Pseudomonas aeruginosa-pneumonie
Invoering
Inleiding tot Pseudomonas aeruginosa pneumonie Pseudomonas aeruginosa pneumonia (pseudomonasaeruginosapneumonia) wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa. Het komt vaker voor bij nosocomiale infecties, met ernstige ziekten en hoge sterfte. Het wordt veel gevonden in vochtige omgevingen, met onderliggende ziekten, immunogecompromitteerde of intensieve zorg. , patiënten met mechanische ventilatie zijn gemakkelijk te veroorzaken. De laatste jaren is de incidentie aanzienlijk toegenomen en is het sterftecijfer zeer hoog. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bacteriëmie, ademhalingsinsufficiëntie, nierinsufficiëntie, pleurale effusie, maagdarmbloeding
Pathogeen
Oorzaak van Pseudomonas aeruginosa pneumonie
Oorzaak van de ziekte:
Pseudomonas aeruginosa is de belangrijkste ziekteverwekker die menselijke pathogeniteit veroorzaakt in Pseudomonas. Het is een gramnegatieve bacil. De extreme flagella zijn gerangschikt op een enkele of gepaarde manier. De flagella heeft een hittebestendig antigeen en de celwand heeft een laag verzwelting. Polysaccharidelaag, hoewel aerobe bacteriën, maar kan groeien onder anaërobe omstandigheden, groeit goed bij 25 ~ 37 ° C, kan hoge concentraties van zoutzuur, ontsmettingsmiddelen en algemene antibiotica weerstaan, dus het is een ziekenhuisinfectie De belangrijkste ziekteverwekker, de kolonie, is platglasachtig en produceert hemolysine, wat verband houdt met de vorming van longinfectie. 90% van Pseudomonas aeruginosa kan extracellulaire protease produceren, wat leidt tot hemorragische en necrotische laesies. De maximale virulentie, voor gevoelige cellen, kan de synthese van zijn eiwit remmen, klinisch verdeeld in twee soorten, bacteriële pneumonie uit bloed of mononucleaire fagocytische cellen; niet-bacteriëmie-pneumonie veroorzaakt door inademing van de bovenste luchtwegen.
pathogenese:
De bacteriën worden op grote schaal verspreid in de ziekenhuisomgeving. Ze komen veel voor in normale menselijke huid, hand, medische apparatuur, vooral kunstmatige beademingsapparatuur en vernevelaars. Ze zijn oud en slopend voor de oorspronkelijke hartziekten, immuundefecten, tumoren, metabole ziekten, enz. Langdurig gebruik van antibiotica, hormonen, geneesmiddelen tegen kanker en immuunfunctie-remmers is meer waarschijnlijk, het pad is endogene inhalatie en exogene inhalatie, pathologische veranderingen gekenmerkt door hemorragische necrotiserende bronchiale pneumonie, alveolaire septale necrose, voornamelijk gemanifesteerd als snel Gevormde longconsolidatie of bronchiale pneumonie, weefselnecrose veroorzaakte meerdere kleine abcessen, laesies in de onderste kwab, meer dan de helft van de longlaesies, en vaak met het borstvlies.
Het voorkomen
Pseudomonas aeruginosa pneumonie preventie
1. Implementeer strikt verschillende operaties en regels en voorschriften en snijd de transmissieroute van kruisinfectie af.
2. Versterk de orofaryngeale verzorging van patiënten met coma Breng indien nodig regelmatig 2% polymyxine-zalf aan om de buccale en oropharyngeale mucosa te bedekken om luchtweginfectie van Pseudomonas aeruginosa te voorkomen.
3. Steriliseer medische instrumenten strikt, inclusief kunstmatige beademingsapparatuur, vernevelaars en tracheale intubatie.
4. Rationeel gebruik van breedspectrumantibiotica, strikt gebruik van corticosteroïdindicaties.
Complicatie
Pseudomonas aeruginosa pneumonie complicaties Complicaties bacteriëmie ademhalingsinsufficiëntie nierinsufficiëntie pleurale effusie maagdarmbloeding
De complicaties van deze ziekte zijn: bacteriëmie, respiratoir falen, nierinsufficiëntie, hartfalen, pleurale effusie, maagdarmbloeding.
Symptoom
Pseudomonas aeruginosa longontsteking symptomen vaak voorkomende symptomen etterend snurken dyspneu cyanose abces ademhalingsinsufficiëntie duizeligheid pleurale effusie shock
Symptomen van systemische vergiftiging zijn ernstig, lichaamstemperatuur fluctueert sterk, piek is in de ochtend; hoest, etterend sputum, enkele patiënten zijn smaragdgroen purulent sputum; ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, patiënten met nat sputum en 30% tot 50% van empyeem, toestand In ernstige gevallen, verwardheid en gemakkelijk ademhalingsfalen, nierinsufficiëntie, shock, onbalans in elektrolyten, hartfalen, enz., Kan het aantal witte bloedcellen matig hoog of normaal zijn, biochemie in het bloed: lage kalium-, natrium-, chloor-, lever- en nierstoornissen, Positieve diagnose van bacteriën of pleuravocht kan worden bevestigd.
Röntgenbevindingen zijn vaak diffuse bilaterale bronchiale pneumonie, waarbij meerdere longlobben kunnen voorkomen, de volgende bladeren komen vaak voor, de laesie is een klein abces, kan worden gecombineerd met grote infiltratie, meerdere kleine abcessen, maar ook met een kleine hoeveelheid pleurale effusie.
Onderzoeken
Onderzoek van Pseudomonas aeruginosa pneumonie
Het aantal witte bloedcellen kan matig hoog of normaal zijn, biochemisch bloedonderzoek, lage kalium-, natrium-, chloor-, lever- en nierbeschadiging kunnen ook voorkomen.
Röntgenbevindingen zijn vaak diffuse bilaterale bronchiale pneumonie, waarbij meerdere longlobben kunnen voorkomen, de volgende bladeren komen vaak voor, de laesie is een klein abces, kan worden gecombineerd met grote infiltratie, meerdere kleine abcessen, maar ook met een kleine hoeveelheid pleurale effusie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Pseudomonas aeruginosa pneumonie
De klinische manifestaties en röntgentekens gecombineerd met sputumuitstrijkcultuur en pleurale effusiecultuurresultaten zijn eenvoudig te bevestigen.
Het moet worden onderscheiden van Staphylococcus aureus pneumonia, Legionella pneumonia, Tyfus en andere Gram-negatieve bacillen pneumonie.
