Psychische stoornissen geassocieerd met perioperatieve periode
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met perioperatieve periode Chirurgie is een ernstige psychologische stress voor patiënten Pre- en post-operatieve patiënten hebben over het algemeen psychologische stress, angst, depressie, angst en andere stressreacties. Postoperatieve psychische stoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte-eenheden, inclusief psychogene reacties, veroorzaakt door endogene psychose, maar meestal symptomatische psychische stoornissen. Post-chirurgische psychische stoornissen verwijzen naar psychische stoornissen die zich binnen enkele dagen na de operatie voordoen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie bij de chirurgische populatie is ongeveer 0,5% - 0,7% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoge bloeddruk, hoofdpijn, neurologische hoofdpijn, slaapstoornissen, hypertensieve encefalopathie
Pathogeen
Oorzaken van psychische stoornissen geassocieerd met perioperatieve periode
Psychologische factoren (30%):
Vooral vanwege angst voor chirurgie, zorgen, patiënten zijn over het algemeen bang voor chirurgie vóór de operatie, angst voor anesthesie-ongeluk, angst voor bloeden, angst voor invaliditeit, angst voor de dood, etc., deze slechte mentaliteit is meestal vanwege het gebrek aan begrip van de chirurgische situatie; Het is gerelateerd aan individuele persoonlijkheid (gevoelig, verdacht), fysieke fitheid en tolerantie; leeftijd (hoogste middelbare leeftijd), cultuur (hogere cultuur, ernstiger angst), omvang van de operatie, ernst van de ziekte, etc. Er zijn ook verschillende graden van invloed.
Fysieke factoren (25%):
Als gevolg van postoperatieve zwakte, bloedverlies, shock, orgaanschade, verschillende metabole stoornissen, waaronder water, elektrolytenbalans, suiker, eiwitafwijkingen, anesthesie, co-infectie en endocriene afwijkingen beïnvloeden de hersenfunctie.
(twee) pathogenese
Kan verband houden met de volgende factoren:
1. Veranderingen in de lichaamsconditie na een operatie, zoals vermoeidheid, uitputting, onbalans van water en elektrolytenbalans, endocriene aandoeningen enzovoort.
2. De effecten van chirurgische procedures en anesthetica op de hersenfunctie.
3. Chirurgische complicaties, zoals hersenschade, infectie, koorts, ademhalingsinsufficiëntie, enz.
4. Omgevings- en psychologische factoren na een operatie, zoals postoperatieve IC, omgevingsstimulatie, isolatie en sensorische blokkade, zoals de beperkingen van verschillende onderzoeksinstrumenten op de IC, problemen met fysieke beweging, zuurstofmasker, enz., Gemakkelijk om de patiënt binnen te gaan status.
5. De psychologische stress en individuele factoren van patiënten voor en na de operatie, zoals geslacht, leeftijd, cultuur, beroep, persoonlijkheidskenmerken, evenals de locatie en complexiteit van de operatie zijn gerelateerd aan het optreden van psychische stoornissen.
Het voorkomen
Perioperatieve preventie van psychische stoornissen
Patiënten moeten vóór en na de operatie psychologisch worden geadviseerd. Gerichte begeleiding moet worden gegeven, aangevuld met comfort, ondersteuning en counseling om hun nervositeit te elimineren. Indien mogelijk kunnen patiënten en hun families de operatiekamer en de IC vóór de operatie bezoeken. Scheid zoveel mogelijk van andere ernstig zieke patiënten om te voorkomen dat patiënten met aangrenzende bedden en plotselinge dood worden behandeld, wat zal bijdragen aan perioperatieve psychische stoornissen.
Complicatie
Perioperatieve complicaties geassocieerd met psychische stoornissen Complicaties, hoge bloeddruk, hoofdpijn, neurologische hoofdpijn, slaapstoornissen, hypertensieve encefalopathie
De ziekte veroorzaakt meestal hoge bloeddruk als gevolg van overmatige stress, angst, angst en andere factoren die het chirurgische proces beïnvloeden.Tegelijkertijd kunnen patiënten, vanwege angst voor een operatie, ook mentale hoofdpijn en mentale slaapstoornissen hebben. Het kan zelfs hypertensieve encefalopathie veroorzaken, dus clinici moeten op dergelijke problemen letten en actief spirituele begeleiding geven om hen te informeren over de noodzaak van een operatie en de veiligheid van een operatie.
Symptoom
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met perioperatieve periode Vaak symptomen Slaapstoornis Postoperatieve acute psychische stoornis Denken ruptuur Frustratie illusie Spraakstijging Onbetrouwbare angst
Postoperatieve psychische stoornissen kunnen worden onderverdeeld in acute fase-stoornissen en chronische fase-stoornissen.De meeste acute fase-stoornissen treden 2 tot 5 dagen na de operatie op De symptomen van sputum en schizofrene symptomen komen vaker voor. Sommige patiënten kunnen depressie en angst vertonen. Status, zoals een slecht humeur, verminderde interesse, slaapstoornissen, rusteloosheid, ziekteduur van ongeveer 1 tot 3 weken, het grootste deel van het oorspronkelijke recidief van psychische aandoeningen, chronische fase-aandoeningen komen vaker voor bij neurose-achtige of chronische cerebrale invaliderende symptomen, vaak secundair aan Organische hersenbeschadiging, de meeste patiënten met chronische organische psychische stoornissen, zoals persoonlijkheidsveranderingen, mentale achteruitgang en hersenzwakte, enz., De symptomen van mentale symptomen en operatietypes en anesthesiemethoden hebben niets te doen, patiënten die de IC binnengaan vanwege een ernstige ziekte, het lichaam heeft In stress, slechte omgeving, invasief onderzoek, mechanische ventilatie, enz., Die psychologische stress, angst, spanning, angst, depressie, pijn en ongemak en abnormale slaap veroorzaken. Er zijn 9 gevallen van post-operatieve psychische stoornissen gemeld. De patiënt had symptomen van psychiatrische symptomen, 8 patiënten werden 2 tot 10 dagen na de operatie behandeld en 1 patiënt werd 4 weken na de operatie behandeld Symptoomduur, kort 6 dagen, maximaal 45 dagen, de meeste 1 4 tot 30 dagen; de klinische kenmerken, 9 gevallen zijn schizofrene achtige symptoomgroepen, die opwinding en agitatie, angst voor nervositeit, verhoogde spraak, gedragsstoornissen, gebroken denken, verdenking, gehoor en visuele hallucinaties vertonen, klinisch vaak voorkomend Psychische stoornissen voor en na de operatie.
1. Psychische stoornissen en geestesziekten na sterilisatie
Dit komt vaker voor bij gezinsplanning op het platteland. Volgens recente statistieken zijn de psychologische en psychologische aandoeningen bij de complicaties van anticonceptiechirurgie in China 60% tot 70%. De klinische manifestaties omvatten de volgende aspecten: angst, pessimistische depressie, denken Langzame, niet-reagerende, algemene zwakte, seksuele disfunctie, achterdocht en verlamming, vooral postoperatieve neurose (ongeveer 50% tot 60%), neurasthenie, snurken, obsessieve-compulsieve stoornis, chronische functionele pijn, enz. Het begin is gerelateerd aan verschillende psychologische factoren en psychologische toestanden vóór de operatie, zoals passieve houding ten opzichte van sterilisatiechirurgie; slechte mentale toestand vóór de operatie; angst voor chirurgie, spanning; persoonlijkheidskenmerken, meestal emotionele instabiliteit, meer suggestief ; laag opleidingsniveau; samenleving, familiedruk, enz., de sleutel tot deze ziekte is preventie, krachtig psychologisch advies en counseling uitvoeren vóór de operatie (inclusief de familieleden en familieleden van de partijen), Liu Biaozi (1997) in "Vrouwensterilisatie De prospectieve studie van psychosomatische respons geeft aan dat de preoperatieve risicofactoren attitudes zijn ten opzichte van sterilisatie, vijandigheid, hoge suggestiviteit, emotionele instabiliteit, lage pijndrempel, etc. Mensen zijn preoperatieve, intraoperatieve speciale aandacht voor het doel, na het geven van de juiste psychologische ondersteuning, begeleiding en anti-angst en andere uitgebreide behandeling, na een jaar van postoperatieve follow-up effect is opmerkelijk.
2. Psychische stoornissen na hysterectomie
Hysterectomie is de afgelopen jaren toegenomen. Psychische stoornissen verschijnen vóór en na een operatie zijn niet ongewoon. Er zijn 9 gevallen (20,5%) met angst in 8 gevallen en 8 gevallen (18,2%) met depressie. Resectie van de baarmoeder plus De bovenste ovariële resectie, de incidentie van angst is 61,5%, de reden kan zijn dat sommige vrouwen bezorgd zijn dat verwijdering van de baarmoeder het geslacht, de identiteit, seksuele disfunctie en verdwijning van vrouwen zal veranderen, de charme van vrouwen zal verminderen, het seksuele leven beïnvloedt, de relatie tussen man en vrouw beïnvloedt Enz., Deze vormen psychologische stress. Bovendien, na vergelijking van het follikelstimulerend hormoon en het luteïniserend hormoon in de ovariectomized groep, zijn er significante verschillen tussen de twee groepen, wat aangeeft dat oophorectomie de gonadale functie beïnvloedt. Mensen hebben een bepaalde invloed op mentale activiteiten, dus moeten ze voorzichtig zijn met hysterectomie en proberen ze te behouden.Voor patiënten met risicovolle psychische stoornissen moeten psychotherapie en hormonale substitutietherapie worden uitgevoerd vóór en na de perioperatieve behandeling.
3. Psychische stoornissen na niertransplantatie
Met de snelle ontwikkeling van de moderne geneeskunde is niertransplantatie tegenwoordig een van de belangrijkste behandelingsmaatregelen om het leven van talloze uremische patiënten te redden.In China zijn eind 1995 15976 gevallen opgebouwd. Het leven en de kwaliteit van leven hebben de aandacht van mensen getrokken. Het meest voorkomende probleem is seksuele psychische stoornis Zheng Junhua (1996) voerde een seksueel psychologisch onderzoek uit bij 220 niertransplantanten en hun families die langer dan 3 jaar overleefden en ontdekte dat dit in het vroege stadium van niertransplantatie was. 96% van de mensen heeft angst voor het seksuele leven, angst, angst om de nierfunctie te verminderen, wat leidt tot nierafwijzing, niet in staat om aan elkaars seksuele behoeften te voldoen en niet in staat zijn om het seksuele leven te voltooien, zelfs na 1 jaar niertransplantatie, zijn er al seksuele levenservaringen. Deze zorg bestaat nog steeds. Volgens het onderzoek is de post-huwelijkse relatie zo goed als 29,5%, wat slechter is dan de pre-operatieve 70,5%, inclusief buitenechtelijke affaires en echtscheiding. Al in 1978 wees Lim erop dat succesvolle niertransplantatie de nierfunctie kan laten functioneren. Herstel van normaal en herwinnen van seksuele en vruchtbaarheid, het is beter dan hemodialyse om de kwaliteit van leven te verbeteren van patiënten met chronisch nierfalen, het bovengenoemde hart De psychologische barrières, psychologische begeleiding, ontspanningsoefeningen, enz. Kunnen volledig worden verlicht De veranderingen van hypofyse-geslachtshormonen en serumspoorelementen bij patiënten na niertransplantatie vinden plaats binnen ongeveer 3 maanden na de operatie, dus vroeg seksueel leven zou niet frequent moeten zijn. Vanwege het trage herstel van het serumzinkgehalte kan hoog-zink Kelcon worden gegeven en moeten patiënten verward, gefrustreerd, angstig, gevreesd en andere sociale aspecten van seksueel gedrag zijn en moeten gezinnen begrip, ondersteuning en hulp krijgen.
Onderzoeken
Perioperatief onderzoek van psychische stoornissen
De ziekte behoort tot psychische stoornissen die worden veroorzaakt door mentale angst en spanning. Omdat de ziekte moet worden onderscheiden van organische hersenletsels, is het noodzakelijk om hoofd-CT- en MRI-onderzoeken uit te voeren. Indien nodig is cerebrospinaal vochtonderzoek nodig om te bepalen of er Er is een intracraniële infectie. Psychologische counseling en onderzoek, evenals psychologische counseling, kunnen duidelijk de startende mentale factoren van de ziekte identificeren. Tegelijkertijd zijn routinematige onderzoeken zoals bloedroutine, lever- en nierfunctie en EEG vereist.
Diagnose
Diagnose en diagnose van psychische aandoeningen geassocieerd met perioperatieve periode
De diagnose van psychische aandoeningen geassocieerd met perioperatieve (voor en na de operatie) is eenvoudig. Ten eerste moet er een duidelijke geschiedenis zijn van chirurgie en het optreden van psychische klachten is sterk gecorreleerd met chirurgie.
1. Symptomen verschijnen 2 tot 10 dagen na de operatie.
2. Er is geen geschiedenis van geestesziekte vóór de operatie.
3. Symptomen verdwijnen meestal snel na de behandeling.
Het moet worden onderscheiden van andere door psychische aandoeningen veroorzaakte psychische stoornissen en functionele psychose zoals schizofrenie en affectieve stoornissen.
