As odontoïde fractuur
Invoering
Introductie van de odontoid fractuur De odontoïde procesfractuur is een ernstig letsel met betrekking tot de stabiliteit van het atlantoaxiale gebied en de incidentie is ongeveer 10% van het cervicale wervelkolomletsel. Vanwege de speciale anatomische structuur is de incidentie van niet-genezing ook hoog, en de aanwezigheid van instabiliteitsfactoren kan leiden tot acute vertraagde compressie van het cervicale ruggenmerg en levensbedreigend. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: verkleinde fractuur
Pathogeen
Oorzaken van axonale fracturen
(1) Oorzaken van de ziekte
Vaak veroorzaakt door externe krachten in hoofd en nek vanuit verschillende richtingen.
(twee) pathogenese
De odontoïde fractuur wordt veroorzaakt door de externe kracht van het hoofd en de nek in verschillende richtingen, waaronder de gewelddadige flexie van het hoofd en de nek (meer gebruikelijk), de axiale odontoïde fractuur veroorzaakt door de extensie en rotatie gaat vaak gepaard met atlantoaxiale dislocatie, in het proces. Eenvoudige odontoïde fracturen veroorzaakt door plotselinge opschorting van geweld zijn relatief zeldzaam, goed voor ongeveer 8% van het totale aantal cervicale wervelkolomfracturen.Daarom moet klinische observatie worden genomen om gemiste diagnose te voorkomen.
Het voorkomen
Preventie van axiale odontoid fractuur
Ten eerste, oefen en versterk het lichaam: moet actief lang blijven oefenen, de tijd bij buitenactiviteiten verhogen, meer frisse lucht inademen, de systemische bloedcirculatie en metabolisme bevorderen. U kunt ervoor kiezen om te wandelen, joggen, tai chi, gezondheidsoefeningen en andere items. Meerdere activiteiten kunnen het calcium in het bloed meer in de botten maken, waardoor de hardheid van het bot wordt verbeterd en het optreden van fracturen effectief wordt verminderd.
Ten tweede, meer zon: zon kan de synthese van vitamine D bevorderen, en calciummetabolisme is afhankelijk van de rol van vitamine D; ultraviolet licht in de zon kan de vorming en absorptie van calcium in het lichaam bevorderen, normaal calcium- en fosformetabolisme handhaven, calcium in botten verhogen En verbeter de hardheid van het bot.
Ten derde, de eerste ziektepreventie: ouderen moeten niet naar plaatsen gaan waar veel mensen en auto's, regen, sneeuw of water op de grond staan, niet uitgaan tijdens ijsvorming, om niet te vallen en te breken. Beklim geen ladders of beklim hoge activiteiten. Het is niet raadzaam om op steile hellingen te lopen. Omdat ouderen zwakke ledematen hebben, reageren ze traag en vallen ze gemakkelijk. Wanneer je uitgaat, moet je langzaam vertragen. Als je symptomen hebt zoals duizeligheid, doofheid en duizeligheid, probeer dan je uitje te verminderen. Je moet helpen met lopen of handboeien als je uitgaat. Voordat u 's nachts naar het toilet gaat, moet u een tijdje op de rand van het bed zitten, zodat de spierkracht van het been opgewonden is en het voorkomen van tijdelijke hypotensie wanneer de positie verandert. Maak tijdens het douchen een kleine kruk en ga op je broek en schoenen zitten om vallen te voorkomen.
Ten vierde, dieetaanpassing: eet meer groenten, eiwitten en vitaminerijk dieet, kan het voorkomen en de ontwikkeling van osteoporose voorkomen. Het vroege dieet van de breuk moet licht zijn, om de zwelling van het sputum te vergemakkelijken, de late moet gedeeltelijke smaak zijn, kies het juiste dieet om de lever en de nier aan te passen, wat bevorderlijk is voor de genezing van de breuk en het herstel van de functie.
V. Nauwkeurige observatie: als u bij een verwonding een breuk vermoedt, moet u naar het ziekenhuis gaan voor behandeling. Tijdens de overdracht moeten de nodige tijdelijke fixatiemaatregelen worden genomen. De bovenste ledemaatbreuk wordt aangebracht met een houten plank om de arm te fixeren, en de lengte van de plank moet de bovenste en onderste gewrichtsoppervlakken van de fractuurplaats overschrijden. De gebroken arm kan ook aan de borst worden bevestigd. Onderste ledematenfracturen kunnen aan elkaar worden gebonden met lange planken.De lengte van de plank moet tot aan de onderarm zijn, het onderste deel moet de hiel overschrijden of het aangetaste lid kan met een ander lid worden samengebonden. Spinale fracturen moeten van dubbel naar parallel op het bord worden verplaatst.De cervicale wervelkolom moet worden opgevuld met zandzakken aan beide zijden van het hoofd om hoofdbeweging te beperken voordat deze naar het ziekenhuis wordt gestuurd. Als er bloedingen optreden, wikkel de wond dan tijdelijk met een schoonmaakdoek en ligeer vervolgens met een tourniquet. Over het algemeen overschrijdt de ligatie van de tourniquet niet elke keer 1 uur, en de tourniquet kan elk uur 1 tot 2 minuten worden ontspannen om het bloed eruit te zien stromen, wat ischemie en necrose van de ledematen kan voorkomen als gevolg van overmatige ligatietijd. Nadat de breuk is opgelost met gips of andere methoden, moeten de veranderingen in huidskleur en zwelling aan het einde van het gewonde lidmaat binnen 24 uur nauwkeurig worden geobserveerd. Als de zwelling wordt versterkt, moet de huid onmiddellijk worden behandeld, ontspan of verwijder de pleister om ischemie van de ledematen, slechte reflux en necrose als gevolg van de strakke fixatie van de pleister te voorkomen. De vaste periode van de fractuur moet regelmatig worden herzien volgens het advies van de arts.
Zesde, functionele oefening: oefen honderd keer per uur per dag actief gewonde gewrichten uit onder begeleiding van een arts om gewrichtsstijfheid, contractuur en spieratrofie te voorkomen. Zelfmassage door lichte massage kan de lokale bloedcirculatie bevorderen en het herstel van de fracturen vergemakkelijken. (De bovenstaande informatie is alleen ter referentie, raadpleeg uw arts voor meer informatie.)
Complicatie
Complicaties van axillaire odontoid fractuur Complicaties, verkleinde fracturen
Het is niet ongewoon dat het odontoïde proces klinisch vaak voorkomt. Het is de meest voorkomende complicatie van odontoïde fracturen. De odontoïde incontinentie is met name gevoelig voor de type II-fractuur van de fractuurlijn door de odontoïde taille, voornamelijk vanwege de ontwrichting van dit type fractuur. Omdat het ligament van het tandwiel en het vleugelligament de breuk kunnen scheiden, en het drukken van het achterste dwarsligament dit ook kan verschuiven. Bovendien heeft het weefsel dat aan de taille van het tandwiel is bevestigd twee paren vanaf de voorkant. Het ligament is bevestigd aan de zijkant van de zijkant van nek 1. Als de odontoïde fractuur optreedt aan de basis van de odontoïde, kunnen deze ligamenten het hoofdeinde van de fractuur scheiden van het wervellichaamseinde van de nek 2, en de nek 1 ~ Het is ook een factor die geen verbinding maakt met de breukplaats van de extensie en flexie van het nek 2-gewricht.
Symptoom
Symptomen van axonale fracturen Veel voorkomende symptomen Geforceerde posturale verkleiningsfracturen kunnen nek- en nekpijn niet draaien Lokale tederheid Ruggenmerg compressie
Het is vergelijkbaar met de klinische symptomen en tekenen van de milde gevallen van atlantoaxiale dislocatie en wordt voornamelijk veroorzaakt door nekpijn, lokale gevoeligheid, beperkte mobiliteit (vooral cervicale wervelkolomactiviteit) en geforceerde positie van beide handen. Hersenschudding en andere verwondingen, zonder bijbehorende gevallen van atlantoaxiale dislocatie, in het algemeen geen symptomen van cervicale ruggenmergcompressie; maar tijdens het proces van beweging en diagnose, als een onjuiste operatie ook nadelige gevolgen kan hebben, moet worden opgemerkt.
Eenvoudige odontoïde fracturen kunnen in het algemeen worden onderverdeeld in de volgende drie soorten:
1. Type I: type I odontoid fractuur komt niet vaak voor, wat het gevolg kan zijn van avulsie van het ligament, omdat het cusp ligament en twee schuine ligamenten hechten aan de punt van de odontoid, dit deel De meeste fracturen zijn stabiel, en de fractuurlijn is meestal schuin gescheurd en de incidentie is ongeveer 5%. De stabiliteit kan worden bevestigd door de laterale flexie van de flexie en flexie. Aangezien de meeste fracturen niet zijn verplaatst, Daarom zijn de complicaties minder en is de prognose beter.
2. Type II: Het komt vaker voor bij de odontoid taillebreuk, goed voor ongeveer 70% van de eenvoudige odontoid fractuur. De meeste fracturen worden veroorzaakt door de laterale flexie van het hoofd. Dit type fractuur kan ook worden veroorzaakt door de extensie van de extensie. Er is heel weinig geweld, omdat de bloedtoevoer niet goed is, de genezingssnelheid is ongeveer 1/4 van dit type, dus het aandeel van de operatie is hoger.
3. Type III: De fractuurlijn bevindt zich aan de basis van de odontoïde type III fractuur, de incidentie is ongeveer 25%; voornamelijk als gevolg van flexie en geweld van het hoofd en de nek; de fractuurlijn strekt zich vaak uit en het bovenste deel van het wervellichaam en bot Atlanto-axiaal gewricht, maar de fractuur is hier relatief stabiel, zoals geen genezing, de prognose is over het algemeen beter.
Onlangs hebben sommige wetenschappers type IV voorgesteld, dat wil zeggen op basis van type III, wanneer er een verkleinde fractuur aan de fractuurlijn is, dit van dit type is, het is moeilijk te behandelen en de prognose is niet ideaal.
Onderzoeken
Onderzoek van de odontoid fractuur
Beeldvorming speelt een belangrijke rol bij de diagnose en classificatie Conventionele röntgenfoto en tomografie kunnen duidelijke beelden verkrijgen (opening is bijzonder belangrijk); CT- en MRI-onderzoeken helpen niet alleen om de breuklijn, maar ook de transversale lijn te tonen De toestand van de ligament is gemakkelijk waar te nemen. Bij het lezen van de film moet aandacht worden besteed aan de mate van fractuurverplaatsing. Als de verplaatsing groter is dan 5 mm, wordt de genezing vertraagd.
Bovendien, volgens de verwijding van de nek en faryngeale ruimte (dat wil zeggen de afstand tussen de achterste faryngeale wand en de derde halswervels, die normaal binnen 4 mm is), volgens röntgenfilm, CT-scan MRI en andere beeldvormende onderzoeken, diagnose Geen probleem
Diagnose
Diagnose en diagnose van axonale fracturen
De belangrijkste basis voor de diagnose van axiale odontoïde fracturen zijn:
1. De geschiedenis van trauma moet in detail worden gevraagd.
2. De klinische manifestaties zijn voornamelijk neksymptomen en aandacht voor de gedwongen positie van hoofd en nek.
3. Beeldvorming speelt een belangrijke rol bij de diagnose en classificatie Conventionele röntgenfoto en tomografie kunnen duidelijke beelden opleveren (opening is bijzonder belangrijk); CT- en MRI-onderzoeken helpen niet alleen om de fractuurlijn te tonen, maar ook De toestand van de transversale ligament van de wervel is gemakkelijk waar te nemen. Bij het lezen van de film moet aandacht worden besteed aan de mate van verplaatsing van de breuk. Als de verplaatsing 5 mm overschrijdt, wordt de genezing vertraagd.
Bovendien, volgens de verwijding van de nek en de keelholte (dat wil zeggen de afstand tussen de achterste keelwand en de derde halswervels, die normaal binnen 4 mm is), is de diagnose gebaseerd op röntgenfilm, CT-scan en MRI-beeldvormend onderzoek. Er is geen probleem om verder te komen.
Differentiële diagnose
Naast de identificatie van andere verwondingen in het bovenste cervicale segment, onderscheidt het zich voornamelijk van congenitale odontoïde hypoplasie.
