Berylliumvergiftiging
Invoering
Inleiding tot kakkerlakkenvergiftiging Sputumvergiftiging is een systemische ziekte waarbij sputum en zijn verbindingen voornamelijk de longen eroderen en andere organen kunnen aantasten. Werknemers bij de productie en verwerking van bismut en zijn verbindingen (zoals het smelten van bismut, de productie van bismutlegeringen, enz.) Kunnen worden blootgesteld aan sputumstof of rook, waardoor kakkerlakkenvergiftiging wordt veroorzaakt. Klinisch onderverdeeld in acute sputumvergiftiging en chronische sputumvergiftiging. Acute sputumvergiftiging (berylliucmpoisoning) wordt veroorzaakt door kortdurende inademing van hoge concentraties oplosbare strontiumzouten, klinische manifestaties van chemische bronchitis en longontsteking. Chronische sputumvergiftiging wordt veroorzaakt door langdurige inademing van onoplosbare sputumverbindingen met een lage concentratie.De incubatietijd is enkele maanden of jaren of zelfs decennia en is over het algemeen progressief. Een systemische ziekte die pulmonale granulomateuze laesies veroorzaakt, ook bekend als berylliose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie ligt rond de 0,0001% -0,0003% Gevoelige mensen: vaker voor bij laboratoriumpersoneel en industriële werknemers Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bronchitis pneumonie contact dermatitis longoedeem
Pathogeen
Oorzaak van vergiftiging
(1) Oorzaken van de ziekte
Vanwege zijn lichte gewicht, hardheid, hoge sterkte, hoge temperatuurbestendigheid, corrosieweerstand, oxidatieweerstand, magnetische omkering en geen vonken tijdens de verwerking, wordt het veel gebruikt in kernenergie, ruimtevaart, defensie-instrumentatie, atoomenergie, elektronica-industrie, enz. Verwerkte bismut en zijn verbindingen (zoals smelten van bismut, productie van bismutlegeringen, enz.) Kunnen worden blootgesteld aan sputumstof of rook, waardoor kakkerlakkenvergiftiging wordt veroorzaakt.
Chronische sputumvergiftiging wordt momenteel beschouwd als een vertraagde type allergische ziekte. De minimale blootstelling en individuele gevoeligheid spelen een belangrijke rol in de etiologie. Het eenvoudige sputum is stabiel, het smelten van bismuterts en de vervaardiging van bismutlegering kan scharnieren en hun Stof of roet, de verbindingen zijn bismutoxide, bariumhydroxide, bariumfluoride, bariumchloride, enz., Voornamelijk in de vorm van rook of stof afkomstig van de inademing van de luchtwegen.
(twee) pathogenese
Acute sputumvergiftiging is een directe chemische toxische stimulans voor de luchtwegen veroorzaakt door hoge concentraties strontium en vergiftiging van organen zoals lever en nier.Het wordt gekenmerkt door histomorfologie gekenmerkt door luchtwegontsteking en chemische longontsteking, en de centrale zone van giftige leverkwabben is ook zichtbaar. Hepatocytennecrose en necrose van tubulaire epitheelcellen van de nier, er is een dosis-responsrelatie tussen acute sputumvergiftiging.
Hoewel de pathogenese van chronische sputumvergiftiging nog steeds niet volledig wordt begrepen, geloven de meeste wetenschappers dat het een cellulaire immuunziekte van het vertraagde type is. Het onoplosbare sputum sputum combineert met het eiwit in het lichaam om een specifiek sputum-antigeen te vormen en induceert antispasmaspecifieke antilichamen. Bij blootstelling aan sputum (zelfs als de blootstellingsconcentratie erg laag is), veroorzaakt het sputum-antigeen-antilichaamreactie, met ontstekingsletsels, systemische ziekten die worden gekenmerkt door pulmonale interstitiële fibrose en granulomavorming. De incubatietijd kan enkele maanden of meerdere maanden zijn. Tien jaar lang namen de serumspiegels van -globuline en IgG toe, huidtest, remmingstest van witte bloedcellen en originele lymfocytentransformatie-test lijken vaak positief, glucocorticoïde heeft duidelijk therapeutisch effect op chronische sputumvergiftiging, ook Het laat zien dat sputumvergiftiging een cellulaire immuunziekte is.
Acute sputumvergiftiging: voornamelijk pathologische veranderingen van acute chemische pneumonie, gemanifesteerd als verhoogd longvolume, verhoogd gewicht, grijsachtig rood, taaiheid zoals lever, microscopisch onderzoek van alveolaire holte gevuld met oedeemvloeistof en een groot aantal macrofagen, cellulose en een kleine hoeveelheid Neutrofielen, rode bloedcellen en geëxfolieerd alveolair epitheel, lymfocyten in de interstitiële long, infiltratie van plasmacellen, longfibrose kunnen in langdurige gevallen voorkomen en leverparenchymcellen en niertubulair epitheel kunnen in ernstige gevallen voorkomen Denaturatie en necrose van cellen.
Chronische sputumvergiftiging: de pathologische kenmerken van chronische sputumvergiftiging zijn niet-caseale granuloma en interstitiële celinfiltratie in de long. Ogen, toename van het longvolume, longoppervlak en snijoppervlak zijn wijd verspreid in verschillende maten (2 ~ 15 mm), grijsachtig wit Voor nodulaire laesies is diffuse interstitiële fibrose te zien.Onder de microscoop is het centrum van granuloma cellulose en epithelioïde cellen.De periferie is omgeven door vezelachtig weefsel en sommige lymfocyten, plasmacellen en monocyten infiltreren. Gemengd met meer gigantische cellen van Langerhans, zijn er verschillende inclusielichamen in de gigantische cellen van Langerhans, die stervormig en shell-achtig zijn en stellate lichamen of shell-achtige lichamen worden genoemd. Het medium is blauwzwart, ongeveer 6-60 m. Men denkt dat dit de afzetting is van eiwit en calciumzout door de stofdeeltjes. De weefselmorfologie van chronische sputumvergiftiging is vergelijkbaar met die van sarcose en moet worden geïdentificeerd.
Bovendien kan sputum granuloma ook voorkomen in de bovenste luchtwegen, lever, nier, milt, hartspier, dwarsgestreepte spier, pleura en huid en andere extrapulmonale organen, een manifestatie van systemische sputumvergiftiging.
Het voorkomen
preventie van vergiftiging
Preventie is hetzelfde als andere pneumoconiose, maar het is het lichtste metaal, dus het zou de afdichtings- en rookverwijderingsmaatregelen moeten versterken.
Complicatie
Sputumvergiftigingscomplicaties Complicaties bronchitis pneumonie contact dermatitis longoedeem
Inademing kan gecompliceerd zijn door chemische bronchitis, longontsteking, contact met dermatitis en ernstige gevallen kunnen gecompliceerd zijn door longoedeem.
Symptoom
Symptomen van vergiftiging van kakkerlakken Vaak voorkomende symptomen Nierbeschadiging granuloma, jeuk, kortademigheid, duizeligheid, ademhalingsproblemen, herpes, herpes, natheid, benauwdheid op de borst
1. Acute sputumvergiftiging, veroorzaakt door kortdurende inademing van hoog-concentratie oplosbaar strontiumzout (bariumsulfaat, bariumfluoride, enz.), Meestal verschijnen luchtweg- en huidsymptomen in uren of dagen, gemanifesteerd als irritatie van de luchtwegen, longontsteking, long Oedeem, enz., Patiënten hebben hoofdpijn, duizeligheid, koude rillingen, koorts, algemene zwakte, hoest, beklemming op de borst, progressieve dyspneu, tachycardie, cyanose, uitgebreide natte stem onderaan de longen, ernstige gevallen kunnen worden gecompliceerd door longoedeem en overlijden, X De röntgenfoto van de borst vertoonde flocculatie of puntachtige schaduwen op beide longen.Net als bij vroege pneumoconiose of miliaire tuberculose werd gemeld dat het sterftecijfer van acute pneumonie 7,2% was.De huidletsels van acute sputumvergiftiging waren contactdermatitis, voornamelijk blootgesteld. Er zijn erytheem, papels of acupunctuuruitslag in het gebied. Het kan na enkele dagen van contact verdwijnen en dan kan contact optreden. Oplosbaar strontiumzout kan ook de beschadigde huid binnendringen om sputum huidzweren te produceren. Vergelijkbaar met "chroomzweren", is het vogeloog. Diepe huid vormt een granuloma, dat vaak langer duurt om te genezen.
2. Chronische sputumvergiftiging wordt veroorzaakt door langdurige inademing van onoplosbare bismutverbindingen met een lage concentratie (voornamelijk bismutoxide) .De incubatietijd is enkele maanden of jaren of zelfs decennia en is over het algemeen progressief en veroorzaakt voornamelijk chronische long- en andere organen. Seksuele granulomateuze laesies, de patiënt manifesteert zich als zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, droge hoest, beklemming op de borst, kortademigheid, droog, nat sputum, verminderde longdiffusie, waardoor verminderde bloedoxygenatie en congestief hartfalen, X De röntgenfoto van de borst toonde diffuse korrels in beide longen, die "harig glas" -achtig waren, met nodulaire schaduwen die als "stormen" en reticulaire schaduwen op de achtergrond van fijne korrelschaduwen verschijnen. Over het algemeen kunnen ze worden gezien voordat klinische symptomen verschijnen. Röntgenfoto's veranderen in de longen.
3. Huidbeschadiging:
1 contactdermatitis, de huid wordt direct blootgesteld aan strontiumfluoride, strontiumchloride-stof of bariumsulfaatoplossing, lokale roodheid van de huid, jeuk, brandende pijn, papels of herpes, hersteld na 3 tot 7 dagen.
2 zweren, van ondiepe tot diepe ontwikkeling, meestal enkele, scherp opstaande randen, hard, meestal geel-wit, meestal enkele millimeters in diameter, moeten na 1 tot 6 maanden worden genezen, waardoor littekens achterblijven, zweren vaker in de handen, Een deel van de huid zoals de onderarm dat gevoelig is voor slijtage of scheuren.
Onderzoeken
vergiftigingscontrole
Laboratoriumtests kunnen verhoogde sedimentatiesnelheid van erytrocyten hebben, verhoogd calcium in het bloed, verlaagd fosfor in het bloed, verhoogde IgG-waarden in het bloed, verhoogd calcium in de urine en verhoogde fistel in de urine. Binnenlandse rapporten hebben de leukocytmigratieremmingstest (Be-MIT) met sputum als antigeen gebruikt. Positief, bloed-lymfocyttransformatie-test (Be-LT) is positief, wat nuttig is voor de diagnose van chronische sputumvergiftiging. De actieve rozentest (Be-RF) is positief, wat nuttig is voor de diagnose van chronische sputumvergiftiging.
Röntgenfilms van acute sputumvergiftiging vertoonden flocculatie of punctaatschaduwen op beide longen.Net als bij vroege pneumoconiose of miliaire tuberculose vertoonden chronische sputumvergiftiging röntgenfilms diffuse korrels in beide longen. De nodulaire schaduw is een "blizzard" en een netvormige schaduw op de achtergrond van fijne korrelschaduwen. Röntgenstralen in de longen worden over het algemeen gezien vóór het begin van klinische symptomen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van sputumvergiftiging
De diagnose van acute sputumvergiftiging hangt vooral af van de kortetermijninademing van een hoge concentratie sputumblootstellingsgeschiedenis en de typische symptomen van chemische bronchitis en chemische longontsteking, fysieke symptomen, gecombineerd met röntgenstralen of filmschaduwen en systemische vergiftiging en lever- en nierbeschadiging, enz. Stel een diagnose.
De diagnose van chronische sputumvergiftiging kan verwijzen naar de diagnostische criteria voor sputumvergiftiging in China (GB4868-1996), voornamelijk gebaseerd op bevestigende sputumcontactgeschiedenis; progressief begin, duur van meer dan 1 jaar; chronische respiratoire symptomen en systemische consumptiesymptomen; bevindingen op röntgenfoto's van de borst Diffuse granuleschaduw, nodulaire schaduw en dichte mesh-tint, pulmonale diffuse disfunctie, arteriële partiële zuurstofdruk en zuurstofverzadiging; immunologische test (MIT, LT, RF) positieve of longbiopsie met granulomateuze Pathologische veranderingen, moet worden opgemerkt dat sommige gevallen zonder symptomen, tekenen en afwijkingen die worden gevonden in reguliere röntgenfoto van de borstkas, beroepsgeschiedenis, verdere observatie en een diagnose moeten combineren.
Longaandoeningen van chronische sputumvergiftiging moeten worden onderscheiden van tuberculose, alveolair carcinoom, sarcoïdose, longinfectie, longhemosiderosis, pneumoconiose en specifieke diffuse longinterstitiële fibrose.
