twaalfvingerige darm carcinoïde
Invoering
Inleiding tot duodenale carcinoïde Carcinoïde is een laaggradige tumor van het spijsverteringskanaal, goed voor slechts 0,4% tot 1,8% van de spijsverteringskanaaltumoren. Duodenale carcinoïden zijn afkomstig van de darmkultschitzsky-cellen (enterische chromaffinecellen) en produceren een verscheidenheid aan aminehormoonpeptiden, die in de categorie neuro-endocriene tumoren vallen. Tumoren zijn in het algemeen klein, enkelvoudig of meervoudig en kunnen worden gekenmerkt door invasieve groei van kwaadaardige tumoren naarmate de tumor groeit. De incidentie van duodenale carcinoïden is lager en vertegenwoordigt slechts 1,3% van de totale gastro-intestinale carcinoïden en 5% van de dunne darm carcinoïden. De tweede alinea van de twaalfvingerige darm komt vaker voor, gevolgd door de eerste alinea. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% - 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie
Pathogeen
Duodenale carcinoïde oorzaak
Oorzaak van de ziekte (30%)
Het optreden van deze ziekte kan verband houden met chromaffinecellen. Er zijn feochromocytaire cellen in de bijniermerg en sympathische ganglia van het menselijk lichaam, en catecholamine-hormonen zoals adrenaline en noradrenaline worden uitgescheiden. Pheochromocytoom is een endocriene ziekte die afkomstig is uit deze gebieden.Deze tumor maakt een grote hoeveelheid catecholamines continu of met tussenpozen vrij, waardoor persistente of paroxysmale hypertensie en meerdere orgaanfuncties en metabole stoornissen worden veroorzaakt. De meeste ziekten, zoals vroege diagnose en behandeling, kunnen worden genezen, maar ernstige gevallen zijn gevaarlijk, veranderlijk en sommige zijn kwaadaardige tumoren.
Pathogenese (25%)
1. Goede haaronderdelen:
Burke et al. Meldden 99 gevallen van duodenale carcinoïde, gelegen in de eerste alinea van 34 gevallen, de tweede alinea van 41 gevallen, waarvan 15 gevallen zich rond de ampulla bevonden, 2 gevallen in de 3e en 4e alinea registreerden geen specifieke delen, 13 gevallen van tumoren Voor meerdere.
2. Pathologische morfologie:
(1) Bruto morfologie: Duodenale carcinoïde is een geelachtige, hardgeknoopte tumor die zich onder het slijmvlies bevindt en de diameter van de tumor is in het algemeen niet groter dan 2 cm. 99 gevallen van carcinoïde van de twaalfvingerige darm gemeld door Burke et al., Tumordiameter van 0,2 ~ 5,0 cm, een gemiddelde van 1,8 cm.
(2) Weefselmorfologie: onder de microscoop zijn de kankercellen vierkant, cilindrisch, veelhoekig of rond en bevat het cytoplasma eosinofiele deeltjes. De kern is klein en uniform en mitose is zeldzaam. Onder elektronenmicroscopie bevatten de kankercellen grote en polymorfe deeltjes. Zilverkleuringreactie was positief. Het histologische type duodenale carcinoïde is meestal een mengsel van glandulaire, substantiële, eilandachtige en zeldzame trabeculaire structuren. De meeste carcinoïden in de tweede alinea bevatten een groot aantal zandlichamen (psammoomlichamen) en zijn voornamelijk adenoïde structuren. Immunohistochemische kleuring laat vaak zien dat de tumor somatostatine, gastrine en andere hormonen bevat, klinisch geassocieerd met het Zollinger-Ellison-syndroom of de ziekte van Recklinghausen.
3. Metastatische route: Duodenale carcinoïden zijn over het algemeen laagwaardige kwaadaardige tumoren met langzame groei en minder metastase. Carcinoïden kunnen worden uitgezaaid door lymfe of bloed, of kunnen de serosa rechtstreeks in de omliggende weefsels doordringen. Burke et al. Meldden dat 21% van de metastasen van duodenale carcinoïden, de gemeenschappelijke metastatische plaatsen, lymfeklieren en lever zijn, en enkele metastasen naar het mesenterium en de longen. Tumorinfiltratie en spierlaag, tumor> 2 cm en de aanwezigheid van schizofrenie, is een gevaarlijk teken van metastase.
Het voorkomen
Duodenale carcinoïde preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Duodenale carcinoïde complicaties Complicaties, darmobstructie, geelzucht
Obstructie is de belangrijkste complicatie van deze ziekte, bijvoorbeeld een ringinfiltratie van de tumor kan duodenale stenose en klinische manifestaties van onvolledige of volledige hoge darmobstructie veroorzaken.In de buurt van de duodenale papilla kan obstructieve geelzucht in de galwegen worden onderdrukt. .
Symptoom
Duodenale kankersymptomen Vaak voorkomende symptomen Uitdroging, verspilling van geelzucht, diarree, oedeem, zwarte ontlasting
Enerzijds hebben duodenale carcinoïden de gemeenschappelijke manifestaties van duodenale tumoren, zoals melena, bloedarmoede, gewichtsverlies, geelzucht of duodenale obstructie; anderzijds vanwege de secretie van verschillende biologisch actieve stoffen door kankercellen Zoals 5-HT, vasodilatine, histamine, prostaglandine, somatostatine, glucagon, gastrine, enz., Wanneer deze biologisch actieve stoffen de bloedcirculatie binnendringen, met name de carcinoïde levermetastase, deze biologische activiteiten Stof direct in de systemische bloedsomloop, kan carcinoïd syndroom lijken, gemanifesteerd als paroxismaal gezicht, nek, bovenste ledematen en blozen van de bovenlichaam en diarree, diarree, ernstige uitdroging, ondervoeding, astma en zelfs oedeem, rechts hartfalen.
Er moet echter worden opgemerkt dat patiënten met individuele villus tubulaire adenomen ook serotonine kunnen uitscheiden, wat 5-HIAA (5-Hyaroxyindoleacetic acid, 5-hydroxyindoleacetic acid) oproept, wat resulteert in een middelste darmtype. Carcinoïde tekenen.
Onderzoeken
Duodenaal carcinoïde onderzoek
1.24 uur urine 5-HIAA-bepaling: urine 5-HIAA-ontlading is een van de belangrijke basis voor de diagnose van carcinoïde en de bepaling van postoperatief recidief.De ontlading van carcinoïdepatiënten is meer dan 1 tot 2 keer hoger dan normaal, en de ontlading van patiënten met het carcinoïdesyndroom is meer hoog.
2. Gastro-intestinaal bariummeel: zichtbaar defect van de polypoidvulling, maar soms moeilijk te onderscheiden met adenocarcinoom.
3. Vezel-duodenoscopie: de locatie, morfologie en omvang van de laesie kunnen worden waargenomen onder direct zicht en biopsie kan rechtstreeks worden genomen voor histopathologisch onderzoek.
4. B-modus echografie en CT-onderzoek: voornamelijk gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van lever- of buiklymfatische metastasen te diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van duodenale carcinoïde
1.24 uur urine 5-HIAA-bepaling: urine 5-HIAA-ontlading is een van de belangrijke basis voor de diagnose van carcinoïde en de bepaling van postoperatief recidief.De ontlading van carcinoïdepatiënten is meer dan 1 tot 2 keer hoger dan normaal, en de ontlading van patiënten met het carcinoïdesyndroom is meer hoog.
2. Gastro-intestinaal bariummeel: zichtbaar defect van de polypoidvulling, maar soms moeilijk te onderscheiden met adenocarcinoom.
3. Vezel-duodenoscopie: de locatie, morfologie en omvang van de laesie kunnen worden waargenomen onder direct zicht en biopsie kan rechtstreeks worden genomen voor histopathologisch onderzoek.
4. B-modus echografie en CT-onderzoek: voornamelijk gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van lever- of buiklymfatische metastasen te diagnosticeren.
Voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties, en verschillende tests en andere uitgebreide analyses om de diagnose te bevestigen.
