Hemolytische anemie door kopervergiftiging
Invoering
Inleiding tot hemolytische bloedarmoede veroorzaakt door kopervergiftiging Koper is een zwaar metaal en industrieel contact met koper zelf veroorzaakt geen acute of chronische vergiftiging. Koperverbindingen zoals kopersulfaat, koperacetaat, koperchloride, enz. Zijn echter giftiger dan koper zelf, wat vergiftiging kan veroorzaken Klinisch komt acute kopervergiftiging gepaard met hemolyse veel voor in de volgende situaties: 1. Kopersulfaatbehandeling Vergiftiging veroorzaakt door fouten zoals kopersulfaat als emeticum voor reddingspatiënten (meestal braken dosis van 500 mg), als de dosis groter is dan 1 ~ 2g, zal het kopervergiftiging veroorzaken. Een ander voorbeeld is dat de huid wordt verbrand door gele fosfor. De behandeling wordt vaak ontdaan van 5% kopersulfaat. Als het langdurig of op een groot oppervlak op de wond wordt aangebracht, kan het door de huid worden opgenomen en vergiftigd. 2. Vergiftiging veroorzaakt door overmatige inname van kopersulfaat (verkeerde of poging tot zelfmoord) of koperacetaat (opgeslagen in koper met koper-groen glazuur). 3. Ongevallen: volgens de relevante gegevens is de hemodialyse te alkalisch, zodat het koper op de dialysemachine oplost en vergiftiging veroorzaakt. 4. Hepatolenticulaire degeneratie is een representatieve ziekte van hemolyse veroorzaakt door anorganisch koper bij menselijke ziekten. Intravasculaire hemolyse kan voorkomen bij patiënten. Vanwege aangeboren enzymdeficiëntie, abnormaal kopermetabolisme in de lever, kan overmatige koperafzetting in weefsels ook schade aan lever, nier, hersenen en andere weefsels veroorzaken. Individuele patiënten in het vroege stadium van de ziekte (kinderen of adolescenten) zijn niet gediagnosticeerd, acute hemolytische anemie kan optreden als gevolg van een grote hoeveelheid anorganisch koper in het bloed, en wordt het eerste symptoom van de ziekte. Basiskennis Het aandeel van ziekte: gebruikelijk in de metallurgische industrie van kopererts, de incidentie is ongeveer 0,02% - 0,04% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geelzucht
Pathogeen
Oorzaken van hemolytische anemie veroorzaakt door kopervergiftiging
Oorzaak:
Koper is een van de essentiële sporenelementen in het leven. Gebrek en overtollig zijn schadelijk voor het lichaam. Koper opgenomen door normale mensen uit de darm is los gebonden aan albumine in het serum en komt de lever binnen. Het meeste koper wordt opnieuw geleid met 2-globuline. De vorming van ceruloplasmine (indirecte reactie koper genoemd), een deel van koper wordt uitgescheiden door de galwegen, een kleine hoeveelheid koper wordt uitgescheiden in de urine, slechts een klein deel blijft in de bloedcirculatie (directe reactie koper genoemd), wanneer de inname van koper de hoeveelheid overschrijdt De verwerkingscapaciteit van de lever, koper (koper met directe reactie) komt vrij in het bloed, het is bekend dat de belangrijkste vermindering van rode bloedcellen wordt voltooid in het pentose-fosfaat-bypass-proces, de pentose-metabolismeweg zorgt voor verminderde glutathion (GSH) en Verminderd co-enzym 2 (NADPH), dat erytrocytthiol en hemoglobine beschermt tegen oxidatieve schade. Er wordt aangenomen dat koper kan binden aan de thiolgroep van het erytrocytmembraan om GSH in erytrocyten te verminderen, en koper wordt beschouwd als een ernstige remmer van 6-fosfaatglucose dehydrogenase. (G6PD) activiteit, G-6-PD is een sleutelenzym in de pentose metabolismeweg Zuurstofvrije radicalen kunnen hemoglobine en erytrocytmembraan beschadigen door de vermindering van antioxidanten in rode bloedcellen, waardoor rode bloedcellen worden aangemaakt Vervormbaarheid vermindert, de membraanpermeabiliteit, waardoor de levensduur van de erytrocyten verkorten.
Het voorkomen
Preventie van hemolytische bloedarmoede veroorzaakt door kopervergiftiging
Vermijd of verminder de blootstelling aan kopersulfide, kopersulfaat en hepatolenticulaire degeneratie moet vroeg worden behandeld.
Complicatie
Complicaties van hemolytische bloedarmoede veroorzaakt door kopervergiftiging complicaties Geelzucht
In ernstige gevallen kunnen geelzucht, lever- en nierstoornissen en lever- en nierfalen optreden.
Astragalus, ook bekend als gele galblaas, algemeen bekend als gele ziekte, is een symptoom en teken van vergeling van de huid, slijmvliezen en sclera als gevolg van verhoogde serumbilirubine. Sommige lever- en galblaasaandoeningen en bloedziekten veroorzaken vaak symptomen van geelzucht, meestal wanneer de bloedbilirubine-concentratie hoger is dan 2-3 mg / dL (34-51), hebben deze delen een kleur die met het blote oog kan worden waargenomen.
Symptoom
Symptomen van hemolytische anemie veroorzaakt door kopervergiftiging Veel voorkomende symptomen Urine rode saus of sojasaus kleur huid is lichtgeel of diep goudgeel sclera gele vlek aangeboren koper metabolisme stoornis
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als gele laesies van de huidsclera, verzachtende urine en andere hemolytische symptomen en bloedarmoede.
De oorzaak van bloedarmoede, de mate van afname van de zuurstofcapaciteit in het bloed, de mate van afname van het bloedvolume, de snelheid van bloedarmoede en de compenserende en aanvaardbare capaciteit van bloed, circulatie en ademhalingssystemen hebben allemaal invloed op de klinische manifestaties van bloedarmoede.
Zenuwstelsel
Duizeligheid, tinnitus, hoofdpijn, slapeloosheid, meerdere dromen, geheugenverlies, onoplettendheid, enz., Zijn veel voorkomende symptomen veroorzaakt door bloedarmoede en hypoxie die leiden tot zenuwweefselbeschadiging. Wanneer kinderen bloedarmoede hebben, kunnen ze huilen, zich zorgen maken en zelfs de mentale ontwikkeling beïnvloeden.
2. Huidslijmvlies
Bleek is de belangrijkste manifestatie van huid en slijmvliezen bij bloedarmoede. Wanneer bloedarmoede optreedt, kan het lichaam het effectieve bloedvolume herverdelen door middel van neurohumorale regulatie. Vergeleken met secundaire organen zoals huid en slijmvliezen, wordt de bloedtoevoer verminderd. Ruwheid, gebrek aan glans en zelfs ulceratie zijn een andere manifestatie van huid en slijmvliezen bij bloedarmoede en kunnen ook verband houden met de primaire ziekte van bloedarmoede. Hemolytische anemie, vooral extravasculaire hemolytische anemie, kan geelverkleuring van de huid en slijmvliezen veroorzaken.
3. luchtwegen
Bij bloedarmoede wordt meer 2,3-difosfoglyceraat (2,3-DPG) gesynthetiseerd in de rode bloedcellen om de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof te verminderen, zodat de zuurstofdissociatiecurve naar rechts verschuift en het weefsel meer zuurstof verwerft. Kortademigheid of ademhalingsproblemen, meestal als gevolg van hypoxie of hypercapnie in het ademhalingscentrum. Daarom heeft milde bloedarmoede geen duidelijke prestatie en pas na de activiteit wordt de ademhaling versneld en verdiept, en de hartslag verhoogd en de hartslag versneld. Hoe zwaarder de bloedarmoede, hoe groter de hoeveelheid activiteit, hoe duidelijker de symptomen. Bij ernstige bloedarmoede, zelfs in een kalme toestand, kan er kortademigheid zijn of zelfs zittende ademhaling. Bloedarmoede op de lange termijn, overbelast hart en onvoldoende zuurstoftoevoer kunnen leiden tot bloedarmoede, op dit moment niet alleen hartslagveranderingen, maar ook aritmie en hartinsufficiëntie.
4. Spijsverteringssysteem
Bij bloedarmoede wordt de afscheiding van spijsverteringsklieren verminderd of zelfs de klieren worden geatrofieerd, wat leidt tot vermindering van de spijsvertering, indigestie, volle buik, verlies van eetlust, veranderingen in ontlasting en eigenschappen. Langdurige chronische hemolyse kan worden gecombineerd met galstenen en splenomegalie. Bloedarmoede door ijzertekort kan een gevoel van vreemde lichamen of heteroseksualiteit hebben. Jeugdcelanemie of pernicieuze anemie kan glossitis, tongatrofie, rundvleestong, spiegeltong, enzovoort veroorzaken.
5. Urogenitaal endocrien systeem
Extravasculaire hemolyse treedt op zonder bilirubine, hoge urinewegen; hemoglobinurie en hemosiderine in de bloedvaten en zelfs hemoglobine kan niertubuli blokkeren, waardoor oligurie, anurie, acuut nierfalen wordt veroorzaakt . Bloedarmoede op lange termijn beïnvloedt de secretie van testosteron en verzwakt de eigenschappen van mannen; voor vrouwen beïnvloedt het de secretie van vrouwelijke hormonen en veroorzaakt menstruatieafwijkingen, zoals amenorroe of menorragie. Beide geslachten komen vaker voor bij beide geslachten. Bloedarmoede op lange termijn beïnvloedt de functie van verschillende endocriene klieren en de secretie van erytropoëtine.
Onderzoeken
Onderzoek van hemolytische bloedarmoede veroorzaakt door kopervergiftiging
1. Perifeer bloed: hemoglobine en rode bloedcellen nemen af, reticulocyten nemen toe, witte bloedcellen en bloedplaatjes zijn normaal.
2. Serum haptoglobine verlaagd, bloedbilirubine verhoogd en plasmavrij hemoglobine verhoogd.
3. Urinecontrole: hemoglobinurie, hemosiderine-urine.
4. Wanneer oraal koperzout acuut vergiftigd is, zijn serum koper, ceruloplasmine en koper in de urine hoger dan normaal, terwijl serum ceruloplasmine verminderd is bij patiënten met hepatolenticulaire degeneratie, serum koperoxidase verminderd en directe reactie van koper en urine koper Verhoogd (normale referentiewaarde: serum koper 0,015 ~ 0,034 mmol / l; ceruloplasmine 280 ~ 560 mg / l; urine koper 0,24 ~ 0,48 mol / 24 uur).
Afhankelijk van de aandoening, klinische manifestaties en symptomen en tekenen, kies ECG, B-echografie, röntgenfoto, lever- en nierfunctie en botslijtage, biochemisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hemolytische anemie veroorzaakt door kopervergiftiging
Uitgebreide analyse van de geschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumresultaten van bloedarmoedepatiënten kan de etiologie of pathogenese van bloedarmoede bepalen, waardoor bloedarmoedediagnose wordt gesteld. In de afgelopen jaren, vanwege gewichtsverlies veroorzaakt door voedingsstoornissen, een andere groep mensen met ernstige bloedarmoede. Veel patiënten hebben bloedarmoede van onbekende oorzaak, maar ze kunnen geen oorzaak vinden op de afdeling hematologie en zijn behandeld als bloedarmoede door ijzertekort. In reactie daarop heeft een nieuwe studie gepubliceerd in het laatste nummer van het British Journal of Colorectal Disease geconstateerd dat dergelijke onverklaarbare bloedarmoede door ijzertekort waarschijnlijk een vroeg symptoom is van colorectale kanker. Dr. S. Dameri, professor aan de universiteit van Durham in het Verenigd Koninkrijk, en collega's bestudeerden ten minste 628.000 patiënten ouder dan 40 jaar. Deelnemers werden gescreend op bloedarmoede door ijzertekort en ontdekten dat een derde van de patiënten met bloedarmoede door ijzertekort later darmkanker kreeg.
