vulvaire zweer
Invoering
Inleiding tot vulvaire zweer Ulcerationofvulva is een acute huidaandoening die voorkomt in de vrouwelijke vulva. Het komt vaker voor in de labia minora en wordt gekenmerkt door een of meer zweren in de vulva, vergezeld van koorts en pijn. Het is vaak ondergeschikt aan ontstekings- en kwaadaardige ziekten van de vulvovaginale vagina, en soms kan het ook een weerspiegeling zijn van systemische ziekten in de vulva en de vagina. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vulvaire ulcera vestibulaire klierontsteking schimmel vulvitis niet-specifieke vulvitis genitale wratten zachte chancre genitale herpes gonorroe
Pathogeen
Oorzaak van vulvaire zweer
Infectiefactor (20%):
Het herpes simplex-virus is de meest voorkomende oorzaak van vulvaire zweren Deze ziekte is zeer besmettelijk, zoals geslachtsgemeenschap, foetale teratogeniciteit en de carcinogene effecten van patiënten zelf, dus het heeft veel aandacht getrokken.
Auto-immuunfactoren (15%):
In het geval van verminderde immuniteit en lage weerstand, zal het slijmvlies van de huid gevoeliger zijn voor infectie, dus het kan zijn dat er een zweer is die niet aanwezig is wanneer de weerstand hoog is.
Ziekte factoren (18%):
Vulvar-zweren worden veroorzaakt door ontsteking van de vulva, zoals niet-specifieke vulvitis, herpes simplex-virusinfectie, de ziekte van Behcet, vulvar tuberculosis, syfilis, seksueel overdraagbare lymfogranuloma, enz. Bovendien is ongeveer een derde van de vulvaire kankers in vroege manifestaties Zweer, sommige mensen denken dat vulvaire zweer een speciaal ontwikkelingsstadium is van het genitale syndroom van de mond. Zacht sputum is een ziekte overgedragen door Ducrey Haemophilus via geslachtsgemeenschap, en het is ook een vaker voorkomende seksueel overdraagbare aandoening met ulceratieve laesies.
Genetische factoren (15%):
Wanneer de moeder deze ziekte heeft, kan de foetus worden geïnfecteerd door de bacteriën via de placenta, het bloed of het geboortekanaal, waardoor de foetus een virus draagt.
Georganiseerde gezondheid of tumor en andere factoren (10%):
De genitale huid en onderhuidse weefsel ontstekingsreactie, microcirculatiestoornissen, ischemie, infarct, weefselzweren.
Het voorkomen
Vulvar ulcer preventie
1. Versterk de publiciteit en het onderwijs en verbied prostitutie.
2. Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne.
3. Tijdige en grondige behandeling van vroege laesies om de ontwikkeling van de laesie in een vergevorderd stadium te voorkomen.
4. Vóór het huwelijk, routine syfilis serologisch onderzoek tijdens de zwangerschap.
5. Selecteer strikt de bloedbron, bloeddonoren worden getest op syfilis-serum.
6. Vulvaire ulcera veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen moeten geïnfecteerde huidlaesies effectief beheersen en infectiebronnen volgen. Seksuele partners moeten met of zonder symptomen worden behandeld. Let op gemengde infecties met andere seksueel overdraagbare aandoeningen, vooral als ze worden gecombineerd met HIV-infectie. Een effectieve preventieve methode is om contact met infectieuze huidlaesies te voorkomen.Het condoom kan de verspreiding van de ziekte verminderen en is niet geschikt voor seksueel leven tijdens de infectie.
7. Het grootste deel van de genitale tuberculose is secundaire infectie. De primaire laesie is voornamelijk tuberculose. Daarom is actieve preventie en behandeling van tuberculose van groot belang voor de preventie van genitale tuberculose. Naast preventieve en publicitaire voorlichting, moeten preventieve maatregelen de gezondheidszorg voor kinderen en adolescenten versterken. Werkend, pasgeborenen die meer dan 2200 gram wegen, kunnen na 24 uur na de geboorte worden gevaccineerd, BCG kan indien nodig binnen 3 maanden opnieuw worden geplant, zuigelingen na 3 maanden tot adolescente meisjes met tuberculinetest negatief moeten BCG-vaccinatie zijn, tuberculose Zwangerschap moet tijdens de actieve periode worden vermeden. Bovendien kunnen patiënten met genitale tuberculose tuberculose in hun vaginale secreties en menstruatiebloed hebben en moet de isolatie worden versterkt om infectie te voorkomen.
Complicatie
Vulvaire complicaties van zweren Complicaties vulvaire zweer vestibulaire glandulaire schimmel vulvitis niet-specifieke vulvitis genitale wratten zachte chancre genitale herpes gonorroe
Complicaties 1. Acute vulvaire zweren: veroorzaakt door vulvitis van verschillende oorzaken, meestal een symptoom manifestatie van vulvitis laesies.
Complicaties 2, vestibulaire ontsteking: dit symptoom komt vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, voornamelijk omdat de vestibulaire klier wordt veroorzaakt door bacteriële infecties zoals stafylokokken, streptokokken en Escherichia coli, die acute ontsteking veroorzaken.
Complicaties 3, schimmel vulvitis: dit type vulvitis is een vulvitis veroorzaakt door een gistachtige infectie, vaak naast schimmel vaginitis.
Complicaties 4, seksueel overdraagbare aandoeningen: Bij de pathogenese van vulvar condyloma, zacht chancre, genitale herpes, gonorroe en andere seksueel overdraagbare aandoeningen, zal er een ontsteking zijn in de vulva.
Complicaties 5, niet-specifieke vulvitis: geen aandacht voor gezondheid en zwakte in het leven, kan de vulva van vrouwen gemakkelijk binnendringen door bacteriën, waardoor vulvitis, zoals baarmoederhals, vaginale ontsteking.
Symptoom
Vulvaire zweer symptomen Veel voorkomende symptomen Perineale zweren, papels, urgentie, oedeem, puisten, ernstige pijn, vaginale afscheiding, granuloma, etterende afscheiding
Zweren zijn te zien in verschillende delen van de vulva, met de schaamlippen minora en de binnenkant van de schaamlippen majora, gevolgd door de vestibulaire slijmvliezen en de vaginale opening.De zweer kan alleen bestaan, of meerdere zweren kunnen worden samengevoegd tot één grote zweer. De vulvaire zweer kan acuut zijn. Of chronisch:
Acute vulvaire zweer
(1) Niet-specifieke vulvitis: zweren treden meestal op na krabben en kunnen gepaard gaan met symptomen zoals hypothermie en vermoeidheid, lokale pijn is ernstig, zweren zijn oppervlakkig, het aantal is klein en er is duidelijke ontsteking rondom.
(2) Herpesvirusinfectie: acuut begin, na blootstelling aan de bron van het herpes simplex-virus, is er meestal een incubatietijd van 2 tot 7 dagen na koorts, ongemak, inguinale lymfadenopathie en herpes, beginnend met meerdere herpes, herpes na ulceratie Oppervlakkige meervoudige zweren, ernstige pijn, zweren waarbij de labia minora betrokken zijn, vooral aan de mediale zijde, 50% tot 80% van de gevallen waarbij de vagina, urethra en baarmoederhals betrokken zijn, zweren variëren in grootte, bodem grijsachtig geel, omliggende marge Licht verheven, en sterk overbelast en oedeem, genezen zweren vaak van nature binnen 1 tot 2 weken, maar vallen vaak terug, herpes simplex virus vanwege betrokkenheid van de vagina, urethra, enz., Patiënten vaak vergezeld door een groot aantal vaginale afscheiding, vaginale afscheiding is in eerste instantie een transparante slurry, gevolgd door troebelheid De dunne pus en uiteindelijk een gele etterende leukorreus als gevolg van bacteriële infecties, vergezeld van urinaire symptomen: zoals urgentie, moeite met plassen.
(3) Ziekte van Behcet: Acute vulvaire zweer komt veel voor bij de ziekte van Behcet, dat wil zeggen oog-mond-genitaal syndroom.In het verleden werd acute vulvaire zweer beschouwd als een goedaardige zweer veroorzaakt door contactloze infectie veroorzaakt door ruwe bacillen. Vulvaire zweer is een ontwikkelingsstadium van de ziekte van Behcet, die gelijktijdig of opeenvolgend kan optreden met oog- en orale laesies. Zweren kunnen voorkomen in verschillende delen van de vulva en de mediale en laterale vaginale en vestibulaire vestibules komen vaker voor. Het is klinisch onderverdeeld in 3 soorten, die alleen of in combinatie met het ernstigste gangreen kunnen voorkomen.
1 gangreen type: eerst meer systemische symptomen, zoals koorts en vermoeidheid, de laesies zijn rood en gezwollen, de rand van de zweer is niet netjes, er is een fenomeen van opgraving, lokale pijn is zwaar, het oppervlak van de zweer is bevestigd met veel pus, of de geel tot grijszwarte necrose Pseudomembraan, na verwijdering is de kelder ongelijk, de laesie ontwikkelt zich snel, kan het labia minora-defect veroorzaken, het uiterlijk is vergelijkbaar met vulvaire kanker, maar de rand en de basis zijn zacht en geen infiltratie.
2 squat type: vaker, algemene symptomen zijn mild, het verloop van de ziekte is langzaam, het aantal zweren is meer, ondieper, de omgeving is rood en gezwollen, de randen zijn niet netjes, er kunnen opgravingen zijn, vaak genezen binnen een paar weken, maar vaak genezen in de oude laesies In het stadium verschenen nieuwe zweren in de buurt.
3 Miliair type: zweren, zoals naalden tot rijstkorrels, het aantal is groot, het herstel is snel en de symptomen zijn mild.
(4) Seksueel overdraagbare aandoeningen zoals syfilis, zacht chancre en seksueel overdraagbare lymfogranulomen kunnen vulvaire zweren veroorzaken.
1 syfilis: syfilis vulvaire zweren kunnen voorkomen in de eerste en tweede stadia van syfilis, syfilisuitslag kan optreden op het oppervlak van de syfilis na 2 tot 4 weken incubatieperiode, de initiële syfilislaesies in de spiraalinvasie van de lokale complicatie, dat wil zeggen harde squat, Het wordt gekenmerkt door pijnloze rode inflammatoire verharding, rond, 1 ~ 2cm in diameter, ondiepe zweer aan het oppervlak, nette randen, perifere uitstulping, glad pijnlijk oppervlak, donkerrood, sereuze etterende afscheiding op het oppervlak, zweren zijn meestal enkelvoudig Het bevindt zich in de labia majora en labia, en kan ook worden gevonden in de clitoris, urethra of baarmoederhals.
2 zachte squat: zweren zijn vaak meervoudig, vrouwen met een gemiddelde van 4 tot 5 zweren, dan kunnen zweren zelf worden geplant en kunnen clusters van kleine zweren om hen heen vormen, zweren genezen meestal na 1 tot 2 maanden, de eerste Er is een ontstekings kleine papel in het aangetaste deel, en er is roodheid eromheen. Het wordt puist binnen 1-2 dagen. Na breuk vormt het erosie. Vervolgens vormt het een zweer. De vorm van de zweer varieert van 1 tot 20 mm in diameter en de rand is ruw en schuin. Het rijk is helder, omgeven door roodheid, de basis is zacht en diep, bedekt met grijze of gele necrotische purulente afscheidingen, verwijdert de purulente afscheidingen van het sputum en onthult een granuloma-achtige basis, die zacht is en gevoelig voor bloeden.
3 seksueel overdraagbaar lymfogranuloom begint als een enkele papel en herpes, blaren of pustels, geen pijn, geen infiltratie en vervolgens scheuren in erosie of oppervlakkige zweren, zweren komen voor in de vestibulaire, labia minora, vaginale opening en rond de urethra De vorm van de laesie is regelmatig, de rand is vlak en het oppervlak is oppervlakkig. Na enkele dagen tot een halve maand geneest het zichzelf zonder littekens achter te laten.
2. Chronische vulvaire zweer
(1) tuberculose: vulvaire tuberculose is zeldzaam, zelfs secundair aan ernstige long, maagdarmkanaal, interne voortplantingsorganen, peritoneale of bottuberculose, treedt op in de schaamlippen of vestibulair slijmvlies, de laesie ontwikkelt zich langzaam, vaak een kleine beperking aan het begin De knobbel, snel ingestort in een ondiepe zweer die zacht en dun is, de vorm van de zweer is onregelmatig, de basis is ongelijk, bedekt met een kaasachtige structuur, de laesie is pijnloos, maar het kan ernstig pijnlijk zijn na te zijn gestimuleerd of ingewreven door urine. De zweer geneest niet lang en kan zich verspreiden naar de omgeving.
(2) Kanker: vulvaire kwaadaardige tumoren kunnen zich in de vroege fase manifesteren als papels, knobbeltjes of kleine zweren.De laesies bevinden zich meestal in de labia majora, clitoris en achterste gewrichten, met of zonder vulvaire witte laesies, kankerzweren en tuberculeuze zweren. Het is moeilijk te identificeren met het blote oog en moet worden bevestigd door biopsie.
Onderzoeken
Onderzoek van vulvaire zweren
Volgens de geschiedenis van de ziekte en de kenmerken van de zweer, indien nodig, het uitscheidingsuitstrijkje, cultuur, syfilis serologische test, enz. Om de diagnose te bevestigen.
Exfoliatieve cytologie van genitale herpes, enzymgebonden immunosorbentassay.
Het uitstrijkje van de zachte sputumsecretie, de cultuur van de secretie en de Ito-Reenstieno-reactie kunnen worden gevonden.
Hulponderzoek van seksueel overdraagbaar lymfogranuloom: serum complement fixatie test, 16 tot 64 keer positief verdund; uitstrijkje om intracellulaire inclusielichamen te vinden; kippenembryo en celcultuur om chlamydia te isoleren.
Syfilis pathogeenonderzoek, d.w.z. donker veldonderzoek, een klein sputum of lymfatische punctieoplossing kan op de dia in het harde sputum van de eerste fase syfilis worden geplaatst, en de zoutoplossing wordt toegevoegd en waargenomen onder een donkere veldmicroscoop, volgens de sterke brekingskracht en beweging van het spiraalvormige lichaam. De manier om te oordelen, kunt u de diagnose bevestigen.
Genetische diagnose van infectieziekten: het gebruik van polymerasekettingreactie (PCR) om genitale infecties te diagnosticeren, wordt gekenmerkt door snelheid, nauwkeurigheid en gevoeligheid.
Zacht sputum voor histopathologisch onderzoek: zacht chancre en soms geïnfecteerd met syfilis, seksueel overdraagbare lymfogranuloma, inguinale granuloma, vaginale herpes, enz., Kunnen de overeenkomstige pathogene micro-organismen detecteren.
Serologisch onderzoek bij syfilis: dit type onderzoek is hoofdzakelijk bedoeld om de aanwezigheid of afwezigheid van anti-cardiaal antilichaam (reactief hormoon) bij de patiënt te detecteren, de serumtest van Treponema-antigeen en de bepaling van serumspecifieke antilichamen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vulvaire ulcera
diagnose
Patiënten met acute vulvaire zweren moeten aandacht besteden aan het controleren van de aanwezigheid van laesies in de huid, ogen, mondslijmvlies, enz. De grootte, het aantal, de vorm en de kelder van de zweer moeten worden bepaald op het moment van diagnose. Soms is het oppervlak van de zweer bedekt met enkele afscheidingen, wat gemakkelijk te missen diagnose is. Zorgvuldig onderzoek, cultuur van uitscheidingsvlekken, serologisch onderzoek of histologische pathologie is nuttig voor de diagnose.
Differentiële diagnose
Genitale herpeszweren variëren in grootte en blaren zijn geclusterd, ze zijn zelfherstellend, maar komen vaak terug en worden gekenmerkt door eosinofiele insluitsels in geëxfolieerde cellen.
Zweren zijn meervoudig, variërend in grootte, helder in het rijk, omgeven door roodheid, vaginale afscheiding is grijs of geel, patiënten hebben een geschiedenis van onrein seksueel gedrag, meerdere delen van het lichaam, papels, puisten, zweren zijn de kenmerken van deze ziekte, gecoate afscheidingen Tablet of histologische pathologie helpt bij het identificeren.
De leukorroe van seksueel overdraagbare lymfogranuloom is een gele siroop.De zweer is oppervlakkig, kan zelfherstellend zijn en vormt een fistel. Serologische tests, uitstrijkjes kunnen worden gevonden in intracellulaire insluitsels en bilaterale inguinale lymfadenopathie treedt op na onrein seksueel gedrag. Verzachtend, scheuren, de karakteristieke manifestatie van deze ziekte, kan worden onderscheiden van andere ziekten.
De eerste zweer van syfilis is een enkele, ondiepe zweer, pijnloze, rode ontstekingsururatie, rond, met een diameter van 1 tot 2 cm, met sereuze purulente afscheiding op het oppervlak, vaak met systemisch verspreide rozenuitslag, papule-achtige syfilis en pus De blaassyfilis is vaak symmetrisch verdeeld, wat kenmerkend is voor deze ziekte.De ontdekking van treponema pallidum en serologisch onderzoek in het exsudaat kan een definitieve diagnose en differentiële diagnose stellen.
