Bloeding van maag- en darmzweren
Invoering
Korte introductie van maag- en darmzweren Maagzweren in de twaalfvingerige darm in combinatie met bloeden is een van de meest voorkomende oorzaken van bloeden in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Bloeden wordt veroorzaakt door erosie, breuk, enz. Van de bloedvaten.Als de haarvaten beschadigd zijn, wordt occult bloed alleen gevonden tijdens onderzoek van de ontlasting en wanneer de grotere bloedvaten beschadigd zijn, verschijnen zwarte ontlasting en hematemesis. Over het algemeen worden de symptomen verergerd vóór het bloeden en de bovenste buikpijn is verlicht of verdwenen na het bloeden. Invasie van de basale vaten van de zweer leidt tot scheuren en bloeden, meestal arteriële bloedingen. De hemorragische zweer bevindt zich meestal in de kleine kromming van de maag of de achterwand van de twaalfvingerige darm. Daarom is de bron van maagzweren meestal de linker en rechter maagslagader en zijn takken, en het bloeden van de twaalfvingerige darmzweer komt meestal van de superieure pancreaticoduodenale slagader of maag. De twaalfvingerige slagader en zijn takken. De klinische manifestaties van massale bloeding van gastroduodenale zweren zijn afhankelijk van de hoeveelheid bloeden en de snelheid van bloeden. De belangrijkste symptomen van de patiënt zijn hematemesis en teerachtige zwarte ontlasting.De meeste patiënten hebben alleen zwarte ontlasting zonder hematemesis en snel bloeden is een grote hoeveelheid hematemesis en paars bloed. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,12% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock, hemorragische shock
Pathogeen
Maag, oorzaak van zweren in de twaalfvingerige darm
Maagzweer (30%):
Zweer of maagzweer is een veel voorkomende spijsverteringsziekte die kan voorkomen in de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm.Het kan ook voorkomen in de maag-jejunum anastomose of in de Meckel-kamer met het maagslijmvlies vanwege maagzweren en Duodenumzweren zijn de meest voorkomende, dus de zogenaamde maagzweren verwijzen meestal naar maagzweren en darmzweren.
Duodenumzweer (30%):
Duodenumzweer als gevolg van verschillende factoren veroorzaakt door darmslijmvlies- en spierlaagdefecten. Hoewel het vergelijkbaar is met maagzweren in termen van klinische manifestaties en geneesmiddelen, heeft het aanzienlijke verschillen in termen van incidentie, leeftijd, geslacht en pathogenese. Verwijst naar chronische zweren die alleen worden aangetroffen in het contactgebied tussen het maagdarmkanaal en het maagsap, ook bekend als maagzweren. De traditionele Chinese geneeskunde verwijst naar de categorie "maagpijn", "hartpijn" en "maagpijn".
Maagperforatie (30%):
Maagperforatie is een van de ernstigste complicaties bij patiënten met maagzweren. Maagperforatie wordt voornamelijk veroorzaakt door te veel eten op basis van maagzweren Te veel eten kan ervoor zorgen dat maagzuur en pepsine toenemen en het is gemakkelijk om maagperforatie te veroorzaken. Plotselinge buikpijn treedt plotseling op bij de patiënt.De pijn begint in de bovenbuik of perforatie.Het heeft vaak een mes-cut of brandende pijn.Het is over het algemeen persistent en de pijn verspreidt zich snel naar de hele buik.
pathogenese:
De zweerbloeding is het gevolg van erosieve basale vasculaire ruptuur van de zweer, meestal matige arteriële bloeding. De hemorragische zweer bevindt zich meestal in de kleine kromming van de maag of de achterwand van de twaalfvingerige darm. Duodenumzweren bloeden komt meestal uit de pancreas-artodenale slagader of de gastroduodenale slagader en zijn takken.De breuk van de zijwand van het bloedvat is niet gemakkelijk om het bloeden te stoppen door het bloeden van het gebroken uiteinde. Soms is het bloedvolume verminderd als gevolg van bloeding, bloeddruk. Verlaging, bloedstolsels bij het scheuren van bloedvaten, het bloeden kan vanzelf stoppen, maar ongeveer 30% van de gevallen kan een tweede grote bloeding hebben.
Het voorkomen
Maag- en darmzweren voorkomen
Om zweren en bloedingen te voorkomen, moet het volgende worden gedaan:
1, het leven moet regelmatig zijn, aandacht besteden aan werk en rust, een goed humeur houden, overwerk, mentale stress vermijden, warm blijven tijdens de seizoensverandering, stoppen met roken en alcohol, minder eten of geen irriterend voedsel eten.
2, probeer geen medicijnen te gebruiken of te gebruiken die irriterend zijn voor het maagslijmvlies, zoals hypertensieve patiënten moeten proberen om het gebruik van bloed en medicijnen met gelijke bloeddruk te vermijden, zoals artritis en andere ziekten moeten hormonen of indomethacine nemen en andere niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen . Moet maagslijmvliesbeschermingsmiddelen of medicijnen gebruiken die de maagzuursecretie remmen (H2-receptorblokkers, protonpompremmers, enz.), Zoals de Thaise maag, het behoort tot de H2-receptorblokker, is een meer algemeen gebruikte zuuronderdrukking Het kan de maagzuursecretie matig remmen en heeft minder bijwerkingen.
3, zodra de patiënt bovenbuikpijn, opgezette buik, misselijkheid en andere symptomen van dyspepsie heeft, op tijd naar het ziekenhuis moet gaan en een aantal noodzakelijke onderzoeken moet uitvoeren, zodra u een maagzweer vindt, moet u het advies van de arts volgen voor regelmatige behandeling en regelmatige beoordeling totdat de zweer volledig is genezen Tot zover.
Complicatie
Maag, complicaties bij bloedingen van de twaalfvingerige darm Complicaties, shock, hemorragische shock
Bloeding op korte termijn> 400 ml, er kan een bloedsomloopcompensatie optreden; bloedingsvolume> 800 ml, u kunt een schok krijgen.
Symptoom
Maag- en darmzweren Bloedsymptomen Vaak voorkomende symptomen Interne bloeding Herhaalde bloeding Tedere buikpijn Bloeddruk daalt Zwarte honger Wanneer de bal in de bovenbuikbal Na de zweer Buikpijn Koud zweet Buikongemakken
1, symptomen
1 kleine hoeveelheid herhaalde bloedingen, gemanifesteerd als bloedarmoede, ontlasting stabiele bloedtest positief.
2 massale bloedingen, hematemesis en melena.
3 De hoeveelheid bloeding op korte termijn is> 400 ml en er is een compensatiefenomeen van de bloedsomloop; als de hoeveelheid bloeding> 800 ml is, kan shock optreden.
2, andere symptomen
Bij patiënten met hemorragische ziekte is het niet geschikt voor gecompliceerde onderzoeken in de shockfase, maar snel en zacht onderzoek is nog steeds noodzakelijk.Er is peritoneale irritatie, die gepaard kan gaan met perforatie van de zweer.
Onderzoeken
Maag, controle van bloedingen van de twaalfvingerige darm
Hulpinspectie:
1, vezel gastroscopie, het positieve percentage kan meer dan 90% bereiken.
2, selectieve coeliakie angiografie, soms zichtbaar contrastmiddel gemorst in het spijsverteringskanaal vanaf het bloeden punt van de zweer.
De meeste patiënten hebben een geschiedenis van zweren gehad vóór de bloeding, ongeveer 10 tot 15% van de patiënten met zweerbloedingen, geen zweerverschijnselen vóór de bloeding. Zodra een patiënt met ernstige bloedingen de volgende symptomen heeft:
1, teerachtige ontlasting en hematemesis: de meeste zweren en bloedingen plotseling, bloeden gaat niet gepaard met buikpijn, de meeste patiënten voelen eerst misselijkheid, duizeligheid en ongemak in de bovenbuik, vervolgens hematemesis of teerachtige ontlasting, of beide. Hematemesis is meer dan duodenale gastro-intestinale bloedingen en teerachtige vormen kunnen in elk deel van het spijsverteringskanaal voorkomen, maar er zijn zeker teerachtige ontlasting. In het geval van een maagzweer, zoals plotselinge hematemesis, is er geen zwart bloedstolsel, meestal maagzweerbloeding en alleen teerachtig zal een zweer in de twaalfvingerige darm zijn.
2, shock: wanneer het bloedverlies 400 ml is, is er een schokcompensatieperiode, bleke, dorstige, snelle pols, normale of iets hogere bloeddruk. Wanneer het bloedverlies 800 ml is, kan er een duidelijk schokfenomeen zijn, koud zweet, snelle pols, oppervlakkige ademhaling en bloeddrukdaling.
3, bloedarmoede: een groot aantal bloedingen, hemoglobine, aantal rode bloedcellen en hematocriet namen af. In het vroege stadium, vanwege de bloedconcentratie, is de afname misschien niet duidelijk.Daarom is het noodzakelijk om de meting in een korte periode te herhalen. Herhaalde meting kan de ernst van de bloeding aantonen en kan ook aangeven of de bloeding nog steeds aanhoudt of is gestopt en of het behandelingseffect goed is.
4, andere symptomen: patiënten met massale bloedingen in de shockfase, het is niet geschikt om ingewikkelde inspecties te doen, maar snel en zacht lichamelijk onderzoek is nog steeds noodzakelijk. Er is peritoneale irritatie, die gepaard kan gaan met perforatie van de zweer.
Diagnose
Diagnose en diagnose van maag- en darmzweren
Diagnostische basis
1. Een voorgeschiedenis van typische zweren (10% -15% van de patiënten heeft mogelijk geen);
2, hematemesis of teerachtige ontlasting;
3, er is refluxcompensatie of schokprestaties;
4, gevoeligheid van de bovenbuik, darm klinkt actief;
5, gastroscopie kan de bron van bloeding vinden;
6, selectieve coeliakie angiografie, soms zichtbaar contrastmiddel gemorst vanuit het bloedingspunt van de zweer in het spijsverteringskanaal.
Differentiële diagnose
Zweerbloeding moet worden geassocieerd met verschillende bovenste gastro-intestinale bloedingsziekten zoals portale hypertensie gecompliceerd met ernstige bloedingen, acute galbloeding en maagkankerbloeding.
