Vulvaire vestibulitis
Invoering
Inleiding tot vulvaire vestibulitis Vulvar vestibulitis, ook bekend als vulvar vestibulair syndroom, is een chronisch persistent klinisch syndroom. Vulvaire pijn tijdens geslachtsgemeenschap, vaker voor bij vrouwen met een actief seksleven. De meeste patiënten hebben een geschiedenis van enkele maanden of zelfs jaren met herhaalde bacteriële infecties of een geschiedenis van genitale wratten. De oorzaak kan verband houden met infecties, met name humane papillomavirusinfectie, uraatstimulatie, lokale langetermijnmedicatie, lokale neuromusculaire disfunctie en psychologische factoren. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% -0,08% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vaginale fistels
Pathogeen
Oorzaken van vulvaire vestibulitis
Humane papillomavirusinfectie (40%):
De infectie kan verband houden met de subklinische infectie van de humane papillaire bacterie (HPV) in de vulva vestibule. Bovendien kan het verband houden met een infectie met Gardnerella vaginalis, Candida en Ureaplasma urealyticum.
Vaginale fistels (15%):
Vaginale fistel verwijst naar de intense en continue samentrekking van het onwillekeurige vaginale en bekkenbodemspiersysteem tijdens geslachtsgemeenschap, waardoor de stijve penis niet kan worden ingebracht of hoewel het kan worden ingebracht, maar tijdens de geslachtsgemeenschap of na geslachtsgemeenschap, de vaginale opening of diepe pijn en ongemak . De oorzaak van vaginale fistels is gerelateerd aan psychologische factoren.
pathogenese:
Pathologisch onderzoek toonde niet-specifieke ontsteking in de lamina propria en peri-klierweefsels, maar deze veranderingen werden ook gezien in het vestibulaire weefsel van de normale controlegroep; andere laesies waren plaveiselmetaplasie, parakeratosis en niet-specifieke complement en fibrine-depositie, morfologie Er zijn aanwijzingen dat de innervatie van het vulvaire vestibulaire slijmvlies structurele veranderingen heeft ondergaan, epitheliale zenuwvezels ontspruiten en vrije zenuwuiteinden prolifereren.De detectie van neuropeptiden in deze zenuwuiteinden bevestigt dat calcitonine-gengerelateerde peptide (GCRP) -immuniteit Positieve reactie, sommige wetenschappers gebruiken de perifere sensibiliseringstheorie van sensorisch letsel om de pathogenese van vulvaire vestibulitis te verklaren, dat wil zeggen dat de sensorische abnormaliteit van patiënten met vulvaire vestibulitis te wijten is aan verschillende soorten C nociceptieve vezel terminale sensibilisatie en / of hyperplasie Voor het gevoel van mechanisch en thermisch stimulerende polymorfe C-vezels, C-vezels die alleen gevoelig zijn voor schadelijke stimuli, en zelfs "stille" vezels die normaal niet gevoelig zijn voor stimuli. De som van impulsen neemt toe en de tijd wordt opgeteld. Tegelijkertijd kan de toename van het aantal nociceptieve vezeluiteinden ervoor zorgen dat de ruimte van de impuls optreedt. De som leidt uiteindelijk tot een verlaging van de pijndrempel. Bovendien is paresthesie ook aanwezig in het voorste vestibulaire slijmvlies van de vulvaire vestibulaire patiënt. Hoewel er geen erytheem is in dit deel van het slijmvlies, wordt gespeculeerd dat dit gebied kan worden geassocieerd met perifere overgevoeligheid van de sensorische verwondingssensor.
Het voorkomen
Vulvar vestibulaire ontstekingspreventie
Leg patiënten uit dat vestibulitis een erkende ziekte is, geen primair psychologisch probleem. Er is geen effectieve behandeling. Het wordt aanbevolen om zeepvervangers te gebruiken om zeepbaden of badbaden te voorkomen. De meeste mensen die het advies van de arts volgen Het effect is zeer goed en de symptomen zullen na verloop van tijd verminderen of verdwijnen.
Complicatie
Vulvaire complicaties van vestibulitis Complicaties, vaginale fistels
Wees voorzichtig bij het diagnosticeren van patiënten die het advies of de behandeling van de arts niet volgen en zoek naar mogelijke psychische problemen.
Symptoom
Vulvar vestibulaire ontstekingsverschijnselen Vaak symptomen Urinepijn urinefrequentie vulva brandend irriterend pijnlijk dysparide moeilijkheid postpartum druppels gevoel allergisch vaginale mond lokale roodheid warmte pijn congestie
Vooral gemanifesteerd als ernstige pijn in de vaginale opening tijdens geslachtsgemeenschap, kan 1 ~ 24 uur duren, of een brandend gevoel in de langdurige vaginale opening, kan gepaard gaan met dysurie, frequent urineren, druppelen na urine, wat vaak leidt tot seksuele angst, pijn kan zijn na de eerste geslachtsgemeenschap Het optreden of na het optreden van normale seksuele activiteit, kan ook worden veroorzaakt door het plaatsen van een sanitaire tampon, vulvaire vestibulitis meestal onder invloed van enkele stimulerende factoren (zoals een operatie, bevalling, infectie), de vestibulaire congestie, zwelling, gebruik Wattenstaafjes kunnen pijn veroorzaken, meestal in de buurt van de vestibulaire klieropening.Het erytheem is beperkt tot de rand van het maagdenvlies of rond de vaginale opening, of erytheem wordt geïnduceerd door palpatie.Het erytheembereik zal ook uitbreiden in het vestibulaire gebied. Het allergische gebied bevindt zich in het hele vestibulaire gebied en is beperkt tot de vestibulaire klieropening of het labiale ligament.Het kan ook worden uitgedrukt als de opening van de paraurethrale klier. Soms kunnen meerdere papillomen worden gezien, die meestal verkeerd worden gediagnosticeerd als genitale wratten. Deze papilloma's zijn beperkt tot het mediale labyrint en de vestibule, en de basis is solide, maar ze fuseren niet zoals genitale wratten.De distributie is uniform en symmetrisch en virologisch onderzoek wordt uitgevoerd. HPV is geïsoleerd en wordt beschouwd als een normale menselijke anatomische variatie. Daarom is dit type papilloma-achtige manifestatie bij patiënten met vestibulaire ontsteking slechts toeval. Sommige patiënten hebben ook een geschiedenis van huidallergieën in andere delen van het lichaam, meestal in Gezichts- en gezichtsallergieën worden geassocieerd met "drievoudig syndroom": moeilijkheden bij geslachtsgemeenschap, vestibulair erytheem en gevoeligheid tijdens gynaecologisch onderzoek, maar niet als gevolg van eerdere vestibulaire parotis ontsteking.
Onderzoeken
Onderzoek van vulvaire vestibulitis
Geen specifieke laboratoriumtests, negatieve patch-test.
De wattenstaafjes-test is een effectieve manier om de gevoeligheid van de vestibule te controleren: gebruik de punt van het wattenstaafje om de normale huid zachtjes aan te raken als controle, controleer vervolgens de verschillende delen van de uitwendige geslachtsdelen en raak het vestibulaire gebied aan om de pijn positief te maken.
De patch-test is een aanvullende diagnostische methode om de allergische reactie van het lichaam te bepalen. Afhankelijk van de aard van de teststof, bereidt u een geschikte concentratie van de infusieoplossing, oplossing, zalf of gebruikt u het origineel rechtstreeks als reagens, weekt u de testoplossing met 4 lagen gaas van 1 cm2 of plaatst u het testobject op het gaas en plaatst u de flexiezijde van de onderarm. Bedekt met iets groter transparant cellofaan, omgeven door hechtpleister, na 48 uur verwijderd, kan lokale huidreactie veroorzaken en de resultaten werden na 72 uur beoordeeld op basis van de lokale huidprestaties.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vulvaire vestibulitis
diagnose
Volgens langdurige geslachtsgemeenschap kunnen vaginale pijn en vestibulaire roodheid en tederheid een voorlopige diagnose stellen, stelde Friedrich in 1987 de diagnostische criteria voor vestibulitis voor.
1. Contact met de vestibule of proberen in de vagina te steken veroorzaakt ernstige pijn.
2. De tederheid is beperkt tot het vestibulaire gebied.
3. Het erytheem is beperkt tot het vestibulaire gebied.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1. Vulvar ontstekingsziekten, zoals Candida vaginitis, trichomonas vaginitis, scleroserend atrofisch mos, eczeem.
2. Nerveus labiaal ligament en bros vulvair syndroom.
3. Symptomatische huidkrassen.
4. Verlamde cysten.
5. Vulvaire aften, erosieve lichen planus, bulleuze ziekte en herpes simplex virusinfectie.
