virale oesofagitis
Invoering
Inleiding tot virale oesofagitis Het pathogene micro-organisme van virale slokdarmontsteking (viralesophagitis) is herpesvirus, ook bekend als herpesicesophagitis en wordt momenteel verondersteld voornamelijk herpessimplex (HSV) I en II (HSV-I, HSV-II) te zijn. Vijf soorten varicella-zoster-virus (HZV), cytomegalovirus (CMV) en Epstein-Barr-virus (EBV) kunnen menselijke herpes-oesofagitis veroorzaken, waarvan HSV vaker voorkomt. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% -0,007% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tracheo-oesofageale fistel slokdarm strictuur
Pathogeen
Oorzaak van virale oesofagitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Virale oesofagitis is voornamelijk herpes simplex-virusinfectie, maar wordt ook veroorzaakt door cytomegalovirusinfectie, maar komt zelden voor.Deze ziekte komt vaker voor bij kwaadaardige tumoren, immuundisfunctie en chronische verspilling, chemotherapie, radiotherapie, hormoontherapie, aids en lokaal Trauma kan de gevoeligheid van het lichaam voor herpesvirusinfectie verhogen Veel patiënten hebben een geschiedenis van recente virale infecties.
(twee) pathogenese
De pathogenese van esophagitis veroorzaakt door het herpesvirus is nog steeds controversieel.Sommige wetenschappers geloven dat het virus ontstekingen van haarvaten, arteriolen en venules in de intima veroorzaakt en trombose kan veroorzaken, waardoor lokale necrose leidt tot slijmvliezen HSV kan ervoor zorgen dat de nervus vagus de slokdarm bereikt. Mucosale herpeslaesies, de vroegste slokdarmpathologische schade is de vorming van een blaasje en vervolgens het centrale deel van het detachement, waardoor een dun gelokaliseerde zweer van de rand van de rand ontstaat, in het algemeen heeft de ziekte drie fasen: de eerste fase is de slokdarm Het einde van de discontinue blaasjes, de tweede fase is de mucosale schade gesmolten in de rand van de rand van 0,5 ~ 2 cm, de derde fase is diffuse mucosale necrose en zweer.
Het voorkomen
Preventie van virale oesofagitis
Preventie: bij patiënten met frequente herhaling van herpes moeten predisponerende factoren zoveel mogelijk worden verwijderd of vermeden. Alle bovengenoemde maatregelen kunnen helpen bij het voorkomen van herpes simplex-infectie of het begin van de oorspronkelijke verborgen infectie. Momenteel is het vaccin tegen herpes simplex het stadium van klinische proeven ingegaan.
Complicatie
Virale slokdarmcomplicaties Complicaties, slokdarm-slokdarmfistels
Complicaties omvatten slokdarmslijmvliesbloeding, infectie van slokdarmfistels en virussen en late complicatie van slokdarmvernauwing.
Symptoom
Virale slokdarmsymptomen Vaak voorkomende symptomen Oedeem Slokdarmbloeding Dysfagie Congestie
De belangrijkste symptomen zijn post-sternaal gevoel van een vreemd lichaam of sternale pijn, slikpijn en slikproblemen, incidentele slokdarmbloeding, milde infectie en asymptomatisch, endoscopisch onderzoek toonde kleine blaasjes aan het distale uiteinde van de slokdarm, boorgatachtige zweren van verschillende grootte, basis Er is duidelijke congestie, oedeem, slijmvliezen worden broos en het is gemakkelijk te bloeden.De zweerbiopsie vertoont acute of chronische ontsteking.Het is te zien dat de opname van gigantische cel nucleaire inclusielichamen en vroeg biopsieweefsel positief is voor viruscultuur en het herpesvirus complement bindtest na 3 tot 4 weken. 1:64 was positief en het dubbele contrast van de slokdarm was verspreid en meerdere oppervlakkige zweren.
Onderzoeken
Onderzoek van virale oesofagitis
1. De diagnose van deze ziekte vereist cytologie, pathologie en viruscultuuronderzoek. De monsters worden verzameld met borstelcytologie en de inclusielichamen worden gevonden in de plaveiselepitheelcellen. De resultaten kunnen binnen 24 uur worden verkregen. De positieve biopsie aan de rand van de zweer wordt verkregen door vezelendoscopie. Hoog, de ziekte is moeilijk te verkrijgen in de late fase van de ziekte en de resultaten kunnen binnen 24-72 uur worden verkregen met behulp van een viruscultuur.
2. Immunohistochemie en in situ hybridisatie kunnen worden gebruikt voor diagnose Immunohistochemische kleuring wordt uitgevoerd met formaline, in paraffine ingebedde seriële secties, anti-herpes simplex virus type I polyklonaal antilichaam, multi-antilichaam ABC-methode; Hybridisatie werd uitgevoerd met DNA-sonde van het herpes simplex-virus Het cytoplasma, de kern en cellen van gigantische cellen van de epitheelcellen waren sterk positief door immunohistochemische kleuring.
3. Slokdarm slikonderzoek wordt gekenmerkt door de ontdekking van eenzame zweer op het normale slijmvlies.Het vroege stadium van de laesie is ondiep of ovaal en de latere zweren smelten samen om plaque te vormen, maar de meeste patiënten vertonen vaak geen afwijkingen.
4. Vroege gastroscopie kan worden gevonden op het volledig normale slijmvlies met oppervlakkige geïsoleerde kleine zweren, enkele millimeters tot tientallen millimeters, het slijmvlies tussen de zweren is intact; de zweerfusie vindt plaats in het latere stadium, het slijmvlies wordt broos en er is diffuse zweervorming en bloeding. Er kunnen witte plaque-achtige veranderingen zijn.
Diagnose
Diagnose en diagnose van virale oesofagitis
Tijdens de epidemie moeten patiënten met systemische pijn, keelpijn, infecties van de bovenste luchtwegen of immuungecompromitteerde personen met slokdarmsymptomen worden verdacht van virale oesofagitis, endoscopische bevindingen van typische boorachtige zweren, slokdarmsputum Verspreide oppervlakkige zweren ondersteunen herpesvirusinfectie en worden verder bevestigd door biopsie of cultuur.
1. Esophageal cytomegalovirus (CMV) slokdarm CMV-infectie kan vaak gepaard gaan met andere viscerale infecties, dus CMV kan worden gevonden in de maag, darmslijmvlies en slijmvlies Patiënten met ernstig onderdrukte immuniteit en langdurige overleving, CMV kan vaak slokdarm veroorzaken. Zweren, en gemakkelijk te combineren met HSV, schimmel- en bacteriële infecties, bij gelijktijdige Candida-infectie of zure reflux, patiënten vaak met aanhoudende slokdarmpijn.
2. Varicella-Zoster-virusinfectie van varicella-zostervirus (VZV) kan af en toe herpes zoster in de slokdarm veroorzaken bij volwassenen en waterpokken in de slokdarm bij kinderen, over het algemeen zelfherstellend, echter bij ernstige Bij patiënten met immunosuppressie en immuundisfunctie kan VZV necrotische oesofagitis veroorzaken, zowel herpes als necrotische foci kunnen worden gezien in de slokdarm en vergelijkbare manifestaties van HSV-infectie kunnen worden gezien in slokdarmborstel en biopsiemonsters. Immunohistochemisch onderzoek kan echter onderscheid maken tussen de twee soorten infecties.In het geval van geen herpes zoster in de huid, kan VZV-infectie verder verspreide infecties van de ingewanden veroorzaken en ACV kan effectief worden voorkomen bij patiënten met eerdere VZV-infectie.
3. Menselijke immunodeficiëntievirusinfectie slokdarm kan de primaire plaats worden van infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), die meerdere kleine zweren, klinische manifestaties van koorts, diarree, slikpijn en voorbijgaande uitslag kan veroorzaken .
4. Papillomavirusinfectie van papillomavirus kan ervoor zorgen dat normaal menselijk plaveiselepitheel sputum en afgeplatte genitale wratten laat groeien Papillomavirusinfectie van de slokdarm komt vaker voor dan de anus, het perineum is zeldzaam en de laesie is een replica van de huid en platte wratten.
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op histopathologie en immunohistochemisch onderzoek. Esophageale papillomavirusinfectie vereist meestal geen behandeling. Als de behandeling wordt toegepast, is interferon meestal effectief en moeten grote laesies worden verwijderd onder endoscopie.
