Postoperatieve reflux gastritis
Invoering
Inleiding tot reflux gastritis na de operatie Na de maagoperatie brandt de bovenbuik van de patiënt als pijn.Het voedsel met misselijkheid en braken gemengd met gal heet postoperatieve reflux gastritis. De patiënt lijdt vaak aan verhoogde pijn in de bovenbuik na de maaltijd. De pijn kan niet worden verlicht na braken. De voedselinname is verminderd, wat resulteert in gewichtsverlies. En bloedarmoede. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronische laryngitis, chronische hoest, longontsteking
Pathogeen
Oorzaken van reflux gastritis na de operatie
(1) Oorzaken van de ziekte
Reflux gastritis na een operatie wordt veroorzaakt door chirurgisch letsel. Er is een laag slijm op het oppervlak van normale maagslijmvliezen, die een beschermend effect op waterstofionen heeft, zodat maagzuur alleen in de maagholte blijft. Wanneer de pylorale afweer tegen galrefluxmechanisme abnormaal is, stroomt gal terug in de maag en komt het zelfs in de slokdarm en wordt het galzuur dat in de maag stroomt vernietigd. De slijmlaagfunctie op het oppervlak van maagslijmvlies, de slijmlaag op het celoppervlak van maagslijmvlies heeft niet langer een functionele barrièrefunctie voor het beschermen van waterstofionen tegen omgekeerde diffusie en instroom van natriumionen.Het resultaat is: galzuur veroorzaakt histamine-afgifte uit maagslijmvlies, maagslijmvlies Verhoogde permeabiliteit, waterstofionen in het maagslijmvlies, verhoogde omgekeerde diffusie van natriumionen, mucosaal oedeem, mucosale acidose, mucosale trofische ischemie en refluxgastritis.
(twee) pathogenese
Er is een laag slijm op het oppervlak van normale maagslijmvliezen, die een beschermend effect op waterstofionen heeft, zodat maagzuur alleen in de maagholte blijft. Wanneer de pylorale afweer tegen galrefluxmechanisme abnormaal is, stroomt gal terug in de maag en komt het zelfs in de slokdarm en wordt het galzuur dat in de maag stroomt vernietigd. De slijmlaagfunctie op het oppervlak van maagslijmvlies, de slijmlaag op het celoppervlak van maagslijmvlies heeft niet langer een functionele barrièrefunctie voor het beschermen van waterstofionen tegen omgekeerde diffusie en instroom van natriumionen.Het resultaat is: galzuur veroorzaakt histamine-afgifte uit maagslijmvlies, maagslijmvlies Verhoogde permeabiliteit, waterstofionen in het maagslijmvlies, verhoogde omgekeerde diffusie van natriumionen, slijmvliesoedeem, slijmvliesacidose, ischemie van het maagslijmvlies, reflux gastritis, duodenale sap op de maag Mucosale schade is sterker dan gewone gal Fosfolipase A in pancreas sap hydrolyseert lecithine (lyciectin) in gal om lysed lecithine te produceren Galzuur en trypsine activeren deze reactie en lysolecithine wordt gehydrolyseerd door fosfolipase om te produceren Glycerylfosforylcholine en vetzuren, deze reactie wordt geremd door galzuren, hemolytische eifosfor Lipide heeft een hoge cytotoxiciteit en schade aan de maagslijmvliesbarrière.In maagsap, terugkerende maagzweer, stresszweer, maagsap van patiënten na maagresectie, is de concentratie lysolecithine hoger dan die van normaal maagsap. Het is 10 keer hoger, dus lysolecithine kan een belangrijke rol spelen in de pathogenese van refluxgastritis.
Het voorkomen
Preventie van refluxgastritis na een operatie
Het gebruik van bi-type of Roux-y-type maagresectie voor de preventie en behandeling van galreflux gastritis heeft een bepaald effect op het verminderen van het optreden van resterende maagkanker.
Complicatie
Complicaties van refluxgastritis na een operatie Complicaties chronische laryngitis chronische hoest pneumonie
1. Sommige patiënten kunnen keelklachten veroorzaken als gevolg van frequente reflux van maaginhoud naar de keel: chronische keelontsteking, problemen met de uitspraak, keelpijn, parodontitis, enz.
2. Reflux kan veel longziekten veroorzaken: bronchitis, chronische hoest, longontsteking, enz.
Symptoom
Symptomen van reflux gastritis na een operatie Vaak voorkomende symptomen Brandend maagzuur, gewichtsverlies, buikpijn, postprandiale afleveringen van buikpijn, braken, galreflux
Twee veel voorkomende symptomen van reflux gastritis: pijn in de bovenbuik en gal braken.
1.2 veel voorkomende klinische symptomen: pijn in de bovenbuik en gal braken.
2. Gastroscopisch onderzoek: Maagslijmvliespathologische biopsie is de belangrijkste stap in de diagnose van refluxgastritis.
3. Maag-oesofageale scintigrafie.
Onderzoeken
Onderzoek van refluxgastritis na een operatie
Maag-oesofageale scintigrafie kan reflux van radioactief gelabelde maaltijden detecteren met een gevoeligheid en specificiteit van ongeveer 90%.
1. Gastroscopisch onderzoek van maagslijmvlies pathologische biopsie is de belangrijkste diagnostische procedure voor de diagnose van reflux gastritis.De gastroscoop van reflux gastritis vertoont rode kleur van maagslijmvlies, congestie en oedeem, zwak weefsel, gemakkelijk bloeden, snelle oppervlakkige zweer, gastroscoop Onder de submucosale vasospasme kan worden gezien.
2. Specimen microscopisch onderzoek van pariëtale cellen is zeldzaam, oppervlakkige zweervorming, bloeding, slijmvliesatrofie, chronische ontsteking met lymfocytaire infiltratie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van refluxgastritis na operatie
Het kan worden gediagnosticeerd op basis van symptomen en onderzoeken.
Net als bij het chronisch enterosesyndroom moet het worden geïdentificeerd, maar de twee syndromen kunnen naast elkaar bestaan.
