Gastro-intestinale kanker metastasen naar eierstok
Invoering
Korte introductie van metastase in het maagdarmkanaal Metastatische tumoren van de eierstokken komen het meest voor bij metastase van maagkanker naar de eierstok, goed voor 67% van de metastatische tumoren van de eierstokken en 5,4% van de kwaadaardige tumoren in de eierstokken. Het was goed voor 1,3% van alle eierstoktumoren. Het werd voor het eerst gemeld door Krukenberg (1896). Sindsdien wordt Kukenberg gebruikt als synoniem voor eierstokmetastase. Sommige mensen noemen eierstokmetastasen afkomstig uit het spijsverteringskanaal als Kukenboma. Er is veel verwarring in concept. In feite zijn de slijmcellen die mucine en kleine perifere kern bevatten, de Kukenbo-tumor van de zegelringcel, slechts een belangrijk type ovariële metastase, die niet verschillende metastasen uit het spijsverteringskanaal kan vertegenwoordigen en niet alle Een verscheidenheid aan metastatische eierstoktumoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% - 0,008% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tubale verklevingen
Pathogeen
Gastro-intestinale kanker metastase ovariële oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
De meeste van onze Kukenbo-tumoren zijn afkomstig uit de maag, voornamelijk verklaard door de sterke functie, en de bloedtoevoerrijke eierstokken zijn meer geschikt voor de groei van metastatische tumoren.
(twee) pathogenese
Algemene vorm
Maagkanker uitgezaaid naar de eierstok, de eierstok behoudt in het algemeen de oorspronkelijke vorm, is niervormig of ovaal, glad oppervlak, geen hechting, gemeenschappelijke nodulaire bobbel, intact maar dun, vaak grijsgeel of lichtbruin, glanzend, tumor De grootte varieert van 3 cm x 3 cm x 3 cm tot 30 cm x 26 cm x 20 cm.De bilaterale zijde is verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid. Het kan ook aan één zijde worden gezien. Het snijoppervlak is wit, de tumor is in wezen substantieel, gemiddelde hardheid, doorschijnende gelatineuze, tumor. Er zijn necrose, bloeding en cystische veranderingen, waardoor een kleine cystische holte van verschillende grootte wordt gevormd die slijm of bloederige vloeistof bevat.De hele tumor is cystisch.
2. Onder de microscoop
Microscopische prestaties zijn divers, maar de basisstructuur van elk onderdeel is nog steeds typisch.De tumorcellen zijn slijmcellen, die slijm bevatten, positieve kleuring met PAS en slijmkaartrood. De vorm van de cellen varieert met het slijmgehalte en de kwaliteit van de tumor varieert. De structuur is dicht en los, en de volgende hoofdafbeeldingen zijn onder de microscoop te zien:
(1) Zegelringstructuur: een grote hoeveelheid slijm wordt in de cel geproduceerd, en overmatig slijm duwt de celkern naar de rand van de cel, en de kern wordt slank en het celmembraan heeft de vorm van een halve maan, zoals een ringvorm, wat een typische zegelringcel is.
(2) Kabelachtige structuur: het aantal slijmcellen varieert, en ze zijn verspreid in de tussenruimte, geaggregeerd in een stapel en gerangschikt in een kabelvorm.
(3) Mucineuze adenocarcinoom: slijmcellen zijn kleine ronde, veelhoekige of onregelmatige, cytoplasmarijke, eosine kleuring, nucleaire chromatine kleuring, alveolaire in de interstitiële.
Interstitiële cellen zijn geaggregeerd of kruisvormig en omringen de tumorcelpopulatie. Er zijn tijdachtige cellen in de vorm van schilferige hyperplasie. Omdat een groot aantal fusiforme cellen de zegelcellen die erin zijn verspreid bedekken, zijn ze gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als vleesbomen, slijm Vleesbomen, etc., als de interstitiële cellen los zijn en duidelijk oedeem hebben, is de nucleaire kleuring diep en onregelmatig, het is gemakkelijk om verkeerd te worden gediagnosticeerd als sarcoom.
Het voorkomen
Preventie van uitzaaiingen van gastro-intestinale kanker
Voor vrouwelijke patiënten met gastro-intestinale tumoren moet regelmatig gynaecologisch follow-up werk worden gedaan om het optreden en de ontwikkeling van eierstokkanker metastase te voorkomen, en actieve behandeling moet worden uitgevoerd voor follow-up werk.
Complicatie
Gastro-intestinale metastase Complicaties tubale verklevingen
Hechting en infiltratie.
Symptoom
Gastro-intestinale kanker metastase ovariële symptomen algemene symptomen buikpijn gastro-intestinale symptomen vaginale bloedingen opgeblazen oedeem hypoproteïnemie vaginale bekkenmassa ascites
1. Bevallingssituatie
De vruchtbaarheidsstatus weerspiegelt de beste indicator voor de ovariële functie. De krachtige vruchtbaarheid duidt op een normale ovariële functie. Shi Yifu rapporteerde dat een groep gastro-intestinale metastasen van eierstokkanker was geboren, geen primaire onvruchtbaarheid, meldde Beijing Union Medical College Hospital 82,1% Bij meer dan 2 geboorten is de overgrote meerderheid van de patiënten goed vruchtbaar.
2. Symptoom
Eierstokmetastasen zijn asymptomatisch als andere vroege eierstokkanker, vaak vergezeld van enkele symptomen van primaire laesies. Het primaire maagdarmkanaal kan buikpijn, opgeblazen gevoel, darmsymptomen of gewichtsverlies hebben; primaire endometriumkanker Patiënten kunnen onregelmatige vaginale bloedingen hebben of een geschiedenis van verhoogde vaginale afscheiding.De symptomen van secundaire tumoren zijn prominenter dan die van primaire tumoren en die met bekken symptomen, vooral buikpijn en buikmassa's.
3. Ascites
Er zijn veel ascites bij gemetastaseerde eierstokkanker. Interstitieel oedeem en lymfatische tumortrombus worden vaak gezien bij pathologisch onderzoek. Geschat wordt dat obstructie van lymfatische drainage en exsudaat met uitgezaaide tumor de belangrijkste oorzaken van ascites zijn. Sommige gevallen kunnen omentum hebben. En het weefsel van de peritoneale implantaatmetastase kan ook worden veroorzaakt door hypoproteïnemie.Shi Yifu rapporteerde ooit dat een groep van 80% ascites had, ascites tot 9000 ml,> 500 ml goed voor 60% en ascites waren geel en bloederig. Meer, zie ook een geval van chyle-achtige ascites, de helft van de ascites kan worden gevonden in het cytologisch onderzoek van zegelringcellen, ascites-chromosoomonderzoek is ook aneuploïdie, zowel aantal als structurele afwijkingen.
4. Bekkenmassa
Bijna alle gevallen kunnen de buikmassa raken, en de patiënten zelf raakten veel. De rest werd gediagnosticeerd door artsen. Het bleek dat sommige patiënten met eierstokvergroting of buikwandhypertrofie moeilijk te vinden waren tijdens hun bekkenonderzoek, maar als ze B-echografie waren, vooral de vagina. B-echografie is niet moeilijk te vinden.
De bekkenmassa komt vaker voor bij bilaterale, goed voor 75%, de activiteit is nog steeds goed, en een klein aantal verklevingen als gevolg van verkleving, infiltratie en slechte mobiliteit.
5. Geschiedenis van primaire tumor
Slechts een deel van de patiënten met gemetastaseerde ovariumtumoren heeft een voorgeschiedenis en symptomen van primaire tumoren, en dan zijn er symptomen van ovariële metastasen, maar meer patiënten hebben geen aandacht besteed aan de symptomen van de primaire laesies, dus worden ze behandeld met metastatische tumorsymptomen. Shi Yifu (1988) meldde 48,6% van de patiënten met een voorgeschiedenis van maagkanker, 13,5% van de voorgeschiedenis van maagzweren en 35,1% van de voorgeschiedenis van "maagaandoeningen". Meer dan 50% van de patiënten had buiten het ziekenhuis maag- of darmchirurgie, van maag- en darmkanker. Na de operatie werd metastatisch carcinoom van de eierstokken uitgevoerd bij 9 patiënten van 0,5 tot 1 jaar, 5 patiënten in 1 tot 2 jaar, 4 patiënten in 2 tot 3 jaar en 2 patiënten in> 3 jaar De geschiedenis van primaire tumoren was ook moeilijk te controleren.
Onderzoeken
Gastro-intestinale kanker metastase-onderzoek
1. ESR: hoewel niet-specifiek, heeft het ook een bepaalde referentiewaarde.
2. Tumormarkeronderzoek: Carcinoembryonic antigen (CEA) -meting wordt ook meestal verhoogd.
3. Vaginaal B-echografisch onderzoek.
4. CT-onderzoek.
Mensen met ascites kunnen vaak zegelringcellen vinden en controleren op chromosoomaantal en structurele afwijkingen.
Diagnose
Diagnostische diagnose van metastase van maagdarmkanker
Het percentage preoperatieve diagnoses van gemetastaseerde ovariële tumoren is niet hoog, de redenen zijn: 1 lange termijn gedachte dat dergelijke tumoren zeldzaam zijn, minder aandacht voor diagnose, zo gemakkelijk om diagnose of verkeerde diagnose te missen; 2 onbekend met de klinische kenmerken van dergelijke tumoren; 3 Patiënten zoeken vaak medische behandeling na symptomen of tekenen van gemetastaseerde tumoren, negeren de symptomen en klachten van primaire kanker; 4 medische staf subdisciplinaire behandeling, zijn gericht op en overwegen de undergraduate ziekte, dus het percentage preoperatieve diagnoses is niet hoog, slechts 20% Links en rechts preoperatieve diagnose van metastatische tumoren van de eierstokken.
Iedereen die bilaterale, stevige activiteitshechtingen heeft, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van ascites, moet de mogelijkheid van metastatische tumoren van de eierstokken overwegen, zorgvuldig de geschiedenis van kwaadaardige tumoren in het spijsverteringskanaal, borst en andere delen in vraag stellen, gecombineerd met symptomen en tekenen Kan het pre-operatieve diagnosetarief verbeteren.
Om de diagnostische nauwkeurigheid van ovariële metastasen te verbeteren, met name die van gastro-intestinale metastasen, stelde Shi Yifu ooit voor:
1. Waar de interne en chirurgische behandeling van vrouwelijke spijsverteringskanaalziekten, met name voor kankerpatiënten, moet worden geraadpleegd door gynaecologie of routine bekkenonderzoek.
2. Voor vrouwelijke gastrectomie is het raadzaam om routinematig de bekkenholte te verkennen, het bekkenweefsel met uw hand aan te raken of de baarmoederhoorn vast te klemmen met een niet-getande eikegel om in de bekkenholte en eierstok te gluren.Als de laesie wordt vermoed, kan deze verder worden behandeld voor medisch onderzoek om gemiste diagnose te voorkomen.
3. Wanneer gynaecologisch onderzoek bilaterale solide tumoren in de onderbuik aan het licht brengt, moeten eerst ovariële metastatische tumoren worden overwogen. Als de groei snel is, is de mogelijkheid hoog. Degenen met gastro-intestinale symptomen moeten de ziekte overwegen en verder gastro-intestinale angiografie maken. Gastroscopische of colonoscopie, evenals vroege detectie van primaire laesies.
4. Gynaecologische chirurgie gevonden bilaterale ovariële substantiële tumoren, moet ook routinematig het maagdarmkanaal verkennen.
5. Vrouwen met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale tumorchirurgie moeten regelmatig worden opgevolgd voor gynaecologische follow-up.
Kortom, zowel interne als externe, gynaecologen moeten zeer waakzaam zijn, de ziekte herkennen en met elkaar samenwerken, kunnen niet alleen de gemiste diagnose verminderen, maar ook patiënten in staat stellen op tijd een juiste behandeling te krijgen, zodat sommige patiënten vrij zijn van chirurgie, gynaecologische twee operaties, maar ook Om de precieze incidentie van metastatische tumoren van de eierstokken te begrijpen en primaire gastro-intestinale tumoren bij vrouwen actief te voorkomen en te behandelen, is het gunstig om het voorkomen van metastatische tumoren in de eierstokken te verminderen en de overleving in de toekomst te verlengen. Interne en externe gynaecologen moeten voorkomen dat deze ziekte optreedt. Speel een leidende rol.
Het is soms niet gemakkelijk om de primaire kanker in het diagnoseproces te vinden.In een paar gevallen is er geen abnormale ontdekking, zelfs als de gastroscoop, angiografie of intraoperatieve exploratie wordt gebruikt, en de primaire kanker kan niet worden gevonden, maar de primaire ziekte wordt actief gezocht naar de metastase. Diagnose, behandelingsplanning en prognoseobservaties zijn allemaal nuttig.
Moet aandacht besteden aan de identificatie van sarcoom.
