Gemetastaseerd carcinoom van de vulva
Invoering
Inleiding tot vulvaire metastatische kanker Vulvar metastatisch carcinoom is zeldzaam en is de laatste jaren gemeld.De meeste vulvarische metastatische kankers komen van baarmoederhalskanker, endometriumkanker, vaginale kanker en choriocarcinoom, die worden veroorzaakt door vagina met de vulva, of lymfatisch en bloed. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,002% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: baarmoederhalskanker Eierstokkanker infectie van het voortplantingsstelsel
Pathogeen
Oorzaken van vulvaire metastatische kanker
(1) Oorzaken van de ziekte
Het gemetastaseerde carcinoom van de vulva is hetzelfde als de bron en oorzaak van de primaire kanker.De verspreiding van de primaire tumor wordt hoofdzakelijk retrograde overgedragen naar de vulva via de veneuze trombose en kan ook worden overgedragen door lymfatische metastase of directe verspreiding.
Baarmoederhalskanker kan worden overgedragen van de bloedcirculatie en lymfe naar de vulva, of rechtstreeks door de vagina met betrekking tot de vulva, endometriumkanker, eierstokkanker, choriocarcinoom kan retrograde worden overgedragen naar de vulva via de bloedbaan en vaak worden overgedragen naar de inguinale lymfeklieren via de lymfatische benadering van het ronde ligament, rectum De kanker kan direct in het omliggende weefsel worden geïnfiltreerd of via de lymfeklieren naar de vagina en het perineum worden overgebracht.De linker eierstokader wordt direct afgevoerd naar de linker nierader. Daarom is de metastase van de primaire nierkanker meestal vanaf de linkerkant.
(twee) pathogenese
De meeste tumoren bevinden zich in de dermis of onderhuids weefsel. De beelden worden uitgebreid gegroeid onder lichtmicroscoop, meerdere laesies, geen intra-epitheliale neoplasie en uitgebreide vasculaire invasie. De pathologische morfologie en differentiatie van metastatische tumoren en primaire tumoren zijn in principe Metastatisch plaveiselcelcarcinoom is een duidelijk epitheelcelnest in de dermis, dat de epidermis niet binnendringt, terwijl gemetastaseerd adenocarcinoom de neiging heeft om het plaveiselepitheel van de vulva binnen te dringen.De metastatische lymfoommetastase bevindt zich in de dermis, in het algemeen geen inbreukmakend. epitheel.
Het voorkomen
Vulvar metastatische kankerpreventie
Actieve behandeling van primaire laesies heeft een zeker effect op de preventie van vulvaire kanker.
Complicatie
Vulvarische metastatische complicaties van kanker Complicaties Baarmoederhalskanker eierstokkanker infectie van de voortplantingsorganen
Het gaat vaak gepaard met infecties en andere symptomen van de primaire site.
Symptoom
Vulvar metastatische kankersymptomen Veel voorkomende symptomen Urinepijn, urineren, slechte knobbeltjes, vulva-pijn, frequent urineren
Het eerste symptoom van vulvaire metastatische kanker is dat de patiënt of het lichamelijk onderzoek per ongeluk vulvaire knobbeltjes heeft gevonden, die enkelvoudig of meervoudig zijn, de tumor groeit snel, gevolgd door vulvaire pijn en enkele kunnen zich manifesteren als urinefrequentie, dysurie, slecht urineren en andere urinewegsymptomen. De meeste vulvaire laesies bevinden zich onder de huid. Naarmate de ziekte vordert, wordt de opperhuid gebroken en is het gemakkelijk om zweren te vormen. Een klein aantal patiënten begint erosie en bloemkoolachtige veranderingen te vertonen.
Onderzoeken
Onderzoek van vulvaire metastatische kanker
1. Bloedtumormarkerdetectie
Tumormarkers verwijzen naar chemische stoffen geproduceerd door tumorweefsels die het bestaan van tumoren kunnen weerspiegelen. Over het algemeen zijn tumorweefsels bijzonder duidelijk en belangrijke chemische componenten in vergelijking met overeenkomstige normale weefsels. Tumormarkers omvatten enzymen, hormonen en niet- Enzym niet-hormooneiwitten, tumor-geassocieerde antigenen, cytokines, genmarkers, enz., Kunnen worden gebruikt om de bron van tumoren te bepalen op basis van markers die door de tumor worden uitgescheiden. Meer literatuurrapporten suggereren dat gecombineerde detectie van tumormarkers tumoren vroeg kan detecteren en kan worden gebruikt als Het middel om tumortherapie te volgen, maar de specificiteit van de weefselbron voor het bepalen van tumoren is slecht.
2. Pathologie
Het histologische onderzoek is eerst om de goedaardige en kwaadaardige aard van de tumor te bepalen, en ten tweede om de primaire of secundaire tumor te bepalen.Volgens de pathologische kenmerken van de uitgezaaide tumor, in de aanwezigheid van de bestaande primaire tumor, is het over het algemeen gemakkelijk om een diagnose te stellen. Klinische diagnose kan ook worden verkregen in de klinische kenmerken, het verloop van de ziekte en de respons op de behandeling en het gebrek aan pathologische diagnose.
3. Immunohistochemisch onderzoek
Immunohistochemie is om de specifieke componenten in cellen te identificeren door het specifieke bindende principe van antigeen-antilichamen, om de weefselbron en het type van tumoren te identificeren.Met de bevordering en toepassing van immunohistochemie in de klinische praktijk, wordt de histologische methode gebruikt om de overdracht te beoordelen. De rol van geslachtskankerweefsel speelt een beslissende rol Cupta et al. Pasten fijne naald aspiratie cytologie (FNAC) toe op de huid en subcutane metastase van kwaadaardige epitheel tumoren inclusief 146 gevallen van vulvaire metastase. De knobbeltjes werden bestudeerd en bleken vrij te zijn van valse negatieven en valse positieven zonder secundaire tumoren De auteurs geloven dat FNAC snel, veilig en nauwkeurig metastatische knobbeltjes van bekende tumoren kan diagnosticeren en FNAC in combinatie met immunokleuring. Kan de locatie van onbekende primaire tumoren effectief bepalen.
4. Elektronenmicroscopie
In het geval van inconsistenties in de gebruikelijke lichtmicroscopie van tumorbronnen, kan elektronenmicroscopie helpen de weefselbron van de tumor te bepalen.
Het doel van beeldvorming en audiovisueel onderzoek is om eerst de grootte van de laesie in de vulva te begrijpen, de diepte van de tumor die het bekken en het periosteum binnendringt, of de inguinale lymfeklieren en bekkenlymfeklieren betrokken zijn, en vervolgens volgens de kenmerken van de gemeenschappelijke gemeenschappelijke plaats van de vulvaire metastatische kanker, volgens de toestand van de patiënt. En de economische situatie, met behulp van beeldvorming en audiovisuele onderzoeksmethoden om de primaire plaats van de tumor te vinden.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van vulvar metastatisch carcinoom
diagnose
1. Diagnostische criteria voor vulvaire metastatische kanker
Er is een primaire tumor die afkomstig is van de vulva; de pathologische morfologie of celmorfologie van de vulvaire tumor komt overeen met de morfologie van de bronweefseltumor; er is geen basis voor het vermoeden dat de tumor uit de vulva komt.
2. Medische geschiedenisonderzoek
Bij de diagnose van vulvaire metastatische tumoren moet de medische geschiedenis zorgvuldig worden gevraagd, vooral de geschiedenis van diagnose en behandeling van gynaecologische goedaardige of kwaadaardige tumoren of organen in andere delen van het lichaam.
3. Klinische manifestaties
Patiënten met eerdere of positieve kwaadaardige tumoren, naast de symptomen van de primaire tumor, lijkt de vulva pijnlijke of asymptomatische zwelling, de diagnose van metastatische kanker is gemakkelijk te overwegen, als de metastatische metastatische kankerplaats voorafgaat aan de primaire tumor Het is echter gemakkelijk om vulvaire metastatische kanker te mengen met primaire kanker, daarom is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen verschillende primaire vulvaire kankers en ook om de plaats van primaire kanker te vinden.
Differentiële diagnose
Naast differentiatie van verschillende primaire vulvaire kankers, moet metastatische vulvaire kanker worden onderscheiden van vulvaire inflammatoire massa, primaire goedaardige en kwaadaardige tumoren, niet-neoplastische cysten, hernia, enz., En bevestigd door pathologisch onderzoek.
Gemetastaseerde ziekte van Crohn
De oorzaak van de ziekte van Crohn is onbekend, en er is vaak een abnormale systemische immuunrespons. De incidentie van de ziekte van Crohn neemt geleidelijk toe in China. Metastatische ziekte van Crohn is een zeldzame complicatie van de ziekte van Crohn. De symptomen zijn complex en variabel, vaak vergezeld van actieve Gastro-intestinale manifestaties, maar er zijn geen andere systemische symptomen alleen huidlaesies, de ziekte van Crohn huidlaesies hebben een heel ander macroscopisch beeld, huidlaesies zijn nodulair erytheem en ulceratieve veranderingen, huidlaesies pathologie Proliferatieve en polypoïde veranderingen, de perineale huid is ook de plaats van de laesies die vaak betrokken zijn bij de ziekte van Crohn, waar aandacht aan moet worden besteed.
2. Identificatie van primaire ectopische borsttumoren en metastatische tumoren van de vulva
Metastase van het geslachtsorgaan van de borst in de late normale positie is zeldzaam.De eierstok en baarmoeder zijn de meest voorkomende metastatische plaatsen en er zijn meldingen van metastase naar de vulva.De primaire plaats van de borstkanker en de vulvaire laesies hebben consistente histologische typen en bepaalde immuniteit. De kenmerken van histochemische kleuring zullen bijdragen aan de diagnose van metastatisch carcinoom van de vulva.Er zijn meer dan 40 gevallen van ectopisch ectopisch borstweefsel in de internationale context.Er zijn tien meldingen van borstkanker in ectopisch borstweefsel. In verschillende gevallen verschilt primaire vulvaire ectopische borstkanker van gemetastaseerde kanker doordat het enkele in situ-factoren heeft in afwezigheid van kanker bij gemetastaseerde kanker.
3. Identificatie van primaire tumoren van de klier van Barthrin en de papillaire klier
Borstkanker heeft metastase die het uitstrijkje binnendringt.De choriocarcinoom metastase naar het uitstrijkje kan worden gezien als het eerste symptoom, verkeerd gediagnosticeerd als een Pap sac cyste en chirurgisch behandeld. Door zorgvuldig onderzoek van de geschiedenis en lokale biopsie, patiënten met choriocarcinoom Het kan ook worden onderscheiden van papillaire cysten en primaire uitstrijkjes door onderzoek van bloed hCG.
