zenuwschede tumor
Invoering
Inleiding tot sluitspiertumoren Neurogene tumoren zijn de meest voorkomende mediastinale tumoren bij volwassenen en kinderen.De tumoren worden geclassificeerd in goedaardige tumoren zoals schwannomas, melanoma, Schwannoma, granulosaceltumoren en neurofibroma. Maligne tumoren hebben kwaadaardige Schwannoma en neurogene bronnen. sarcoom. Tumoren worden geclassificeerd in goedaardige tumoren zoals schwannomen, melanine, Schwannoma, granulosaceltumoren en neurofibromen, waarvan kwaadaardige tumoren kwaadaardig Schwannoma en neurogeen sarcoom hebben. Chirurgische behandeling is de enige methode: na de kwaadaardige tumor is radiotherapie nodig om te overleven. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,002% - 0,008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: meerdere longinfecties
Pathogeen
De oorzaak van van sfincter afgeleide tumoren
(1) Oorzaken van de ziekte
schwannoom:
De Schwann-cellen uit de zenuwschede groeien langzaam. Op het blote oog is de sfincteromhulling volledig gehecht aan de oorspronkelijke zenuwvezels. Het is hard, grijsachtig geel of roze en het snijvlak is als een jaarring. Het kan worden gezien onder de microscoop. Twee soorten cellen: Antoni A is een spindelachtige cel, die dicht en avasculair is. Het heeft een verandering van myxoma en meerdere cystische gebieden. De vaatwand is verdikt en hyaline degeneratie. Er zijn veel elektronenmicroscopische waarnemingen van Antoni A-cellen. De kleine cytoplasmatische processen die worden uitgestoten door het cellichaam, Antoni B-cellen missen deze cytoplasmatische processen, maar zijn rijk aan cytoplasma en complexe organellen. Schwannceltumoren die melanine bevatten, komen in het wervelkanaal voor naast de paraspinale sulcus, en granuloma is de oorsprong van sluitspieren.Aisner et al. (1988) rapporteerden een gelijktijdige granulocyte in de paraspinale sulcus. tumor.
neurofibromatose:
In vergelijking met schwannomen bestaat neurofibromatose uit zenuwcellen en zenuwscheden, lijkt het een capsule op het blote oog te hebben.Het snijoppervlak is grijs en doorschijnend, met kleine ronde of fusiforme zwelling, maar er is geen echt bindweefsel te zien onder de microscoop. Grens, histologisch gezien, vormen de prolifererende celmembraanmantel en vele axonen een verspringend netwerk.De cellen zijn niet gerangschikt in een rooster. Onder elektronenmicroscopie is de tumor samengesteld uit langwerpige cellen die uitsteken uit een paar grote cytoplasmatische processen. Af en toe worden gemyelineerde of niet-gemyelineerde axonen gezien in de collageenmatrix. De plexiforme neurofibroma is een diffuse fusiforme vergroting van de zenuw en / of meerdere massa's verdeeld over de zenuw.De sympathische romp van de paraspinale sulcus, de nervus vagus en de nervus phrenic zijn allemaal zichtbaar, maar de linker nervus vagus is dichtbij. De laterale uiteinden, dwz boven de aortaboog of het niveau van de aortaboog, komen vaker voor.
Neurogeen sarcoom (kwaadaardige Schwann-celtumor):
Minder dan 10% van de volwassen neurogene tumoren zijn neurogene sarcomen en de tumoren bevinden zich meestal in het achterste mediastinum en kunnen worden gezien in het voorste mediastinum; nabijgelegen structuren worden vaak geschonden en verre uitzaaiingen kunnen optreden, die onder de microscoop kunnen worden gezien. Het aantal cellen is abnormaal toegenomen, nucleair polymorfisme en mitose.
(twee) pathogenese
De schwannoma's zijn afgeleid van de zenuwmantelcellen, die voorkomen in de achterste en intercostale zenuwen van de wervelkolomzenzen. Ze kunnen ook voorkomen in de sympathische en vaguszenuwen. De terugkerende larynxzenuwen zijn vergelijkbaar bij mannen en vrouwen. Ze komen voor bij mensen van 20 tot 50 jaar oud. Het verschil deed zich voor in het bovenste deel van de borst meer dan hieronder, de grootte van de tumor is anders, meestal variërend van 3 tot 15 cm in diameter (mediane waarde 5,0 cm), enkel haar meer dan meerdere, goedaardige zenuwschede tumor kan in twee categorieën worden verdeeld: zenuw Schwannoma (goedaardig Schwannoma) en neurofibromatosis, zeldzaam melanoom Schwannoma en granulosaceltumor, kwaadaardige schwannomas of neurogene sarcoom, schwannomas meestal in de zenuwstam Eén zijde, gewikkeld in een buitenste kledingstuk of kleding, maakt de zenuwstam excentrische fusiforme expansie, maar de zenuw dringt niet door in de tumor, dus de operatie is gemakkelijk te verwijderen zonder de zenuw te beschadigen.
Neurofibromen komen meestal voor in de 20 tot 40 jaar oud, en maken meestal deel uit van de neurofibromatose Von Reckling-hausens De belangrijkste cellulaire component is ook de zenuwmantelcellen, die tumorachtige massa's zijn die worden gevormd door componenten van de perifere zenuwvezel of diffuse hyperplasie. De intrathoracale mediastinale neurofibromatose is vaak single. Het kwaadaardige tarief van neurofibromatose bij deze patiënten kan oplopen tot 4% tot 10%. De spinale zenuwwortel en de intercostale zenuwschurftumor kunnen uitbreiden en uitbreiden in het tussenwervelforamen. Haltervormig, de tumor buiten het tussenwervelforamen is vaak groter dan het binnenste deel van het tussenwervelforamen. Af en toe worden twee ongewone sfincter-afgeleide tumoren gezien in het mediastinum: melanoom schwannomas, granulocyten tumoren, de laatste wordt bevestigd Afkomstig van neuromembraancellen, het is een kwaadaardige laesie en is geclassificeerd als kwaadaardige schwannomen Neurogeen sarcoom (kwaadaardige Schwann-celtumor) is goed voor minder dan 10% van volwassen neurogene tumoren, en komt vaker voor bij jongeren van 10 tot 20 of Bij ouderen van 60 tot 70 jaar wordt de structuur in de buurt van de tumor vaak geschonden en kan metastase op afstand optreden Microscopisch is het aantal cellen abnormaal toegenomen, nucleair polymorfisme en mitose.
Het voorkomen
Hersen tumor preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Neurosclerale tumorcomplicaties Complicaties meerdere longinfecties
Gevoelloosheid in de ledematen of romp, longinfectie.
Symptoom
Symptomen van door sfincter afgeleide tumoren Vaak voorkomende symptomen Brachiale plexusbetrokkenheid Longinfectie Tracheale transpositie Ruggenmergcompressie Dyspneu Nek sympathische keten Lijden Acute pijn Acute dyspneu
Goedaardige tumoren afgeleid van de zenuwhuls, meestal asymptomatisch, worden vaak aangetroffen op routinematige röntgenfoto's van de borst, terwijl bij sommige patiënten de symptomen vaak worden veroorzaakt door mechanische oorzaken, zoals pijn op de borst of rug door intercostale zenuwen, botten of borstwand Drukken of geïnfiltreerd worden, hoesten en ademhalingsproblemen worden veroorzaakt door bronchiale boomcompressie, het Pancoast-syndroom is betrokkenheid van de brachiale plexus, het Horner-syndroom is betrokken bij de cervicale sympathische keten en heesheid is tumorinvasie van de terugkerende larynxale zenuw.
3% tot 10% van de patiënten hebben tumoren die uitsteken in de wervelkolom en uitzetten in de vorm van een halter in het wervelkanaal Symptomen van compressie van het ruggenmerg, gevoelloosheid van de onderste ledematen en bewegingsstoornissen, hoewel 60% van de patiënten met haltervormige tumoren verschijnen Symptomen gerelateerd aan ruggenmergcompressie, maar nog steeds gedeeltelijk asymptomatisch. Wanneer de tumor enorm of kwaadaardig groeit, kan deze een kant van de borstholte bezetten, waardoor het mediastinum naar de gezonde kant verschuift. De longen van de patiënt worden volledig gecomprimeerd door de tumor zonder functie en verschijnen geleidelijk op de borst en kortademigheid. Symptomen worden verergerd na de activiteit en kunnen piepende ademhaling, gedeeltelijke atelectasis na longcompressie, terugkerende longinfectie, hoest, slijm, koorts veroorzaken, sommige kunnen acute dyspneu hebben en kunnen tracheale verplaatsing veroorzaken, aangedane zijde Het ademgeluid verdwijnt.
Bloedgasanalyse suggereert hypoxemie, vanwege de verplaatsing van het hart, kan tumorcompressie van de superieure vena cava optreden in het superieure vena cava-syndroom, compressie van de slokdarm kan dysfagie optreden, meestal van asymptomatisch tot symptomatisch, gedurende 3 maanden tot 3 jaar niet Enz., Er zijn meldingen tot 14 jaar, de kwaadaardige mediastinale neurofibroom is zeldzaam, kwaadaardige schwannomen vanwege snelle groei, symptomen verschijnen vaak eerder en zwaarder, vaak als gevolg van tumorinvasie van aangrenzende weefsels en ernstige pijn .
Onderzoeken
Onderzoek van sfincter-afgeleide tumoren
1. Röntgenfoto van de borst:
De waargenomen neurogene tumoren waren in principe vergelijkbaar en er waren geen significante verschillen tussen goedaardige en kwaadaardige manifestaties.De orthotopische röntgenfoto vertoonde een cirkelvormige of elliptische dichtheid van uniforme schaduwen in de borstholte, af en toe driehoekig of gelobd, met de binnenrand vaak in het mediastinum. In de schaduw laat de laterale positie zien dat de tumor zich in het parasegmentale gebied van de wervelkolom bevindt, de grens is duidelijk en aangrenzende botten kunnen ook veranderen. Zoals: ribben en erosie van het wervellichaam, verhoogde intervertebrale foramen, verbrede intercostale ruimte en valgus-eversie, maar kunnen vaak de aard van de tumor niet verklaren, omdat de tumorgroei veroorzaakt door lokale compressie, afgevlakte pedikels Zelfs het dwarse wervellichaam van de pedikel wordt vernietigd, vergezeld door de uitbreiding van het tussenwervelforamen, een speciaal röntgenfoto van de posterior mediastinale haltervormige tumor. De tinctuurtablet in het bovenste spijsverteringskanaal vertoont ook de vervorming van de slokdarm.
2. CT-scan toont:
De tumor bevindt zich in het achterste mediastinum, veel dichter bij de paravertebrale, met duidelijke tumorgrenzen, afgerond, ovaal en sommige gevallen van goedaardige of kwaadaardige tumoren kunnen lobben hebben. Bij patiënten met multiple neurofibromatose is de detectiesnelheid van CT-scan vaak hoger dan die van gewone röntgenfoto's van de borst.
3. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI):
Verbeterde afbeeldingen van T1 en T2 zijn te zien: neurofibroma heeft een karakteristieke perifere zone met hoge dichtheid en een centrale zone met gemiddelde dichtheid, terwijl schwannomas heterogene zones met hoge dichtheid zijn, CT of MRI kunnen worden bepaald, tumorinvasie in het wervelkanaal In het geval van de laatste kan de laatste ook worden gebruikt om de mate van betrokkenheid te bepalen, maar momenteel wordt verbeterd spinaal röntgenonderzoek gebruikt om de tumorinvasie te begrijpen, zoals een gigantische neurogene tumor aan één kant van de borst, röntgenfilms en CT-films. Het laat zien dat de enorme tumor de hele borstholte vult, het mediastinum naar de gezonde kant verschuift, de luchtpijp wordt verplaatst, gecomprimeerd of vernauwd, de aangetaste long wordt gecomprimeerd en de gemeenschappelijke intrapulmonale effusie komt vaak voor.
Diagnose
Diagnose en diagnose van sluitspiertumoren
De leeftijd van aanvang van sfincter-afgeleide tumoren is 20-50 jaar oud, af en toe gezien bij kinderen.De incidentie is vergelijkbaar bij mannen en vrouwen, maar neurogene sarcoom treedt meestal op bij patiënten met goedaardige schwannomen aan beide uiteinden, 10-20 Leeftijd en 60-70 jaar oud, na het begrijpen van de medische geschiedenis, is het moeilijk om te diagnosticeren volgens klinische manifestaties.De diagnose hangt voornamelijk af van postoperatief pathologisch onderzoek.
Neurofibromatose met intrathoracale neurofibromatose moet worden onderscheiden van zeldzame meningeale uitsteeksels, die niet moeilijk te diagnosticeren zijn vanwege de perifere neurofibromatose.
