ijzeren pneumoconiose
Invoering
IJzerpneumoconiose Siderosis of ijzerpneumoconiose is een langdurige inademing van metaalstof of ijzeroxidestof veroorzaakt door stofafzetting in de longen en milde proliferatieve longziekte van het vezelweefsel. In het verleden werd ijzeroxidestof beschouwd als "inert stof". Het is aangetoond dat longfibrose milde bindweefselhyperplasie in longweefsel veroorzaakt, dus er is gesuggereerd dat ijzerpneumoconiose meer geschikt is. IJzerstof heeft milde longfibrose, die verband kan houden met schade door ijzerstof aan het alveolaire macrofaagmembraan. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% - 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: emfyseem
Pathogeen
IJzerpneumoconiose
IJzeroxide stof (30%):
Het fibrotische vermogen van ijzeroxidestof is controversieel. De nadruk ligt op de vraag of alleen ijzeroxidestof longfibrose veroorzaakt. In de vroege jaren 1930 werd ontdekt dat de röntgenfoto's van de longen van werknemers die al lang bezig zijn met lassen, gespikkelde schaduwen hebben. De autopsie bleek puur ijzerstof te zijn en geen longfibrose. Later onderzoek toonde aan dat elektrische lasrook (het hoofdbestanddeel ijzeroxide) pneumoconiose veroorzaakt door longfibrose kan veroorzaken. Experimenten tonen aan dat alveolaire macrofaagschade een belangrijke rol speelt in de pathogenese van pneumoconiose. Rol en ijzeroxidestof kunnen macrofaaglysosomen beschadigen om het gehalte aan lysosomale enzymen in de kweekoplossing te verhogen.De in vitro-studie toonde aan dat de alveolaire reus in actie was met zuiver ijzeroxidestof met een concentratie van 0,2-1,6 mg / ml. De overlevingskans van fagocyten was aanzienlijk verminderd, wat aangeeft dat het ijzeroxidestof een schadelijk effect had op het membraan.In dierexperimenten bewees de auteur ook dat 100 mg / ijzeroxidestof werd geïnjecteerd in de luchtpijp van ratten en collageen verscheen aan de rand van de longstofkamer na 9 maanden. Vezelproliferatie, de auteur vond ook uit de drie scheepswerf die de autopsiematerialen ontstrooit die in de longen worden gevonden, met de meeste stoffige laesies (stofvlekken en knobbeltjes), pulmonaire interstitiële milde stoffibrose, kort gezegd ijzerstof Milde longfibrose kan gepaard gaan met schade door ijzerstof aan alveolaire macrofaagmembranen.
pathologie:
De prestaties zijn vergelijkbaar met die van de pneumoconiose van de elektrische lasser, maar de mate van laesie is veel milder dan die van de pneumoconiose van de elektrische lasser. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door de ophoping van een grote hoeveelheid ijzerstof en stoffige macrofagen in de bronchioloalale alveolaire, met stofvlekken, knobbeltjes en milde interstitiële long. Fibrose, oogzicht, donkere roest of donker roestkleurig stof op de longpleura, snijvlak, stofkachel (stofvlekken, knobbeltjes) verspreid, ongeveer 1 mm groot, zacht, vaak gelegen naast de verwijde bronchiën. Vooral de subpleurale laesies zijn duidelijker: ze zijn in de vorm van stroken of wiggen die zich vastklampen aan het borstvlies en meebewegen met de interlobulaire septa. Er is duidelijk ijzerstof, dat stoffige laesies (stofvlekken of knobbeltjes) vormt, onregelmatige stofvlekken, samengesteld uit stofcellen, weinig of geen collageenvezels, duidelijk peri-embolisch emfyseem en in het algemeen knobbeltjes. Groter dan de stofvlekken, het is stervormig, er zitten meer collageenvezels in de kachel en de interstitiële long heeft milde diffuse hyperplasie van het vezelige weefsel.
Bronchopulmonale lymfeklieren hebben veel ijzerstof, maar proliferatie van lymfeklierweefsel en structurele schade worden zelden gezien.
Het voorkomen
Preventie van ijzerpneumoconiose
De sleutel tot het beheersen en verminderen van silicose ligt in preventie. Preventie is allereerst het verminderen van het stof in de werkomgeving, het versterken van publiciteit en educatie, het formuleren van een gezondheidsreinigingssysteem en het bereiken van een geciviliseerde productie. Voorbereidende werkzaamheden en regelmatig lichamelijk onderzoek, regelmatige röntgenfoto's van de borst en regelmatige follow-up voor mensen die geen stof meer hebben. Voor mensen met een aandoening van de bovenste luchtwegen, bronchopulmonale aandoeningen, met name die met tuberculose en hart- en vaatziekten, mogen ze zich niet bezighouden met stofbewerkingen. Versterk de persoonlijke bescherming, let op persoonlijke hygiëne, oefen lichamelijke inspanning uit, let op voeding enzovoort.
Complicatie
IJzerpneumoconiose Complicaties emfyseem
Gecombineerd emfyseem, gecombineerd met infectie komt veel voor.
Symptoom
IJzerpneumoconiose symptomen vaak voorkomende symptomen beklemming op de borst pijn op de borst longinfectie kortademigheid
IJzerpneumoconiose ontwikkelt zich langzaam en heeft een lang ziekteverloop De symptomen zijn mild en mild in het vroege stadium van de ziekte Hoest, hoest, pijn op de borst, beklemming op de borst en kortademigheid kunnen optreden naarmate de ziekte voortschrijdt Symptomen en tekenen nemen toe wanneer de longinfectie wordt gecombineerd.
Onderzoeken
IJzerpneumoconiose
In het vroege stadium van röntgenonderzoek werden voornamelijk onregelmatige kleine schaduwen gebruikt, en er waren veel lagere longvelden in de twee longen. De afgeronde kleine schaduwen waren zeldzaam en verschenen zeer laat. Over het algemeen verschenen er blokvormige grote schaduwen zelden en longfunctietests toonden beademingsschade. De prestaties waren verminderd in longcapaciteit en het maximale ventilatievolume was in de eerste tweede keer verlaagd en de maximale ventilatie.
Verhoogde witte bloedcellen bij patiënten met bacteriële infecties.
Röntgenstralen op de borst kunnen in drie fasen worden verdeeld.
1. In het vroege stadium van morfologische verandering: er zijn onregelmatige schaduwen met hoge dichtheid en cirkelvormige schaduwen met lage dichtheid in het longveld.
2. Spotteringsperiode: beide longen zijn bedekt met 2 ~ 4 mm hoge dichtheid, scherpe randachtige schaduwen aan de randen, hoge dichtheid van hilarische schaduwen en vergelijkbaar met metalen blokschaduwen.
3. De vorming van hilar-metalen blokschaduwen: Er zijn verschillende vormen rond het eerste stadium van de hilar, en de blokachtige schaduwen met een hoge dichtheid langs de bronchus zijn de afzetting van tin in de bronchiën en long-lymfeklieren. Longfunctietests toonden vooral aan dat de maximale ventilatie en de eerste tweede keer aanzienlijk lager waren dan normaal.
Diagnose
Diagnose van ijzeren pneumoconiose
Volgens de geschiedenis van blootstelling aan stof, bevindingen met röntgenstralen en klinische symptomen, is het over het algemeen niet moeilijk om een diagnose van stagnatie (of pneumoconiose) te stellen, maar China heeft sputum niet als beroepsziekte geclassificeerd.
Differentiële diagnose
1. Acute miliaire tuberculose: geen geschiedenis van beroepsmatige blootstelling, vaker voor bij kinderen. Het maakt deel uit van acute hematogene verspreide tuberculose, met acuut begin, ernstige vergiftigingsverschijnselen, soms geassocieerd met tuberculeuze meningitis en tuberculose in andere gebieden. X-ray thoraxfoto toont uniforme verdeling van dubbele longvelden, uniforme dichtheid en grootte, rand Heldere miliaire schaduwen, behandeling tegen tuberculose is beter. De klinische manifestaties van silicose hebben geen symptomen van systemische vergiftiging en de kleine knobbelschaduw heeft een hogere dichtheid op de röntgenfoto van de borst en een geschiedenis van beroepsmatige blootstelling.
2. Hemosiderin: komt vaker voor bij reumatische hartziekte mitralisstenose, een geschiedenis van links hartfalen, geen beroepsgeschiedenis. Het wordt gekenmerkt door herhaalde afleveringen van hemoptyse, kortademigheid en onverklaarbare ischemische bloedarmoede.Het heeft tekenen zoals knuppelen (teen) en milt. Röntgenfoto's van de borst zijn te zien in verschillende maten, ongelijke verdeling, een bepaald aantal fijne knobbelschaduwen, hoge dichtheid, met een klein aantal koordachtige schaduwen en uitgebreide pulmonaire interstitiële fibrose in de late fase. Macrofagen die hemosiderine fagocyteren kunnen worden gevonden in sputum en bronchoalveolaire lavavloeistoffen, vaak met tekenen van hartaandoeningen.
3. Sarcoïdose: een granulomateuze ziekte van onverklaarbare, niet-caseïsche epitheelcellen. Kan vele organen van het lichaam binnendringen, maar meestal in de longen en intrathoracale lymfeklieren. Er waren geen duidelijke symptomen of tekenen in de vroege fase.De fase II-nodulaire ziekte had hilarale lymfadenopathie met longinfiltratie De longlaesies waren aan beide zijden wijdverspreid symmetrisch en vertoonden nodulaire, punctate of flocculerende schaduwen. Stadium III sarcoïdose vertoonde fibrotische veranderingen in de longen, terwijl hilarische lymfeklieren verdwenen. Er zijn vaak granulomaschaduwen in de fibrotische schaduwen.In een breed scala van laesies kunnen longkrimp, diafragmatische hoogte en hilarische hoogte optreden. De diagnose sarcoïdose is voornamelijk gebaseerd op radiografie van de borst, CT-veranderingen op de borst, histologische biopsie en Kvein-test. Patiënten kunnen gepaard gaan met andere orgaanlaesies, de serum-angiotensineconversie-enzymactiviteit is verhoogd, tuberculine huidtest negatief of zwak positief kan worden gebruikt als referentie-indicator.
4. Alveolaire microlithiasis: er is vaak een familiegeschiedenis en er is geen geschiedenis van blootstelling aan stof. Röntgenfoto's van de borstkas zijn bedekt met fijne zandachtige schaduwen, de grootte is ongeveer 1 mm, de rand is helder, de longen komen vaker voor binnen, de longen zijn niet groot, de longtextuur heeft geen duidelijke veranderingen en de ziekte vordert langzaam.
5. Bronchioloalveolair carcinoom: vaak hoesten meer wit schuim sputum, soms hemoptysis, zie kankercellen in het sputum.
