Pseudomonas aeruginosa meningitis
Invoering
Inleiding tot Pseudomonas aeruginosa meningitis Pseudomonas aeruginosa is een belangrijke soort in het geslacht Pseudomonas en is de belangrijkste ziekteverwekker die verschillende infecties in de kliniek veroorzaakt en is verantwoordelijk voor 5% tot 15% van alle iatrogene infecties. Cytobacteriën zijn wijd verspreid in de natuur en zijn een van de meest voorkomende bacteriën in de bodem.De bacteriën zijn aanwezig in de huid, darmen en luchtwegen van normale mensen. Pseudomonas aeruginosa is een opportunistische ziekteverwekker en is een van de belangrijkste ziekteverwekkers bij ziekenhuisinfecties Pseudomonas aeruginosa meningitis komt vaak voor bij open hersenletsel, na een hersenoperatie of vanwege lumbale punctie en taille. Veroorzaakt door slechte desinfectie of apparatuurbesmetting: wondinfectie bij patiënten met uitgebreide brandwonden, ernstige onderliggende ziekten zoals tumoren, bloedziekten, immunodeficiëntieziekten, diabetes, enz., Evenals het gebruik van antibiotica, adrenocorticale hormonen en andere geneesmiddelen en inwonende katheters zoals inwonende katheters Hartkatheters, katheters, enz. Kunnen Pseudomonas aeruginosa sepsis veroorzaken, wat op zijn beurt meningitis veroorzaakt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: septische shock coma
Pathogeen
Oorzaken van Pseudomonas aeruginosa meningitis
Bacteriële infectie (55%):
Pseudomonas aeruginosa kan groene pus vormen op agarplaten of geïnfecteerde wonden, gramnegatieve bacteriën zonder sporen, in verschillende vormen, gerangschikt in paren of korte ketens, hoewel aerobe bacteriën ook kunnen zijn Groei onder anaërobe omstandigheden, de meest geschikte groeitemperatuur is 35 ° C, kan nog steeds groeien bij 42 ° C, volgens welke kan worden geïdentificeerd met Pseudomonas fluorescens, de bacteriën zijn geen hoge voedingsbehoeften, vaak gepaard met druivengeur Het wordt uitgestoten door trimethylamine.
Antigen-factor (25%):
Het bacteriële O-antigeen heeft twee componenten, de ene is endotoxine-eiwit, dat een beschermend antigeen is, en de andere is lipopolysacharide, die typespecifiek is. Volgens zijn structuur kan Pseudomonas aeruginosa worden verdeeld in 12 serums. Typ, naast faag of pyocyanine om te typen.
Omgevingsfactoren (20%):
Pseudomonas aeruginosa heeft een sterke weerstand tegen de buitenwereld, kan lange tijd overleven in de natte ruimte, is niet gevoelig voor ultraviolette stralen, kan een verscheidenheid aan ontsmettingsmiddelen verdragen en is bestand tegen vele soorten antibiotica.Het kan worden gebruikt in vochtige hitte bij 55 ° C gedurende 1 uur. geïnactiveerd.
pathogenese
Endotoxine van Pseudomonas aeruginosa kan koorts, shock en acuut ademnoodsyndroom, enz. Veroorzaken. Exotoxine A is een dodelijke factor voor diersterfte, die nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) rook kan splitsen. De amide-eenheid katalyseert de covalente hechting van adenosinedifosfaatribose aan EF-2, wat leidt tot blokkade van het ribosoomcodebewegingsproces, waardoor cellulaire eiwitsynthese, necrose van weefsel wordt voorkomen, waardoor lokale of systemische ziekteprocessen worden veroorzaakt en body-to-copper groen De immuniteit van de bacterie is voornamelijk humorale immuniteit.De specifieke antilichamen zijn voornamelijk IgG en IgM, waaronder IgM is de sterkste, IgG, IgM, complement, properdin, etc. helpen neutrofielen en mononucleaire macrofagen, fagocytose en Het doden van Pseudomonas aeruginosa, het is niet gemakkelijk om ziekte te veroorzaken, maar als het de normale afweerfunctie van de gastheer verandert of beschadigt, of de immuunfunctie is defect, kan het zich vaak ontwikkelen van infectie tot infectie in de ziekenhuisomgeving, de pathologie van Pseudomonas aeruginosa meningitis. Veranderingen, vroege pia mater en oppervlakkige vasculaire congestie, expansie, ontsteking langs de subarachnoïdale ruimte, een groot aantal etterend exsudaat dat het oppervlak van de hersenen bedekt, vaak afgezet in de sulci en het basale reservoir van de hersenen, enz. Het is te zien in de hartkamer en de kleur van hersenvocht is grasgroen. Met de uitbreiding van ontsteking worden de oppervlakkige pia mater en ependymale membraan bedekt door fibrine-exsudaat en wordt het hersenvocht geabsorbeerd en circulatiestoornis als gevolg van meningeale adhesie in het latere stadium van de ziekte. , verkeer of niet-communicerend water veroorzaken.
Het voorkomen
Pseudomonas aeruginosa meningitis preventie
Pseudomonas aeruginosa komt veel voor in de natuur en het is gemakkelijk om medicijnen, apparatuur, enz. Te besmetten. Het kan een pathogeen voor iatrogene infecties worden via verschillende transmissieroutes. Daarom is het noodzakelijk om het desinfectie- en isolatiesysteem strikt te implementeren om kruisinfectie in ziekenhuizen te voorkomen. Preventie wordt nog onderzocht en het exacte effect ervan wordt nog steeds verder waargenomen.
Complicatie
Complicaties van Pseudomonas aeruginosa meningitis Complicaties , septische shock, coma
Verhoogde intracraniële druk, septische shock, coma.
Symptoom
Pseudomonas aeruginosa meningitis symptomen veel voorkomende symptomen immunodeficiëntie hoge koorts trekt zich niet terug nek tonische warmte retentie hyperthermie meningitis koude oorlog toxemie coma verhoogde intracraniële druk
Wanneer vergezeld door sepsis, heeft de patiënt hoge koorts, koude rillingen, koude rillingen, gepaard gaande met hoofdpijn, verlies van eetlust en apathie en andere toxische symptomen, gemeenschappelijke psychische symptomen, opwinding, verwarring, koorts, vaak ontspannen of warmte vasthouden, vaak Begeleid door shock lijkt de huid gangreneuze diepe pusis als zijn karakteristieke manifestatie, de omringende ring is erytheem, 48 tot 72 uur na het verschijnen van uitslag, het centrum is grijsachtig zwart gangreen of zweer, de patiënt heeft hoge koorts en toxemie blijft bestaan, centraal zenuwstelsel De symptomen van het systeem zijn verergerd, meningeale irritatie treedt op als gevolg van verhoogde intracraniële druk, frequent braken, verhoogde bloeddruk en vertraagde pols, hoge incidentie van septische shock en coma, vooral bij patiënten met immunodeficiëntie of tumoren Bij patiënten is het begin traag, soms kan het het begin verbergen, gebrek aan systemische symptomen en tekenen.
Onderzoeken
Onderzoek van Pseudomonas aeruginosa meningitis
Neem monsters van geïnfecteerde delen, zoals pus, sputum, bloed, urine, uitslag, punctie of exsudaat, enz., En identificeer ze op basis van de kenmerken van micro-organismen. Diagnose kan worden vastgesteld. Groene pus en hersenvocht kunnen direct worden gesmeerd. Of na centrifugatie wordt de neerslagvlek gekleurd.Als het een Gram-negatieve bacterie is, kan de klinische manifestatie duidelijk worden gediagnosticeerd, cultuur-positief en biochemisch worden geïdentificeerd als Pseudomonas kan worden gediagnosticeerd en kan de groene pus op het selectiemedium worden geproduceerd. Het pigment kan worden geïdentificeerd als Pseudomonas aeruginosa.Als er geen pigment of gramnegatieve bacillen zijn die geen lactose of glucose op het identificatiemedium fermenteren, kunnen de volgende methoden verder worden geïdentificeerd.
Pigment identificatie
Bacteriën kunnen worden geïnoculeerd op King A, King B schuin medium gedurende 24 uur bij 37 ° C of gedurende 5 dagen bij kamertemperatuur.
(1) P. aerugin-pigment: donkergroen op de helling van koning A, groen in vloeibaar medium contact met lucht, als het pigment niet duidelijk is of gemengd met andere pigmenten, voeg chloroform toe aan de helling en observeer bij kamertemperatuur gedurende 1 tot 24 uur, als nog niet Uiteraard kan verdund zoutzuur druppelsgewijs aan de chloroformoplossing worden toegevoegd en is het pus-pigment rood in de zuurlaag.
(2) Pseudomonas fluoresceïne: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida vertoonden geelgroene fluorescentie op koning B schuin medium.
(3) rood pus-pigment: roodachtig paars op King A schuin medium, zoals 37 ° C 24 uur rood is niet duidelijk, kan op kamertemperatuur worden ingesteld gedurende 3 tot 5 dagen om te observeren, Pseudomonas aeruginosa produceert minder rood gif Tot ziens.
(4) Zwarte septische toxine: Pseudomonas aeruginosa produceert vaak zwarte pus-toxine in vee dat pepton-medium bevat en zwarte pus-toxine wordt ook geproduceerd in Stenotrophomonas maltophilia.
2. Andere identificatie
De belangrijkste identificatie van Pseudomonas aeruginosa en andere Pseudomonas is glucose oxidatieve ontleding, oxidase, arginine dubbele hydrolyse, acetamidase, gluconzuur oxidatie, nitraatreductie ammoniak productie test zijn positief.
Patiënten met Pseudomonas aeruginosa sepsis hebben koper-groene proteïnurie in de urine, en de urine van de patiënt is aangepast om zuur, alkalisch en neutraal te zijn.Ze worden in de donkere kamer geplaatst en respectievelijk bestraald met ultraviolet licht.
X-ray bevindingen van pneumokokkenbloedgroep verspreid aan beide zijden van bronchiale pneumonie met nodulaire sijpelende schaduwen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Pseudomonas aeruginosa meningitis
Bloedcultuur en cerebrospinale vloeistof routine, uitstrijkje en cultuur moeten op tijd worden gedaan om pathogenen te identificeren en de overeenkomstige antibioticabehandeling en symptomatische behandeling zo snel mogelijk uit te voeren.
Klinische aandacht moet worden besteed aan de identificatie van meningitis veroorzaakt door gramnegatieve bacillen in de darm.
