vitamine B2-tekort
Invoering
Inleiding tot vitamine B2-tekort Vitamine B2, ook bekend als riboflavine, is aanwezig in weefsels in de vorm van vrij riboflavine, flavine mononucleotide (FMN) en flavanadenine dinucleotide (FAD). Vitamine B2-tekort komt vooral tot uiting in de klinische veranderingen van huidslijmvliesbeschadiging. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spontane abortus bloedarmoede
Pathogeen
Vitamine B2-tekort
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Onvoldoende inname: Onvoldoende inname van vitamine B2-rijk dierlijk voedsel (zoals melk, vlees, eieren, enz.) En verse groenten vanwege economische omstandigheden, leveringsproblemen en gedeeltelijke zonsverduistering, zoals een lage dagelijkse inname Bij 0,55 mg kunnen na enkele maanden symptomen optreden.
2. Noodzaak om te verhogen: zwangerschap en borstvoeding bij vrouwen, puberteit van zuigelingen en adolescenten, zware lichamelijke arbeid of mentale stress, de vraag naar vitamine B2 in chirurgie of post-traumatische herstelperiode is aanzienlijk toegenomen, zo niet tijdige suppletie is gemakkelijk te leiden tot gebrek aan .
3. Absorptie- en gebruiksstoornissen: Vitamine B2 wordt voornamelijk geabsorbeerd in het bovenste deel van de dunne darm, diarree, segmentale ileitis, chronische colitis ulcerosa en cirrose van patiënten met vitamine B2-absorptie en -gebruik zal worden beïnvloed.
(twee) pathogenese
Er zijn meer dan 40 soorten flavoproteïnen geproduceerd door vitamine B2, die een grote invloed hebben op de fysiologische functies van de mens.Sommige luteïnasen fungeren als waterstofdonoren bij bio-oxidatie en hun gebrek aan weefsel kan verschillende dehydrogenering veroorzaken. Verminderde enzymactiviteit, terwijl flavoproteïne ook een katalysator en co-enzym van veel oxidasen is, dus vitamine B2-tekort kan het metabolisme van suiker en vet in weefselcellen aanzienlijk beïnvloeden, wat leidt tot onvoldoende oxidatie, verminderd energiegebruik en ultrastructuur van cel-mitochondriën. Veranderingen, dierexperimenten en klinische studies hebben aangetoond dat vitamine B2 nauw verwant is met het eiwitmetabolisme en dat de hoeveelheid vitamine B2 die in de urine wordt uitgescheiden, aanzienlijk wordt beïnvloed door de stikstofbalans. Het gebrek aan vitamine B2 kan leiden tot een afname van de activiteit van lysyloxidase, wat de vorming van collageenverknoping beïnvloedt, wat leidt tot verzwakte collageenondersteuning tussen cellen, wat een belangrijke oorzaak van huidbeschadiging kan zijn.
Het voorkomen
Vitamine B2-tekortpreventie
Let meestal op de selectie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine B2, zodat de voedselinname de norm van referentie-inname kan bereiken, de voedingswetenschappelijke kennis kan opleiden, de gedeeltelijke eclipsgewoonten kan corrigeren, is een effectieve preventieve maatregel en versterkt het voedsel voor de speciale populatie die gemakkelijk ontbreekt. .
Complicatie
Vitamine B2-deficiëntie complicaties Complicaties, spontane abortus, bloedarmoede
Neela et al. Meldden een groep arme vrouwen met een hoge incidentie van spontane abortus, van wie 84% een tekort aan vitamine B2 had, 15% bloedarmoede en 24,5% een tekort aan foliumzuur. Hoewel de oorzaak van spontane abortus veelzijdig is, is voeding een belangrijke factor. De vraag of spontane abortus bij vrouwen een van de klinische manifestaties van vitamine B2-tekort is, moet daarom nog worden bevestigd door verder onderzoek.
Symptoom
Vitamine B2-deficiëntiesymptomen Veel voorkomende symptomen Mondhoek zweren Lip droog scrotum pruritus Corneale opaciteit Fotofobie Vitamine B-deficiëntie Klontjes tong Tong conjunctivale hyperemie
De klinische symptomen van vitamine B2-tekort zijn meestal niet-specifiek, maar de symptomen die worden veroorzaakt door vitamine B2-tekort hebben vaak de kenmerken van groepsziekte Vaak voorkomende symptomen zijn scrotale dermatitis, sputumerosie, seborrheic dermatitis, conjunctivale hyperemie en angst voor licht. Tranen, enz., Veroorzaakt door vitamine B2-tekort, het mechanisme van slijmvliesbeschadiging kan zijn omdat riboflavinetekort onder bepaalde omstandigheden B6-tekort kan veroorzaken.Beide vitaminetekort kan de huid en het slijmvlies beïnvloeden door het rijpingproces van collageen in de huid. Verlies, in feite, gebrek aan ijzer, zinkgebrek en niacine en andere voedingstekorten of andere ziekten kunnen ook dezelfde veranderingen hebben, dus volledig afhankelijk van klinische symptomen om vitamine B2-tekort te diagnosticeren, is vaak onbetrouwbaar, sommige mensen hebben de klinische symptomen van vitamine B2-tekort bestudeerd De relatie tussen vitamine B2 biochemische tests, slechts ongeveer 25% van de patiënten met de bovenstaande symptomen vond abnormaal biochemisch onderzoek van vitamine B2, waaruit blijkt dat de klinische symptomen niet specifiek zijn voor de diagnose van vitamine B2-tekort, vitamine B2-tekort kan inderdaad veroorzaken Veel klinische symptomen, maar dit treedt alleen op nadat het vitamine B2-tekort een bepaald niveau heeft bereikt en het lichte vitamine B2-tekort Het ontbreken van klinische symptomen, die de diagnose van vitamine B2-tekort op basis van klinische symptomen bepaalt, is ook minder gevoelig, hoewel de klinische symptomen van vitamine B2-deficiëntie diagnose-specificiteit en gevoeligheid slecht zijn, maar vanwege de eenvoudige en gemakkelijke methode Daarom wordt het vaak gebruikt in epidemiologisch onderzoek naar vitamine B2-tekort en wordt het kort geïntroduceerd.
Scrotale symptomen
Jeuk van het scrotum is een symptoom van het eerste begin, vooral 's nachts, en heeft een ernstige invloed op de slaap.De huidletsels in het scrotum zijn grofweg in drie soorten verdeeld.
(1) erytheem: gemanifesteerd als symmetrisch schilferig erytheem aan beide zijden van het scrotum, variërend in grootte, diameter is groter dan 2-3 cm, erytheem is helder, plakkerige grijze schubben, suede, geen rimpels, geen infiltratie, iets hoger De huid is afgepeld, dus de grens met de omliggende huid is helder. Het erytheem is donkerrood in het langere verloop van de ziekte. Dezelfde laesie is te zien aan het einde van de voorhuid. Dat wil zeggen, er is bruinzwart op de voorhuid aan de eikel en dik en dik, en de randen zijn duidelijk en netjes. Verander ongeveer 2/3 van de patiënten met scrotale dermatitis.
(2) Eczeemtype: de symptomen kunnen niet worden onderscheiden van algemeen eczeem.De huidletsels worden gekenmerkt door droogheid, afschilfering, littekens en infiltratie, hypertrofie, diepe rimpels, zwaar exsudaat, erosie, spleet of ettering. De hardheid is als rubber, de rand is diffuus of beperkt en de huidletsels zijn slechts goed voor 1/3 van het scrotum, en sommige hebben betrekking op het scrotum en het perineum.
(3) Papulair type: de huidlaesies worden gekenmerkt door verspreide of dicht geïntegreerde mungboon tot sojabonen rode platte papels, die asymmetrisch verdeeld zijn aan beide zijden van het scrotum, bedekt met heldere fosfor, en een paar zijn mossige laesies.
2. Mondelinge symptomen
Met inbegrip van droge lipscheurtjes, hoekige cheilitis, glossitis, etc., de vroege lip is rood en gezwollen, de longitudinale barst wordt verdiept, vervolgens de droge, gerimpelde en gepigmenteerde, voornamelijk te vinden in de onderlip, sommige lipmucosa heeft mogelijke zweren, de mond is ingeslagen De kloven en natte witte vlekken zijn meestal bilateraal symmetrisch: vanwege de scheuren is de mond pijnlijk, de ernstige bloeden, de littekens en kleine puistjes komen vaak voor en de tong is pijnlijk, vooral het eten van zuur, kruidig, warm voedsel. Heel, de hele tong is paars of rood, de kaart van de paarse fase verandert, de tepel tepel is hypertrofisch, eerst in de punt van de tong, de achterste golf en andere delen, de filamentachtige tepelcongestie is zeldzaam, de ernstige gaat gepaard met faryngitis, laryngitis , heesheid of slikproblemen.
3. Oogsymptomen
Er is conjunctivale hyperemie, bloedvaten rond het hoornvlies en dringen het hoornvlies binnen, hoorns, blaren kunnen optreden bij de kruising van het bindvlies, ernstige riboflavine-deficiëntie, zweren in het onderste deel van het hoornvlies, erosie van de ooglidrand en hoornvliesopzicht, bewust bang voor licht, tranen, brandend gevoel , wazig zien en gemakkelijk te vermoeid.
4. Seborrheic dermatitis
Meer gebruikelijk bij talgafscheiding, zoals de nasolabiale vouw, de onderkaak, tussen de twee wenkbrauwen, de buitenste oogleden en de achterkant van het oor, is te zien dat de vetafzettingen zich op de donkerrode basis bevinden.
Vitamine B2-tekort gaat vaak gepaard met het ontbreken van andere vitamine B. -familie. Volgens de geschiedenis van voedingstekorten, klinische manifestaties en laboratoriumtests, is de diagnose niet moeilijk. Wanneer het orale genitale syndroom collectief optreedt, moet speciale aandacht worden besteed aan de ziekte.
Onderzoeken
Controle op vitamine B2-tekort
Gratis riboflavine, FAD en FMN in plasma zijn relatief constant en de meting heeft geen diagnostische waarde. Het wordt vaak gebruikt om de hoeveelheid vitamine B2-uitscheiding in urine te bepalen. Omdat het verzamelen van 24 uur urine moeilijk is, wordt vaak urine riboflavine / creatinine gebruikt. En urinaire excretiebelastingstest twee methoden, bovendien, erythrocyte glutathione reductase (EGR) activiteitscoëfficiënt (AC) meting is op grote schaal gebruikt in de klinische vanwege zijn gevoeligheid, nauwkeurigheid en eenvoud.
1. Bepaling van de urine-riboflavine / creatinine: Verzamel een urinemonster en gebruik de relatieve hoeveelheid creatinine per gram om de hoeveelheid vitamine B2 in de urine uit te drukken. Het resultaat is <27g / g creatinine ontbreekt en 27-79g / g creatinine is onvoldoende.
2. Urinetest van excretiebelasting: na orale inname van 5 mg riboflavine werd de urineproductie gedurende 4 uur verzameld en het resultaat was <400 g / 4h urine ontbreekt en 400-799 g / 4h urine is onvoldoende.
3. Bepaling van de activiteitscoëfficiënt van erytrocytglutathionreductase (EGR): EGR is een flavine-beschermd flavine-eiwit. Wanneer vitamine B2 deficiënt is, neemt de activiteit af. FDA wordt bijvoorbeeld toegevoegd aan in erytrocyten oplosbaar bloed dat EGR in vitro bevat. De activiteit kan worden hersteld en de verhouding van de activiteit tot de oorspronkelijke activiteit na de rebound is de activiteitscoëfficiënt AC van EGR en de AC-waarde is> 1.
Hulpinspectie
1. Kan lokaal huidcytologieonderzoek doen.
2. Voer indien nodig huidweefselbiopsie uit.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vitamine B2-tekort
Inspectie diagnose
Diagnostische behandeling
Omdat de klinische symptomen van vitamine B2 specificiteit missen, is het moeilijk om de ziekte te diagnosticeren uit het experiment, maar in sommige primaire medische eenheden zonder experimentele omstandigheden kunnen individuen of groepen waarvan wordt vermoed dat ze vitamine B2-tekort hebben, worden getest op vitamine B2 voor diagnose. Behandeling, effectief kan worden gediagnosticeerd, orale vitamine B2-dosis van 15 ~ 30 mg / d, symptomen van scrotumdermatitis kunnen over het algemeen binnen 1 tot 2 weken worden verlicht of orale symptomen met 2 tot 4 weken worden verbeterd.
2. Diagnostische criteria
Klinisch is er geen uniforme diagnosestandaard van 2 tekortziekte target = _blank> vitamine B2-deficiëntieziekte Er zijn alleen vitamine B2-deficiëntie epidemiologisch onderzoek en diagnosestandaarden in China, en 2 gebrek aan ziekte target = _blank> vitamine B2-deficiëntie ziekte diagnosecriteria zijn als volgt.
(1) Tekenen: waaronder: 1 sacrale blefaritis; 2 mondroodheid, mondbreuk, mondverkleuring; 3 lippenroodheid, lipbarsten, liperosie; 4 tongpaars, tongzweer, tonguitsteekselhypertrofie, tonguitsteekselatrofie; Scrotale roodheid, scrotale desquamatie, scrotale erosie, scrotale littekens; 6 olieachtige dermatitis.
(2) Experimenteel onderzoek: belasting 4 uur urine-riboflavine <400 g, kan worden gediagnosticeerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: 1 heeft 2 of meer positieve symptomen, deze symptomen bevinden zich niet allemaal in dezelfde groep personen, 2 hebben 1 of meer positieve Wanneer de tekenen en tests abnormaal zijn.
Differentiële diagnose
Moet worden geassocieerd met scrotaal eczeem en infectieuze keratitis, de eerste heeft geen glossitis en mondschade, vitamine B2-behandeling is niet gemakkelijk te bereiken, de laatste heeft geen scrotale ontsteking.
