Verworven stollingsfactorafwijkingen als gevolg van ernstige leverziekte
Invoering
Inleiding tot verworven stollingsfactorafwijkingen veroorzaakt door ernstige leverziekte Ernstige leverziekte veroorzaakt een abnormale stollingsfactor, voornamelijk veroorzaakt door leverziekte. Omdat de meeste stollingsfactoren in de lever worden gesynthetiseerd, gaat de lever, wanneer deze ziek is, vaak gepaard met coagulopathie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: purpura
Pathogeen
Ernstige leverziekte veroorzaakt abnormale oorzaak van verworven stollingsfactor
Oorzaak:
Naast weefseltromboplastine en calciumionen, worden de meeste stollingsfactoren of hun tussenproducten gesynthetiseerd door de lever, hepatocyten kunnen fibrinogeen synthetiseren en hepatocytenmicrosomen kunnen protrombine, factor VII en factor X synthetiseren. Factor VIII, factor IX en factor V kunnen ook worden gesynthetiseerd in de lever.De synthetische organen van factor XI, factor XII en factor XIII worden niet bepaald, maar in het geval van leverziekte kan het gehalte van deze stollingsfactoren in verschillende mate worden verminderd.
pathogenese:
De mechanismen waarmee leverziekte stollingsfactoren beïnvloedt, kunnen zijn:
1. Verminderde synthese van stollingsfactoren, waarbij het gehalte aan vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren wordt verlaagd, en factor V en fibrinogeen worden ook verlaagd.
2. De fibrinolytische activiteit is hyperactief en de lever kan remmers van plasminogeen en plasminogeenactivator synthetiseren en het effect hebben van het opruimen van plasma.
3. De lever kan geactiveerde stollingsfactoren, bepaalde procoagulantia en fibrineafbraakproducten verwijderen, leveraandoeningen maken deze klaringsfuncties aangetast en de synthese van antitrombine III en plasma-pro-plasma wordt verminderd, Beïnvloed de inhoud van stollingsfactoren.
Het voorkomen
Ernstige leverziekte veroorzaakt abnormale acquisitie van verworven stollingsfactoren
1. Preventie van hepatische bloeding, niet alleen aandacht besteden aan ziekte, actief meewerken aan de behandeling, maar ook een optimistische stemming cultiveren; vanwege langdurige ziekte, herhaalde ziekte en zorgen over prognose, is de mentale last vaak zwaarder en emotioneel instabiel.
2, om leverbloeding te voorkomen, om zacht voedsel te eten met minder slak verteerbaar, om te voorkomen dat voedsel de gebogen veneuze plexus krast. Groenten moeten worden gehakt en zacht. Vermijd het gebruik van vezelrijke wortels en groenten. Het vlees wordt zacht gemaakt met mals varkensvleesgehakt en gestoomd. Zonder het gefrituurde voedsel te braden, wordt het basisvoedsel gemakkelijk verteerd met gefermenteerd zacht voedsel zoals brood, haarcake en gestoomd brood. Vermijd hard en ruw voedsel zoals grove granen, sla en fruit en kippenvoer met botten. Eet minder zuurproducerende voedingsmiddelen: zoals zoete aardappelen kunnen maagzuur verhogen, gasproducerende voedingsmiddelen zoals radijs en knoflookzaailingen kunnen gemakkelijk winderigheid veroorzaken. Vasten van sterke irriterende kruiden zoals paprika.
3, om leverbloeding te voorkomen, om een soepele ontlasting te behouden, vermijd geforceerde stoelgang, hoest en andere verhoogde buikdruk; tegelijkertijd, om te stoppen met roken en alcohol, let op rust, vermijd overwerk, het is belangrijk om regelmatig leverfunctietests te doen.
Complicatie
Ernstige leverziekte veroorzaakt abnormale complicaties van verworven stollingsfactoren complicaties Purpura
Leveraandoeningen, bloedend tandvlees, cyanose, disfunctie van stollingsfactoren en menstruatie.
Symptoom
Ernstige leverziekte veroorzaakt abnormale symptomen van verworven stollingsfactoren Veel voorkomende symptomen Menstruatie Meer neusbloedingen Gingivale bloeding Trombocytopenie Huid zwart Huid slijmvliesbloeding
Hemorragische manifestaties van patiënten met leverziekte komen vaker voor bij bloedingen van de huid en slijmvliezen, maar deze bloedingsverschijnselen komen vaak voor bij klein trauma, natuurlijke bloeding is nog zeldzaam, als de patiënt gepaard gaat met trombocytopenie en disfunctie, bloeden kan duidelijk zijn, klinisch Hoofdzakelijk gemanifesteerd als neusbloedingen, bloedend tandvlees, cyanose, menorragie en andere symptomen, maar ook vanwege slokdarmvarices en hematemesis en / of zwarte ontlasting.
Onderzoeken
Ernstige leverziekte veroorzaakt door abnormale stollingsfactor
Patiënten met milde leverziekte kunnen gedeeltelijke tromboplastinetijd en verlengde protrombinetijd hebben, klinisch geen bloedingsverschijnselen, patiënten met ernstige leverziekte stollingsfactorsynthesestoornissen, vooral vitamine K-afhankelijke stollingsfactorreductie is duidelijker, waaronder factoren De activiteit is verminderd Sommige mensen denken dat de biologische halfwaardetijd van factor VII erg kort is, dus de verandering van de concentratie kan worden gebruikt als een indicator voor leversynthese van bloedstollingsfactoren.
Afhankelijk van de aandoening, klinische manifestaties, symptomen, tekenen, kies ECG, B-echografie, X-ray, CT, MRI, lever, nierfunctie en biochemie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van verworven stollingsfactorafwijkingen veroorzaakt door ernstige leverziekte
Een geschiedenis van leverziekte kan worden gediagnosticeerd in combinatie met klinische manifestaties en laboratoriumtests.
De vermindering van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren veroorzaakt door leverziekte moet worden onderscheiden van de vermindering veroorzaakt door andere ziekten. De geschiedenis, symptomen en tekenen van primaire ziekte moeten worden benadrukt. De vitamine K-test (koller-test) kan helpen bij het identificeren van de Koller-test: Injectie van in water oplosbare vitamine K3 1 mg, na 24 tot 48 uur, bekijk de activiteit afhankelijk van vitamine K-stollingsfactor, als zijn activiteit met meer dan 30% toenam dan vóór de test, wat suggereert dat de leversynthese van stollingsfactor goed is, kan de oorzaak van galwegobstructie onderscheiden.
Wanneer de bloedsymptomen duidelijk zijn, moet deze worden onderscheiden van diffuse intravasculaire coagulatie (DIC) met leverziekte. Het aantal DIC-bloedplaatjes is lager dan 50 × 109 / L (50.000 / mm3) en de protrombinetijd (PT) wordt verlengd bij 25 seconden. 13s), het fibrinogeengehalte is lager dan 1250 mg / l en de mate van reductie van deze indicatoren bij patiënten met leverziekte is niet zo significant, als de trombinestollingstijd wordt verlengd en toluidineblauw kan worden gecorrigeerd naar normaal of gedeeltelijk gecorrigeerd, wat duidt op heparine-achtig De stof is toegenomen.
