onvruchtbaarheid
Invoering
Inleiding tot onvruchtbaarheid Onvruchtbaarheid (steriliteit onvruchtbaarheid) is verdeeld in onvruchtbaarheid en onvruchtbaarheid. De paren in de vruchtbare leeftijd wonen langer dan een jaar samen en hebben een normaal seksleven.Als er geen voorbehoedsmiddelen worden gebruikt, worden degenen die geen zwangerschap bereiken onvruchtbaarheid genoemd. Onvruchtbaarheid, die kan worden verwekt, maar die om verschillende redenen een miskraam en doodgeboorte veroorzaakt en geen overlevende baby kan krijgen. Mannelijke onvruchtbaarheid vanwege mannelijke redenen, mannelijke onvruchtbaarheid of mannelijke onvruchtbaarheid genoemd, gebruikt om mannelijke onvruchtbaarheid te noemen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: volwassen mannen en vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: endocriene aandoeningen, ovulatie-aandoeningen, baarmoederfibromen, endometritis, endometriumtuberculose, aangeboren afwezigheid van vagina, vaginaal septum, acute bof orchitis, vas uitstel, voortijdige ejaculatie
Pathogeen
Onvruchtbaarheid oorzaak
De oorzaak van onvruchtbaarheid kan bij de vrouw, de man of beide liggen. De vrouwelijke factor is ongeveer 60% en de mannelijke factor is ongeveer 30%, wat ongeveer 10% van de factoren is.
1. Vrouwelijke onvruchtbaarheidsfactoren
(1) vulvovaginale factoren:
1 vulvaire, vaginale afwijkingen: hermafroditisme omvat echt hermafroditisme en pseudohermaphroditisme, de laatste zoals testiculaire feminisatie, congenitale bijnierhyperplasie, ovariële masculinisatie.
Maagdendysplasie: maagdenvlies atresie, hard maagdenvlies enzovoort.
Vaginale dysplasie: aangeboren vaginale volledige of gedeeltelijke atresie, dubbele vagina of vaginaal septum.
2 littekenstenose: de vorming van adhesielittekens na vaginaal letsel, waardoor het sperma in de baarmoederhals wordt aangetast, waardoor de inseminatie wordt aangetast.
3 vaginale ontsteking: voornamelijk trichomonas vaginitis en schimmel vaginitis, licht heeft geen invloed op de zwangerschap, ernstige witte bloedcellen verbruiken de energiesubstanties in het sperma, verminderen de activiteit van het sperma, verkorten de overlevingstijd en nemen zelfs sperma op en beïnvloeden inseminatie.
(2) Cervicale factoren: de baarmoederhals is de manier waarop sperma de baarmoederholte binnendringt. De hoeveelheid en aard van baarmoederhalsslijm kan beïnvloeden of sperma de baarmoederholte kan binnendringen.
1 Cervicale dysplasie: aangeboren cervicale stenose of atresie, slechte menstruatiebloedingen, verminderde menstruatie, dysmenorroe, kunnen gecompliceerd zijn door endometriose. Cervicale dysplasie, slank, beïnvloedt de doorgang van sperma; cervicale klierdysplasie is onvoldoende kliersecretie.
2 Cervicale ontsteking: in ernstige gevallen is de etterende leukorroe in het cervicale kanaal verhoogd en dik, wat de penetratie van het sperma beïnvloedt.
3 Cervicale neoplasmata: cervicale poliepen, cervicale fibromen en andere verstopte cervicale kanalen beïnvloeden de bevruchting.
(3) Baarmoederfactoren:
1 Congenitale misvorming van de baarmoeder: baarmoederdysplasie zoals aangeboren baarmoedergebrek, resterende baarmoeder, dubbelhoornige baarmoeder, mediastinale baarmoeder, enz. Hebben allemaal invloed op de zwangerschap.
2 endometriumafwijkingen: endometritis, endometriumtuberculose, endometriumpoliepen, endometriumadhesie of slechte endometriumafscheidingrespons beïnvloeden de implantatie van bevruchte eieren.
3 baarmoedertumoren: endometriumkanker veroorzaakt onvruchtbaarheid, de meeste onvruchtbaarheid van patiënten met endometrium atypische hyperplasie, vleesbomen kunnen de zwangerschap beïnvloeden, submucosale vleesbomen kunnen onvruchtbaarheid of een miskraam veroorzaken na de zwangerschap.
(4) Eileiderfactoren: de eileider heeft de functie om sperma te transporteren, eieren op te pakken en bevruchte eieren naar de baarmoederholte te transporteren. Eileiderlaesies zijn de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid en factoren die de functie van de eileider beïnvloeden, beïnvloeden de bevruchting.
1 eileidersdysplasie: tubale dysplasie beïnvloedt peristaltiek, is niet bevorderlijk voor het transport van sperma, eieren en bevruchte eieren, vatbaar voor tubale zwangerschap; aangeboren tubale overmatige slanke vervorming beïnvloedt de werking van sperma of ei.
2 eileiderontsteking: salpingitis kan adhesie aan het einde van de paraplu of obstructie van het lumen veroorzaken, adhesie van de eileider aan het omliggende weefsel beïnvloedt peristaltiek en onvruchtbaarheid. Tubale tuberculose veroorzaakt stijfheid van de tuba, fistels, enzovoort.
3 laesies rond de eileider: endometriose is meer, ectopisch endometrium in de eileider om knobbeltjes te vormen of ectopisch endometrium in het bekken veroorzaakt tubaire verklevingen.
(5) Ovariële factoren:
1 ovariële dysplasie: polycysteuze ovarium, onontwikkelde ovariële en ovariële hypoplasie.
2 Endometriose: de traditionele opvatting is dat endometriose de externe groei is van het endometrium voorbij de baarmoederholte (exclusief het myometrium). Endometriose wordt genoemd wanneer endometriumweefsel met groeifunctie verschijnt in andere delen van het lichaam buiten de baarmoederholte. Endometriose en onvruchtbaarheid, volgens Tianjin en Shanghai, was de oorspronkelijke onvruchtbaarheid van patiënten met endometriose goed voor 41,5% ~ 43,3%, de secundaire onvruchtbaarheid was 46,6% ~ 47,3% en normaal Het bevolking onvruchtbaarheidscijfer is 15%. Ernstige endometriose veroorzaakt verklevingen, beïnvloedt de ovariële functie en voorkomt de rijping en afgifte van eicellen.
3 luteïnized unruptured follikelsyndroom (LUFS): Brosen speculeerde dat LUFS een van de pathogene factoren van endometriose is, op basis van het feit dat LUFS te wijten is aan ongestoorde follikels, 17--oestradiol bij ascites en zwangerschap Het keton is minder dan normaal en de remming van ectopische endometriumcellen gaat verloren.De eierstok van de patiënt heeft geen ovulatie.
4 Onvoldoende functie van het corpus luteum: Onvoldoende secretie van de luteale fase bij patiënten met ectopische aandoeningen beïnvloedt de zwangerschap.
5 eierstoktumoren.
(6) Ovulatiestoornissen: factoren die ovariële disfunctie veroorzaken en ovulatie veroorzaken, kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken.
1 centraal effect: hypothalamische-hypofyse-ovariële functie asstoornis, waardoor menstruatiestoornissen, zoals anovulatoire menstruatie, amenorroe, enz .; hypofyse tumoren veroorzaken dysfunctie van de eierstokken en onvruchtbaarheid; mentale factoren zoals overmatige spanning, angst op de hypothalamus - De hypofyse-ovariële as kan een effect hebben dat de ovulatie remt.
2 systemische ziekten: ernstige ondervoeding, obesitas of gebrek aan bepaalde vitamines in het dieet, vooral E, A en B, kunnen de eierstokfunctie beïnvloeden; endocriene en metabole ziekten zoals hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, bijnierhyperfunctie of depressie, Ernstige diabetes kan ook de eierstokfunctie beïnvloeden en leiden tot onvruchtbaarheid.
3 ovariële lokale factoren: congenitale ovariële hypoplasie.
De oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid
De classificatie van mannelijke onvruchtbaarheid kan worden onderverdeeld in absolute onvruchtbaarheid (geen spermaziekte) en relatieve onvruchtbaarheid (klein aantal zaadcellen of lage spermamotiliteit) volgens vruchtbaarheid, en kan worden onderverdeeld in primaire onvruchtbaarheid en secundair volgens klinische manifestaties. Onvruchtbaarheid, volgens de plaats van seksuele orgaanletsels kan worden onderverdeeld in pre-testiculaire, testiculaire en post-testiculaire. De redenen voor mannelijke onvruchtbaarheid zijn gecompliceerder De belangrijkste redenen zijn als volgt:
(1) abnormaal sperma
1. Geen sperma of te weinig sperma
Wanneer de spermadichtheid in sperma minder is dan 0,2 miljard / ml, is de kans op bevruchting kleiner en wanneer deze minder is dan 0,2 miljard / ml, veroorzaakt dit onvruchtbaarheid. Deze onvruchtbaarheid kan worden onderverdeeld in permanente en tijdelijke, de eerste wordt aangetroffen in aangeboren testiculaire ontwikkelingsstoornissen of testiculaire, ernstige laesies van de zaadblaas; de laatste komt vaker voor in het seksuele leven dan frequentie leidt tot primair falen van spermatogenese, in het algemeen spermavermindering in plaats van totaal Geen sperma.
2. Slechte spermakwaliteit
Onvoldoende of dood sperma in sperma (meer dan 20%), of slechte beweeglijkheid van het sperma of meer dan 30% abnormaal sperma, veroorzaken vaak onvruchtbaarheid.
3. Fysieke en chemische eigenschappen van het sperma
Normaal sperma condenseert snel in een gelei-achtige vorm na injectie en is volledig vloeibaar in de volgende 15 tot 30 minuten. Als het sperma niet coaguleert na injectie, of liquefactie is niet altijd suggestief dat het zaadblaasje of de prostaat laesies heeft. Bacteriële en virale infecties van het voortplantingskanaal kunnen ook veranderingen in de sperma-samenstelling veroorzaken en onvruchtbaarheid veroorzaken. Infectieuze bacteriën in sperma groter dan 103 / ml, niet-pathogene bacteriën groter dan 104 / ml kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken.
(twee) spermatogene aandoeningen
Testiculaire ziekte
Zoals testiculaire tumor, testiculaire tuberculose, testiculaire syfilis, niet-specifieke testiculaire ontsteking, trauma of testiculaire atrofie na testiculaire torsie, testiculair abces, enz., Kunnen spermatogene disfunctie, onvruchtbaarheid veroorzaken.
Chromosomale afwijkingen
Seksuele chromosoomafwijkingen kunnen een slechte differentiatie van testiculaire en andere geslachtsorganen veroorzaken, wat resulteert in echt hermafroditisme en aangeboren testiculaire hypoplasie. Autosomale afwijkingen kunnen leiden tot metabole stoornissen in de geslachtsklieren en spermatogene cellen.
3. Spermastoornissen
Langdurige consumptie van katoenzaadolie kan de auto-immuniteit van het sperma in het sperma beïnvloeden en kan ook spermadisfunctie veroorzaken.
4. Lokale laesies
Ziekten zoals recessieve varicocele en gigantische hydrocele beïnvloeden de externe omgeving van de zaadbal of veroorzaken onvruchtbaarheid vanwege temperatuur, druk en andere redenen.
(3) Stoornissen van sperma en eicellen
Obstructie van het sperma
Zoals aangeboren inseminatie van het gebrek aan obstructie zoals atresie, chirurgische ligatie van de zaadleider, chronische ontsteking van het sperma en de omliggende weefsels.
2. Retrograde ejaculatie
Zoals de blaashals is geopereerd of beschadigd of littekencontractuur na een operatie om de urethra te vervormen, bilaterale lumbale sympathectomie of rectumkanker na een perineale abdominale chirurgie, genitale zenuwbeschadiging veroorzaakt door diabetes, spermatische cyste hypertrofie en Ernstige urethrale strictuur, bepaalde medicijnen, zoals adrenerge blokkers, kunnen sympathische veranderingen in de blaas veroorzaken.
3. Externe genitale afwijkingen
Zoals aangeboren penisgebrek, zoals te kleine penis, mannelijk pseudohermaphroditisme, urethrale kloof of hypospadie, verworven penisontsteking of letsel, scrotaal oedeem, gigantische testiculaire hydrocele.
4. Mannelijke seksuele disfunctie
Impotentie, voortijdige ejaculatie, geen ejaculatie, enz.
(vier) systemische factoren
1. Geestelijke en omgevingsfactoren
Plotselinge veranderingen in de leefomgeving leiden tot langdurige mentale stress, grote hoogte, hoge temperaturen, supersterk werk en stralingswerk.
2. Voedingsfactoren
Ernstige ondervoeding, vitamine A, vitamine E-tekort, sporenelementen zoals zink, mangaangebrek, calcium- en fosformetabolismestoornissen, kwikarseen, lood, ethanol, nicotine, katoenzaadolie en andere giftige stoffen chronische vergiftiging, chemotherapie, enzovoort.
3. Endocriene ziekten
Zoals hypofyse dwerggroei, obesitas, reproductieve incompetentie syndroom, hypopituïtarisme, aangeboren gonadale niet-ontwikkeling, aangeboren spermatogene syndroom, hyperprolactine, hypofyse tumor of intracraniële infectie, geboorteschade.
Het voorkomen
Preventie van onvruchtbaarheid
vrouw
(1) Goede leefgewoonten: houd uw humeur comfortabel, breng uw dieet in evenwicht, let op werk en rust en kies geschikte oefenprogramma's op basis van uw fysieke conditie, zoals wandelen, joggen, dansen, enzovoort. Weg met alcoholmisbruik en overmatig roken, let op de menstruatiehygiëne.
(2) Besteed aandacht aan voorhuwelijkse onderzoeken om aangeboren afwijkingen of fysiologische afwijkingen van het voortplantingssysteem van tevoren op te sporen.
(3) Vermijd voortijdig seksueel leven, matige seks en vermijd samenzwering. Besteed aandacht aan postpartum- of post-abortusinfecties.
(4) Grijp de ovulatieperiode, geslachtsgemeenschap tijdens de ovulatie (inclusief ovulatie en één of twee dagen voor en na de ovulatie), kan de kans op conceptie vergroten. Ovulatie is ongeveer de 14e dag vóór de volgende menstruatie. Als de menstruatiecyclus 28 dagen is, is de ovulatie precies het midden van twee menstruaties. Vrouwen met een onregelmatige menstruatie, het is het beste om de basale lichaamstemperatuur gedurende meer dan 3 maanden te detecteren, op zoek naar hun eigen ovulatieperiode. (Vrouwen in de vroege fase van de ovulatie, de basale lichaamstemperatuur is laag, tussen 36,4-36,6 ° C, de lichaamstemperatuur na de ovulatie steeg met 0,3-0,5 ° C, tot de menstruatiepijn vóór de daling.) Kan ook LH-testpapier gebruiken om de ovulatietijd te detecteren.
mannelijk
1. Op tijd vaccineren, goede persoonlijke hygiënegewoonten, om verschillende infectieziekten te voorkomen die de mannelijke vruchtbaarheid in gevaar brengen, zoals bof en seksueel overdraagbare aandoeningen.
2. Om bepaalde seksuele kennis te beheersen, om mannelijke fysiologische kenmerken en gezondheidskennis te begrijpen, als de testikels andere veranderingen blijken te hebben dan normaal, zoals zwelling, verharding, oneffenheid, pijn, enz., Moet onmiddellijk worden gediagnosticeerd en behandeld.
3. Als u voortdurend in contact bent met radioactieve materialen, hoge temperaturen en gifstoffen, moet u zich strikt houden aan de operationele voorschriften en beschermende voorschriften. Veronachtzaam het idee niet. Als u in de nabije toekomst kinderen wilt, is het het beste om na een half jaar van dergelijk werk te kunnen bevallen.
4. De zaadbal is een zeer delicaat orgaan. De optimale werktemperatuur is ongeveer 1 graad lager dan de temperatuur van het menselijk lichaam. Als de temperatuur hoog is, heeft dit invloed op de productie van sperma, dus elke factor die de temperatuur van de zaadbal kan verhogen, moet worden vermeden. Zoals: lang fietsen, een warm bad nemen, een spijkerbroek dragen, enz.
5. Verander slechte gewoonten, stop met roken en alcohol; eet niet te vette dingen, anders heeft dit invloed op je seksuele verlangen; let ook op om contact met giftige stoffen in het leven te voorkomen, zoals: kleding uit de stomerij moet een paar dagen worden geplaatst Draag het opnieuw, omdat chemische reinigingsmiddelen de seksuele functie van mannen kunnen beïnvloeden.
6. Besteed aandacht aan het lichamelijk onderzoek voor het huwelijk en ontdek afwijkingen in de vroege fase om de pijn na het huwelijk te voorkomen. Na het huwelijk moet je altijd met je vrouw communiceren over de problemen die je in je seksuele leven tegenkomt, en met elkaar samenwerken en elkaar begrijpen zodat veel mentale impotentie of vroege diarree kan worden voorkomen.
7. Verander slechte gewoonten, versterk fysieke fitheid. Patiënten moeten stoppen met roken, zich onthouden van alcohol, pittige producten vermijden, goede levensregels ontwikkelen, voeding versterken en matig bewegen.
Complicatie
Onvruchtbaarheid complicaties Complicaties Endocriene aandoeningen Ovulatie-aandoeningen Baarmoederfibros Endometritis Endometriumtuberculose Congenitale afwezigheid van vaginaal vaginaal septum Acute bof orchitis vas deferens verstopping vroegtijdige ejaculatie
1. Vrouwelijke complicaties: endocriene aandoeningen, tubale obstructie, ovulatie-aandoeningen, baarmoederdysplasie en misvormingen, baarmoederfibromen, endometritis, endometriumtuberculose, cervixstenose-verklevingen, zowel baarmoederhalsvloeistof als afwijkingen in de eigenschappen, Aangeboren zonder vagina, vaginaal tussenschot.
2. Mannelijke complicaties: aangeboren testiculaire dysplasie, testiculaire tuberculose, post-mastitis orchitis, vas deferens, genitale dysplasie, impotentie, voortijdige ejaculatie.
Symptoom
Onvruchtbaarheidssymptomen veel voorkomende symptomen amenorroe endocriene functie verminderde varicocele veranderingen in de menstruatiecyclus sperma minder menstruatie oedeem bloed dysmenorroe
Vrouwelijke onvruchtbaarheid:
1, dysmenorroe: er kan endometriose, baarmoederdysplasie, bekken ontstekingsziekte, spierretentie van de baarmoeder, abnormale baarmoederpositie en andere ziekten zijn, kunnen de geboorte direct beïnvloeden.
2, vaginale afscheiding afwijkingen: vaginitis, bekken ontstekingsziekte, endometritis, cervicitis, cervicale erosie en andere ontsteking, kan leiden tot verhoogde vaginale afscheiding, geur, is niet bevorderlijk voor sperma implantatie, invloed op de zwangerschap.
3, buikpijn: bilaterale buikpijn, chronische buikpijn en lumbosacrale pijn, deze symptomen kunnen een voorloper zijn van de symptomen van bekkenontsteking, vleesbomen en eierstokontsteking.
4, onregelmatige menstruatie: onregelmatige menstruatie verwijst in het algemeen naar de veranderingen in de menstruatiecyclus, vroeg of vertraagd, het menstruatievolume is veranderd, de hoeveelheid te veel of heel weinig. Er is ook een lange menstruatie, die voornamelijk wordt veroorzaakt door disfunctie van het corpus luteum en endometritis.
5, amenorroe: leeftijd ouder dan 18 jaar oud, maar nooit menstruatiekrampen gehad of menstruatie gehad, maar het fenomeen van de menopauze meer dan 6 maanden later, noemen we het amenorroe. Er zijn ook veel vrouwelijke onvruchtbaarheidspatiënten vanwege amenorroe.
6. galactorroe: galactorroe is een fenomeen waarbij vrouwen na het geven van borstvoeding of zonder gebrek aan melk overlopen, wat hoofdzakelijk wordt veroorzaakt door hypothalamische disfunctie of hypofyse tumoren. Leiden tot vrouwelijke onvruchtbaarheid.
7, endocriene aandoeningen: vrouwen voor en na de menstruatie, zwelling van de borst, diarree, oedeem, koorts, acne in het gezicht, emotionele depressie en andere symptomen, beschouwd als endocriene aandoeningen, langdurige endocriene aandoeningen, kunnen leiden tot onvruchtbaarheid.
Mannelijke onvruchtbaarheid:
1, de hoeveelheid sperma is klein: normale mannen bevatten ongeveer 20 miljoen sperma per ml sperma. Als de hoeveelheid sperma te klein is, kan het aantal sperma niet worden gegarandeerd, wat zal leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid.
2, impotentie en voortijdige ejaculatie: impotentie verwijst naar mannelijke erectiestoornissen, en het normale voortplantingsproces van mannen omvat: libido - erectie - geslachtsgemeenschap - orgasme - ejaculatie. Elk van deze links zal leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid. Voortijdige ejaculatie is alleen voor mannen om deze processen te voltooien. Echter, tijdens de ejaculatie hebben mannen de penis niet in de vrouwelijke vagina geplaatst en ejaculeren ze; Dit fenomeen zal mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken.
3, cryptorchidisme: cryptorchidisme verwijst naar het mannetje in de foetusperiode, de testikels vallen in het scrotum, niet in het scrotum, maar in andere delen. Dit kan de spermatogene functie van de testes ernstig beïnvloeden, wat resulteert in een slechte kwaliteit van het sperma, niet in staat om te combineren met eicellen tot bevruchte eieren, wat leidt tot mannelijke onvruchtbaarheid.
4, bloedsyndroom: waardig van mannen sperma bevat bloeddoorlopen fenomeen, onder de microscoop kan worden gezien dat mannen sperma een kleine hoeveelheid rode bloedcellen bevat, bloed sperma wordt vooral veroorzaakt door een ontsteking.
5, varicocele: varicocele komt vaker voor bij jonge mannen en jonge mannen, naast het veroorzaken van ongemak voor het normale leven van mannen, maar ook de belangrijkste oorzaak van oligozoospermie en zwak sperma.
6, genitale afwijkingen: verwijst voornamelijk naar de mannelijke penis die een pijnlijke aandoening heeft, vooral wanneer de vrouw geslachtsgemeenschap doet, zal er pijn zijn, waardoor mannen bang zullen zijn voor geslachtsgemeenschap en dus terughoudend zijn om naar het huis te gaan.
7, azoospermie: verwijst voornamelijk naar het fenomeen van sperma van mannen zonder sperma.
Onderzoeken
Onvruchtbaarheid controleren
Dames ruit
1. Hysterosalpingografie: vrouwen zonder ontstekingskanaal in het geslachtsorgaan worden gedurende 3-7 dagen onder de B-echografie in de baarmoeder geïnjecteerd.Het contrastmiddel is gevuld met de baarmoeder en de eileiders.
2, hysteroscopie: de toepassing van hysteroscopie, om de intra-uteriene aandoeningen te begrijpen, kan worden gevonden in intra-uteriene verklevingen, submucosale fibromen, poliepen, misvormingen van de baarmoeder en andere ziekten die kunnen leiden tot onvruchtbaarheid. Behandeling kan ook intuïtief worden uitgevoerd onder hysteroscopie.
3, laparoscopie: moet meer weten over de bekkencondities, laparoscopie kan worden gebruikt. Laparoscopie kan direct de aanwezigheid van laesies of verklevingen in de baarmoeder, eileiders en eierstokken waarnemen en bepalen of de eileiders niet worden belemmerd. Ongeveer 20% van de patiënten kan worden gediagnosticeerd met laparoscopische chirurgie.
4, immunologisch onderzoek: deze methode kan worden gebruikt om de aanwezigheid van anti-sperma antilichamen te begrijpen, naast detectie van anti-sperma antilichamen, maar ook na geslachtsgemeenschapstest, in vitro sperma penetratietest.
5, endocriene functiebepaling: bijvoorbeeld de bepaling van serum-oestrogeen- en progesteronspiegels op verschillende tijdstippen van de menstruatiecyclus om de ovariële functie te begrijpen; bepaal de basale metabolische snelheid om de schildklierfunctie te begrijpen; voer bijnierfunctietests en serumprolactinebepaling uit en ga zo maar door.
Heren ruit
Er zijn veel inspectie-items voor mannelijke onvruchtbaarheid, omdat er veel ziekten zijn die mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken.
1, medische geschiedeniscontrole: voornamelijk om te controleren of de patiënt de voortplantingsziekte eerder heeft veranderd. Bovendien moet de familiegeschiedenis van de patiënt met genetische ziekte worden onderzocht om te controleren of de familie een geschiedenis van genetische ziekte heeft.
2, seksuele functiecontrole: voornamelijk om te controleren of mannen een normale seksuele functie hebben, of er een normaal libido, erectie, geslachtsgemeenschap, orgasme en ejaculatie is. Of er problemen zullen zijn in deze processen.
3, testiculair onderzoek: voornamelijk om te controleren of de functie van de testis normaal is, of het normaal hormonen kan afscheiden en sperma kan produceren. Als er een afwijking in de testikels is, is iedereen met mannelijke vruchtbaarheid ook enorm.
4, spermatisch onderzoek: controleer of de mannelijke zaadweg glad is, met of zonder obstructie of verminderde symptomen. Als het zaadkanaal wordt geblokkeerd, is een baggerbehandeling nodig.
5, spermaonderzoek: spermaonderzoek is een belangrijker onderdeel van het mannelijke onvruchtbaarheidsonderzoek. Sperma is de belangrijkste kiemcel bij mannen en bevat alle reproductieve informatie van mannen. Als het sperma abnormaal is, wordt dit niet beïnvloed door de reproductieve informatie die het bevat. Dit leidt tot onvruchtbaarheid. Over het algemeen moet sperma niet alleen gezond zijn, maar ook in een rechte lijn kunnen bewegen. Veel voorkomende sperma-afwijkingen zijn voornamelijk zwak sperma, oligozoospermie, bloedazzoöspermie, azoöspermie, enzovoort.
6, lichamelijk onderzoek: voornamelijk om de gezondheid van mannen zelf te controleren, met of zonder andere ziekten. Een holistische beoordeling van de mannelijke vruchtbaarheid kan ook enig advies voor mannen opleveren om beter te kunnen verplegen voordat ze bevallen.
Diagnose
Onvruchtbaarheid diagnose en identificatie
Differentiële diagnose
1. Seksuele disfunctie Onvruchtbaarheid verwijst naar onvruchtbaarheid veroorzaakt door seksuele disfunctie en onvermogen om geslachtsgemeenschap of sperma te voltooien kan de vagina niet binnendringen. Patiënten hebben vaak erectiestoornissen, geen ejaculatie of retrograde ejaculatie en andere seksuele disfunctie, en Identificatie door detectie van seksuele functies.
(1) niet-ejaculatie: verwijst naar normale erectie van de penis, maar kan niet ejaculeren tijdens geslachtsgemeenschap, er zijn twee soorten functionele niet-ejaculatie en organische niet-ejaculatie, de eerste komt vaker voor bij gebrek aan seksuele kennis, psychologische factoren zoals spanning of verwennerij tijdens het huwelijk Overmatig komt dit laatste veel voor bij de laesies en verwondingen van het zenuwstelsel, zoals bekkenchirurgie; penisziekten, zoals voorhuid is te lang en phimosis; endocriene ziekten, zoals hypofyse, geslachtsklieren, hypothyreoïdie veroorzaakt door neuropathie; medicijnfactoren, Zoals sedativa kunnen adrenerge receptorblokkers ejaculatie remmen.
(2) Retrograde ejaculatie: verwijst naar het gevoel van ejaculatie tijdens geslachtsgemeenschap, maar er wordt geen sperma geïnjecteerd vanuit de urethra, urinerend onmiddellijk na ejaculatie, urine kan in de urine worden gevonden met een groot aantal sperma, veelvoorkomende oorzaken zijn, blaas nekinsufficiëntie , bekkenchirurgie en transurethrale resectie van de prostaat, urethrale strictuur maakt het moeilijk om sperma te lozen.
2. Onvruchtbaarheid veroorzaakt door obstructieve laesies van de stengels. De spermatogene functie van de testikels is normaal. Door de obstructie van het sperma kan het sperma niet in het sperma komen. De differentiële diagnose is als volgt:
(1) Congenitale stenoseobstructie: voornamelijk als gevolg van aangeboren vas deferens dysplasie of afwezigheid, zaadblaasjes hypoplasie, onvruchtbaarheid veroorzaakt door vas deferens en epididymis niet verbonden of epididymis hypoplasie, gekenmerkt door minder sperma, vaak <1 ml Sperma coaguleert niet, zaadplasma heeft geen fructose en azoöspermie.
(2) Obstructie van infectieuze kanalen: veel voorkomende infecties zijn bilaterale epididymale tuberculose, gonokokkenepididymitis en filariasis, die worden gekenmerkt door azoöspermie maar een normale testiculaire grootte.
(3) obstructie van iatrogene stenose: patiënten hebben vaak een geschiedenis van vas deferens angiografie of vasectomie; bilaterale sacrale hernia herstellen verkeerde vas deferens leiden tot vas deferens; testiculaire, epididymale chirurgie veroorzaakte epididymis of zaadstrengletsel.
(4) Obstructie van het traumatische kanaal: azoöspermie veroorzaakt door testiculaire, epididymis en zaadstrengtrauma in combinatie met obstructie van het sperma.
3. Onvruchtbaarheid veroorzaakt door testiculaire spermatogenese-disfunctie Het is om verschillende redenen dat de zaadbal geen sperma kan produceren, hoewel de spermatorroe normaal is, maar er geen sperma in het sperma is, de differentiële diagnose is als volgt:
(1) Genetische afwijkingen: zoals hermafroditisme, het Klinefelter-syndroom wordt veroorzaakt door de afwezigheid van segregatie van chromosomen in de meiotische fase. De klinische kenmerken omvatten borstvergroting, baard, dun schaamhaar, schouder en smalle heupbreedte en andere vrouwelijke houdingen; De testikels zijn klein en zacht, met een lage seksuele functie, sperma zonder sperma, verhoogde FSH in plasma en urine en plasmatestosteronconcentraties onder normaal.
(2) aangeboren afwijkingen: zoals aangeboren afwezigheid van testis, bilateraal cryptorchidisme, kiemcel hypoplasie, enz., Kiemcel hypoplasie patiënten mannelijk normaal, maar geen sperma in sperma, normale testiculaire grootte, borstvergroting, plasmatestosteron En serum LH-waarden zijn normaal, plasma FSH is verhoogd, bilaterale cryptorchidismepatiënten hebben ook geen sperma in het sperma, maar hun testes kunnen niet worden gecombineerd, plasma testosteron en serum LH-waarden zijn laag, maar in een enkele injectie met choriongonadotropine 5000 U, Het niveau van plasmatestosteron kan aanzienlijk worden verhoogd, terwijl de congenitale testis zonder testis, behalve de testis, de plasmatestosteron en serum LH-waarden erg laag zijn en de plasmatestosteronspiegel niet significant wordt verhoogd na een enkele injectie met choriongonadotrofine.
(3) endocriene afwijkingen: zoals hypogonadisme, hypopituïtarisme, hypothyreoïdie, bijnierhyperplasie, enz., Patiënten met primair hypogonadisme verhogen vaak de FSH- en LH-waarden in het bloed, maar testosteronspiegels zijn laag, hypofysefunctie is laag Veroorzaakt door secundair hypogonadisme zijn de FSH- en LH-waarden van de patiënt vaak laag, de testiculaire interstitiële celfunctie en de seksuele functie namen af, het spermavolume nam af.
(4) Spermatogene celrijpingstoornissen: zoals stralingsschade, geneesmiddeleffecten, varicocele, enz., De testiculaire grootte is normaal, sperma is verminderd sperma of geen sperma, testiculaire biopsie toont aan dat het spermatogenese-proces meestal wordt gestopt in spermatocyten In die tijd zijn er weinig spermatogene cellen die verder worden ontwikkeld in de seminiferous tubuli.
4. Immuun onvruchtbaarheid: Immuunsteriliteit is verdeeld in twee categorieën: de ene is van mannen afgeleide anti-sperma auto-immuniteit, de andere is van vrouwen afgeleide anti-sperma alloimmunisatie en dergelijke patiënten worden gekenmerkt door hun seksuele functie. Sperma routine en hormoonspiegels zijn normaal.
