Longontsteking bij immuungecompromitteerde patiënten
Invoering
Inleiding tot immunodeficiëntie pneumonie Immunodeficiëntie pneumonie verwijst naar pneumonie veroorzaakt door defecten in het eigen immuunsysteem van de patiënt. Het ontstaan ervan wordt vaak geassocieerd met een pathogeeninfectie. Potentiële pathogenen bij patiënten met een verstoorde dysfunctie kunnen veel zijn, maar afhankelijk van de aard van het immuundeficiëntie van de gastheer, veranderingen in röntgenstralen en het type klinische symptomen, worden de meest waarschijnlijke pathogenen vaak geïdentificeerd. Afhankelijk van het type immuundeficiëntie van de patiënt, moet worden opgemerkt dat ademhalingssymptomen en röntgenafwijkingen op de borst kunnen worden veroorzaakt door verschillende andere oorzaken dan infectie, zoals longbloeding, longoedeem, stralingsschade, longschade veroorzaakt door cytotoxische geneesmiddelen en tumorinfiltratie. . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bacteriële pneumonie, virale pneumonie, stralingspneumonitis, mycoplasma-pneumonie
Pathogeen
Immunodeficiëntie pneumonie
Immuundeficiënties kunnen aangeboren zijn of verworven, en immuunziekten die aanwezig zijn bij de geboorte zijn meestal erfelijk.
Immunodeficiëntie pneumonie is een longontsteking veroorzaakt door een defect in het eigen immuunsysteem van de patiënt. De pathogenese ervan wordt vaak geassocieerd met pathogeneninfectie. De potentiële pathogenen van patiënten met een verminderde verdedigingsfunctie kunnen veel zijn, maar volgens de aard van de immunodeficiëntie van de gastheer, veranderingen in röntgenstralen en klinische symptomen Typen identificeren vaak de meest waarschijnlijke pathogenen.
Het voorkomen
Preventie van immunodeficiëntie pneumonie
Voldoende voeding, goede persoonlijke hygiëne en het vermijden van ongekookt voedsel en mensen die worden blootgesteld aan besmettelijke ziekten Sommige mensen moeten flessenwater drinken, stoppen met roken, passief roken vermijden en illegale drugs gebruiken, speciale aandacht besteden aan mondgezondheidszorg, mondholte voorkomen. Mensen die zijn geïnfecteerd met antilichamen kunnen vaccineren, maar mensen met een tekort aan B-lymfocyten of T-lymfocyten kunnen alleen geïnactiveerde virussen, bacteriële vaccins gebruiken, maar geen levende vaccins (zoals oraal poliovaccin, mazelen, epidemieën). Bof, rode hond en BCG).
Complicatie
Immunodeficiëntie pneumonie complicaties Complicaties, bacteriële pneumonie, pneumonie, stralingspneumonitis, pneumonie
De belangrijkste complicaties van immunodeficiëntie pneumonie zijn longinfecties, waaronder bacteriën, virussen, chlamydia, mycoplasma en schimmelinfecties.
1. Bacteriële pneumonie: zoals Streptococcus pneumoniae (dwz pneumococcen), Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
2. Longontsteking veroorzaakt door atypische pathogenen: Legionella, Mycoplasma en Chlamydia.
3. Virale pneumonie: zoals coronavirus, adenovirus, griepvirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus, enz.
4. Schimmelpneumonie: zoals Candida albicans, Aspergillus en radiobacteriën.
5. Longontsteking veroorzaakt door andere pathogenen: zoals rickettsia, toxoplasma, protozoa, parasieten zoals longhydatid, paragonimiasis, longschistosomiasis. Mensen met een lage immuniteit (zoals AIDS-patiënten) worden gemakkelijk geassocieerd met infecties zoals Pneumocystis carinii, Legionella, Mycobacterium avium, Mycobacterium tuberculosis en Toxoplasma.
6. Longontsteking veroorzaakt door fysische en chemische factoren: zoals stralingspneumonie, inhalatie van maagzuur, chemische longontsteking veroorzaakt door medicijnen, enz.
7. Mycoplasmische pneumonie: veroorzaakt door pneumonitisgas.
Symptoom
Immunodeficiëntie pneumonie symptomen veel voorkomende symptomen longembolie oedeem immunodeficiëntie knobbeltjes
De snelheid van ziekteprogressie helpt om de oorzaak van de ziekte te begrijpen.Patiënten met acute symptomen kunnen worden gediagnosticeerd met bacteriële infectie, bloeding, longoedeem, leukocyte lectine-reactie of longembolie en de symptomen zijn subacuut of chronisch. Schimmel- of mycobacteriële infecties, opportunistische virale infecties, Pneumocystis carinii pneumonie, tumoren, cytotoxische geneesmiddelenreacties of stralingsschade zijn waarschijnlijker.
Het type röntgenafwijking op de borst is ook nuttig bij het beoordelen.Röntgenfoto toont gelokaliseerde laesies met consolidatie, wat in het algemeen aangeeft dat de infectie bacteriën, mycobacteriën, schimmels of Nocardia omvat. Interstitiële laesies vertegenwoordigen meestal virale infecties. Pneumocystis pneumonie, schade aan geneesmiddelen of straling of longoedeem, diffuse kleine nodulaire laesies suggereren mycobacteriën, Nocardia, schimmels of tumoren, cavitaire laesies suggereren mycobacteriën, Nocardia, schimmels of bacteriën.
Onderzoeken
Onderzoek van immunodeficiëntie pneumonie
Bij immunodeficiënte patiënten zijn, vanwege het risico van onjuiste behandeling, invasieve middelen (zoals bronchoscopie, transthoracale longpunctie of open longbiopsie) nodig om de diagnose te vergemakkelijken, door bronchoscopie (transbronchiale biopsie) of open Chirurgische chirurgie om weefsel te verkrijgen voor histologisch onderzoek of kweek, hoewel de laatste methode over het algemeen algemene anesthesie vereist en de plaatsing van een thoracale katheter na de operatie, maar voldoende monsters in de laesie kan nemen onder direct zicht, deze methode is nog steeds De meest diagnostisch betrouwbare maatregelen, echter, veel patiënten zijn te ziek om een invasieve biopsie te ondergaan, in welk geval vezeloptische bronchoscopie en bronchoalveolaire lavage vaak diagnostisch waardevolle specimens bieden.
Diagnose
Diagnose en identificatie van immunodeficiëntie pneumonie
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
Patiënten met acute symptomen moeten worden geïdentificeerd voor bacteriële infectie, bloeding, longoedeem, leukocytenlectine-respons of longembolie.
Symptomen zijn subacuut of chronisch en onderscheiden zich van schimmel- of mycobacteriële infecties, opportunistische virale infecties, Pneumocystis carinii pneumonie, tumoren, cytotoxische geneesmiddelenreacties of de mogelijkheid van stralingsschade.
1. longoedeem (longoedeem): verwijst naar de vorming van onbalans en onbalans van reflux in de longen om een of andere reden, zodat een grote hoeveelheid weefselvocht niet kan worden geabsorbeerd door de pulmonale lymfe- en longaderen in een korte tijd, door de extravasatie van de pulmonale capillairen, Accumulatie in de alveoli, longinterstitiële en kleine bronchiën, resulterend in ernstige ventilatie en ventilatiefunctie, klinische manifestaties van extreme dyspneu, zittende ademhaling, cyanose, zweten, paroxysmale hoest met veel witte of Het roze schuim is sputum, de longen zitten vol met symmetrische natte piepjes en de röntgenfoto van de borstkas toont de vlinderachtige vlekachtige vage schaduwen van de twee longen. In de late fase kan shock of zelfs de dood optreden. Ernstig tekort aan O2, CO2-retentie en gemengde acidose is een van de klinisch kritieke ziekten.
2. Longembolie verwijst naar de pathologische en klinische toestand veroorzaakt door het inbrengen van het inbeddende materiaal in de longslagader en zijn takken, waardoor de bloedtoevoer van het weefsel wordt geblokkeerd. De gemeenschappelijke embolie is een trombus en de rest zijn zeldzame nieuwe biologische cellen, vetdruppels en luchtbellen. Intraveneuze geneesmiddeldeeltjes of zelfs pulmonale vasculaire occlusie veroorzaakt door de punt van de katheter. Aangezien longweefsel wordt onderworpen aan dubbele bloedtoevoer naar de bronchiale slagader en longslagader, en gasuitwisseling ook direct tussen het longweefsel en de longblaasjes kan worden uitgevoerd, veroorzaakt de meeste longembolie niet noodzakelijkerwijs een longinfarct.
3. Pneumocystis carinii pneumonia, ook bekend als Pneumocystis carinii pneumonia, is een interstitiële plasmacel pneumonie veroorzaakt door Pneumocystis carinii, een voorwaardelijke longinfectie.
