Slokdarm chemische brandwonden
Invoering
Inleiding tot slokdarm chemische brandwonden Slokdarm chemische brandwonden, ook bekend als acute corrosieve oesofagitis (acutecorrosiveesophagitis) wordt veroorzaakt door sterk zuur, sterke alkali en andere chemische corrosieve middelen veroorzaakt door ernstige schade aan de slokdarm. Het type, de concentratie en de hoeveelheid corrosieve middelen hangen nauw samen met de ernst van oesofagitis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarmperforatie, tracheo-oesofageale fistel, peritonitis, bronchiëctasieën
Pathogeen
Oorzaken van slokdarm chemische brandwonden
(1) Oorzaken van de ziekte
Slokdarm chemische brandwonden zijn klinisch verdeeld in zure en alkalische corrosie Zure chemicaliën zoals sterk zuur (met zwavelzuur, salpeterzuur, zoutzuur, carbolzuur, etc.) kunnen coagulatieve necrose met het weefselcontactoppervlak veroorzaken als gevolg van het slokdarm plaveiselepitheeloppervlak. Het aangehechte slijm heeft een sterke zuurbestendigheid, die kan voorkomen dat zuur in diepe weefsels doordringt, zodat het in de maag kan worden opgenomen Alkalische chemicaliën zoals kaliumhydroxide, natriumhydroxide, natriumsulfaat, pekel, verdunde ammoniak Oplossing (ammoniak) en kalkwater kunnen eiwitten, collageen en vet oplossen. Na inslikken produceert het voornamelijk vloeibaarmakende necrose en dringt het door in diepe weefsels, waardoor uitgebreide weefselschade wordt veroorzaakt. Vloeibare base is gemakkelijk door de keelholte te gaan en de slokdarm binnen te gaan vanwege het hoge soortelijk gewicht. En de maag; de vaste basis is vaak beperkt tot een bepaald gebied van de keelholte of slokdarm vanwege de gemakkelijke hechting.
(twee) pathogenese
De slokdarmbeschadiging en genezing veroorzaakt door alkalische stoffen zijn verdeeld in drie fasen, namelijk de acute fase (1e tot 4e dagen): liquefactie, necrose, intravasculaire trombose en progressieve ontstekingsveranderingen, slijmvliescongestie, oedeem, geen slijmvlies binnen 24 uur Afwerpen en necrose; subacute fase (5e tot 14e dag): slijmvliesloslating in necrotisch gebied, vorming van zweren met granulatieweefselvorming, fibroblasten en collageenafzetting beginnen te verschijnen, en de slokdarmwand is dunner en het meest gemakkelijk geperforeerd; periode van littekenvorming (15 dagen tot 3 maanden): vezelachtige weefselvorming, collageenafzetting, collageencontractie in week 3, waardoor slokdarmvernauwing ontstaat, regeneratie van slokdarmslijmvlies voltooid binnen 4 weken tot 3 maanden na het doorslikken van corrosieve loog, ernstig De late complicatie van slokdarmschade is slokdarmvernauwing en de stenose bevindt zich meestal in het meest ernstige deel van de slokdarmbeschadiging.De fysiologische stenose van de slokdarm veroorzaakt waarschijnlijk de corrosie van de stof en het is ook het zwaarste deel van de slokdarmbeschadiging.
Het voorkomen
Preventie van slokdarmchemische verbranding
1. Strikt management om slokdarmschade veroorzaakt door het eten van sterk zuur en alkali te voorkomen.
2. Versterk het onderwijs om te voorkomen dat adolescenten en volwassenen suïcidale intenties hebben en sterk zuur en alkali innemen.
Complicatie
Slokdarmcomplicaties bij chemische brandwonden Complicaties Slokdarmperforatie Tracheale slokdarmfistel Peritonitis Bronchiectasis
Complicaties na het doorslikken van corrosieve middelen kunnen worden onderverdeeld in lokaal en systemisch.
1. Systemische complicaties: als de hoeveelheid gif hoog is, zal er systemische vergiftiging zijn en de ernstige zullen binnen een paar uur of binnen 1-2 dagen sterven.
2. Lokale complicaties:
(1) Bloeden: binnen een paar dagen na inname van het gif kan een kleine hoeveelheid braken optreden, maar een grote hoeveelheid bloeden wordt veroorzaakt door het afstoten van necrotisch weefsel, dat vaak binnen 1 tot 2 weken optreedt.In het algemeen treedt plotseling een grote hoeveelheid bloedingen op in ongeveer 10 dagen. Vanwege het onvermogen om te stoppen en te sterven, is het beter voor patiënten met ernstige symptomen om na 1 week te verdwijnen.Het is het beste om in bed te blijven en tot 2 weken naar het vloeibare dieet te gaan, zodat er niet veel bloedingen optreden.
(2) slokdarmperforatie en mediastinumontsteking: alleen bij patiënten met ingeslikt gif is te dik en groot, in het algemeen komt alkalische corrosie vaker voor in de slokdarmperforatie, meer aan de onderkant van de slokdarmruptuur in de linkerborstholte, soms tot De luchtpijp vormt een tracheale slokdarmfistel en er zijn meldingen geweest van accidentele breuk aan de aortaboog in de literatuur.
(3) Maagbrandwonden, maagperforatie en peritonitis: ingewikkelder met zure corrosieve middelen, met acute buiksymptomen en kritieke ziekte.
(4) larynxoedeem, aspiratiepneumonie, longabces en bronchiëctasie: kan gecompliceerd worden door acute corrosieve oesofagitis en littekenstenose, vooral bij kinderen.
(5) oesofageale littekenstenose: vaak een onvermijdelijke complicatie, alleen vroege preventie kan dit voorkomen, maaglittekenstenose is vaak ingewikkeld bij patiënten die zure corrosieve middelen slikken.
Symptoom
Symptomen van slokdarm chemische brandwonden Veel voorkomende symptomen Asfaltbrandwonden, wangen, wangen, brandwonden, slokdarmobstructie, acute borstpijn, koorts, hooliganisme, dysfagie, oedeem
De vroege symptomen waren speekselvloed, braken, koorts en slikken pijn en moeilijkheid, pijn in de achterkant van het borstbeen en onder de xiphoid.De symptomen verdwenen na ongeveer 2 weken en de dysfagie trad opnieuw op na de brandwond (ongeveer 1 maand later) en nam geleidelijk toe. Trends, gedeeltelijke of volledige slokdarmobstructie, kunnen gecompliceerd zijn door hoesten, kortademigheid en ademhalingspunctie longoedeem of infectie.
Onderzoeken
Onderzoek van slokdarm chemische brandwonden
In combinatie met slokdarmperforatie en luchtweginfectie nam het aantal witte bloedcellen toe en nam het hemoglobine af.
X-ray inspectie
Röntgenonderzoek moet plaatsvinden nadat de acute ontsteking is verdwenen, de patiënt kan het voedsel doorslikken voor oesofagografie, als er een vermoedelijke slokdarmfistel of perforatie wordt vermoed, kan het contrastmiddel in de luchtwegen stromen, bij voorkeur met lipiodol angiografie, volgens de verschillende stadia van de ontwikkeling van de laesie en De mate van letsel is anders, lichter: vroeg is het secundaire slokdarmsputum, de slijmvliestextuur is nog steeds normaal, kan ook enigszins verdikt zijn, verdraaid, laat litteken, stenose is niet duidelijk, matig: slokdarmbetrokkenheid langer, secundair sputum aanzienlijk De slijmvliestextuur is onregelmatig gekarteld of gepareld In ernstige gevallen is het lumen aanzienlijk verminderd, zelfs in de vorm van een rattenstaart.
2. Esophagoscopie
Naast shock of perforatie moet het zo snel mogelijk worden geïmplementeerd om de omvang van de laesie te bepalen, om obstructie als gevolg van stenose, regelmatig endoscopisch heronderzoek te voorkomen, naast de verwijde slokdarm, vroege detectie van slokdarmkanker, omdat de incidentie van kanker meer is dan normale slokdarm Hoog, vooral de verdikking van de slokdarm veroorzaakt door sterke alkali.
Diagnose
Diagnose en diagnose van slokdarm chemische brandwonden
diagnose
Vertrouw voornamelijk op de medische geschiedenis, de eerste detectie van faryngeale wangbrandwonden tijdens lichamelijk onderzoek, afhankelijk van de mate van verbranding en de dosis en eigenschappen van corrosieve middelen en de moeilijkheid van slikken om te bepalen of er slokdarmverbranding is.
Differentiële diagnose
Slokdarm chemische brandwonden zijn over het algemeen niet moeilijk te diagnosticeren op basis van hun medische geschiedenis, symptomen en tekenen, en bestaan vaak naast corrosieve gastritis, maar moeten in de kliniek aandacht besteden aan het feit of er andere laesies met slokdarm zijn.
Voor mannen van middelbare leeftijd en ouderen is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de identificatie van slokdarmkanker. Slokdarmkanker wordt voornamelijk gekenmerkt door slikproblemen en gewichtsverlies. De toestand wordt geleidelijk verslechterd. Röntgenfoto en gastroscopie in combinatie met biopsie kunnen de diagnose bevestigen.
