oesofageale papilloma
Invoering
Inleiding tot slokdarmpapilloma Esophageal papilloma (EP) is een polypoïde tumor van goedaardig plaveiselepitheel. In het verleden werd EP als zeldzaam beschouwd, vaak vanwege onopzettelijke bevindingen bij andere bovenste gastro-intestinale symptomen voor endoscopie. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarmkanker
Pathogeen
Esophageal papilloma etiology
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van EP is onbekend en de pathogenese ervan is ook controversieel en wordt momenteel beschouwd als gerelateerd aan de volgende factoren:
1. Mucosaal letsel Gastro-oesofageale reflux, slokdarmontsteking, hiatale hernia, mechanische operatie, etc. veroorzaken vaak EP, Carr et al. Meldden twee gevallen van eerdere biopsie bevestigde slokdarmontsteking, EP gevonden in de follow-up, EP in de distale 1/3 van de slokdarm Meer gebruikelijk, hier zijn de zwaarst getroffen door deze laesies, endoscopisch onderzoek van de schade, chronische slokdarmimpact van het vreemde lichaam, herhaald gebruik van de sonde om de nauwe slokdarm uit te breiden en chirurgisch trauma hebben EP-rapporten veroorzaakt, veel EP-pathologisch onderzoek Er zijn aanwijzingen voor ontsteking.
2. Humane papillomavirus (HPV) -infectie: HPV heeft een hoge affiniteit met plaveiselepitheel van de mens. Sommige mensen hebben immunohistochemisch bewijs gevonden voor HPV-infectie in hyperplastisch slokdarmslijmvlies. Sommige mensen denken dat holle cellen worden gediagnosticeerd. Een histologische indicatie van HPV-infectie, echter, de HPV-detectiesnelheid van elke EP is zeer inconsistent, en zelfs de auteurs melden dat HPV negatief is, dus de exacte relatie tussen HPV en EP moet nog verder worden bestudeerd.
3. De rol van tumor veroorzakende stoffen: dierproeven hebben aangetoond dat speciale orale chemicaliën zoals N-ethyl-N-nitrosoguanidine EP kunnen veroorzaken, en ratten worden gevoed met voedsel dat van elkaar gescheiden is. De bacteriën hebben selectieve tumorigene effecten op het plaveiselepitheel van de voorste maag en de slokdarm van de rat.De laesies omvatten maagpapilloma (25,6%), anterior papillair carcinoom (2,6%) en papillaire hyperplasie van de slokdarm en papilloma. (5,1%), bij het bestuderen van de combinatie van vitamine A, vitamine E en vitamine C om door Bap geïnduceerde longkanker bij ratten te voorkomen, werd onverwacht gevonden dat de meeste ratten in de preventiegroep papillaire epitheliale papillaire hyperplasie ontwikkelden, en de incidentie was mannelijk. 68,7%, vrouwelijke ratten waren 91,3%. De laesies traden op in het bovenste en middelste segment van de slokdarm. Er trad geen dysplasie op. Waarom hadden de Bap-groep, de vitaminegroep en de normale groep dit fenomeen niet en trad er alleen een hoge incidentie op in de Bap- en vitaminegroep. Esophageal papilloma-achtige hyperplasie? Beschrijving van de synergie van verschillende stoffen kan tumorigeniciteit veroorzaken.
4. Genetische factoren: sommige mensen denken dat EP verband houdt met genetische factoren, zoals aangeboren huidziekte, het Goltze-syndroom kan worden geassocieerd met EP, patiënten met een abnormaal karyotype en O-raf-1-genverwijdering hebben meerdere poliepen van het maagdarmkanaal , inclusief EP.
5. Resultaten van meerdere factoren: op dit moment geloven de meeste mensen dat EP het resultaat is van meerdere factoren, dat wil zeggen dat de aanwezigheid van schadelijke chemicaliën en chronische stimuli HPV-infecties toevoegen of activeren, en HPV kan ook worden veroorzaakt door andere factoren zoals stimulatie van de slijmvliezen. De verergering van de laesies, de synergie tussen de twee, dit standpunt wordt door de meeste mensen geaccepteerd, maar de exacte pathogenese moet nog verder worden bestudeerd.
(twee) pathogenese
Slokdarmpapilloma is een goedaardige niet-oppervlakkige tumor, voornamelijk uit het slokdarmslijmvlies, gevormd door prolifererende epitheelcellen, die bindweefsel en bloedvaten bevatten, die schorpioenachtige, nodulaire, bloemkoolachtige uitstulping zijn, met een diameter van 2 tot 10 cm. Er zijn ook meldingen van 5 tot 6 cm.
1. Kenmerken van histologie: Esophageal papilloma kan worden verdeeld in drie soorten volgens de groeimodus:
(1) Exogeen type: gladde vinger of dendritisch uiterlijk, het plaveiselepitheel van de oppervlaktelaag is papillaire hyperplasie, de epitheliale differentiatie is volwassen, de centrale as van de tepel is de centrale as samengesteld uit fibrovasculair, en enige epitheliale onvolledige keratinisatie, bijna 2 Er was een significante infiltratie van ontstekingscellen in het interstitiële van / 3 gevallen.
(2) Endogeen type: de vorm is glad en afgerond. Onder de microscoop is de epidermis omgekeerd, vergezeld van plaveiselepitheel onvolledige keratinisatie, acanthosis, enkele holle cellen in het epitheel, interstitiële Inflammatoire cellen infiltreren.
(3) Piekvorm: de vorm is een piekvormig uitsteeksel. Onder de microscoop is de opperhuid hyperplastisch, de epitheelkorrellaag is prominent en de keratinisatie of onvolledige keratinisatie is duidelijk. Het piektype is zeldzaam.
Kenmerken van HPV-positieve EP: meer exogene typen, minder endogene en piektypen, meer incidentie van knock-outcellen, maar geen statistische significantie, acanthosis en een groot aantal knock-outcellen kunnen wijzen op HPV-infectie, maar Er wordt niet verwacht dat het HPV-DNA moet bevatten, wat aangeeft dat de kenmerken van histologie een beperkte rol spelen bij de diagnose van HPV-infectie.
2. Problemen met slokdarmkanker in EP: of EP kwaadaardig zal zijn Dit is een belangrijk en controversieel probleem De volgende punten doen mensen denken dat EP verband houdt met slokdarmkanker.
(1) Bewijs dat EP intercellulaire en kankerachtige veranderingen vertoont: Squameuze papillomen van het strottenhoofd en het geslachtsorgaan zijn geassocieerd met plaveiselcelcarcinoom.
(2) Bewijs van HPV-DNA: HPV 6, 11, 16 en 18 zijn op grote schaal geassocieerd met verschillende soorten kanker, en bewijs van HPV-DNA is ook gevonden bij slokdarm- en slokdarmkanker.
(3) Dierexperimenten bevestigden dat runderpapillomavirus EP en kwaadaardige transformatie induceerde, en dat het voorste maag- en slokdarmpapilloma bij de rat kan worden geïnduceerd, en het voorste maag papillaire carcinoom kan ook worden geïnduceerd, maar recent Bij de follow-up waren er geen gevallen van kwaadaardige transformatie in verschillende grote rapporten.
Het voorkomen
Preventie van slokdarmpapillomen
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Slokdarmpapillomacomplicaties Complicaties Slokdarmkanker
Patiënten met EP hebben waarschijnlijk orale en respiratoire tumoren in aanwezigheid van slijmvliesirritatie, dus patiënten met EP moeten worden onderzocht en opgevolgd voor tumoren in aangrenzende organen. Ernstige slokdarmkanker.
Symptoom
Slokdarmpapillomasymptomen Veel voorkomende symptomen Maagzuur, sternale pijn, bloed in de keel
De aanvangsleeftijd is meestal op middelbare leeftijd en ouderdom.De aanvang is verraderlijk en de klinische manifestaties zijn niet-specifiek.De meeste van de bovengenoemde buiksymptomen, zoals borstpijn, slikproblemen, brandend maagzuur, enz., Hebben bloed in de ontlasting, bloedarmoede door ijzertekort, braken als het belangrijkste symptoom. Minder, patiënten vaak per ongeluk ontdekt door gastroscopie voor maagziekten, de ziekte is gemakkelijk samen te voegen met andere plaatsen van de tumor, Carr et al. Meldden dat 6 van de 25 gevallen van EP kwaadaardige tumoren vertoonden in andere delen, waarvan 4 keel en longen De kanker is de andere, huidkanker en blaaskanker.
Onderzoeken
Onderzoek van slokdarmpapilloma
Sommige EP-vormen kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als acanthosis of plaveiselcelcarcinoom, dat moet worden geïdentificeerd door histologie. Daarom wordt biopsie aanbevolen voor EP.
Röntgenfoto gecombineerd met endoscopische biopsie kan de diagnose bevestigen.De meeste EP's onder de endoscoop hebben een bolvormige of halfronde uitstulping, meestal zonder pedicle, lichtroze, zacht en elastisch, en de grootte is ongeveer 0,4-0,6 cm. Zelden meer dan 1 cm, meestal single, vaak in het onderste deel van de slokdarm, als u de bovenstaande prestaties onder endoscopie ziet, moet u zeer verdacht zijn van deze ziekte, een klein aantal EP is plat, uitpuilend, wit of rood vanwege congestie, erosie en HPV-gerelateerd De EP komt vaker voor in het bovenste gedeelte van de slokdarm en is multifocaal.
Diagnose
Diagnose en diagnose van slokdarmpapilloma
diagnose
De diagnose van slokdarmpapilloma voornamelijk door röntgenbariummeel en slokdarmoscopie, röntgenonderzoek in combinatie met endoscopische biopsie kan de diagnose bevestigen.
1. Klinische manifestaties.
2. Laboratorium- en andere aanvullende inspecties.
Differentiële diagnose
Sommige van de grove morfologie van slokdarmpapilloma kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als ecdysis of plaveiselcelcarcinoom, dat moet worden geïdentificeerd door histologie.Daarom wordt biopsie aanbevolen voor EP.
