reflux laryngitis
Invoering
Inleiding tot reflux-laryngitis Reflux-faryngitis, ook bekend als Laryngo-faryngeale reflux (LPR), is een ziekte die de laatste jaren door otolaryngologen algemeen wordt erkend. In klinisch werk komt het echter veel voor. Het gebrek aan begrip, de ziekte werd lange tijd verkeerd gediagnosticeerd als gewone chronische faryngitis, niet voor de behandeling van de oorzaak, maar de toepassing van antibiotica en andere medicijnen, resulterend in geen significante verlichting van symptomen, heeft vele patiënten langdurig geteisterd, de patiënt ernstig verminderd Kwaliteit van leven. In de afgelopen jaren, toen otolaryngologen hun begrip van larynx reflux hebben verdiept, is gebleken dat de incidentie van larynx reflux in de populatie zeer hoog is, goed voor 10% van alle patiënten in de otolaryngologiekliniek. 50% van de patiënten met heesheid. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: larynx kanker secretoire otitis media larynx stenose
Pathogeen
Oorzaak van reflux laryngitis
Directe stimulatie
Het terugvloeiende zuur stimuleert direct het keelslijmvlies om schade en ongemak te veroorzaken. De beschermende substantie in het normale larynx epitheel is afwezig bij de patiënten met larynx reflux, die samen het mucosale afweermechanisme verzwakken. Tegelijkertijd mist het faryngeale slijmvlies het slokdarmverwijderingsvermogen en de speekselneutralisatie, dus het is gevoeliger voor refluxstimuli dan de laatste.
Verloren reflectie
De refluxende substantie kan de distale slokdarm stimuleren, waardoor vagale reflexen worden veroorzaakt, chronische hoest en helder sputum schade aan het stembandmucosa veroorzaken en tegelijkertijd een ontspannende reflex van de bovenste slokdarmsfincter veroorzaken, waardoor de reflux de keel binnendringt en schade veroorzaakt.
Het voorkomen
Reflux laryngitis preventie
1. Vermijd te veel eten, overmatig eten of nachtegaal;
2. Rust niet onmiddellijk na een maaltijd en moet het bed correct opheffen;
3. Stop met roken en alcohol, eet minder pittig, koffie en sterke thee;
4. Vermijd het dragen van de riem te strak;
5. Verminder voedingsmiddelen met een hoog vet- en suikergehalte;
6. Verminder de inname van citrus, bayberry en ander zuur fruit.
Complicatie
Reflux laryngitis complicaties Complicaties larynx kanker secretoire otitis media larynx stenose
Studies hebben aangetoond dat larynx reflux geassocieerd kan zijn met larynx kanker, oesofageaal adenocarcinoom, secretoire otitis media, larynx stenose, larynx piepende ademhaling, chronische rhinosinusitis, obstructieve slaap hypopneu syndroom, emailletsel, kindersterfte syndroom, etc. verwant.
Symptoom
Reflux laryngitis symptomen veel voorkomende symptomen keelpijn dyspneu slechte adem hoest hese uitspraak verandering
1. Gevoel van vreemd lichaam of gevoel van sputum;
2. Diccups en moeilijkheid in uitspraak;
3. Chronische hoest: meestal irriterende droge hoest;
Er zijn ook symptomen zoals opruimen, keelpijn, ademhalingsproblemen, slechte adem, verhoogde viscerale secreties van de keelholte en droge keel.De eerste drie worden als bijzonder vaak beschouwd.
Onderzoeken
Reflux laryngitis onderzoek
De diagnose van patiënten met hypofaryngeale reflux kan worden gebaseerd op de symptomen van de patiënt en een aanvullend onderzoek.
Momenteel omvatten de algemeen gebruikte klinische methoden voor de analyse van het vocale kanaal bij patiënten met hypofaryngeale reflux:
Stroboscopische laryngoscoop
Met behulp van fysica om vlak licht te vervangen door een stroboscopische lichtbron, worden de snelle vibrerende stembanden zichtbare langzame bewegingen, waardoor we microscopische laesies op het slijmvlies van de stembanden kunnen waarnemen. De stroboscopische laryngoscoop helpt de arts de morfologische veranderingen van het strottenhoofd van de patiënt waar te nemen, en kan ook de stembandmucosale golf, de observatie van de amplitude van de stembandtrilling en andere kenmerken van de gewone elektronische laryngoscoop passeren.
Objectieve akoestische analyse
Het bevat indicatoren zoals spraakbarrière-index, fonetische kaart, spectrale kaart, stemmoeheidstest, frequentieverstoring en amplitudeverstoring, ruistest, enz., Die de kwaliteit van de stem objectief kunnen evalueren. Akoestische analyse kan worden gebruikt om in eerste instantie te analyseren of de uitspraak pathologische veranderingen heeft, of de juiste uitspraakkenmerken worden gebruikt om uit te spreken en of het geluid meer ruiscomponenten bevat.
Subjectieve akoestische analyse
Momenteel omvatten de internationaal gebruikte subjectieve auditieve sensorische beoordelings- en evaluatiemethoden de GRBAS-classificatie voorgesteld door Japanse wetenschappers (luisteren naar subjectieve totale heesheid G, ruwheid R, adem B, geen sterkte A, beoordeling van spanning S) en Amerikaanse wetenschappers CAPE-V classificatie.
Beoordeling van aerodynamische larynxfunctie
Veelgebruikte meetparameters zijn: uitspraak van glottale luchtstroom, subglottische druk, hoorbare drukdrempelwaarde, hoorbare luchtstroomdrempelluchtstroomwaarde, glottale luchtstroom en andere parameters. De toepassing van aerodynamische analyse en akoestisch onderzoek kan de larynxfunctie objectiever en uitgebreider evalueren.
Laryngeale electromyografie, indien nodig, laryngeale electromyografie, etc.
Slijmvliesbiopsie
Momenteel wordt aangenomen dat pepsine kan worden gereactiveerd wanneer de pH daalt en dat de schade van het larynxale slijmvlies kan worden verergerd wanneer zich een zure reflux voordoet. Bij patiënten met hypofarynxale reflux is pepsine verhoogd en koolzuuranhydrase verminderd.De combinatie van de twee zal bijdragen aan de diagnose van larynxale reflux.
Over het algemeen, vanwege het ontbreken van strenge inclusiecriteria en de bijbehorende multi-center grote steekproefstudie, evenals de symptomen van laryngeale faryngeale reflux en laryngoscoopprestaties zwak, moet de rest van de diagnostische methoden verder worden verbeterd, dus Op dit moment is de diagnose van larynx reflux nog overtuigender door te vertrouwen op een combinatie van de bovenstaande methoden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van reflux-laryngitis
Identificatie van gastro-oesofageale reflux: Hoewel larynxale reflux vaak naast gastro-oesofageale reflux bestaat, denkt het nog steeds dat larynxale reflux en gastro-oesofageale reflux twee verschillende gehelen zijn. Bijvoorbeeld, larynx reflux treedt vaak op tijdens de dag, staan of zitten, vaak met moeite met uitspraak, heesheid, opheldering, faryngeaal gevoel van een vreemd lichaam, langdurige hoest, overmatige keelafscheiding en slecht slikken. De spiegel heeft een specifiek temporaal gebied en stembanden specifieke prestaties, en wordt geassocieerd met bovenste gastro-intestinale sluitspierdisfunctie en gastro-oesofageale reflux treedt vaak 's nachts op tijdens het liggen, met zure reflux, brandend maagzuur, pijn op de borst, slikproblemen, enz. Als het belangrijkste ongemak, zichtbare gastroscopie Overeenkomstige manifestaties van oesofagitis, gastro-oesofageale fistels en Barrett's slokdarm zijn voornamelijk gerelateerd aan een abnormale functie van de onderste slokdarmsfincter.
