Kaposi-sarcoom van de vulva
Invoering
Inleiding tot het sarcoom van vulvar Kaposi Vulvar Kaposi's sarcoom is een massa met langzame vulvaire groei gepaard met genitale jeuk en branderig gevoel.Het heeft kwaadaardige tumoren van vulvaire pijn en vaginale afscheiding, oppervlakte-huidzweren en lymfoedeem van de onderste ledematen Kaposi-sarcoom wordt meestal geclassificeerd in klassiek type. Of Kaposi-sarcoom van Europees type, Afrikaans type of regionaal Kaposi-sarcoom, immunosuppressief geïnduceerd type en AIDS-gerelateerd type en transplantatie-gerelateerd Kaposi-sarcoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onderste ledematen lymfoedeem
Pathogeen
De oorzaak van het sarcoom van vulvar Kaposi
(1) Oorzaken van de ziekte
Momenteel wordt aangenomen dat humaan herpes simplex virus-8 (ook bekend als KSHV) nauw verwant is aan het optreden van vulvar Kaposi's sarcoom.Het is gerelateerd aan de cytomegalovirus-infectie door serologische en biochemische aspecten, vanwege de hoge incidentie bij AIDS-patiënten. Daarom ondersteunt het de theorie van de virologie.De etiologie van het sarcoom van vulvar Kaposi heeft de hypothese van geografische factoren, etnische factoren, klimaatfactoren, geslachtsfactoren, genetische factoren, trauma en beroepsfactoren, infectiefactoren, enz. Verhoogd, maar ze zijn niet volledig Over het algemeen wordt bevestigd dat het in geval van schade aan de immuunfunctie van het lichaam een virale infectie kan veroorzaken of een potentieel tumorigen virus kan activeren, waardoor Kaposi-sarcoom wordt veroorzaakt.
(twee) pathogenese
De meeste tumoren zijn donkerrode of paarsrode pleisters, papels, plaques of knobbeltjes. Ze kunnen ook grijsachtig geel zijn, de patches zijn onregelmatig, de grenzen zijn over het algemeen helder, het oppervlak van de plaque is ongelijk, de dikte is anders, vergelijkbaar met meerdere knobbeltjes. Wederzijdse fusie, oppervlakte-huidzweren, met geel exsudaat.
Er zijn drie soorten onder de microscoop: gemengde cellen, enkele cellen en anaplastisch, en kunnen worden verdeeld in twee soorten histologische typen, hemangiomen en sarcoom, afhankelijk van het aantal vasculaire componenten in de tumor en de vorm van de spilcellen. Verhoogde vasculaire distributie, met interstitieel oedeem, infiltratie van ontstekingscellen en meer extravasculaire rode bloedcellen en afzetting van hemosiderine, wanneer de laesie vordert, nemen de ontstekingscellen af, het spilcelgebied verschijnt, gemengd met het hemangioma-achtige gebied, De spoelcelbundel lijkt op een fibrosarcoom, maar er zijn kloven die rode bloedcellen bevatten.PAS-positieve transparante lichamen van verschillende grootte kunnen binnen en buiten de cellen worden gezien. Bij het vorderen, sluiten kleine bloedvaten geleidelijk af en worden de kernen van de spoelcellen groot en diep gekleurd. Het aantal mitotische figuren neemt toe en vormt uiteindelijk een zeer kwaadaardig sarcoom.
Onder elektronenmicroscopie bestaat de tumor uit verschillende gedifferentieerde tumorcellen en tumorbloedvaten.De tumorachtige endotheelcellen hebben karakteristieke Weible-Palade-lichamen en de tumorachtige pericyten worden meestal omringd door basale membranen, die microfilamenten bevatten, en zelfs dichte lichamen. En dichte plekken.
Tumor vasculaire endotheelcellen, FVIII-positief, sommige spilcellen waren ook positief, bovendien waren zowel CD34 als CD31 positief.
Het voorkomen
Vulvar Kaposi-sarcoompreventie
Doe goed werk in de tertiaire preventie van kanker. Neem regelmatig deel aan lichamelijke onderzoeken, verbeter de immuniteit en ontdek tijdig medische aandoeningen.
Complicatie
Vulvar Kaposi sarcoom complicaties Complicaties onderste ledematen lymfoedeem
Onderste ledematen lymfoedeem.
Symptoom
Vulvar Kaposi sarcoom symptomen Vaak symptomen Jeuk oedeem Osteoporose Botvernietiging Papulaire poliepen Secundaire infectie Cyste knobbeltjes Vulva brandende irritaties
Het kan worden uitgedrukt als een langzaam groeiend blok van de vulva met genitale jeuk en branderig gevoel, of vulvaire pijn en vaginale afscheiding. Rode, bruine of blauwe vlekken of papels kunnen worden gezien tijdens lichamelijk onderzoek en kunnen ook worden gefuseerd tot plaques of knobbeltjes. Het is polypoid of papillair, meestal met oppervlakte-huidzweren en geassocieerd met onderste extremiteit lymfoedeem. Hall et al (1979) rapporteerden plaveisellaesies met een lichte verhoging van de grote schaamlippen, satellietknobbeltjes met lies, billen en dijhuid.
1. Klassiek type (Europees type)
De meeste patiënten komen voor in de jaren 50 tot 70. Vroege schade komt het meest voor in de distale ledematen en de handen en onderarmen en ontwikkelt zich geleidelijk in de romp, met roodachtige, lichtblauwe, zwarte, rode of paarse vlekken of plaques. Grote plaques of knobbeltjes, knobbeltjes zijn zo hard als rubber, lokale zwelling, en later lymfoedeem kan worden uitgevonden. Later plaques en knobbeltjes kunnen verschijnen op het gezicht, oren, romp en mond, vooral in zacht gehemelte. Wanneer de toestand langzaam is, kunnen nieuwe knobbeltjes optreden, vaak bloeden na bloed of trauma, en geleidelijk toenemen, zweren kunnen optreden en zelfs gangreen kan optreden, waarvoor amputatie vereist is. Echter, vooral in de vroege fase kan een remissieperiode optreden en bijna alle knobbeltjes kunnen optreden. Natuurlijk terugtrekkend, atrofie en littekens achterlatend, vergezeld van jeuk, branderig gevoel of pijn.
Viscerale laesies zijn goed voor 10%, het maagdarmkanaal is het meest voorkomend, bovendien kunnen hart, long, lever, bijnier en buik lymfeklieren ook worden beïnvloed, botveranderingen worden gekenmerkt, osteoporose, cyste-vorming en zelfs erosie van de cortex, heeft diagnostische waarde en vertoont De laesies zijn uitgebreid en ooglid- en membraanbeschadiging kan optreden bij kinderen.Het lymfocytenstelsel is binnengevallen, meestal met mononucleaire cellen, gevolgd door eosinofilie, en het sterftecijfer van deze ziekte is 10% tot 20%.
2. Afrikaans type
De incidentie in tropisch Afrika is hoog, verdeeld in 4 subtypen, en de subtypen van de knobbeltjes kunnen zelf worden verlicht; het felrode subtype is gemakkelijk te breken en bloeding en secundaire infectie; het infiltrerende subtype is diepe infiltratie, fibrose, niet-depressie oedeem, Er zijn veel botvernietiging; het subtype van lymfadenopathie komt vaker voor bij kinderen en jongeren, de prognose is erg slecht, chemotherapie kan worden verlicht en huidletsels zijn optioneel.
3. Kaposi-sarcoom van AIDS-patiënten
Vaker voorkomend bij 25 tot 50 jaar oud, snelle vooruitgang, hoge mortaliteit, vroege rode vlekken, omringd door bleke halo, 1 week later in paarse of bruine vlekken, verdwenen bleke halo, na de vorming van knobbeltjes of massa's, tumoren van enkele millimeters tot 1 cm, De nek, de romp, de bovenste ledematen komen vaker voor en de onderste ledematen zijn minder. Door ernstige defecten in de cellulaire immuunfunctie van de patiënt is de schade frequent, verspreid over het lichaam en symmetrisch verdeeld.
4. Kaposi-sarcoom geassocieerd met transplantatie
Wanneer immunosuppressiva worden toegepast na orgaantransplantatie, worden de huidlaesies verspreid over de huid, slijmvliezen, lymfeklieren en interne organen, en de ziekte vordert snel.De huidlaesies kunnen zelfherstellend zijn nadat de immunosuppressiva zijn gestopt.
Onderzoeken
Onderzoek van het sarcoom van vulvar Kaposi
De volgende controles kunnen worden uitgevoerd om andere ziekten uit te sluiten:
Ten eerste, inspectie van tumormarkers:
Tumormarker is een chemische stof die de aanwezigheid van een tumor reflecteert.
1, classificatie:
(1) Tumorweefselproductie, waaronder: differentiatieantigeen; embryonaal antigeen (AFP, CEA); isoenzym (NSE); hormoon (HCG); weefselspecifiek antigeen (PSA, freePSA): mucine, glycoproteïne, glycolipide (CA125); oncogenen en hun producten; polyaminen en dergelijke.
(2) De tumor wordt geproduceerd door interactie met de gastheer, waaronder: serumferritine; immuuncomplex; acute fase-eiwit; isoenzym; interleukinereceptor; tumornecrosefactor.
Ten tweede, histopathologisch onderzoek:
1. Algemeen:
De meeste tumoren zijn donkerrode of paarsrode vlekken, papels, plaques of knobbeltjes en kunnen ook grijsachtig geel zijn. De pleisters zijn onregelmatig en de grenzen zijn over het algemeen duidelijk.
Het oppervlak van de plaque is ongelijk en ongelijk, vergelijkbaar met meerdere knobbeltjes. Oppervlakte huidzweren met geel exsudaat.
2, onder de microscoop:
Er zijn drie soorten, gemengde cellen, enkele cellen en anaplastisch, en kunnen worden verdeeld in twee histologische typen, hemangiomen en sarcoom volgens het aantal vasculaire componenten in de tumor en de vorm van spilcellen.
Verhoogde vasculaire distributie in de vroege dermis, met interstitieel oedeem, infiltratie van ontstekingscellen en meer extravasculaire rode bloedcellen en afzetting van hemosiderine. Naarmate de laesie vordert, nemen de ontstekingscellen af en verschijnt het gebied van de spilcel, dat vermengd is met het angiotumachtige gebied. De spindelcelbundel lijkt op een fibrosarcoom, maar er zijn kloven met rode bloedcellen en PAS-positieve transparante lichamen van verschillende grootte kunnen binnen en buiten de cel worden gezien.
Verdere vooruitgang, kleine bloedvaten geleidelijk afgesloten, de kern van spindelcellen werd groter, diep gekleurd, en mitotische figuren namen toe, waardoor uiteindelijk een zeer kwaadaardig sarcoom werd gevormd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vulvar Kaposi-sarcoom
De diagnose moet worden gecombineerd met klinisch en histopathologisch onderzoek Vroege schade zoals kleur, typische plaats van de ziekte en langzamere toename, de diagnose is eenvoudiger, maar het is moeilijker om met oedeem te beginnen.
De vorm van de tumor is variabel en kan worden aangezien voor purulent granuloom, maar deze mist de spoelvormige celcomponent en onderscheidt zich ook van bacillaire angiomatose en andere sarcomen. Het verschil in sarcoom, hoewel de histologie ook capillaire, fibroblastproliferatie en rode bloedcelafscheiding vertoont, maar geen vasculaire kloven en atypische spilcellen, en kan worden uitgedrukt als verhoogde huidtemperatuur, harig, zweten en Hoor ononderbroken vasculair geruis of tremoren in het getroffen gebied.
