rekrutering longoedeem
Invoering
Inleiding tot recidiverend longoedeem Terugkerend longoedeem wordt veroorzaakt door pneumothorax, pleurale effusie, enorme tumor in de borstholte en instorting van de long Transthoracale drainage of tumorresectie wordt uitgevoerd om de compressie van de longen te verlichten, zodat de ingeklapte long opnieuw kan worden uitgebreid. Acuut longoedeem treedt op in de longen of longen in een korte periode (minuten tot uren), recidief longoedeem genoemd, met een sterftecijfer van ongeveer 20%. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ademhalingsfalen, acuut hartfalen
Pathogeen
Oorzaken van recidiverend longoedeem
Pathologische veranderingen lijken op ademhalingssyndroom bij volwassenen of longoedeem na longtransplantatie. De pathogenese van deze ziekte is nog steeds niet erg duidelijk, maar algemeen wordt aangenomen dat de omvang van de longinstorting, de tijdsduur, de snelheid van longre-expansie, de snelheid van de thoraxdrainage (uitlaat, drainage) te snel is, de hoeveelheid primaire te groot is, of de toepassing van negatieve drukzuiging, enz. Als de belangrijkste oorzaak kan de leeftijd ook een van de oorzaken zijn van recidiverend longoedeem. Sterke pulmonaire capillaire permeabiliteit kan de belangrijkste oorzaak zijn van recidiverend longoedeem.
Het voorkomen
Terugval preventie van longoedeem
Relapsing longoedeem moet gebaseerd zijn op preventie en vroege detectie, vroege diagnose en behandeling, vroege behandeling, vermindering van morbiditeit en mortaliteit van recidief longoedeem, de sleutel is om de ziekte correct te begrijpen, vooral wat oud en kwetsbaar, Patiënten met kwaadaardige tumoren, chronische ernstige abcessen, enz., Hebben vaak hypoproteïnemie en hypoxemie.Als recidief longoedeem optreedt, is het gemakkelijk om de dood te veroorzaken als gevolg van meervoudig orgaanfalen. Om herbruikbaar longoedeem te voorkomen, moeten de volgende punten in klinisch werk worden opgemerkt: (1) Voor pleurale effusie, gasaccumulatie, met name een grote hoeveelheid effusie, gasaccumulatie, langdurige instorting van de longen, effusie, product De snelheid van gas- en thoracale gesloten drainage is langzaam en de drainageslang wordt met tussenpozen geklemd of de infusie wordt gebruikt om de drainage te regelen. De eerste dag van drainage is 1000 ml.
(1) Er is gesuggereerd dat de longen langer dan 7 dagen worden samengedrukt, het eerste afvoervolume is 1000 ml, het eerste pompen is ongeveer 500 ml, het eerste uitlaatvolume is 3 / 4 compressievolume, de tweede dag aftapvolume is 2000 ml, het uitlaatgas kan zijn toevallige;
(2) Neem de indicaties voor onderdrukafzuiging van thoracale gesloten drainage strikt vast. Als onderdrukafzuiging vereist is, overschrijdt de druk niet 20 cm H2O (1,96 kPa);
(3) Wanneer anesthesie met dubbele lumen wordt uitgevoerd bij thoracotomie, moet intermitterende dubbele longventilatie worden uitgevoerd om langdurige ineenstorting van de chirurgische long te voorkomen. Tijdens herstel van de anesthesie is het het beste om de ballon handmatig te bedienen om de longen opnieuw uit te zetten, de snelheid is langzaam en het getijdenvolume is matig;
(4) Controleer het infusievolume en de infusiesnelheid, observeer nauwkeurig de hoeveelheid urine en voer indien nodig centrale veneuze drukbewaking en röntgenfoto van de bedborst uit.
Complicatie
Terugkerende complicaties van longoedeem Complicaties, ademhalingsfalen, acuut hartfalen
Gelijktijdige DIC, zuur-base balansstoornissen. De verschillende systemische fasen van elk orgaan zijn beide beschadigd en leiden uiteindelijk tot falen van meerdere organen.
Symptoom
Symptomen van recidiverend longoedeem Vaak voorkomende symptomen Prikkelbaarheid, rusteloosheid, bleekheid, prikkelbaarheid
Vaak plotseling begin, hoge urgentie, oppervlakkige ademhaling, zittende ademhaling, hoesten, wit of roze schuimsputum, bleke teint, lippen en ledematen, pincet, zweten, prikkelbaarheid, hartkloppingen, vermoeidheid enzovoort. Tekenen zijn onder meer uitgebreide blaren en / of piepende geluiden in beide longen, verhoogde hartslag, galopperende circumflex en systolisch geruis in de top en vergroot hart naar links, met aritmie en afwisselende aders.
Onderzoeken
Onderzoek van recidiverend longoedeem
(1) Er is een geschiedenis van pulmonale effusie, gasophoping en andere longcompressie.
(2) Er is thoraxdrainage of acute longwerving veroorzaakt door een operatie.
(3) Klinische manifestaties van kortademigheid na longwerving, zoals ernstig hoesten, hoesten of een grote hoeveelheid wit of roze schuimig sputum of vloeistof, en kortademigheid.
(4) Patiënten met unilaterale of bilaterale longen hebben kleine blaren en verhoogde hartslag.
(5) Als de herstelperiode voor anesthesie wordt gekenmerkt door spontane ademhaling, hoest de tracheale buis op of zuigt schuimig sputum of roze vloeistof op.
(6) SpO2 is in een vroeg stadium instabiel en blijft daarna dalen.
(7) Beeldvormend onderzoek De longen zijn bedekt met gevlekte, schilferige wazige schaduwen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van recidiverend longoedeem
Het eiwitgehalte in de samengestelde longoedeemvloeistof is hoog en de eiwitverhouding in plasma is 0,73 en de pulmonale capillaire druk is normaal. Meestal eenzijdig begin, maar ook met de contralaterale kant, klinische manifestaties en cardiogeen longoedeem lijken erg op elkaar, de algemene diagnose is niet moeilijk.
