Duodenale obstructie
Invoering
Inleiding tot het hamsteren van de twaalfvingerige darm Duodenale stagnatiesyndroom, hamsteren van de twaalfvingerige darm, verwijst naar de twaalfvingerige obstructie die wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, wat resulteert in het proximale uiteinde van de obstructie van de twaalfvingerige darm, het klinische syndroom dat wordt veroorzaakt door voedselaccumulatie. Vooral voor pijn in de bovenbuik en volheidssymptomen, meestal tijdens of na het eten, misselijkheid, braken, gal en soms braken om de symptomen te verlichten als gevolg van de volheid van de bovenbuik. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdroging ondervoeding
Pathogeen
Oorzaak van hamsteren van de twaalfvingerige darm
Er zijn veel oorzaken van deze ziekte.De bovenste mesenteriale slagader wordt gebruikt om de twaalfvingerige darm samen te drukken tot een hamsteren (50%). Deze aandoening wordt ook het superieure mesenterische slagadersyndroom genoemd. Andere redenen zijn
Aangeboren afwijkingen (20%):
Zoals congenitale peritoneale ligamentcompressie om de twaalfvingerige darm te blokkeren; congenitale stenose of occlusie van de distale, ringvormige compressie van de twaalfvingerige darm van de dalende twaalfvingerige darm; duodenale dysplasie De twaalfvingerige darm, evenals de twaalfvingerige darm, hangen ernstig door als gevolg van aangeboren variatie, en het duodenale jejunum kan worden gevouwen om het te sluiten, wat resulteert in hamsteren.
Tumor (20%):
Goede duodenale en kwaadaardige tumoren; retroperitoneale tumoren zoals niertumoren, pancreaskanker, lymfoom; metastatisch carcinoom van de twaalfvingerige darm, aangrenzende vergrote lymfeklieren (carcinoommetastase), mesenterische cysten of abdominale aorta aneurysma compressie Verwijst naar de darmen.
Ontsteking (12%):
Distale of proximale jejunale invasieve ziekte en ontsteking van de twaalfvingerige darm; zoals progressieve systemische sclerose, de ziekte van Crohn en verwijde stenose of compressie veroorzaakt door diverticulum.
Postoperatieve verklevingen (15%):
Adhesie van de twaalfvingerige darm na galblaas en maagoperatie; adhesie, zweer, stenose of sputum syndroom na gastrojejunostomie.
Andere aangeboren afwijkingen (18%):
Duodenale inversie, obstructie van de twaalfvingerige darm veroorzaakt door galblaas duodenale colonkoord; duodenale voorste portale ader; abnormale positie van Fauter's ampulla (gemeenschappelijke galgangopening in het derde deel van de twaalfvingerige darm) .
Het dwarsgedeelte van de twaalfvingerige darm bevindt zich in het retroperitoneum, van rechts naar links over de derde lumbale wervels en de buikaorta. Het voorste segment van de twaalfvingerige darm wordt doorkruist door de superieure mesenterische vaatbundel in de mesenterische wortel. Als de hoek tussen de twee te klein is, De twaalfvingerige darm kan worden gecomprimeerd, de superieure mesenterische slagader wordt over het algemeen gescheiden op het niveau van de eerste lendenwervels en de hoek van de aorta is 30 ° ~ 42 °, bovendien zijn de volgende vijf factoren ook de oorzaak van mechanische obstructie:
1 superieure mesenteriale slagader is te lang, te kort;
2 De superieure mesenteriale slagader is gemuteerd en de hoek van de buikaorta is te laag of de hoek is smal wanneer deze wordt gescheiden;
3 abnormaal grote aderen voor de twaalfvingerige darm;
4 lordosis van de wervelkolom vermindert de ruimte bezet door de twaalfvingerige darm;
5 De lengte van de darm van de langwerpige of viscerale doorbuiging trekt de mesenterische wortel.
Het voorkomen
Preventie van hamsteren van de twaalfvingerige darm
Meestal moet een kleine hoeveelheid maaltijden worden ingenomen.Na de maaltijd is de knieborstpositie een half uur en worden de buikspieren versterkt.
Mensen met maag, twaalfvingerige darmontsteking, tuberculose en kanker moeten proberen verteerbaar voedsel te eten en buikchirurgie te vermijden om postoperatieve verklevingen te voorkomen.
Eet voedsel dat gemakkelijk te verteren is, zoals pap, noedels, taro, broodjes, broodjes, kokkels, zachte cakes, zachte rijst, enz., Dus langzaam en gemakkelijk verteren en absorberen.
Eet minder voedsel zoals bonen, uien, aardappelen, zoete aardappelen, etc., die gevoelig zijn voor zuur, vermijd koude, vermijd vettig, vermijd kruidig, vermijd drinken en vermijd de stimulatie van zweren door slechte factoren.
Aanbevolen voor het voeden van de maag en het versterken van de milt: yam lotus zaadlelie pap, pinda rode dadels gierst pap, kan eieren, gehakt, kipfluweel, visfluweel, gebroken groenten, fruit, melk en andere smaakstoffen toevoegen, voeding verhogen.
Complicatie
Duodenale complicatie Complicaties uitdroging ondervoeding
Als het niet kan worden verlicht, kunnen langdurige aanvallen leiden tot gewichtsverlies, uitdroging en systemische ondervoeding. Makkelijk om darmobstructie te hebben, langdurig braken kan leiden tot water, elektrolytenmetabolismestoornissen.
Symptoom
Symptomen van duodenale stagnatie Veel voorkomende symptomen Intestinaal hamsteren, gewichtsverlies, misselijkheid
Acute duodenale obstructie type treedt vaak op wanneer de romp wordt gefixeerd of door gips wordt getrokken om acute maagverwijding te veroorzaken. Chronische obstructie is het meest voorkomende type in de klinische praktijk. Hik, misselijkheid en braken zijn veel voorkomende symptomen en verschijnen vaker na de maaltijd. Het braaksel bevat gal en de symptomen kunnen worden verlicht door veranderingen in de lichaamshouding. Bijvoorbeeld, liggend op de zijkant, buik, borst en knie, kunnen de symptomen worden verlicht. Als het niet kan worden verlicht, kunnen langdurige aanvallen leiden tot gewichtsverlies, uitdroging en systemische ondervoeding.
Onderzoeken
Onderzoek van hamsteren van de twaalfvingerige darm
1X lijn bariummaaltijd onderzoekseigenschappen: het horizontale deel van de twaalfvingerige darm ziet de breuk van de kolom (plotselinge verticale snede); de penisbeweging veroorzaakt door de sterke voorwaartse peristaltiek en omgekeerde peristaltiek van de proximale darm; de slijmoplossend passeert soepel in buikligging en de peristaltiek verdwijnen.
2 gastroscoop kan worden gevonden in de obstructie van de twaalfvingerige darmholte en obstructie in de gastroscopie op de obstructieplaats.
3 Selectieve superieure mesenterische slagaderangiografie indien nodig, die de anatomische relatie met de twaalfvingerige darm toont.
4 droge maag extractie van duodenaal sap vaak voedselresten gevonden.
Diagnose
Diagnose en identificatie van hamsteren van de twaalfvingerige darm
diagnose
1 typische symptomen zijn een belangrijke basis voor diagnose.
2X lijn bariummaaltijd onderzoekseigenschappen: het horizontale deel van de twaalfvingerige darm ziet de breuk van de kolom (plotselinge verticale snede); de slingerbeweging bestaande uit sterke voorwaartse peristaltiek en omgekeerde peristaltiek in het proximale darmsegment; het slijmoplossend middel gaat soepel in buikligging en de peristaltiek verdwijnen.
3 Selectieve superieure mesenterische slagaderangiografie indien nodig, die de anatomische relatie met de twaalfvingerige darm toont.
Differentiële diagnose
Indigestiesymptomen moeten worden onderscheiden van maagzweer, soms kunnen beide co-existeren, duodenale tumoren zoals pancreashoofdkanker of gigantische pancreascyste-compressie veroorzaakt duodenale depositie, endoscopische of retrograde cholangiopancreatografie Chirurgie kan worden onderscheiden, zelfs vanwege de compressie van de aorta-aneurysma van de twaalfvingerige darm die door deze ziekte wordt veroorzaakt, de ziekte moet ook worden veroorzaakt door de duodenumstenen, harige steen, mijten, vreemd lichaam veroorzaakt door obstructie van de twaalfvingerige darm faseverschil.
