livedo reticularis
Invoering
Inleiding tot reticulair blauwachtig De reticulaire leukoplakie (livedoreticularis) is een huid-beperkte paars-blauwe reticulaire leukoplakie veroorzaakt door lokale vasomotorische disfunctie, die de uitbreiding van kleine arteriolaire spasmen en kleine aders en stagnerend bloed veroorzaakt. Volgens zijn kenmerken is het verdeeld in Voor primaire en secundaire, de eerste is een fysiologisch fenomeen, vaker voor bij normale kinderen en volwassen vrouwen; de laatste is de huid manifestatie van sommige ziekten. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,005% -0,008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: reticulair blauwachtig
Pathogeen
Reticulaire plaque
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van primaire reticulaire leukoplakie is onduidelijk.
Auto-immuunziekte (50%):
Secundaire reticulaire leukoplakie kan secundair zijn aan een verscheidenheid aan ziekten, de etiologie en pathogenese is onduidelijk, de meest voorkomende ziekte is auto-immuun reuma (nodulaire periarteritis, reumatoïde artritis, systemisch erytheem Lupus, temporale arteritis), arteriosclerose, toename van de viscositeit van het bloed (echte polycytemie, trombocytopenie, koude agglutinine, cryoglobulinemie, macroglobulinemie, enz.), Veneuze terugkeer Obstructieve ziekten (oppervlakkige flebitis, cutane vasculitis, enz.), Evenals brandwonden, schade door stralingswarmte, aangeboren telangiectasie, enz.
(twee) pathogenese
1. Meerdere kleine vaatwandschade
(1) Antifosfolipide-antilichaamsyndroom of Sneddon-syndroom, dat wordt veroorzaakt door stenose van de kleine slagaders die leidt tot ernstige stenose van het lumen en reticulaire plaque.
(2) Niet-specifieke ontsteking van kleine bloedvaten in de huid, en meerdere secundaire bindweefselziekten zoals systemische lupus erythematosus, nodulaire polyarteritis en het syndroom van Sjogren.
(3) De granuloma-achtige invasie van de kleine vaatwand van de huid leidt tot stenose van het lumen, die kan worden veroorzaakt door sommige pathogenen of door Wegener granuloma.
(4) Allergische veranderingen van kleine bloedvaten veroorzaakt door streptokokken, Mycobacterium tuberculosis, hepatitisvirus, enz., Of kleine bloedvatwandveranderingen direct veroorzaakt door parvovirus B19 worden gerapporteerd.
2. De vorming van trombus op basis van schade aan de vaatwand of kleine occlusie van bloedvaten als gevolg van meervoudig micro-embolie, kan de volgende omstandigheden hebben.
(1) Trombose in kleine bloedvaten komt het meest voor bij patiënten met bindweefselaandoeningen of abnormaal immunoglobuline-antilichaam, antifosfolipide-antilichaamsyndroom komt vaker voor, inclusief anti-cardiolipine-antilichamen, anti-lupus-antilichamen en anti-2-glycoproteïne 1-antilichamen, Meer dan de helft van de bovengenoemde positieve antilichaamantilichamen heeft huidreticulaire blauwachtige manifestaties.
(2) Meervoudige embolisatie in kleine bloedvaten wordt veroorzaakt door verschillende angiografie of interventionele procedures door de femorale slagaderkatheter, waardoor de atherosclerotische plaque van de aorta en de subclavia-slagader scheuren en wordt veroorzaakt door de kristallisatie van cholesterol, gevolgd door sommige nieren. Patiënten met falen zijn gevoelig voor primaire hyperoxalurie en oxaalzuurkristallen kunnen microvaten blokkeren en reticulair blauwachtig veroorzaken.
(3) reticulaire leukoplakie veroorzaakt door geneesmiddelallergie, bevestigd door huidbiopsie als trombose, bekende geneesmiddelen hebben minocycline voor de behandeling van acne, ergotamine voor migraine, verschillende -receptoren Blokkers en bepaalde anti-tumor chemotherapeutica en andere meldingen zijn difenhydramine gecombineerd met diethylpyridinon, amantadine en sommige hypnotica.
3. abnormale bloedbestanddelen veroorzaken reticulair blauwachtig
(1) stollingsfactorafwijkingen komen het meest voor, zoals het Sneddon-syndroom abnormale stollingsfactor V is, vaak gecombineerd met cerebrale arterioveneuze trombose.
(2) Eiwit C-tekort in bloed, paraproteïnemie veroorzaakt door een tekort aan complement 1-remmer, macroglobulinemie, cryoglobulinemie, familiale antitrombotische III-deficiëntie, idiopathische trombocytose en diabetes Enz. Kan ook verschijnen.
4. Nadat de baby is geboren, kan de huid met reticulaire leukoplakie worden beschouwd als congenitale reticulaire leukoplakie.Na langdurige observatie (8 tot 21 jaar) kunnen andere systemische ziekten zoals herseninfarct, hypertensie, glaucoom en nier worden gevonden. Schade, enz., Maar de reden is onbekend.
5. Door een slechte regulatie van de autonome zenuwfunctie zijn de microvaten van de huid sterk verlamd en treedt reticulaire leukoplakie op, behalve voor andere oorzaken vanwege primaire reticulaire leukoplakie.
Het voorkomen
Reticulaire bleu-preventie
1. Verlicht de ideologische zorgen van de patiënt, let op koude en warmte, voor degenen met bijbehorende kalfs- en para-buikzweren en duidelijke symptomen, moeten in bed rusten of activiteiten beperken om genezing te bevorderen.
2. Het moet gedeeltelijk worden geïsoleerd om kou te voorkomen.
3. Voor de behandeling van secundaire reticulaire leukoplakie moet naast de behandeling de primaire ziekte actief worden voorkomen.
Complicatie
Reticulaire plaque complicaties complicaties livedo
Kunnen worden gecombineerd met een verscheidenheid aan systemische ziekten. Patiënten met secundaire reticulaire plaque vertonen vaak primaire klinische manifestaties van de primaire ziekte, zoals abnormale bloedcomponenten veroorzaakt door reticulaire blauwachtige en stollingsstoornissen.
Symptoom
Reticulaire plaquesymptomen Veel voorkomende symptomen Huidpatroon huid blauw-paars verandert reticulair blauwachtig
1. Patiënten met deze ziekte zijn meestal jonger, meestal van 20 tot 40 jaar oud. Ze kunnen ook voorkomen in de kindertijd of ouderdom. Er is geen geslachtsverschil. Over het algemeen is er geen duidelijk bewust ongemak of slechts licht ongemak.
2. Patiënten met primaire reticulaire blauwachtig lijken schilferige huid, gestreepte reticulaire of vlekkerige strepen te hebben, met duidelijke lijnen, sommige iets hoger dan het lederen oppervlak, die kunnen voorkomen in de romp en een deel van de ledemaat, maar De onderste ledematen komen het meest voor, de lokale huid heeft blauwe plekken en er kunnen afwijkingen zijn zoals koude rillingen of gevoelloosheid, maar de mate is niet zwaar, over het algemeen geen pijn, en soms neemt zweten toe. Het is duidelijk dat de warme omgeving of het aangedane ledemaat iets beter is, maar het verdwijnt niet volledig, en de hoofdslagader van het overeenkomstige deel, de bovenste extremiteit radiale slagader, de radiale slagader, de onderste extremiteit femorale slagader, de radiale slagader, de dorsale slagader en de achterste tibiale slagader zijn allemaal Goede pulsatie, geen manifestaties van systemische ziekten, zweren kunnen optreden in ernstige gevallen, vanwege een slechte bloedtoevoer is niet gemakkelijk te genezen.
3. Patiënten met secundair reticulair blauwachtig moeten een verscheidenheid aan onderzoeken uitvoeren om de oorzaak te begrijpen, waaronder de systemische status, verschillende systemen zoals lever-, nier- en longfunctie en immuunfunctie, bloedgerelateerde bloedtests, enz., Vragen of u Sommige medicijnen, met of zonder de geschiedenis van de diagnose en behandeling van femorale aderinterventie om de oorzaak van de ziekte te bepalen.
Onderzoeken
Onderzoek van reticulair blauwachtig
1. Selecteer het relevante bloedroutine-onderzoek op basis van de waarschijnlijke oorzaak. Het belang ervan ligt in de vroege tekenen van veel systemische ziekten, de diagnose van bloedarmoede, de aanwezigheid van bloedsysteemaandoeningen en de hematopoietische functie van het beenmerg. Urine routine en biochemisch onderzoek.
2. Routinematig onderzoek van hersenvocht is meestal niet-specifiek.
3. Immunologisch onderzoek omvat immunoglobuline G (IgG), immunoglobuline A (IgA), immunoglobuline M (IgM), immunoglobuline D (IgD), immunoglobuline E (IgE), cardiale troponine T (cTnT), myoglobine (Mb), reumafactor (RF) en dergelijke.
4. Beeldvorming van hoofd en ledematen.
Diagnose
Diagnose van reticulaire plaque
diagnose
Volgens de unieke huid paarsachtig rood of paars-blauwe reticulaire plaque en duidelijke kou, kan de hitte worden verminderd of verdwenen, en de diagnose kan worden gediagnosticeerd.De primaire heeft geen algemene malaise en de secundaire gaat gepaard met een bepaalde ziekte.
Differentiële diagnose
Secundaire reticulaire leukoplakie
Er is een klinische manifestatie van de primaire ziekte en het reticulaire blauwachtig is niet gemakkelijk te verdwijnen.
2. De ziekte van Raynaud
Deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen, meestal afkomstig uit de hand, afkomstig uit de voet is zeldzaam, de handen en voeten zijn koud, de huidskleur is bleek, cyanose en blozende driefasige veranderingen, vaak gepaard met gevoelloze acupunctuur, epilepsie-interval, verwijst naar (teen) kan pijn en gevoelloosheid verbranden, als gevolg van langdurige terugkerende aanvallen, voedingsstoornissen, oppervlakkige necrose of ulceratie binnen handbereik, de pijn is ernstiger, vooral de verandering in huidskleur verschilt van het reticulaire blauwachtig .
3. Hand en voet
De huid van de handen en voeten blijft symmetrisch en tintig, de aanraking is nat en koud, en de winter is verergerd. Het komt meestal voor bij jonge vrouwen en de pols van het getroffen ledemaat is normaal.
