënten met ernstige acute schistosomiasis nemen vaak niet toe of verdwijnen zelfs niet, en in plaats van neutrofielen worden chronische eosinofielen nog steeds licht verhoogd, en in een vergevorderd stadium, vanwege hypersplenisme, witte bloedcellen en trombocytopenie En hebben verschillende gradaties van bloedarmoede.
2. Leverfunctietest
Bij patiënten met acute schistosomiasis is de serum-globuline aanzienlijk verhoogd en de serum-alaninetransaminase (ALT) ook iets verhoogd. Bij geavanceerde patiënten is serumalbumine aanzienlijk verminderd als gevolg van leverfibrose of cirrose, en de verhouding van albumine tot globuline is vaak aanwezig. Inversie, de leverfunctietests van chronische schistosomiasis, vooral asymptomatische patiënten, zijn meestal normaal.
3.B type ultrasone inspectie
De mate van leverfibrose kan worden beoordeeld aan de hand van het B-echografiebeeld, waaruit blijkt dat de echogene band van de portale ader is verbeterd (6 mm): deze is mild in de lineaire vorm, matig in de buisvormige vorm en ernstig in de reticulaire scheiding. Leveroppervlakknobbeltjes en splenomegalie in de afbeelding kunnen wijzen op leverfibrose.
4.CT-scan
Bij patiënten met gevorderde schistosomiasis hebben de levercapsule en de intrahepatische portaalader vaak verkalking.De CT-scan vertoont een meer specifiek fenomeen; de levercapsule is verdikt en verkalkt, loodrecht op het intrahepatische verkalking septum; op de kruising van de twee is er een inkeping. Ernstige leverfibrose kan worden uitgedrukt als een schildpadachtig beeld.
Diagnose
Diagnose en identificatie van schistosomiasis in Japan
diagnose
Naast epidemiologische geschiedenis en klinische symptomen, is de diagnose voornamelijk gebaseerd op laboratoriumtests.
1. Parasitologische diagnose Hoewel het onderzoek naar de ontlasting eenvoudig en gemakkelijk is, behalve bij patiënten met ernstige diarree, is het positieve aantal eieren niet hoog.Het aantal eieren in de ontlasting kan worden bepaald door Kato-Katz. Het aantal eieren in de 50 mg ontlasting is <100, mild, 100-400 is matig;> 400 is ernstig.
In China zijn verse eieruitwerpselen gebruikt om de eieren en eieren neer te slaan, en het gebruik van nylon zakken om eieren te verzamelen en de zaden te bewaren kan mankracht, tijd en apparatuur besparen en de positieve detectiesnelheid verbeteren. De diagnostische methode van ontlastingsonderzoek heeft bepaalde beperkingen, lichttype. Het aantal eieren dat uit de ontlasting wordt geloosd, is klein en het komt met tussenpozen voor. Het moet herhaald worden onderzocht. De geavanceerde schistosomiasis is niet gemakkelijk om uit de darmwand te worden geloosd vanwege fibrose van de darmwand, dus de positieve snelheid is zeer laag.
Rectale slijmvliesbiopsie: het nemen van een colonoscopie, met de grootte van het slijmvlies van de laesie geplaatst tussen de twee objectglaasjes, onder de microscoop, ontdekte dat de positieve snelheid van schistosomiasis-eieren erg hoog is, de waargenomen eieren zijn meestal zwarte eieren en leeg Eischalen, eieren met volwassen actieve teken zijn zeldzaam en kunnen niet worden onderscheiden van langdurige degeneratieve eieren, dus het is niet mogelijk om de werkzaamheid of als basis voor herbehandeling te beoordelen. Preventie van groot bloedings- en perforatierisico tijdens biopsieoperaties, vooral bij patiënten met gevorderde schistosomiasis.
2. Er zijn veel immunologische diagnosemethoden, waaronder intradermale tests en serumimmunologische tests voor het detecteren van volwassen, worm-, cercaria- en ei-antilichamen; zoals ringei-precipitatietest, indirecte fosfortest, enzymgebonden immunosorbentassay, cerebrale palpebrale membraantest Enz., De immunologische onderzoeksmethode heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit, en heeft de voordelen van eenvoudige bloedafname en eenvoudige operatie. Omdat het antilichaam in het serum van de patiënt na de genezing echter lang meegaat, kan het de eerdere infectie niet onderscheiden van de huidige patiënt en heeft het Vals-negatief, vals-positief en kruisreactief met andere trematoden De afgelopen jaren kan het gebruik van monoklonale antilichamen om circulerende antigenen bij patiënten met bloed te detecteren worden gebruikt om actieve infecties te diagnosticeren en kan worden gebruikt als referentie voor de beoordeling van de werkzaamheid. De trend.
Differentiële diagnose
Acute schistosomiasis wordt verkeerd gediagnosticeerd als tyfus, amoebische leverabces, miliaire tuberculose, enz., En significante toename van eosinofielen in bloed heeft een belangrijke differentiële diagnostische waarde.Het kan niet worden genegeerd Chronische schistosomiasis leversplenomegalie moet worden geassocieerd met geen geelzuchtvirus. Identificatie van seksuele hepatitis, het verlies van eetlust, vermoeidheid, leverpijn en leverfunctiestoornissen zijn duidelijker, acuut en enkele patiënten met chronische schistosomiasis kunnen vals-positieve HBsAg (RPHA-methode) hebben en gerelateerd zijn aan heterofiele antilichamen, dus serum moet tegelijkertijd worden gecontroleerd Andere tekenen van hepatitis B of geen RPHA-methode, schistosomiasispatiënten hebben diarree, bloed in de ontlasting van ontlasting is positief en het aantal harige mijten is meer, gemakkelijk te onderscheiden van amoebische dysenterie, chronische dysenterie, geavanceerde schistosomiasis en portale ader En de identificatie van levercirrose na necrose: de eerste heeft vaak chronische diarree en bloedgeschiedenis, portale aderhypertensie veroorzaakt door splenomegalie en lagere slokdarmvarices komen vaker voor, leverfunctiestoornissen zijn lichter, geelzucht, spint en leverpalm komen minder vaak voor, maar hebben nog steeds behoefte Het kan worden geïdentificeerd door te vertrouwen op meerdere pathogenen en immunologische tests Opgemerkt moet worden dat schistosomiasis met hepatitis B in het endemische gebied vaker voorkomt in China. Zie naast, bij patiënten met epilepsie in endemische gebieden moet mogelijk zijn, behalve de hersenen schistosomiasis.
