Lichen sclerosus van de vulva
Invoering
Inleiding tot vulvar scleroserend mos Vulvar scleroserend mos is een huidziekte waarbij de vulva en de perianale huid worden geatrofieerd en uitgedund. Vanwege de kenmerken van huidatrofie noemen dermatologen deze ziekte nog steeds "verhard atrofisch mos". De laesie dringt voornamelijk door in de clitoris en de voorhuid, labia minora, posterior labiaal gewricht en perianaal. Het is de meest voorkomende vulvaire witte laesie. . De ziekte wordt gekenmerkt door huidatrofie, die door dermatologen nog steeds wordt aangeduid als "scleroserend atrofisch mos". Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van oudere vrouwen is ongeveer 0,002% -0,004% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: genitale jeuk
Pathogeen
Vulvar scleroserende mos veroorzaken
De oorzaak is onduidelijk en er zijn momenteel verschillende meningen:
Genetische factoren (20%):
Er is gemeld dat moeders en dochters in de familie zich tegelijkertijd hebben ontwikkeld, en het positieve percentage HLA-B40-antigeen bij patiënten is aanzienlijk hoger dan dat bij vrouwen zonder de ziekte, dus de ziekte is nauw verwant aan HLA-B40.
Auto-immuunziektefactoren (10%):
Er is gemeld dat ongeveer 21% van de patiënten met auto-immuunziekten zoals diabetes, hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, vitiligo, pernicieuze anemie, alopecia areata, enz., En lymfocyten die de epidermis infiltreren, wat suggereert dat het lokale weefsel een immuunrespons heeft, vermoedelijk de ziekte kan verband houden met zichzelf Anti-collageenvezelantilichamen worden geassocieerd met subepitheliale schade.
Geslachtshormoondeficiëntie (12%):
Omdat pre-puberale patiënten na de menarche kunnen worden verlicht, kan dit verband houden met een tekort aan oestrogeen, maar klinische toepassing van oestrogeentherapie is niet effectief; sommige wetenschappers hebben gemeld dat serum dihydrotestosteron en androstenedione afnamen, terwijl het vrije testosteron toenam. De actuele behandeling met testosteron is effectief en het totale testosteron en dihydrotestosteron in het bloed zijn verhoogd na de behandeling. De auteurs speculeren dat het verband kan houden met de afname van de 5-reductase-activiteit, wat leidt tot de remming van de testosteronconversie naar dihydrotestosteron. Bij patiënten met 5-reductase-deficiëntie Het risico op scleroserend mos is niet toegenomen. Onlangs zijn er meldingen geweest van gebrek aan androgeenreceptoren en is behandeling met corticosteroïden effectief.
Infectiefactor (25%):
In de afgelopen jaren is gebleken dat sommige patiënten met genitaal scleroserend mos een spirochete-infectie hebben, wat suggereert dat spirochete de oorzaak van de ziekte kan zijn.
Neurovasculaire ondervoeding (15%):
De neurovasculaire ontregeling in het bindweefsel van de vulva leidt tot de laesie van de huid die het bovenste deel van de vulva bedekt. Sommige mensen wisselen de vulvaire huid met de normale huid van de dij van de patiënt en vinden dat de laesiehuid getransplanteerd naar de dij geleidelijk verandert in normaal en wordt getransplanteerd naar Scleroserend mos komt voor in de normale huid van de vulva, dus lokale neurovasculaire ondervoeding is de oorzaak van deze ziekte.
Hoewel klinisch is waargenomen dat de bovengenoemde verschillende fenomenen verband lijken te houden met de pathogenese, is het tot nu toe niet bevestigd en algemeen erkend.
pathogenese
Epidermis-atrofie, oppervlakte-hyperkeratose, vaak gezien folliculaire keratineplug, dunner worden van de spinuslaag, basale celvloeibaarheid, vacuolaire degeneratie, epitheliale voeten worden saai of verdwijnen; vroeg oedeem van de dermis, late collageenvezel glasachtige vervorming, vorming In de homogenisatiezone worden lymfocyten en plasmacellen geïnfiltreerd onder de homogenisatiezone. Bovendien worden epitheliale melanocyten verminderd en is het uiterlijk van de huid wit als gevolg van hyperkeratose van de epidermis en vermindering van melanocyten.
Het voorkomen
Vulvar scleroserend mospreventie
1. Besteed aandacht aan genitale hygiëne, voorkom infectie en behandel actief systemisch gerelateerde ziekten.
2, voeding versterken, voedingsmiddelen kiezen die gemakkelijk te verteren zijn, voldoende calorieën, eiwitten en vitamines bevatten. Zoals pap, melk, zachte rijst, sojamelk, eieren, mager vlees, verse groenten en fruit rijk aan vitamine A, B, C. Deze voedingsmiddelen kunnen de weerstand van het lichaam verbeteren.
Complicatie
Vulvar scleroserende moscomplicaties Complicaties, genitale jeuk
Onjuiste behandeling kan leiden tot masculiniserende symptomen.
Symptoom
Vulvar scleroserende mos symptomen Vaak symptomen Jeuk peeling vulvar atrofie oedeem pigmentverlies verharding voorhuid hechting papels genitale jeuk
De belangrijkste symptomen zijn genitale jeuk, dyspareunie en hoesten wanneer er een brandend gevoel of pijn is. Het kan worden veroorzaakt door fietsen, ontlasting of geslachtsgemeenschap wanneer de perineale huid wordt gespleten. Het typische klinische kenmerk is dat de vulva is geatrofieerd en de labia minora kleiner wordt, zelfs Verdwijnt, kan zich hechten aan de clitoris, de labia majora wordt dunner, de clitoris krimpt en de voorhuid is te lang, de huidskleur wordt wit, glanzend, krimpend, slechte elasticiteit, vaak gepaard met gespleten gehemelte en peeling, de laesie is meestal symmetrisch en kan het perineum beïnvloeden en Het is vlindervormig in het perianale gebied, met milde laesies in het vroege stadium, rode en gezwollen huid, roze of ivoorwitte papels en papels zijn paarsachtig na fusie. Als de laesies zich verder ontwikkelen, kunnen typische klinische manifestaties worden gevormd. De late huid is dun en rimpels zoals sigaretten. Papier of perkament, vaak onderhuidse bloeding, symmetrische verdeling, vaginale openingscontractuur, ernstige dysurie, met urine geïmpregneerde dunne huid, kan erosie en tintelingen veroorzaken, scleroserend mos ontwikkelt zich zelden tot invasieve kanker, Er kan echter scleroserend mos zijn rond de invasieve kanker.
De symptomen van jeuk bij jonge meisjes zijn niet duidelijk. Ze kunnen genitale of perianale ongemak voelen na het plassen. De scleroserende atrofie van jonge meisjes en sommige volwassen vrouwen wordt voornamelijk veroorzaakt door zwelling van de clitoris en hechting aan de voorhuid, gebrek aan schaamlippen en witte vlekken na de schaamlippen. De huid van de grote schaamlippen kan een zekere elasticiteit behouden, omdat de hyperkeratose van de laesies van het jonge meisje niet duidelijk is voor volwassenen, is de lokale huid geelachtig of gekleurd met pigmentvlekken. Gat- of witte ziekte is beschadigd en de laesies van de meeste patiënten kunnen vanzelf verdwijnen tijdens de puberteit.
Onderzoeken
Onderzoek van vulvar scleroserend mos
1, secretieonderzoek.
2, biopsie pathologisch onderzoek.
3, volgens klinische manifestaties kan een voorlopige diagnose worden gesteld, biopsie is de enige definitieve diagnose. Volgens de genitale jeuk van de patiënt en typische predilectieplaatsen, klinische manifestaties, lokale pigmentatie en witte vlekken, pathologisch onderzoek van hyperkeratose, atrofie van de spinale cellaag, huidoedeem en collageenfibrose, is de diagnose niet moeilijk.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vulvar scleroserend mos
diagnose
Volgens de klinische manifestaties kan een voorlopige diagnose worden gesteld. De biopsie is de enige definitieve diagnosemethode. Volgens de patiënt zijn er vulvaire jeuk en typische predilectieplaatsen, klinische manifestaties, lokale pigmentatie en witte vlekken, en pathologisch onderzoek is hyperkeratotisch. Atrofie van de spinale cellaag, huidoedeem en collageenfibrose, de diagnose is niet moeilijk.
Differentiële diagnose
1. Scleroserend mos moet worden onderscheiden van fysiologische atrofie bij ouderen.De laatste wordt alleen aangetroffen bij seniele vrouwen.De atrofie van de genitale huid is dezelfde als die van andere delen van het lichaam.Het vulva-weefsel, inclusief de huidlagen en de onderhuidse vetlaag, is geatrofieerd. Daarom is de labia majora afgeplat en de labia minora is afgebroken, maar de patiënt heeft geen symptomen.
2. Primaire vulvaire atrofie, kan voorkomen bij vrouwen van middelbare leeftijd, het onderhuidse vetweefsel verdwijnt in het begin, de labia majora wordt plat en dan valt het haar af, de opperhuid verdord, droog en glanzend, bleek of grijsachtig wit, mogelijk Klein erytheem, schaamlippen minora en clitoris verdwenen ook, vergezeld van genitale jeuk, branderig of tintelend gevoel. Hoewel er geen typische papulaire laesie is in de vroege fase van scleroserend mos, kunnen de klinische en pathologische bevindingen niet Patiënten met gevorderd scleroserend mos zijn anders, daarom zijn sommige wetenschappers van mening dat de zogenaamde primaire vulvaire atrofie mogelijk is veroorzaakt door vulvair scleroserend mos in de jonge vrouwelijke periode. Mos mag niet worden gediagnosticeerd als een primaire vulvaire atrofie om verwarring te voorkomen.
3. Scleroserend mos moet worden onderscheiden van vitiligo en albinisme Vitiligo heeft geen symptomen. Het witte gedeelte van de huid en het omliggende weefsel zijn duidelijk gedefinieerd. Het oppervlak is glad en vochtig, de elasticiteit is normaal, andere delen van het lichaam kunnen gepaard gaan met vitiligo, geen symptomen van albinisme, andere delen van het lichaam. Dezelfde laesie kan ook worden gevonden.
