Andere kwaadaardige tumoren van de slokdarm
Invoering
Inleiding tot andere kwaadaardige tumoren van de slokdarm De meest voorkomende kwaadaardige tumor in de slokdarm is plaveiselcelcarcinoom, wat slokdarmkanker is, goed voor meer dan 95% van alle vormen van kanker. Andere kwaadaardige tumoren zijn minder dan 5%. Het is zeldzaam en wijdverbreid in de klinische praktijk, in het algemeen met inbegrip van epitheliale tumoren en interstitiële oorsprong. 4 soorten tumoren, lymfoïde tumoren en metastasen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarmkanker
Pathogeen
Oorzaken van andere kwaadaardige tumoren van de slokdarm
De oorzaak is niet duidelijk.
Het voorkomen
Slokdarm maligne tumorpreventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Slokdarm andere kwaadaardige tumorcomplicaties Complicaties Slokdarmkanker
Gastro-oesofageale refluxsymptomen, post-sternale pijn.
Symptoom
Slokdarm andere kwaadaardige tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Cyste kwaadaardige hersenmetastase Plaveiselepitheelpijn Abdominale slokdarmmucosa exfoliatie gewichtsverlies gewichtsverlies spataderen
Andere zeldzame kwaadaardige tumoren van de slokdarm zijn vergelijkbaar met slokdarm plaveiselcelcarcinoom zoals dysfagie en pijn en laat stadium is cachexie.De mate van progressie varieert met tumorweefsel.
Slokdarm adenocarcinoom
Gemeld in de literatuur, is slokdarmadenocarcinoom goed voor 0,46% tot 1,5% van de slokdarmmaligniteiten, en de incidentie is de afgelopen jaren toegenomen. Behalve in de slokdarmwand of ectopische maagslijmvliezen, meldt 85% van de buitenlandse literatuur van Barrett's slokdarm omdat 8% tot 10% van Barrett's slokdarm ontwikkelt zich tot kanker. Binnenlandse Barrett's slokdarm wordt zelden gerapporteerd in de literatuur. Esophageal adenocarcinoom is afgeleid van slokdarmslijmvlies pluripotente stamcellen. Deze visie kan de incidentie verklaren, voornamelijk dysfagie, lichaamsgewicht. Verminderde en gastro-oesofageale refluxsymptomen zoals brandend maagzuur, bovenste sternale pijn, enz., De incidentie van lymfekliermetastase is zo hoog als 50% tot 70% en de prognose is slechter dan plaveiselcelcarcinoom.
2. Slokdarmcarcinosarcoom
Carcinosarcoom is samengesteld uit kanker en sarcoom. Het kan ook worden gevonden in de baarmoeder, borst, schildklier, keelholte en andere delen. Slokdarmcarcinosarcoom is zeldzaam. Het is minder dan 1% van kwaadaardige slokdarmtumoren. De groeisite bevindt zich in de slokdarm. Meer nog, de symptomen zijn voornamelijk dysfagie, maar omdat het een gesteelde tumor is die in de holte uitsteekt, heeft deze geen invloed op de hele slokdarm, dus de slikmoeilijkheid is mild, de voortgang is langzaam, laat poststernaal ongemak en pijn X-ray slokdarmbariummeel is een typische endoluminale massa en het slokdarmlumen van het opvuldefect is duidelijk verwijd. Het wordt gekenmerkt door polieptype en infiltratief type. Het komt vaker voor bij polieptype en het oppervlak van de tumor is bedekt met atrofisch plaveiselepitheel, of Er zijn erosies, het slijmvlies bij het gewricht van de steel en de slokdarm is ruw en ongelijk en erosies. De sarcoomcomponenten (fibrosarcoom, leiomyosarcoom of fibroblastoom, enz.) Zijn te zien in de poliep of nodulaire massa, die het tumorvolume verklaart. Voor het grootste deel dringt slechts 15% van het sarcoom door de spierlaag en is de kankercomponent beperkt tot het basale deel van het slokdarmslijmvlies van de pedikel. Het is verbonden met de sarcoomcomponent en is niet gemengd. Een paar kankersoorten worden gemengd met sarcoomcomponenten, maar beide Geen overgangsovergangsveranderingen, het grootste deel van de kanker is vroeg carcinoom in situ of vroeg invasief carcinoom, maar ook het binnendringen van de spierlaag, maar het is zeldzaam om de wand binnen te dringen, lymfekliermetastase is zeldzaam, zoals metastase is onderdeel van het plaveiselcelcarcinoom, de prognose is beter. Organisatorische genese heeft een dubbele bron van Virchow, Schild et al., Die zegt dat de tumoren van de twee weefsels elkaar ontmoeten als een botsingstumor, of dat zowel de kanker als het sarcoom uit dezelfde embryonale stamcel komen en later in twee verschillende typen differentiëren. Weefsel, het wordt een combinatietumor genoemd, en sommige wetenschappers geloven dat de primaire sarcoomcomponent, aangrenzend slokdarmslijmvliesepitheel erdoor wordt gestimuleerd en kanker, synthesetumor (samenstellingstumor) genoemd.
3. Esophageal sarcoom komt voor in tumoren van het mesenchymale weefsel
Bevat slokdarmfibrosarcoom, leiomyosarcoom, rhabdomyosarcoom en angiosarcoom, waarvan de incidentie 0,1% tot 0,5% van de slokdarmmaligniteiten uitmaakt, het volume van sarcoom is groot, pedicled polypoid, invasief Fibrosarcoom is afgeleid van fibroblasten van mesenchymaal weefsel en groeit langzaam, maar is vatbaar voor hematogene metastase; leiomyosarcoom is afgeleid van gladde spiercellen of cellen die differentiëren tot gladde spieren; rhabdomyosarcoom is afgeleid van skeletspiercellen of mesenchymale cellen die differentiëren tot skeletspier. Cellen; angiosarcoom afkomstig van vasculaire endotheelcellen, over het algemeen is de sarcoomtextuur enigszins zacht, het oppervlak kan een pseudo-envelop hebben en de textuur van de gladde spiertumor is solide, komt meestal voor bij de 50 tot 60 jaar oud, ouderen, mannelijke incidentie komt vaker voor, maar jong Het kan ook bij mensen voorkomen.De onderste slokdarm van slokdarmsarcoom komt het meest voor, het middelste gedeelte is het tweede en het bovenste gedeelte is zeldzaam.De klinische symptomen zijn voornamelijk dysfagie van verschillende graden, maar de symptomen zijn langer, de progressieve obstructie is milder, röntgenfoto's en slokdarm Plaveiselcelcarcinoom is vergelijkbaar, over het algemeen langzamer in metastase, gevoelig voor straling en hoog in chirurgische resectiesnelheid.
4. Slokdarmkleincellig carcinoom (haverceltumor)
De incidentie is laag, gerapporteerd in de literatuur als 1% tot 2,4%, APUD-cellen afkomstig van het voorhoofd, de meeste kankerweefsels hebben argyrofiel cytoplasma, cellen bevatten neurosecretory granules en biochemische testen hebben verhoogde ACTH-activiteit in kankerweefsels, maar Er zijn geen meldingen van gelijktijdig ectopisch endocrien dysfunctie syndroom De histologische classificatie is: 1 zuiver haverceltype: vergelijkbaar met longhavercelcarcinoom, de cellen zijn klein rond of elliptisch, met weinig cytoplasma of naakte kernen, diepe nucleaire kleuring. De mitotische figuren komen vaker voor en de cellen zijn gerangschikt in een nest, gestreepte of rozetachtige vorm. 2 gemengd type: met plaveiselcelcarcinoom of adenocarcinoom, de ziekte is meer mannelijk dan vrouwelijk, mannelijk: vrouwelijk is 1,4: 1, de leeftijd van aanvang is 38 tot 88 jaar oud, het middelste aantal is 62 jaar oud, de symptomen zijn vergelijkbaar met plaveiselcelcarcinoom en het ziekteverloop is korter. Röntgenfoto toonde medullair carcinoom, de predilectieplaats was de middelste en onderste slokdarm en lymfkliermetastase trad op in 2/3 gevallen.Net als kleincellige longkanker, heeft slokdarmkleincellig carcinoom een hoge mate van maligniteit, snelle progressie en vroege en uitgebreide metastase. Slechte werkzaamheid, behandeling met chirurgie, radiotherapie en / of chemotherapie, overlevingspercentage op lange termijn is nog steeds erg laag, de belangrijkste doodsoorzaak is tumormetastase naar mediastinale lymfeklieren en bloedoverdracht naar de hersenen, lever, long, bot en bijnier.
5. Slokdarm maligne melanoom
Maligne melanoom van oorsprong uit de slokdarm is zeldzaam, goed voor 0,1% van de primaire kwaadaardige tumor van de slokdarm.Het is afkomstig van de melanocyten in de slokdarm Deze cellen zijn afgeleid van de neuroectoderm, meestal gelegen in de basale laag van de onderste slokdarmmucosa, meestal poliepen. Vorm, nodulaire lobulaire massa, de kleur van het snijoppervlak is grijsachtig zwart of bruin, hoewel het volume groot is, is het bedekte plaveisel slijmvliesepitheel meestal intact, af en toe met focale zweer, tumorpedikel of brede basis, uitstekende tumor Holte, röntgenfoto toonde aan dat het grote intraluminale vuldefect vergelijkbaar was met endoluminale slokdarmkanker, single-shot, af en toe gerapporteerde meerdere, histologische kenmerken: 1 kankercellen bevatten melaninedeeltjes bevestigd door speciale kleuring. 2 Tumoren zijn van verbonden plaveiselepitheel. 3 typische microscopisch geziene melanocyten met verschillende graden van activiteit tussen slijmvlies en submucosa, van normaal uiterlijk van melanocyten tot zeer atypische melanocyten die lijken op kwaadaardig sputum, de tumor verspreidt zich rond, maar infiltreert zelden Plaveiselepitheel of spierlaag, begin leeftijd 7 tot 80 jaar oud, man tot vrouw verhouding van 1,2: 1 tot 2: 1, klinisch voornamelijk voor dysfagie, maar geen typische progressieve, soms langzame ontwikkeling en zelfs herhaalde, slokdarmmelanine Hoewel de tumor gevoelig is voor radiotherapie en de operatie gemakkelijker te verwijderen is, hebben de meeste gevallen een slechte prognose. De meeste sterven binnen 1 jaar na de operatie. De gemiddelde overlevingskans is 7,4 maanden. Personen die preoperatieve radiotherapie plus chirurgie hebben overleefd, hebben meer dan 3 jaar overleefd.
6. Slokdarm primair kwaadaardig lymfoom
Verdeeld in de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfoom.
De primaire ziekte van Hodgkin is uiterst zeldzaam. Van de 354 extranodale gevallen in de literatuur kwamen er 5 (1,4%) voor in de slokdarm. De diagnose van de ziekte van Hodgkin in de slokdarm moet de volgende drie hebben: 1 Leren is consistent met de kenmerken van de ziekte van Hodgkin; 2 laesies zijn beperkt tot de slokdarm, geen betrokkenheid van lymfeklieren of slechts enkele aangrenzende lokale lymfeklierenbetrokkenheid; 3 klinisch of pathologisch bewijs is voldoende om de ziekte van Hodgkin in de verte uit te sluiten, volgens welke De primaire slokdarmziekte van Hodgkin volgens het Ann Arbor-stadiëringssysteem moet behoren tot de IE-fase (alleen met één externe knoop) of IIE (beperkt tot de enkele externe plaats en de aangrenzende lymfeklierketen), röntgenfoto's en endoscopische laesies Vaak gemanifesteerd als extra-mucosale vullingsdefecten, zoals biopsie, bevestigden de ziekte, na uitgebreid onderzoek van andere delen zonder deze ziekte, zouden IE-patiënten radiotherapie moeten krijgen, slokdarm non-Hodgkin-lymfoom in de Engelse literatuur in totaal 17 gevallen, NHL met betrekking tot het maagdarmkanaal Het is niet ongewoon om de slokdarm te zien.De primaire slokdarm-NHL behoort tot de externe positie.In de 12357-groep was het externe lichaam goed voor 12% (1497 gevallen), waarvan slechts 3 (0,02%) in de slokdarm voorkwam. 2.526 gevallen (42 jaar) in een groep kwaadaardige slokdarmtumoren Periode, NHL goed voor 0,1%, de belangrijkste symptomen zijn dysfagie, sommige patiënten hebben slikpijn, hematemese en gewichtsverlies, patiënten met endoscopische diagnose, zichtbare extra-mucosale massa, 28% hebben zweren, 28% in het bovenste segment, het middensegment 39 %, het onderste segment 33%, 22% van de betrokkenheid van de slokdarmklier, behandelingsopties: chirurgische resectie, radiotherapie en chemotherapie, de totale mediane overleving van 14 maanden, 5-jaars overlevingskans van 49%.
7. Slokdarm maligne schwannoma schwannomen komen voor in de ledematen, romp en hoofd en nek.Het kan nauw worden bevestigd aan de zenuwstam zoals gezien met het blote oog. Het is zeldzaam in de primaire slokdarm en minder kwaadaardig. De schwannomas zijn afkomstig van de zenuw. De goedaardige tumor van de membraancelschede heeft minder kans op kwaadaardige transformatie.De oorzaak is onbekend.De slokdarm heeft overvloedige zenuwuiteindende vezels, dus deze ziekte kan ook voorkomen.Alleen het geval van kwaadaardige slokdarmschwannomen wordt gerapporteerd in de literatuur.De leeftijd van aanvang is meestal op middelbare leeftijd. Hierboven groeit de tumor langs de zenuwuiteinden om een tumor te vormen.Volgens de grootte van de tumor verschijnen de overeenkomstige klinische symptomen.De klinische diagnose is te wijten aan dysfagie.De behandeling is voornamelijk een operatie en het is moeilijk om een diagnose te stellen vóór de operatie.Alle gevallen worden gediagnosticeerd door pathologie.
8. Adenoïde cystisch carcinoom
De gerapporteerde incidentie van de ziekte was goed voor 0,07% tot 0,8% van alle kwaadaardige epitheliale tumoren van de slokdarm. Er wordt aangenomen dat de tumor is afgeleid van de submucosale vesiculaire klier.De microscopische bevindingen zijn vergelijkbaar met die van het parotisadenoom en de met elkaar verweven diep gekleurde epitheelcellen zijn klein. Cysten en glasachtige cilinders, grote tumoren zijn bloemkoolachtig en infiltrerend, af en toe zweren, zelden polypoid, mannelijk: vrouwelijk is 2,5: 1, leeftijd 36 tot 83 jaar oud, mediaan 62 jaar oud, ongeveer 50% van de patiënten komt voor Overdracht, en het grootste deel van de betrokken lever, long, hersenen en meerdere organen, waarvan 3 gevallen niet werden behandeld, stierven allemaal binnen 6 maanden; 2 gevallen van uitgebreide metastasen aan het begin van de behandeling begonnen chemotherapie gedurende 1 maand; behandeling met chirurgie, chemotherapie en radiotherapie, overleving 70% in 1 jaar, 35% in 3 jaar en geen in 54 gevallen.
9. Slijmachtig epidermoïd carcinoom
McPeak en Arons meldden het eerste geval in 1947, en 21 gevallen verschenen in de Engelse literatuur, het incidentiepercentage was 0,4% (11932 gevallen van uitgebreide gegevens), primair slokdarm mucoepidermoid carcinoom (ook bekend als adenoïde of adenosquamous carcinoom) Histologie is nog steeds controversieel, waarschijnlijk van de tubulaire vesiculaire slijmklieren van de slokdarm submucosa Microscopisch zijn er verschillende hoeveelheden slijm, plaveiselcellen en tussenliggende cellen in stukjes of bevestigd aan de met slijm gevulde opening, ongeveer de helft Te zien zweren, de andere helft is verhard maar het epitheel is intact, 82% is door de spierlaag gedrenkt in het vezelmembraan, een groep van 22 gevallen gemeld in de literatuur, mannelijk: vrouwelijk is 5.6: 1, leeftijd 46-81 jaar oud, midden 60 jaar, waarvan Radiotherapie of radiotherapie plus chemotherapie in 2 gevallen, stierven allemaal binnen 7 maanden, 20 gevallen werden geresecteerd, 4 gevallen stierven na een operatie, 16 gevallen met een overlevingspercentage van 18 jaar van 18%, de sterfgevallen waren allemaal overleden door uitgebreide conversie, de behandeling was chirurgische resectie De belangrijkste behandelingsmaatregelen, de oorzaken van postoperatieve sterfte, zijn lokaal recidief, long-, lever- en hersenmetastasen, zoals chemotherapie in combinatie met radiotherapie en andere uitgebreide behandelingen om recidief te voorkomen.
10. Slokdarmlymfosarcoom
Stephan 1890 rapporteerde het eerste geval van primaire oesofageale lymfosarcoom, dat alleen op hetzelfde moment werd gemeld.De incidentie was lager dan die in het maagdarmkanaal.De gemeenschappelijke mediastinale lymfosarcoom zelden uitgezaaid naar de slokdarm. Geen nodulaire structuur is verdeeld in twee soorten: nodulair type en diffuus type.Er is geen verschil in geslacht.De leeftijd van 30-70 jaar oud, de meest voorkomende symptomen zijn progressieve dysfagie, sputum en poststernaal ongemak en gewichtsverlies tijdens het eten. Invasie van de onderste slokdarm is de meest voorkomende en maakt vaak inbreuk op andere delen, vooral in het spijsverteringskanaal. De maag komt vaker voor en het kan ook de lever en diepe lymfeklieren binnendringen. Röntgenfoto's van minder zweervorming, endoscopie en biopsie en immunohistochemisch onderzoek kunnen de aard verder verduidelijken, de behandeling van patiënten met gelokaliseerde laesies en hemorragische obstructie, chirurgie kan worden aangevuld met chemotherapie of radiotherapie om de werkzaamheid te verbeteren en de overleving te verlengen, preoperatief Biopsie kan de diagnose van radiotherapie of chemische behandeling bevestigen, en degenen die 9 jaar na de behandeling hebben overleefd.
Onderzoeken
Onderzoek van andere kwaadaardige tumoren van de slokdarm
Bovenste gastro-intestinale angiografie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van andere kwaadaardige tumoren van de slokdarm
Slokdarm kwaadaardige tumoren worden zelden gediagnosticeerd vóór de operatie, en de meeste van hen zijn pathologisch gediagnosticeerd.
