Vulvaire zweetklier adenocarcinoom
Invoering
Inleiding tot vulvaire zweetklieradenocarcinoom Zweetklierkanker is een relatief zeldzame kwaadaardige huidaccessoire, goed voor 2,2% tot 8,4% van de kwaadaardige huidtumoren. De meeste zweetkliertumoren zijn goedaardige tumoren.Tussen de 109 gevallen van zweetkliertumoren die door Tulenko zijn gemeld, zijn zweetadenomen goed voor 88% en zweetklierkanker is goed voor slechts 12%. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
De oorzaak van vulvaire zweetklieradenocarcinoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Het vulvaire adenocarcinoom komt meestal van de apocriene klier, maar ook van de kleine zweetklier.De weefselmorfologie is zeer vergelijkbaar met de normale zweetklier.De kankerachtige foci dringen de epidermis binnen en hebben een morfologische overgang met de apocalyptische klier.Het kan ook in de diepe infiltreren, soms de zenuw binnendringen. De omhulling, rijk aan kankercellen, eosinofiel, kan slijm produceren en de mate van differentiatie van kankercellen is 93%.
(twee) pathogenese
Vulvar klieradenocarcinoom bevindt zich in de labia majora.Het volume is <1 cm. De weefselstructuur is cystische papillaire groei of substantieel. Als de tumor meer dan 2 cm in diameter is, kunnen zweren worden gevormd. De zweetklierkanker is meestal een vaste massa zonder envelop. De grens met het omringende weefsel is onduidelijk; het snijoppervlak is geelachtig wit of grijsachtig rood, wat gepaard kan gaan met bloeding en puntnecrose, en een paar gaan gepaard met hyalineveranderingen en kleine cyste-vorming.
Volgens de biologische kenmerken en weefselmorfologie van zweetklierkanker, verdeelt de afdeling Pathologie van het Shanghai Medical University Cancer Hospital zweetklierkanker in 5 soorten:
1. ongedifferentieerde
Het kankerweefsel bestaat uit kleine of veelhoekige cellen met doorzichtige of rode kleuring door cytoplasma en diepe cytoplasmatische kleine spindelcellen.De cellen zijn gerangschikt in een strookachtige of fragmentarische vorm, die de neiging heeft om klierholten te vormen. De mitotische figuren komen vaker voor, de reticulaire vezels zijn nestachtig, de reticulaire vezels rond de spilcellen nemen toe en er is geen PAS-positieve stof in de kankerweefsels.
2. Nodulair type (gedifferentieerd type)
Het kankerweefsel bestaat uit grote of veelhoekige cellen met cytoplasmatische doorzichtige of rode kleuring en spoelvormige cellen diep gekleurd met cytoplasma.De cellen zijn met elkaar verweven in een nodulaire opstelling, met de neiging om klier- of cystische ruimtes te vormen; Geneste verdeling; sommige kankercellen bevatten zwak positieve PAS-stoffen, die soms niet te onderscheiden zijn van celrijke zweetadenomen, maar nodulaire carcinoomnesten zijn strookachtige invasieve groei en atypie van kankercellen draagt aanzienlijk bij aan zweetadenomen identificatie.
3. klier
De kankercellen zijn kubusvormig of zuilvormig, gerangschikt in een klierholte; PAS-positieve stoffen zijn te zien in het klierepitheel en de holte; mitotische figuren komen vaak voor en soms wordt een grote hoeveelheid slijm uitgescheiden.
4. Slijmepidermis
Het kankerweefsel bestaat uit een variabel plaveiselcelnest en gegranuleerde cellen met transparante slijm of korrelrijke cellen met overgangskanker tussen de twee cellen.
5. Soort ziekte
Als gevolg van zweetepitheliale betrokkenheid in de opperhuid verschijnen grote eivormige cellen met cytoplasmatische doorschijnende of lichte vlekken in de basale laag van de opperhuid, dwz Paget-cellen en kankerzweetkanalen of kankernesten kunnen worden gezien onder de opperhuid.
Er zijn drie manieren van metastase: 1 lokale infiltratie: zweetklierkanker vertoont voornamelijk lokale invasieve groei en de basis is vast en niet gemakkelijk te duwen na diepe infiltratie. 2 lymfekliermetastase: metastase naar inguinale lymfeklieren via lymfevaten, 3 bloedtransplantatie: longmetastase Meest gezien.
Het voorkomen
Vulvar zweetklier adenocarcinoom preventie
Regelmatig lichamelijk onderzoek, vroege detectie, vroege behandeling en goede follow-up.
Complicatie
Vulvaire complicaties van zweetklieradenocarcinoom complicatie
Gemakkelijk om infectie en bloeden te combineren.
Symptoom
Vulvar zweetklier adenocarcinoom veel voorkomende symptomen pruritus eczeem purulente secretie subcutane knobbeltje schaammassa
1. Symptomen
(1) Verloop van de ziekte: de ontwikkeling is traag, maar een klein aantal patiënten begint snel. De ziekteduur is minder dan 1% binnen een jaar. Er zijn ook langdurige subcutane knobbeltjes met langzame groei. Soms kan trauma de tumor stimuleren om snel te groeien.
(2) lokale jeuk van de vulva: veel voorkomende symptomen van vulvaire zweetklierkanker, maar ook asymptomatisch.
(3) genitale massa: de diameter is meestal <1 cm, zelfs tot 5 cm, het oppervlak van de zweer na infectie, het kan exsudaat en etterende afscheidingen produceren.
2. Tekens
Zweetklierkanker is meestal een enkele onderhuidse knobbeltje of massa, solide textuur; vaak met hechting aan de huid, is de huidskleur van het oppervlak van de massa normaal of licht roodachtig, soms gepaard met telangiectasie, incidentele sereuze of bloederige afscheiding; Als de kanker enorm is, kan deze vaak worden gebroken in bloemkoolachtige stukken, vergezeld van secundaire infecties. Uit lichamelijk onderzoek blijkt dat de tumor zich vaak in de labia majora bevindt, het oppervlak van de huid intact is en er oppervlakkige zweren of eczeemachtige veranderingen kunnen zijn en de kwaadaardigheid van zweetklierkanker. Lage, langzame voortgang, geavanceerde laesies kunnen de spierlaag infiltreren, of de vagina en inguinale lymfekliermetastase en longmetastase omvatten.
Onderzoeken
Onderzoek van vulvaire zweetklieradenocarcinoom
Bloed routine onderzoek, secretie onderzoek en tumor marker onderzoek.
Röntgenfilm, B-echografie, radionuclidescanning of CT-beeldvormend onderzoek; histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van vulvaire zweetklieradenocarcinoom
diagnose
Vulvar zweetklieradenocarcinoom kan worden gediagnosticeerd volgens histopathologie.Wanneer de laesie snel wordt vergroot, kleurveranderingen, pijn en ulceratie optreden, moet een kwaadaardige transformatie klinisch worden overwogen.
Door het bovengenoemde aanvullende onderzoek wanneer de laesies breed zijn en vermoed worden van betrokkenheid van andere weefsels en organen, kan de omvang van de tumor en de mate van betrokkenheid van aangrenzende weefsels worden bepaald om de ontwikkeling van een redelijk behandelplan te vergemakkelijken.
Sommige tumoren kunnen afkomstig zijn van goedaardige laesies, zoals ductaal adenocarcinoom, cilindrisch adenocarcinoom, keelkanker, kwaadaardige kraakbeenachtige zweetklierkanker, zweetkanaalkanker en zweetklierkanker, in goedaardige laesies (zoals porokematoma's, syringoma, Cilindrisch) CEA is negatief en CEA is positief in de overeenkomstige kwaadaardige laesie.
Differentiële diagnose
Omdat de zweetklieren zich in de lederhuid bevinden, zijn vroege zweetkankers meestal onderhuidse knobbeltjes met een goede oppervlakkige huid. Het is echter moeilijk om onderscheid te maken met sommige goedaardige tumoren zoals vleesbomen en neurofibromen. Daarom moeten, wanneer subcutane knobbeltjes worden gevonden in het perineum, biopsie op tijd worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Het is moeilijk voor de snelgroeiende gigantische zweetklier om geassocieerd te worden met zacht weefselsarcoom. Identificatie, alleen de lymfekliermetastase van zweetklierkanker komt vaker voor dan weke delen sarcoom.
