bovenste droge thoracale uitlaat syndroom
Invoering
Inleiding tot het thoracale outlet syndroom van de bovenste romp Anatomisch bevindt de bovenste romp zich tussen de voorste en middelste schalen spieren, zonder de basis van de compressie, terwijl de cervicale 5 en 6 zenuwwortels worden gekruist op het tussenwervel foramen. Wraparound is de basis van compressie, dus de auteurs noemden het bovenste droge thoracale outlet syndroom als de nek 5,6 zenuwwortelcompressie. In het verleden werd gedacht dat het bovenste thoracale outlet syndroom zeldzaam was, goed voor slechts 4% tot 10% van het thoracale outlet syndroom. In feite komt de ziekte veel voor in de kliniek. De belangrijkste reden is om dit type thoracaal outlet syndroom verkeerd in te delen in cervicale spondylotische radiculopathie. Beide laesies worden gecomprimeerd door zenuwwortels en de compressieplaatsen verschillen slechts enkele millimeters tot één of twee centimeter, wat klinisch moeilijk te identificeren is. Bij de diepgaande studie van nek- en schouderpijn is gebleken dat de nek 5 en 6 zenuwwortelcompressie niet alleen onafhankelijk kan bestaan, maar ook kan worden gecombineerd met cervicale 5, 6 en cervicale 5, 6 ruggenmergcompressie cervicale spondylose, of gecombineerd met de volgende droge Type thoracaal outlet syndroom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tinnitus
Pathogeen
De oorzaak van het thoracale outlet syndroom van de bovenste romp
Oorzaak:
Het is omdat de cervicale 5,6 zenuwwortels worden gekruist vóór het intervertebrale foramen en de middelste schalenpees wordt omringd door de initiële vezels.
Het voorkomen
Preventie van thoracale outlet syndroom van de bovenste romp
Vermijd het gebruik van zware schouders, omdat dit het sleutelbeen forceert en de druk op de borstuitgang verhoogt. Je kunt ook enkele eenvoudige oefeningen doen om je schouderspieren sterk te maken.
Hier zijn vier oefeningen, die elk 10 keer per dag worden gedaan en tweemaal worden herhaald.
1. Strek in de hoek: Ga in de hoek staan, ongeveer een voet of zo, met je handen op twee muren. Het lichaam leunt tegen de hoek en voelt dat de nek 5 seconden wordt getrokken.
2. Uitrekken van de nek: plaats uw linkerhand op uw achterhoofd en uw rechterhand op uw rug. Gebruik uw linkerhand om uw hoofd naar links te leunen en de rechterhals voelt 5 seconden lang aan. Wissel van hand en oefen in de tegenovergestelde richting.
3. Schoudergewricht activiteitentraining: haal de schouder op en beweeg dan achteruit en omlaag, vergelijkbaar met het schoudergewricht om een cirkelvormige beweging te maken.
4. Nekcontractie: houd uw hoofd recht op de grond en houd de squatpositie gedurende 5 seconden.
Complicatie
Complicaties van het bovenste droge thoracale outlet syndroom Complicaties, tinnitus
Duizeligheid, tinnitus en andere symptomen.
Symptoom
Bovenste droge thoracale outlet syndroom symptomen Vaak voorkomende symptomen pijn in de schouder spieratrofie duizeligheid tinnitus vermoeidheid duizeligheid
1. Geschiedenis en symptomen:
(1) Verleden geschiedenis: de meeste patiënten hebben een lange geschiedenis van nek- en schouderpijn, en als een behandeling voor nek- en schouderaandoeningen of frozen shoulder, heeft de auteur een groep langdurig verkeerd gediagnosticeerde gevallen behandeld, waarvan bijna de helft verkeerd werd gediagnosticeerd als cervicale spondylose. Nog eens 2/5 patiënten werden verkeerd gediagnosticeerd als periarthritis van schouder en schoudergewricht.
(2) De belangrijkste symptomen: de belangrijkste manifestaties van deze ziekte zijn nek- en schouderpijn en ongemak, kunnen worden uitgestraald naar de schouder en elleboog, het ledemaat is zwak, hoe het ledemaat van de patiënt te plaatsen tijdens het slapen niet comfortabel is, kan gepaard gaan met duizeligheid, tinnitus en andere symptomen.
1 Eerste consulttijd: Ongeveer 30% van de gevallen wordt gediagnosticeerd binnen 1 jaar na het begin, de helft van de patiënten wordt gediagnosticeerd in 1 tot 2 jaar en 20% van de patiënten wordt gediagnosticeerd in meer dan 2 jaar.
2 zieke ledematen: meer dan niet-dominante handen, goed voor meer dan 2/3.
3 kenmerken van de ziekte: acute gevallen waren goed voor 55%, chronische ziekten goed voor ongeveer 45%.
4 Pijneigenschappen: beide hangen nauw samen met de lichaamspositie, 95% van de patiënten heeft intermitterende aanvallen.
5 andere symptomen: bijna alle gevallen hebben nek-, schouder-, rugafwijkingen, ongemak, ongeveer de helft met pijn, bovendien voelt bijna 95% van de gevallen tijdens het slapen, hoe het ledemaat ongemakkelijk is, vergezeld van schouders Bij machteloosheid kan een klein aantal patiënten tinnitus, duizeligheid en elleboogzwakte hebben.
2. Onderzoek en fysieke tekenen: de lichaamsvorm, houding, symmetrie van de schouders en spieratrofie van de bovenste ledematen van de aangedane zijde moeten tijdens het onderzoek zorgvuldig worden geobserveerd Controleer de nek zorgvuldig, of er tederheid op de schouder is, controleer de spierkracht van de bovenste ledematen, spierspanning en gevoel. En de situatie van de ulnaire slagaderpulsatie, routine Adson, Wright, Roos-test.
De auteurs ontdekten dat bijna alle gevallen teder waren in het midden van de achterste marge van de sternocleidomastoïde spier, en de helft van hen had tederheid op het mediale aspect van het mediale schouderblad en meer dan 80% van het deltoïde en bovenarmsensatie nam af, waarvan 15% vergezeld ging. De mediale zijde van de onderarm was saai en in de andere helft was de spierkracht verzwakt, voornamelijk de supraspinatus, de infraspinatus, de deltoïde en de biceps en de spieratrofie.
3. Speciale test:
(1) Adson-test: 15% tot 20% positief.
(2) Roos-test: de positieve koers is vergelijkbaar met de eerste.
(3) Wright-test: 80% van de patiënten had een positief resultaat.
Onderzoeken
Onderzoek van het bovenste droge thoracale outlet syndroom
1. Elektromyografie: slechts enkele patiënten hebben positieve gevolgen, 15% van de patiënten met deltoïde spier, supraspinatus-spier, infraspinatus-spier, biceps-spier is een eenvoudige fase, minder dan 10% van de gevallen op het EMG als driehoek Spier, supraspinatus en infraspinatus spier hebben fibrillatiepotentieel.
2. Radiologisch onderzoek: de gewone cervicale röntgenfilm toont duidelijke hyperplastische veranderingen van de cervicale wervels en stenose van de tussenwervelruimte, de eerste was goed voor ongeveer 70%, de laatste goed voor 50%; bovendien vertoonde ongeveer een derde van de gevallen de cervicale kromming verdwenen. , rechttrekken en transversaal proces is te lang; nog eens 10% van de gevallen kan nekribben hebben en hyperplasie van het frontale bot van het wervellichaam lijkt op een snavel.
3. MRI-onderzoek: ongeveer een derde van de gevallen heeft een achterste uitpuilend teken van de tussenwervelschijf, maar de meeste gevallen kunnen zonder afwijkingen worden gezien.
4. Diagnostische behandeling:
(1) Sluiting van nekpijnpunten: Klinisch wordt een mengsel van 2 ml triamcinolonacetaat en 0,5 ml bupivacaïne gebruikt om het nekpijnpunt gesloten te maken en wordt de overeenkomstige dwarsnaald in het pijnpunt ingebracht en wordt het botweefsel teruggebracht. Wanneer het bloed langzaam in het medicijn wordt geduwd, blijft de patiënt gedurende 1 minuut staan nadat het gevoelige punt is geïnjecteerd en wordt de deltoïde spierkracht opnieuw gecontroleerd. Op dit moment vinden alle patiënten dat de ledemaat van de injectiezijde gemakkelijker is dan vóór de injectie, en de kracht van de schouderabductor duidelijk is toegenomen, wat resistent is. Weerstand, 80% van de gevallen van bilaterale spierkracht is in principe symmetrisch, voor een klein aantal patiënten met bilaterale nek- en schouderpijn kan ook bilateraal worden gesloten, de zwakke kant van de spier is gesloten, de meeste zijn beter dan de sterkere kant De spierkracht van de elleboog flexor spier was licht verzwakt, en de spierkracht van de elleboog flexor spier was ook aanzienlijk toegenomen na de sluiting. Het gevoel was verbeterd tot 3 tot 4 minuten na gedeeltelijke sluiting van de sensorische ledemaat van de getroffen ledemaat. Bovendien verminderde de sensorische kant van de onderarm. Het herstelde of verbeterde ook aanzienlijk.Anderen zoals het verlies van het laterale zijdelingse gevoel of het verlies van de bovenste ledematen waren aanzienlijk verbeterd na sluiting.
(2) cervicale tractietest: de onderzoeker houdt de onderkaak van de patiënt met één hand vast en trekt geleidelijk het achterhoofdgedeelte van de patiënt met één hand omhoog en trekt continu gedurende 1 minuut met de kracht van 5 ~ 10kgf. Op dit moment zijn de nek en schouders van de patiënt zoveel mogelijk ontspannen; of 5kgf De sterkte van de cervicale wervelkolomtractie gedurende 10 minuten, onmiddellijk na tractieonderzoek, de schouderabductiesterkte van alle patiënten nam toe, het gevoel van achteruitgang verbeterde ook, maar het effect kan alleen gedurende 1 ~ 2 uur worden gehandhaafd.
Diagnose
Diagnose en identificatie van thoracaal outlet syndroom van de bovenste romp
diagnose
Voor pijn, vermoeidheid en spieratrofie in de nek, schouders en bovenste ledematen moet een van de volgende aandoeningen de mogelijkheid van de ziekte overwegen:
1. Schouder spieratrofie, schouderabductor spierzwakte, laterale en bovenarm laterale veranderingen.
2. Het innerlijke gevoel van de onderarm verandert aanzienlijk.
3. De subclavische slagader of ader vertoont tekenen van compressie.
4. De cervicale wervels zijn te zien in de cervicale rib of de zevende cervicale wervels is te lang.
5. EMG-onderzoek geeft aan dat de geleidingssnelheid van de takken op de stengel wordt vertraagd.
6. Sluit andere ziekten uit, zoals cervicale spondylose.
Differentiële diagnose
Voornamelijk gedifferentieerd van cervicale 5,6 zenuwworteltype cervicale spondylose, gebruikte de auteur routinematig 0,5% bupivacaïne 2 ml plus triamcinolonacetonide 2 ml, in het laterale nek-tederheidspunt (meestal in het midden van de achterste marge van de sternocleidomastoïde spier) Thoracentese van de cervicale wervels, re-infusie zonder bloed, langzaam geïnjecteerd, als de sensorische spierkracht van de patiënt aanzienlijk verbeterde of volledig terugkeerde naar normaal na 1 minuut, kan worden bevestigd dat de nek 5,6 zenuwwortelcompressie zich buiten het tussenwervelforamen bevindt, spier is , in plaats van benig, moet worden opgemerkt dat ruggenmergcompressie cervicale spondylose ook gepaard kan gaan met extravertebrale zenuwcompressie, zoals kan worden gediagnosticeerd vóór de operatie, in de cervicale spondylose-operatie vóór de snee, de middelste schuine De startvezels van de hoornspieren bij de 5,6 zenuwwortels van de nek kunnen de pijn en het ongemak van de nek na de operatie voorkomen.
