tubaire tuberculose
Invoering
Inleiding tot tubale tuberculose Tuberculeuze salpingitis wordt veroorzaakt door tuberculose veroorzaakt door salpingitis, vaak granuloma-achtige eileiders, zichtbare verschillende soorten chronische ontstekingsveranderingen zoals zweren, kaastype, miliair nodulair type, isthmisch nodulair type, eenvoudige hypertrofie, Zoek tuberculose of pathologisch onderzoek om unieke veranderingen in tuberculeuze knobbeltjes te vinden. En er is de prestatie van systemische tuberculose. De meeste vrouwen die 20 tot 40 jaar oud zijn, kunnen ook worden gezien bij postmenopauzale vrouwen. In de afgelopen jaren is door de voortdurende verbetering van diagnostische technieken bevestigd dat de incidentie toeneemt. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% -0,2% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onvruchtbaarheid
Pathogeen
Tubale tuberculose
Infectie (38%)
Interne genitale tuberculose wordt over het algemeen als secundaire infectie beschouwd. Na betrokkenheid van het bekken kan de laesie zich direct naar aangrenzende organen verspreiden. Ten eerste wordt de eileider binnengevallen. De structuur van de eileidersmucosa is bevorderlijk voor de latente tuberculose. Mycobacterium tuberculosis kan 1 tot 10 jaar of zelfs langer worden verborgen. Zodra de immuniteit van het lichaam laag is, kan het worden gereactiveerd en de ziekte optreedt.De tuberculose van de eileider is meestal bilateraal.De bilaterale eileiders kunnen tegelijkertijd of na elkaar worden geïnfecteerd. Door het trage verloop van de ziekte worden de symptomen niet gemakkelijk over het hoofd gezien.
pathogenese
De belangrijkste ziekteverwekker van tubale tuberculose is menselijke tuberculose, slechts 5% van de ziekteverwekkers zijn rundertuberculose, tubaire tuberculose omvat vaak bilaterale eileiders en het parapluuiteinde is niet vergrendeld wanneer tuberculose is geïnfecteerd, wat gemakkelijk te onderscheiden is van het overkoepelende uiteinde van suppuratieve salpingitis.
1. Exudatieve tubale tuberculose, tubale vergroting zoals vuisten, met kaasachtige substanties, weinig of geen hechting op het oppervlak, gemakkelijk om te keren, soms vergezeld van grasgele ascites.
2. Proliferatie van hechting tubale tuberculose, vaker, een kleine toename van de eileider, dikke wand, meerdere miliaire knobbeltjes op het oppervlak, strakke hechting rondom, kaasachtige substantie, open het parapluuiteinde, zie soms de gewikkelde effusie.
Het voorkomen
Tubale tuberculose preventie
BCG-vaccinatie
Vaccinatie met BCG heeft een significant effect op de preventie van hematogene verspreide tuberculose bij zuigelingen en kinderen met cellulaire insufficiëntie, miliaire tuberculose en tuberculeuze meningitis. Strikte implementatie van het BCG-vaccinatiesysteem heeft een positief effect op het verminderen van tuberculose en extrapulmonale tuberculose bij zuigelingen en kinderen.
Preventie van tuberculosepatiëntcontact
Pulmonale tuberculosepatiënten moeten het advies van de arts regelmatig opvolgen en de infectie wordt over het algemeen met 95% verminderd na 2 weken van regelmatige behandeling. Contact met tuberculosepatiënten kunnen voor onderzoek naar de tuberculose-voorschriftseenheid gaan om de mogelijkheid van ziekte uit te sluiten. Neem tegelijkertijd de volgende voorzorgsmaatregelen:
Doe een grondige desinfectie. Volgens de kenmerken van koude, hitte en droge hittebestendigheid van tuberkelbacillen, gekookte vaat, handdoeken, kleding, zakdoeken, maskers en andere items die patiënten gedurende 10 tot 15 minuten gebruiken; voor boeken, dekbedden, kleding van chemische vezels, enz. Gekookte items kunnen worden blootgesteld aan zonlicht gedurende 4 tot 6 uur of UV-licht gedurende twee uur. Bovendien kan het ook worden gebruikt voor desinfectie van desinfectiemiddelen zoals Sushui. De kamer waar de patiënt woont, kan worden gesteriliseerd door ultraviolet licht.
Open tijdelijk het raam om te ventileren en de binnenlucht vers te houden. Volgens de statistieken wordt ventilatie om de tien minuten geventileerd. Na 4 tot 5 keer kan 99% van de tuberkelbacillen in de lucht worden weggeblazen en kunnen goede hygiënische gewoonten worden gecultiveerd, bijvoorbeeld het systeem van uitgifte, wasbenodigdheden, speciaal wassen, wassen van handen, verschonen van kleding , regelmatige desinfectie, etc.
Drugspreventie
Sterke positieve tuberculinetest (+ + + +), contact met open tuberculosepatiënten, silicosepatiënten, hemodialysepatiënten met nierziekte, diabetespatiënten, langdurig gebruik van bijnierschorshormoonpatiënten, om de actievere slapende tuberculose te elimineren, beschikbaar Isoniazide oraal (1 mg / kg voor volwassenen en 10 mg / kg voor kinderen) gedurende 1 jaar om de kans op herhaling van tuberculose te verminderen.
Doel van drugspreventie
Het doel van drugspreventie is vooral om het optreden van tuberculose te voorkomen door preventieve medicijnen te nemen voor degenen die zijn geïnfecteerd met tuberculose en een hoge incidentie van ziekten hebben. Omdat gezonde mensen niet noodzakelijk ziek zijn na besmet te zijn met tuberculose, of de ziekte voornamelijk wordt beïnvloed door twee factoren: de grootte van de virulentie van de geïnfecteerde tuberculose en de sterkte van de weerstand van het lichaam. Tuberculose is zeer giftig en heeft een lage weerstand, en tuberculose treedt vaak op, integendeel, het treedt niet op, maar het kan optreden wanneer de weerstand van het lichaam aanzienlijk wordt verminderd.De kans op het ontwikkelen van tuberculose tijdens de levensduur van tuberculose is ongeveer 10%.
Complicatie
Tubale tuberculose complicaties Complicaties onvruchtbaarheid
Nauwe verklevingen en onvruchtbaarheid treden vaak op rond de eileiders.
Symptoom
Tubale tuberculose symptomen Vaak voorkomende symptomen Mobiele dofheid en menstruatie uitgesteld vrouwelijke onvruchtbaarheid Baarmoederbloeding Menstruatie tijdens lage rugpijn lage hitte ascites vermoeidheid buikpijn
Tubale tuberculose komt meestal voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, meestal gemanifesteerd als onvruchtbaarheid, milde onderbuikpijn, slechte algemene toestand, zoals lage koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, menstruatiestoornissen zijn veel voorkomende symptomen, initiële factoren van endometriumcongestie en zweren, meer menstruatie of menstruatie Langdurig, wanneer de laesies betrekking hebben op het endometrium, menstruele schaarste of zelfs amenorroe, kunnen sommige patiënten verhoogde vaginale secreties hebben.
Zoals bij peritoneale tuberculose, kan buikonderzoek een gezichtsgevoel hebben; indien vergezeld door ascites mobiele dofheid kan veroorzaken, zoals gelokaliseerde ascites kunnen sputum en cystische massa zijn, gynaecologisch onderzoek van het verdikte bevestigingsgebied of er zijn pakketten van verschillende grootten Blokken, massa's kunnen aanzienlijk, cystisch of cystisch zijn, indien betrokken bij de bekkenholte en groot hard weefsel, bekend als "ijsbekken".
De exsudatieve tubale tuberculose heeft een grote diameter van 10-15 cm, die kaasachtige stoffen bevat en het oppervlak is gedeeltelijk gehecht of zelden gehecht.Als er secundaire infectie optreedt, is de buikpijn ernstiger en is de inhoud van de eileider vergelijkbaar met pus.
Proliferatieve eileider tuberculose komt vaker voor, de eileider is iets dikker, de wand van de buis is dik en de meeste miliaire tuberculose laesies verschijnen op het oppervlak.
Onderzoeken
Tubale tuberculoseonderzoek
Laboratoriumtests voor witte bloedceltellingen zijn niet hoog, lymfocytose, actieve bezinkingssnelheid van erytrocyten verhoogd, de oude tuberculinetest positief geeft aan dat er tuberculose-infectie in het lichaam is geweest, als sterk positief aangeeft dat er nog steeds actieve laesies zijn, maar de laesies niet kunnen verklaren Als er geen TB-infectie in de negatieve suggestie zit, zijn de bovenstaande tests niet-specifiek en kunnen ze alleen worden gebruikt als referentie voor diagnose Ascites kunnen worden genomen onder voorwaarden, vaginale membranen verzamelen menstruatiebloed, aspiratie van baarmoederholte, endometriumschrapen, baarmoederhals leven Weefselcultuur voor tuberculose, de positieve snelheid van cultuur hangt nauw samen met de tijd en frequentie van onderzoek.
1. Röntgenfilm, borst en buik en bekkenfilm, indien nodig, spijsverteringskanaal, urinewegenonderzoek om de primaire laesie te vinden, gastro-intestinale angiografie om de diagnose van tuberculeuze ingekapselde cysten, buikfilm te helpen, zoals de ontdekking van de bekkenholte Er zijn geïsoleerde verkalkingspunten, wat suggereert dat er tuberculose-laesies zijn; indien nodig kunnen röntgenonderzoek van het spijsverteringskanaal of urinewegen om de primaire laesie te vinden, bekken X-ray-film geïsoleerde verkalkingspunten vinden, wat suggereert dat er bekken lymfeknoop tuberculose is geweest.
2. Baarmoederlipiodol angiografie
Het is te zien dat er meerdere stenose-delen van het lumen van de eileider zijn, die typisch kralen hebben of klein en star lumen vertonen, wat equivalent is aan de verkalking van de eileider. Wanneer de laesie het endometrium of andere delen van de bekkenholte betreft, verandert de morfologie van de baarmoederholte. Stenose, marginale gekartelde, bekken, lymfeklier, eierstok en andere delen van het calcificatiepunt, deze test is nuttig voor de diagnose van genitale tuberculose, maar kan de kaasachtige stoffen in het lumen van de eileider en tuberculose in de buikholte brengen, dus moet vóór en na beeldvorming worden gebruikt Geneesmiddelen tegen tuberculose zoals streptomycine en isoniazide.
3. Laparoscopie of laparotomie
Kan direct de bekkencondities waarnemen, zoals het serosale oppervlak van de eileider met of zonder miliaire knobbeltjes, hechting rond de eileider, eileiderverdikking van de eileiders, biopsie in de laesie om pathologisch onderzoek te doen, maar om schade aan de hechting van de darm te voorkomen, is het bovenstaande onderzoek nog steeds Als u niet kunt worden gediagnosticeerd, kunt u verkennende laparotomie overwegen.
4. Endometriumonderzoek
Dit is de meest betrouwbare basis voor diagnose.Het wordt meestal gebruikt voor diagnostische curettage binnen 12 uur na menstruatiekrampen of 2 tot 3 dagen vóór de menstruatie. Anti-tuberculosebehandeling moet 1 week na de operatie worden uitgevoerd ter preventie van laesiespreiding, met streptomycine 0,75-1,0 g spier. Let op, 1 keer / d of 2 injecties, factor endometriumtuberculose is afkomstig van de eileider, dus de curettage moet aandacht besteden aan het schrapen van de bilaterale baarmoederhoorn, het schraapsel wordt verzonden naar het pathologische onderzoek, zoals zie typische tuberculose Knobbeltjes kunnen worden gediagnosticeerd, maar negatieve resultaten kunnen tuberculose niet uitsluiten, omdat tubaire tuberculose alleen kan bestaan, als de baarmoeder klein en hard is, het weefsel niet kan schrapen, endometriumtuberculose moet overwegen, zoals vermoedelijke cervicale tuberculose, moet worden bevestigd door biopsie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van tubale tuberculose
diagnose
Vraag de familiegeschiedenis en geschiedenis in detail, 38% van de patiënten heeft voorgeschiedenis van tuberculose, 20% heeft familiegeschiedenis van tuberculose, dus ongehuwde jonge vrouwen hebben bekkenontsteking, getrouwde vrouwen hebben primaire onvruchtbaarheid met zeldzame menstruatie of amenorroe en abnormale baarmoeder Bloeden, onderbuikpijn, rugpijn, chronische bekken ontstekingsziekte gedurende een lange tijd, in combinatie met laboratoriumtests kunnen worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
1. Niet-specifieke chronische bekkenontsteking: meer bevalling, miskraam, geschiedenis van acute bekken ontstekingsziekte, menstruatie is over het algemeen meer, amenorroe is zeldzaam; genitale tuberculose is meestal onvruchtbaarheid, menstruatie is verminderd of zelfs amenorroe, bekkenonderzoek kan de knobbel raken .
2. Chronische salpingitis: klinische manifestaties van abnormale menstruatie, lage buikpijn, lumbosacrale pijn, onvruchtbaarheid, enz., Moeten worden onderscheiden van tuberculeuze salpingitis, chronische salpingitis, bevalling, geschiedenis van acute bekken ontstekingsziekte na abortus, meer menstruatie, De manifestaties van amenorroe zijn relatief zeldzaam en er worden geen andere tuberculeuze salpingitis waargenomen bij het typische onderzoek. Endometriumbiopsie heeft geen tuberculose.
3. Endometriose: er zijn secundaire, progressieve dysmenorroe, meer menstruatie, laparoscopisch onderzoek kan de diagnose bevestigen.
4. Ovariumtumor: tuberculeuze inflammatoire hulpmassa is ongelijk, met nodulair of papillair uitsteeksel, moet worden onderscheiden van eierstokkanker, kan worden gediagnosticeerd met laparoscopie of laparotomie.
5. Eileiderkanker: eileiderkanker en tuberculeuze massa van de eileiders zijn moeilijk te onderscheiden bij gynaecologisch onderzoek. Als er gele of bloederige vloeistoffen in de vaginale afscheiding zijn en het aantal groot is, moet eileiderkanker worden overwogen. Wanneer de laparotomie wordt uitgevoerd, kan het specimen naar het pathologische onderzoek worden gestuurd om de diagnose te bevestigen.
6. Tubale zwangerschap: klinische manifestaties van menopauze, buikpijn en andere gemakkelijk te verwarren met tubale tuberculose, zodra de tubale zwangerschap scheurt of abortus vertoont, zijn er symptomen van interne bloeding, bloed- en urinezwangertest, B-modus echografie, diagnostische curettagehulp Voor een duidelijke diagnose.
