eosinofiele gastro-enteritis
Invoering
Inleiding tot eosinofiele gastro-enteritis Eosinofiele gastro-enteritis (EG) is een zeldzame ziekte. Deze ziekte betreft meestal het antrum en het proximale jejunum. Volgens het infiltratiebereik kan het worden onderverdeeld in een beperkt type en een diffuus type. Het behandelingsprincipe van de westerse geneeskunde is om allergenen te verwijderen, allergische reacties te remmen en mestcellen te stabiliseren, om symptomen te verlichten en laesies te verwijderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste maagdarmbloeding, diarree, pylorische obstructie, darmobstructie
Pathogeen
Eosinofiele gastro-enteritis
De oorzaak van de ziekte is onduidelijk.Een klein aantal patiënten heeft een familiegeschiedenis van astma, voedselallergieën of allergische ziekten, maar de meeste patiënten hebben geen allergische geschiedenis. Endoscopie toonde aan dat eosinofielen in het maagdarmkanaal infiltreren, van de keelholte tot het rectum, waarbij de maag en dunne darm het meest voorkomen.
Het voorkomen
Preventie van eosinofiele gastro-enteritis
Zorg ervoor dat u geen allergische voedingsmiddelen of medicijnen eet.
Complicatie
Eosinofiele complicaties van gastro-enteritis Complicaties bovenste maagdarmbloeding diarree pylorische obstructie intestinale obstructie
Eenvoudig gecompliceerd met bovenste maagdarmbloeding, diarree, pylorische obstructie, darmobstructie en andere ziekten.
Symptoom
Eosinofiele gastro-intestinale symptomen Veel voorkomende symptomen Lagere buikpijn Abdominale pijn Diarree Thoracaal water Stress Ascites Gastro-intestinale symptomen Eosinofilie Bovenste maagdarmbloeding Oedeem
De ziekte mist klinische specifieke prestaties en is een zelfbeperkende allergische ziekte. Hoewel het herhaald kan worden herhaald, is de prognose goed. Volgens het infiltratiebereik kan het worden onderverdeeld in gelokaliseerd en diffuus.
(1) Diffuus type: komt vaker voor bij 30-50 jaar oud, iets meer mannen dan vrouwen. Het verloop van de ziekte kan tientallen jaren duren. 80% van de patiënten heeft gastro-intestinale symptomen, voornamelijk gemanifesteerd als spastische pijn in de bovenbuik, met kwaadaardige, braken, koorts, geen duidelijke regelmaat, kan verband houden met bepaalde voedingsmiddelen, kan niet worden verlicht met zuurbestendige krampstillend middel, maar kan zelfredzaam zijn verlichten.
1, eosinofiele gastro-enteritis infiltratie van de op slijmvliezen gebaseerde mensen met bovenste gastro-intestinale bloedingen, diarree, malabsorptie, intestinaal eiwitverlies, hypoproteïnemie, bloedarmoede door ijzertekort en gewichtsverlies. Ongeveer 50% van de patiënten heeft astma of allergische rhinitis, eczeem of urticaria. De fecale occulte bloedtest is positief en er kan kristallisatie van Charcot zijn. Eosinofielen van perifeer bloed namen toe bij 80% van de patiënten. Serum-eiwit was verlaagd en de D-xylose-tolerantietest was abnormaal. X-ray gastro-intestinaal bariummaaltijdonderzoek was normaal of vertoonde tekenen van slijmvliesoedeem. Endoscopisch onderzoek liet slijmvliescongestie, oedeem of erosie zien. Biopsie heeft eosinofiele infiltratie.
2. De infiltratie van eosinofiele gastro-enteritis veroorzaakt voornamelijk verdikking en stijfheid van de maag en dunne darmwand. Patiënten hebben vaak symptomen en tekenen van pylorische obstructie of onvolledige darmobstructie. Röntgenonderzoek gastro-intestinaal barium toonde pylorische stenose, verminderde peristaltiek of meerdere polypoïde vuldefecten in het antrum. Diagnose Bij maag- en dunne darmbiopsie worden uitgebreid gerijpte eosinofiele granulocyten geïnfiltreerd in het slijmvlies en lopen door de spierlaag naar de serosa-laag.
3, eosinofiele gastro-enteritis infiltratie in de subserosale laag van de belangrijkste kan vaak voorkomen ascites of pleurale effusie, die een groot aantal eosinofielen bevat. Laparoscopische exploratie van gewone dunne darm serosa verdikking en eosinophil infiltratie. Vergelijkbare veranderingen werden waargenomen in serosale laesies in de maag.
(2) Het beperkingstype komt vaker voor bij 40 tot 60 jaar oud en er is geen significant verschil in de incidentie tussen mannen en vrouwen. De belangrijkste symptomen zijn pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, acuut begin en kortere duur. De allergische geschiedenis van de patiënt was niet duidelijk en slechts enkele van het perifere bloed vertoonden een toename van eosinofielen. Röntgenfoto gastro-intestinale bariummaaltijdangiografie kan verdikking van het antrum, stijfheid, sinusstenose, gladde ronde of ovale en gelobde vuldefecten vertonen, vergelijkbaar met tumoren. Endoscopisch onderzoek toonde een polypoïde massa, slijmvliescongestie, oedeem en werd gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een tumor of de ziekte van Crohn. Een kleine hoeveelheid eosinofiele infiltratie werd gezien in het weefselonderzoek.
Onderzoeken
Onderzoek van eosinofiele gastro-enteritis
(1) Laboratoriuminspectie
1, bloedtest, 80% van de patiënten met perifeer bloed eosinofilie, mucosale en submucosale laesies laboratoriumonderzoek en myometriumlaesies voornamelijk patiënten (1 ~ 2) × 109 / L, op basis van plasmacelziekte , tot 8 × 109 / L. Er kan ook bloedarmoede door ijzertekort zijn, serumalbumine is verlaagd, bloed-IgE is toegenomen en erytrocytsedimentatiesnelheid is toegenomen.
2, ontlasting onderzoek, zuurcel gastro-enteritis ontlasting onderzoek is de betekenis van uitsluiting van darmparasietinfectie, en sommige kunnen worden gezien Charco-Leyden (Charcot-Leyden) kristal, routineonderzoek van occult bloed is positief, sommige patiënten hebben licht Matige steatorroe. Cr-gelabeld albumine nam toe, a-antitrypsine klaring nam toe en D-xylose absorptietest was abnormaal.
(2) Andere aanvullende inspecties
1, X-ray onderzoek, eosinofiele gastro-enteritis gebrek aan specificiteit, X-ray barium maaltijd kan worden gezien slijmvlies oedeem, rimpel verwijding, nodulair vulling defect, gastro-intestinale wand verdikking, stenose en obstructie.
2, CT-onderzoek, kunt u verdikking van de maag-darmwand, mesenteriale lymfadenopathie of ascites vinden.
3, endoscopie en biopsie, voor mucosale en submucosale laesies gedomineerd door eosinofiele gastro-enteritis. Microscopische mucosale plooien, congestie, oedeem, zweren of knobbeltjes kunnen onder de microscoop worden gezien Biopsie bevestigde een groot aantal eosinofieleninfiltratie uit pathologische bevindingen, wat waardevol is voor de diagnose. Biopsieweefsel is echter van weinig waarde voor patiënten met overheersende spier- en serosale betrokkenheid en moet soms worden bevestigd door chirurgie en pathologie.
4, buikpunctie, ascites patiënten moeten worden gediagnosticeerd buikpunctie, ascites exudatief, met een groot aantal eosinofielen, moeten worden gekleurd met ascites uitstrijkje om eosinofielen en neutrofielen te onderscheiden.
5, laparoscopie, laparoscopisch gebrek aan specifieke prestaties, lichtere peritoneale congestie, ernstige gevallen kunnen vergelijkbaar zijn met peritoneale metastasen. De betekenis van laparoscopie is het uitvoeren van een biopsie van het slijmvlies van de buik en het verkrijgen van pathologische diagnose.
6, chirurgische exploratie, voor vermoedelijke eosinofiele gastro-enteritis wordt over het algemeen niet bevestigd door laparotomie, maar wanneer er sprake is van darmobstructie of pylorische obstructie of vermoedelijke tumorchirurgie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van eosinofiele gastro-enteritis
1, indigestie, patiënten met eosinofiele gastro-enteritis kunnen buikpijn, misselijkheid, braken, opgezette buik en andere symptomen van spijsverteringsreflux-oesofagitis hebben, maar missen vaak specificiteit, voor patiënten met dyspepsie Identificatie van maagzweer, reflux-oesofagitis, maagkanker, chronische pancreatitis.
2, darmobstructie, type spierlaag kan vaak darmobstructie optreden, moet aandacht besteden aan de uitzondering van gastro-intestinale tumoren en intestinale vaatziekten.
3, ascites, vaker voor bij serosale eosinofiele gastro-enteritis. Ascites routine en biochemische tests, ascites CEA-test, ascites pathologisch onderzoek is nuttig voor de diagnose van de ziekte.
4, eosinofilie, is een systemische ziekte van onbekende etiologie, het kan ook het maagdarmkanaal beïnvloeden. 60% van de lever, 14% van het maagdarmkanaal, diffuse eosinofiele gastro-enteritis, naast het maagdarmkanaal, vaak 50% met betrekking tot de organen buiten het maagdarmkanaal.
5, darmparasietinfectie, kan een verscheidenheid aan niet-specifieke maag-darmsymptomen veroorzaken, evenals perifere bloed-eosinofilie. Herhaald onderzoek van fecale eieren kan worden geïdentificeerd.
6, allergische aandoeningen, bronchiale astma, allergische rhinitis, urticaria, naast perifere bloed eosinofielen, elk heeft zijn klinische manifestaties.
7, eosinofiel granuloma, voornamelijk in de maag, dikke en dunne darm, is een gelokaliseerde massa, perifere bloed eosinofielen stijgen meestal niet, pathologische kenmerken van eosinofiel granuloma gemengd in de bindweefselmatrix.
8, reumatische aandoeningen, verschillende vasculitis, zoals allergische granulomatosis (Churg-Strauss syndroom) en nodulaire polyarteritis, andere bindweefselaandoeningen zoals scleroderma, dermatomyositis en polymyositis Kan het maagdarmkanaal, buikpijn, indigestie en andere symptomen beïnvloeden, er kunnen in verschillende mate perifere bloed-eosinofilie zijn. Mucosale biopsie van de dunne darm kan helpen met differentiële diagnose.
