Bilateraal bundeltakblok
Invoering
Inleiding tot het bilaterale bundeltakblok Bilaterale bundeltakblok (BBBB) wordt aangeduid als dubbele bundeltakblok, ook bekend als bilaterale bundeltakblok of linker plus rechter bundelblok. Het betekent dat de linker en rechter bundeltakken tegelijkertijd worden geblokkeerd. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: A-S syndroom
Pathogeen
Bilateraal bundeltakblok
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van het bilaterale bundeltakblok is vergelijkbaar met die van het rechter bundeltakblok en het linker bundeltakblok. Het is een ernstige beschadiging van de bundelbundel onder de His-bundel en weerspiegelt een breed scala van laesies met ventriculair septum en Het bundeltakgeleidingssysteem in de ventriculaire spieren aan beide zijden is gemakkelijk te ontwikkelen tot een derde graad atrioventriculair blok, vooral in het geval van een hoog bilateraal bundeltakstamblok.
(twee) pathogenese
Wanneer de bilaterale bundeltakken worden geblokkeerd, zijn de pathofysiologische kenmerken wanneer ze erdoorheen worden geëxciteerd als volgt: wanneer de geleidingstijden van de linker- en rechterbundeltak aanzienlijk verschillen, treedt het blokdiagram van de bundeltak op van de geleidingsvertraging van de bundeltak, wanneer beide zijden Wanneer het verschil van de geleidingssnelheid van de bundeltak 25 tot 40 ms is, verschijnt het patroon van een onvolledige bundeltakblok. Als het verschil groter is dan 40 ms, verschijnt het patroon van de volledige bundeltakblok, dus de geleidingsduur van de bundeltak aan beide zijden is niet Tegelijkertijd vertegenwoordigt het PR-interval de atrioventriculaire geleidingstijd aan de snellere zijde van de geleidingssnelheid, en vertegenwoordigt de QRS-golf een langzamer bundelblokdiagram.
1. PR-interval
Alleen de bilaterale bundeltak wordt geblokkeerd om het PR-interval te verlengen, en het PR-interval vertegenwoordigt de tijd vanaf de sinusknoop om door de lichtere kant van de tak naar de ventrikel te gaan. Bovendien, als de linker- en rechterbundels De geleidingstijd van de vertakking is hetzelfde, vervolgens wordt de opwinding overgedragen langs de linker en rechter bundeltakken met in hoofdzaak dezelfde snelheid, dus het PR-interval is de activering vanuit de sinusknoop (of atriale ectopische pacemaker), door het atrium, het verbindingsgebied en Het tijdstip waarop de linker en rechter bundeltakken gelijktijdig worden uitgezonden, bijvoorbeeld, de linker en rechter bundeltak geleidingstijden worden enigszins verlengd en het PR-interval wordt ook enigszins verlengd; als de geleidingstijden van de linker en rechter bundeltakken matig worden verlengd, wordt PR Het interval is matig verlengd.
2.QRS golfvorm
De QRS-golfvorm hangt af van de mate van blokkering van de linker en rechter bundeltakken, of de verhouding van atrioventriculaire geleiding, geleidingssnelheid, etc. hetzelfde of consistent is en kan worden uitgedrukt als:
(1) Als de factoren van de linker- en rechterbundel hetzelfde of hetzelfde zijn, wordt de opwinding tegelijkertijd over de dubbele bundeltak overgedragen en is het proces hetzelfde als normaal en is de gegenereerde QRS-golf ook normaal.
(2) Als een van de bovengenoemde factoren inconsistent is tussen de linker- en rechterbundels, is de activering langzaam, is de geleidingstijd kort en treedt de zijde van de atrioventriculaire geleiding vroeg op (bijvoorbeeld links) De bundeltak wordt naar beneden verzonden om een contralateraal (rechter bundeltak) blokpatroon te produceren (volledig rechter bundeltakblokpatroon), en volledig rechter bundeltakblok en volledig linker bundeltakblokpatroon kunnen elkaar afwisselen.
3. Atrioventriculaire geleidingsverhouding
Afhankelijk van de mate van blokkering van elke bundel, of het aandeel van het atrioventriculaire compartiment en het aandeel van de atrioventriculaire geleiding van elke bundeltak hetzelfde zijn, en of dezelfde verhouding van de atrioventriculaire geleiding tegelijkertijd optreedt, enz., Kan worden uitgedrukt als:
(1) Wanneer de linker- en rechterbundels dezelfde verhouding van compartimenten hebben, kunnen de volgende twee situaties optreden:
1 Als de atrioventriculaire geleiding tegelijkertijd optreedt, is de verhouding van de atrioventriculaire geleiding tot de verhouding van de compartimenten van de bundeltak hetzelfde, ongeacht welke kant van de bundel naar beneden of gelijktijdig langs de linker en rechter bundeltakken wordt doorgegeven.
2 Als de atrioventriculaire geleiding achtereenvolgens optreedt, hebben de linker- en rechterbundels bijvoorbeeld een blok van de tweede graad (2: 1), dan toont het ECG geen atrioventriculaire geleidingsverhouding van 2: 1, maar een 1: 1 atrioventriculaire geleiding. De QRS-golf toonde echter afwisselend compleet linker bundeltakblok en compleet rechter bundeltakblok.
(2) Eén zijbundeltak is een driegraads blok, terwijl de andere zijbundeltak een tweedegraads blok is (bijvoorbeeld, de verhouding van de atrioventriculaire geleiding is 2: 1), waarna de opwinding wordt overgedragen langs het laatste, met een 2: 1 compartiment. geleiding.
(3) Eén zijbundeltak (zoals de rechterbundeltak) wordt eenmaal geblokkeerd, terwijl de andere bundeltak (zoals de linkerbundeltak) een tweedegraads blok is (de verhouding van de atrioventriculaire geleiding is bijvoorbeeld 2: 1), dan elke keer De opwinding wordt overgebracht langs de eerstgenoemde en een 1: 1 volledig linker bundeltakblokpatroon wordt gevormd.
Het voorkomen
Bilaterale bundeltakblokpreventie
1. Actieve behandeling van de primaire ziekte, tijdige controle, eliminatie van oorzaken en prikkels is de sleutel om het optreden van deze ziekte te voorkomen.
2. Als de reactie van het geneesmiddel slecht is, moet een kunstmatige pacemaker worden geplaatst om het optreden van het cardio-cerebrale syndroom te voorkomen.
3. Dieet heeft een gedeelte, het dagelijkse leven is altijd, emotioneel comfort, werk en rust, het vermijden van kwaad, passende lichamelijke oefening om fysieke fitheid te verbeteren.
Complicatie
Bilaterale bundeltakblokcomplicaties Complicaties - Adams syndroom
Wanneer er een derde graad van atrioventriculair blok is, kunnen beklemming op de borst, hartkloppingen, zwartheid, syncope, enz. Optreden en ernstige gevallen kunnen het A-S-syndroom hebben.
Symptoom
Bilaterale bundeltakblok symptomen Vaak symptomen Duizeligheid, beklemming op de borst, hartkloppingen
Als de mate van bundeltakblok licht is, is er op zichzelf geen duidelijk symptoom. Wanneer de mate van blokkade zwaar is, kan aritmie optreden. Wanneer het derde graads atrioventriculaire blok optreedt, kan de ventriculaire snelheid zeer langzaam zijn en kunnen hartkloppingen en beklemming op de borst gemakkelijk optreden. Duizeligheid, syncope, A-S-syndroom, enz.
1. Voltooi bilateraal bundeltakstamblok
(1) Wanneer het derde graads atrioventriculaire blok aanwezig is op het elektrocardiogram en de patiënt volgens andere tests organische hartaandoeningen moet hebben, vooral in het geval van linkerventrikelcirrose en cardiomyopathie, moet dit derde graads atrioventriculaire blok worden overwogen. De stagnatie kan worden veroorzaakt door een volledig bilateraal bundeltakstamblok.
(2) Wanneer het derde graad atrioventriculair blok betrokken is, zijn er verschillende dynamische veranderingen van het onvolledige bilaterale bundeltakstamblokpatroon voor en na, wat gunstig is voor de diagnose van volledig bilateraal bundeltakstamblok.
2. Onvolledige bilaterale bundeltakstamblok
Onvolledige gevallen van bilaterale bundeltakblokkering moeten in de volgende situaties worden overwogen, vooral als volgens andere tests wordt bevestigd dat de patiënt structurele hartaandoeningen heeft, met name die met linkerventrikelcirrose en cardiomyopathie.
(1) Eenmalig atrioventriculair blok:
1 Wanneer de bilaterale bundeltakken enigszins worden geblokkeerd, is de geleidingstijd hetzelfde, symmetrisch, het ECG vertoont een lichte verlenging van het PR-interval, QRS-morfologie, tijdslimiet is normaal, de verhouding van de atrioventriculaire geleiding is 1: 1, alleen op het ECG Ooit werd een atrioventriculair blok gepresenteerd, dat moeilijk te identificeren was met het atrioventriculaire blok dat werd geblokkeerd door de kruising.
2 Wanneer de bilaterale bundeltakken gematigd worden geblokkeerd, is de geleidingstijd hetzelfde, symmetrisch, het ECG is matig verlengd in het PR-interval, de QRS-morfologie, de tijdslimiet is normaal, de atrioventriculaire geleidingsverhouding is 1: 1 en het ECG is slechts eenmaal Atrioventriculair blok, dat moeilijk te onderscheiden is van het atrioventriculaire blok dat wordt geblokkeerd door het verbindingsgebied.
(2) Tweedegraads atrioventriculair blok: wanneer de bilaterale bundeltakken tweedegraads blok zijn, is het aandeel van het atrioventriculaire compartiment hetzelfde (2: 1) en is de geleidingstijd hetzelfde, en toont het ECG een lichte verlenging van het PR-interval; QRS-golfmorfologie, normale tijdslimiet, atrioventriculaire geleidingsverhouding van 2: 1, alleen tweedegraads atrioventriculair blok op ECG, en het is moeilijk om tweedegraads atrioventriculair blok met verbindingsblok te identificeren.
(3) Eenmalig atrioventriculair blok met bundeltakblok:
1 Wanneer het bilaterale bundeltakblok eenmaal wordt geblokkeerd, de rechter bundeltak mild is, en de linker bundeltak matig eenmaal geblokkeerd, toont het ECG een lichte verlenging van het PR-interval (eerstegraads atrioventriculair blok) De QRS-golf vertoonde een volledig linker bundeltakblokpatroon met een verhouding van 1: 1.
2 Wanneer het bilaterale bundeltakblok eenmaal wordt geblokkeerd, de rechterbundeltak ernstig is en de linkerbundeltak matig eenmaal blok, toont het ECG een matige verlenging van het PR-interval (eerstegraads atrioventriculair blok), QRS De golf is een volledig rechter bundeltakblokpatroon met een verhouding van 1: 1.
3 Wanneer het bilaterale bundeltakblok wordt geblokkeerd door de rechter bundeltak, wordt de linker bundeltak twee keer geblokkeerd (2: 1), wanneer de geleidingstijd van de linker bundeltak langer is dan de rechter bundeltak, toont het ECG een mild PR-interval. Langdurig (eenmaal atrioventriculair blok) vertoonde QRS volledig linker bundeltakblok en de verhouding van atrioventriculaire geleiding was 1: 1.
4 Wanneer het bilaterale bundeltakblok wordt geblokkeerd door de rechter bundeltak en de linker bundeltak wordt geblokkeerd met drie graden, toont het elektrocardiogram een lichte verlenging van het PR-interval (eerstegraads atrioventriculair blok) en is de QRS-golf voltooid. Linker bundeltakblokpatroon, de verhouding van de kamer is 1: 1.
(4) Tweedegraads atrioventriculair blok met bundeltakblok:
1 Wanneer het bilaterale bundeltakblok tweedegraads blok is, is het aandeel van de atrioventricular hetzelfde (2: 1), vertoont het elektrocardiogram een lichte verlenging van het PR-interval en is de QRS een volledig linker bundeltakblokpatroon, atrioventricular De verhouding is 2: 1.
2 Wanneer het bilaterale bundeltakstamblok een rechter bundeltak tweedegraads blok is (2: 1) en de linker bundeltak wordt geblokkeerd door drie graden, toont het elektrocardiogram het normale PR-interval en is de QRS-golf het linker bundeltakblok volledig. Het patroon, de verhouding van atrioventriculaire geleiding is 2: 1.
(5) Eenmalig atrioventriculair blok met afwisselend rechter bundeltakblok en linker bundeltakblok:
1 Wanneer het bilaterale bundeltakblok eenmaal door de rechter bundeltak wordt geblokkeerd, de linker bundeltak twee keer wordt geblokkeerd (2: 1) en de geleidingstijd korter is dan de rechterkant, toont het ECG een milde of matige verlenging van het PR-interval. Bij eenmalig atrioventriculair blok vertoonde de QRS-golf een volledig linker bundeltakblokpatroon en een volledig rechter bundeltakblokpatroon afgewisseld met een verhouding van 1: 1.
2 Toen het bilaterale bundeltakblok een atrioventriculair blok vertoonde, waren de linker en rechter bundeltakken een tweedegraads blok, was het aandeel van het atrioventriculair hetzelfde, maar op verschillende tijdstippen was de geleidingstijd hetzelfde en vertoonde het ECG een lichte verlenging van het PR-interval. Bij één graad van atrioventriculair blok vertoonde de QRS-golf een volledig linker bundeltakblokpatroon en een volledig rechter bundeltakblokpatroon afgewisseld met een verhouding van 1: 1.
3 Wanneer het bilaterale bundeltakstamblok tweedegraads blok is, is de geleidingstijd rechter bundeltak mild tweede graad, is de linker bundeltak matig tweedegraads blok en is de atrioventriculaire verhouding hetzelfde, maar op verschillende tijdstippen is het elektrocardiogram PR Matige of milde extensie, eenmaal atrioventriculair blok, toonde QRS-golf afwisselend volledig rechter bundeltakblok en compleet linker bundeltakblokpatroon, de verhouding van atrioventriculair is 1: 1.
Onderzoeken
Bilaterale bundeltakblokcontrole
Veranderingen in de resultaten van de overeenkomstige laboratoriumtests voor de primaire ziekte kunnen optreden.
ECG-kenmerken:
1. Combinatie van dubbel bundeltakblok
(1) Het PR-interval is verlengd en de QRS-golf is normaal: wanneer de bilaterale bundeltak tegelijkertijd een blok van één of twee graden heeft en de mate van geleiding tussen de twee takken gelijk is en de verhouding van de atrioventriculaire gelijk is, kan de QRS-golf normaal zijn, maar PR Het interval is verlengd en het tweedegraads blok is duidelijker dan het eenmalige blok.Dit type is niet gemakkelijk te onderscheiden van een graads atrioventriculair blok.
(2) Eenzijdig bundeltakblokpatroon met PR-intervalverlenging:
1 Dubbele bundeltak heeft tegelijkertijd een blok van één graad, maar de mate van vertraging van de bilaterale bundeltakgeleiding is anders. Bijvoorbeeld, de rechter bundeltak is eenmaal eenmaal geblokkeerd en de linker bundeltak is matig geblokkeerd. Het PR-interval is verlengd en er verschijnt één kant. Het bundeltakblokpatroon (bijvoorbeeld het complete linker bundeltakblokpatroon) heeft een verhouding van 1: 1.
2 één zijde bundeltak eenmaal geblokkeerd, en de andere zijde is een derde graads blok, bijvoorbeeld, de rechter bundeltak is een streng eenmaal blok, terwijl de linker bundeltak een derde graads blok is, en de atrioventriculaire verhouding 1: 1 is, het elektrocardiogram De prestatie van het PR-interval is verlengd, en het volledige linker bundeltakblokpatroon, dit type kan een zijbundeltakblok niet uitsluiten in combinatie met een eerstegraads atrioventriculair blok.
(3) 2: 1-lekkage en de QRS-golfvorm is normaal: het PR-interval kan enigszins worden verlengd, omdat de bilaterale bundeltakken tegelijkertijd een secundair blok hebben en beide synchrone 2: 1-geleidingsblokken zijn, dit type moet ook twee zijn Type II (2: 1) atrioventriculaire blokidentificatie.
(4) Eenzijdig bundeltakblok met ventriculaire golfgroeplekkage: als het een 2: 1-lek is, zijn er twee mogelijkheden voor bundelniveauanalyse.
1 De dubbelzijdige bundeltak heeft tegelijkertijd een tweedegraads blok en beide zijden worden synchroon verzonden met 2: 1, maar de transmissiesnelheid is niet gelijk en de geleiding van een zijbundeltak is vertraagd.
De twee zijbundeltakken hebben een derdegraads blok en de andere zijbundeltak heeft een tweedegraads blok, dat wordt overgedragen op 2: 1.
(5) afwisselend linker en rechter bundeltakblokdiagrammen:
1 De dubbelzijdige bundeltak heeft tegelijkertijd een tweedegraadsblok, maar deze wordt niet synchroon overgedragen en de geleidingssnelheid van de bundeltakken aan beide zijden is gelijk of ongelijk.
De bundeltak aan de ene kant werd eenmaal geblokkeerd, terwijl de bundeltak aan de andere kant tweemaal werd geblokkeerd.
(6) De linker en rechter bundeltakken waren alle drie graden atrioventriculair blok en de QRS-golf was volledig los van de P-golf. Vanwege de volledige blokkering van de bilaterale bundeltak bevond de ectopische pacemaker zich in het blok. Hieronder is het QRS-complex aanzienlijk vergroot, vervormd en is de frequentie langzamer.
Uit het bovenstaande is een van de redenen voor de onvolledigheid van links-rechts rechts bundeltakblok ECG het links-rechts rechter bundeltakblok, ongeacht de graad (een, twee, drie graden) of het type (tweede graad). Type I, Type II, 2: 1, 3: 1 en Inverse Wenshi, enz.), Er zijn verschillende indelingen. Er zijn twee punten om op te merken: 1 linker en rechter bundeltakblok hebben wederzijds invloed, daarom Soms is het elektrocardiogram van het linker en rechter bundeltakblok niet alleen de combinatie van het linker en rechter bundeltakblok, maar zijn de kenmerken van elke bundeltak om zijn blokkade te handhaven. Deze wederzijdse invloed (ook bekend als afhankelijkheidsfenomeen) is vaak De ECG-prestaties van elke bundeltak zijn gemuteerd.2 Hoewel elk type blok in elke bundel kan voorkomen, zijn er enkele veel voorkomende combinaties: A. Tweedegraads type I blok is gebruikelijk in de linker bundeltak; B Tweedegraads type II blok is gebruikelijk in de rechter bundeltak.
Van links naar rechts bundeltakblok, dat meestal een diagnose stelt, is meestal asymmetrie.
Als de eerste vier hierboven genoemde gevallen, kan de lichaamsoppervlakgeleider alleen het bilaterale bundeltakstamblok aangeven, en de exacte locatie van de bloksite hangt af van het bundelstraaldiagram van His, maar de afwisseling vindt plaats bij dezelfde patiënt, of Intermitterend linker bundeltak en rechter bundeltakblokpatroon, gecombineerd met PR-intervalveranderingen; of dezelfde patiënt op het juiste moment met rechter bundeltakblok en linker bundeltakblok, PR-interval is constant, dan is de diagnose dubbel Bundeltakblok.
2. Speciale soorten ECG met dubbele bundeltak
(1) Frequentie-afhankelijk intermitterend dubbel bundeltakblok.
(2) occulte geleiding, afhankelijkheidsfenomeen leidt tot de verandering van ECG met dubbele bundeltakblok: het belangrijkste kenmerk is dat de ene zijbundeltakgeleiding afhankelijk is van de andere zijbundeltakgeleiding en de occulte geleiding afhankelijk van het fenomeen kan leiden tot een bilaterale bundeltak Het blokkeren van ECG heeft de volgende wijzigingen:
1 Het oorspronkelijke linker of rechter bundeltakblokpatroon wordt een eenzijdig bundeltakblokpatroon, en zodra het afhankelijkheidsfenomeen verdwijnt, worden de vorige ECG-prestaties hersteld, bijvoorbeeld: in de rechter of linker bundeltak (of Takken) hebben een mate van asymmetrie en de exciteerbaarheid die is overgedragen van de ene kant van de bundel kan omgekeerd worden overgedragen naar de andere kant van de bundel, zodat de volgende excitatie van de andere tak wordt geblokkeerd. De vertraging, die ervoor zorgt dat de afwisselende blokonderbrekingen die oorspronkelijk aanwezig waren aan beide zijden van de bundel (zoals het linker bundeltakblok en het rechter bundeltakblokpatroon afwisselend verschijnen) alleen worden van de andere zijbundeltak, terwijl de andere kant Het bundeltakblokpatroon wordt continu gepresenteerd.
2 Wanneer de geleiding van een zijbundeltak (langzame zijbundeltak) wordt onderbroken (drie graden blok), hoe langer de geleidingstijd van de contralaterale bundeltak (snelle zijbundeltak), de occulte ectopische retrograde transmissie naar de contralaterale bundeltak Hoe groter de kans, hoe groter de kans dat het afhankelijkheidsverschijnsel zal optreden.
3 Wanneer de bilaterale bundeltakken tegelijkertijd geleiding geleiden, des te groter het verschil in geleidingstijd tussen de twee zijden, des te groter de mogelijkheid dat de tak van de snelle zijbundel achteraf wordt verborgen naar de langzame zijbundeltak en het afhankelijkheidsfenomeen waarschijnlijker zal optreden. Een verschil moet ten minste 0,04 s of meer zijn, afhankelijk van het fenomeen dat kan optreden, en na een lang interval, als het verschil wordt verminderd tot minder dan 0,06 s, wordt het afhankelijkheidsfenomeen opgeschort en dit manifesteert zich als een zijbundeltak onvolledig blok. graphics.
4 Zodra het afhankelijkheidsverschijnsel is vastgesteld, en andere omstandigheden ongewijzigd blijven, zal het zich continu voordoen.
Het opdoemen van het 5 afhankelijkheidsfenomeen hangt af van de mate en het type van elk bundeltakblok, maar de belangrijkste bepalende factor is de manier van excitatoire geleiding in de bilaterale bundeltak na de intermitterende slag, als er geleidingsonderbreking is in een bundeltak, of De geleidingstijd wordt aanzienlijk verlengd, het afhankelijkheidsfenomeen kan worden vastgesteld of aanhouden, en er zijn twee manifestaties: A. Het PR-interval gaat vaak gepaard met het rechter marge-vertakkingsblokpatroon na de lekkage (soms 1: 1 geleiding) De lengte van het PR-interval in het bundelblokkerende patroon weerspiegelt de afhankelijkheid van het rechter bundeltakblok van de toekomst B. De linker bundeltakblokgrafiek is vaak vaker dan de rechter bundeltakblokgrafiek. Er is een Wenshi-fenomeen, dat het afhankelijkheidsfenomeen van het linker bundeltakblok weerspiegelt. Deze twee soorten uitvoeringen suggereren dat de kleinere bundeltakken (zoals de rechter bundeltak) gevoelig zijn voor type II-blok, terwijl de dikkere bundeltakken (zoals De linkerbundeltak is gevoelig voor type I-blok (fenomeen van Wen).
6 Omkering van de afhankelijkheidsrichting hangt af van het fenomeen dat één kant van de bundeltakafhankelijkheid wordt omgezet in de contralaterale bundeltak Het elektrocardiogram laat zien dat het blokdiagram van de oorspronkelijke rechter (of linker) bundeltak plotseling verandert in de linker (of rechter) bundeltak. Als de grafiek wordt geblokkeerd, is dit te zien in de volgende gevallen: A. Bij de late opname van de originele slow-side bundel, kan de eerste opwinding na de misspuls alleen worden verzonden vanuit de originele slow-side bundel of is de geleidingssnelheid in de originele slow-side bundel. De vertakking is sneller, dus de langzame zijbundeltak wordt de snelle zijbundeltak en het oorspronkelijke zijbundeltakblok (bijvoorbeeld de linkerkant) wordt gewijzigd in het contralaterale bundeltakblokpatroon (rechterkant); B. De oorspronkelijke langzame bundeltak De vroege opname vond plaats als gevolg van de abnormale geleiding van de oorspronkelijke langzame bundeltak; C. Toen de oorspronkelijke bilaterale bundeltak 1: 1 naar beneden geleidde, had de oorspronkelijke snelzijdige bundeltak plotseling geleidingsonderbreking en de opwinding plotseling abrupt De langzame bundeltak wordt naar beneden verzonden, zodat het oorspronkelijke linker bundeltakblokpatroon plotseling verandert in het rechter bundeltakblokpatroon.
7 De verandering van de hartslag binnen een bepaald bereik kan ervoor zorgen dat de mate van vertraging van een of beide bundeltakken of de bovenstaande verschillende factoren dienovereenkomstig veranderen, waardoor de dreigende of achterwaartse richting van het afhankelijkheidsverschijnsel wordt veroorzaakt.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bilateraal bundeltakblok
De diagnose is gebaseerd op klinische prestaties en onderzoek.
Op het moment van identificatie moet worden opgemerkt dat wanneer het PR-interval op het elektrocardiogram, de verhouding van de atrioventriculaire en de variabiliteit van de QRS-golfvorm groot zijn, het nuttig is om het onvolledige bilaterale bundeltakstamblok te diagnosticeren.
