Maagslijmvliesverzakking
Invoering
Inleiding tot maagslijmvliesverzakking Prolapseofgastricmucosa is te wijten aan het abnormaal losse maagslijmvlies retrograde in de slokdarm of vooruit in de duodenale ampulla via de pylorische buis, wat vaker voorkomt in de kliniek. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gastritis, maagzweer, bovenste maagdarmbloeding
Pathogeen
Oorzaken van maagslijmvliesverzakking
(1) Oorzaken van de ziekte
Wanneer er ontsteking in het antrum van de maag is, wordt het bindweefsel onder het slijmvlies slap, het maagslijmvlies en submucosa-oedeem, hyperplasie, hypertrofie, hyperplasie, langdurige slijmvouwplooien en maagperistaltiek wordt verbeterd, worden de slijmvouwen gemakkelijk naar de pylorus gestuurd De vorming van maagslijmvlies prolaps; bovendien kan de mucosale muscularis disfunctie, in het antrum van het maag-antrum, de normale vouw van het antrale mucosa niet handhaven, in plaats van een ring op te rollen, het resultaat van het samengetrokken maag-antrum in de pyloric geduwd om het maagslijmvlies te vormen Verzakking; wanneer kwaadaardige laesies het slijmvlies infiltreren, kan dit slijmvlieshyperplasie veroorzaken, langdurig, normaal slijmvliesactiviteit van de maag, hypertrofisch slijmvlies als vreemd lichaam, verbeterde maagperistaltiek om de pylorische buis te extruderen, wat leidt tot maagslijmvliesverzakking; Wanneer de anatomische afwijking, is er een laag slijmvliesseptum in het antrum van de maag, die de retrograde peristaltiek van het slijmvlies voorkomt, wat gemakkelijk de ziekte kan veroorzaken. Bovendien kunnen mentale stress, alcohol en tabak, koffiestimulatie, chemische factoren en mechanische stimulatie de maag veroorzaken. Ernstige peristaltiek kan ook maagmucosale prolaps veroorzaken.
(twee) pathogenese
Onder normale omstandigheden is het slijmvlies aan de pylorus van de maag dikker en vormen het slijmvlies en de submucosa gezamenlijk rimpels, en de opstelling is onregelmatig. Het slijmvlies op het binnenoppervlak van de pylorische sluitspier vormt een plooi, de pylorische klep genoemd. De pylorus is gesloten om te voorkomen dat de inhoud van de maag de twaalfvingerige darm binnendringt. Daarom, wanneer de maag squirmes, is er een neiging om het slijmvlies bij de pylorus uit de pylorus en in de twaalfvingerige darm te duwen, maar vanwege de werking van het slijmvlies, het antrale slijmvlies Het kan de grootte, vorm, positie en richting van de rimpels veranderen zonder te worden gecontroleerd door de samentrekking van de maagspierlaag. Voordat het antrum wordt samengetrokken, worden de slijmvouwplooien gerangschikt in een lengterichting parallel aan de lengteas van de maag, vanwege de maagslijmvliesspier. Contractie, waarbij de neiging bestaat om weg te plooien van de pylorus, waardoor wordt gewaarborgd dat het maag-antrum er niet voor zorgt dat het slijmvlies in de twaalfvingerige darm wordt geduwd.
Het voorkomen
Preventie van maagslijmvlies
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Maagslijmvliescomplicaties Complicaties gastritis maagzweer bovenste gastro-intestinale bloeden
1. Gelijktijdige gastritis
Bij patiënten met maagslijmvliesverspreiding heeft meer dan de helft van de patiënten tegelijkertijd chronische gastritis. Daarom moet chronische gastritis eerst worden behandeld om de factoren die leiden tot maagslijmvliesvermindering te verminderen. Daarom moeten verschillende mogelijke pathogene factoren worden verwijderd: zoals een grondige behandeling. Acute gastritis en chronische infectie van de keelholte, vermijd het innemen van voedsel en medicijnen die irriterend zijn voor de maag; gebruik voor mensen met dyspepsie over het algemeen het principe van de behandeling van maagzweren, zoals verschillende antacida, maagslijmvliesbescherming Agenten; volledige uitroeiing van Hp, omdat Hp-infectie momenteel wordt beschouwd als nauw verwant aan chronische gastritis, dus actieve behandeling; voor patiënten met galreflux gastritis, kan worden behandeld met metoclopramide en cholestyraat, methoxychloor Amine (maagampullen) bevordert de peristaltiek van de maag en twaalfvingerige darm, versnelt het legen van de maag en vermindert het effect van galreflux; galzuur kan worden gecombineerd met galzouten in de maag om de eliminatie van galzouten te versnellen.
2. Gecompliceerde maagzweer
Onder patiënten met maagslijmvliesaandoening hebben sommige patiënten maagzweren, dus moeten ze maagzweren behandelen en hun pathogene factoren verminderen. Ten eerste, geneesmiddelen die de schadefactoren verminderen: antacida, anticholinergica, H2-receptorantagonist, proglumide, prostaglandine E2-synthesemiddel en omeprazol, enz., En geneesmiddelen voor maagslijmvliesbescherming: zoals sucralfaat, slijmoplossend middel, carbenoxolon en antibiotica toepassingen.
3. gelijktijdige bovenste gastro-intestinale bloedingen
Bij patiënten met maagslijmvliesverlies kunnen sommige patiënten tegelijkertijd een bovenste gastro-intestinale bloeding hebben, dus moeten ze actief worden behandeld. Wanneer de patiënt een bovenste gastro-intestinale bloeding heeft, moet de patiënt in bed rusten en de bloeddruk, pols en bloedvolume van de patiënt nauwlettend in de gaten houden. Veranderingen, houd de luchtwegen vrij, terwijl de hemoglobine van de patiënt minder is dan 90 g / l of de systolische bloeddruk minder dan 12 kPa (90 mmHg) is, moet u voldoende volbloed invoeren en tegelijkertijd, als de bloeding van de patiënt nog steeds niet onder controle is, dan orale stolling Enzym, batroxobin (stilstaand bloed) of ijszoutoplossing in water die norepinefrine bevat, als de bovenstaande methode en conservatieve behandeling van medicijnen de bloeding nog steeds niet kunnen beheersen, dan kan hoogfrequente laser het bloeden stoppen onder endoscopisch direct zicht, zoals hierboven Als de methoden niet effectief zijn, is een chirurgische behandeling mogelijk.
Symptoom
Symptomen van maagslijmvliesaandoeningen Vaak voorkomende symptomen Maag- darmbloeding in de bovenbuik Buikpijn Verlies van eetlust Ernstige pijn Pijnlijk gewichtsverlies Hemorragische shock Misselijkheid Alcoholisch maagslijmvliesletsel
Buikpijn
Buikpijn is de meest voorkomende manifestatie, geen duidelijke periodiciteit en ritme, pijn kan worden veroorzaakt na het eten, vaak met paroxysmale pijn, maar ook brandende pijn, onregelmatige pijn of tintelingen, enz., Over het algemeen geen stralingspijn Vaak gepaard met symptomen van ongemak in de bovenbuik, oprispingen, verlies van eetlust en soms wordt pijn vaak geassocieerd met lichaamspositie, pijn is gemakkelijk op te treden in de rechter laterale positie, wanneer de linker laterale positie optreedt, treedt de pijn minder op of niet, Sommige mensen denken dat dit punt een kenmerkende manifestatie van deze ziekte is. De behandeling van zuurremmende medicijnen is over het algemeen niet effectief en de behandeling van alkalische medicijnen is niet gemakkelijk te verlichten. Ernstige pijn, vergezeld van misselijkheid, braken en andere symptomen.
2. Bovenste maagdarmbloeding
Het komt vaker voor bij maagslijmvlies, waarvan de meeste een kleine hoeveelheid bloeden, een paar kan ernstige bloedingen veroorzaken en zelfs hemorragische shock. Feldman rapporteerde 270 gevallen van maagslijmvlies, waarvan 22% bloeden, waarvan 9,4% van de belangrijkste bloedingen Bloeden kan worden veroorzaakt door erosie of ulceratie van het verzakte slijmvliesoppervlak, of door opsluiting van het verzakte slijmvlies. Tegelijkertijd gaat het vaak gepaard met maag- en duodenale ampulzweren. Daarom is de oorzaak van bloeding soms moeilijk te onderscheiden, dus het is noodzakelijk om serieus te zijn. Vraag naar de medische geschiedenis, zorgvuldig lichamelijk onderzoek en diagnose hangt af van endoscopie.
3. Pylorische obstructie
De incidentie is erg laag, de meeste patiënten hebben misselijkheid bij het begin, braken, braken kan optreden na het eten, vaak ernstige pijn in de bovenbuik, pijn kan worden verminderd of verdwenen na braken.
4. Tekens
De patiënt heeft gewichtsverlies, milde bloedarmoede, milde gevoeligheid in de bovenbuik, geen rebound-pijn. Bijvoorbeeld, wanneer het slijmvlies is binnengedrongen in het pylorische kanaal, kunnen maag- of maagperistaltische golven worden gezien en kan de zachte massa worden aangeraakt op de bovenbuik. De buik kan een watergeluid hebben.
Onderzoeken
Maagslijmvliesonderzoek
De fecale occult bloedtest kan positief zijn; de analyse van het maagsap is normaal en als er veel zuur aanwezig is, is er een mogelijkheid van een darmzweer.
1. endoscopie
De waarde ervan is beperkt, het kan alleen als middel worden gebruikt. Bij onderzoek is te zien dat het maag-antrum-slijmvlies normaal is of punctievormige congestie, oedeem, soms gevlekte bloeding, erosie of oppervlakkige zweer. Het kan een chrysantenvorm vormen en de pylorus bedekken.Als het antrum ontspannen is, is te zien dat de rimpels die de twaalfvingerige darm zijn binnengekomen, via de pylorische buis zijn teruggekeerd naar de maagholte.
2. X-ray barium maaltijdinspectie
X-ray barium maaltijd onderzoek is een belangrijke basis voor het diagnosticeren van maagslijmvlies prolaps, maar X-ray bevindingen zijn divers en vaak van voorbijgaande aard. In het rechter voorliggend liggende onderzoek is de positieve snelheid hoog. Tegelijkertijd hangt de röntgenprestatie af van prolaps. De mate, graad en gewicht van het slijmvlies, wanneer een kleine hoeveelheid verzakking, alleen de pylorische buis een strook slijmvouwplooien heeft, het distale uiteinde enigszins over de pylorische ring in de onderkant van de bal, over het algemeen gemakkelijk te verschijnen onder sterke peristaltiek, de typische röntgenprestatie is: De duodenale ampulla heeft een concaaf vullingsdefect aan de basis van de buik.Het is bloemkoolachtig, schorpioenachtig of parapluvormig en het maagslijmvlies dat naar de buik van de twaalfvingerige darm verzakt kan een kleine cirkel vormen of Halfcirkelvormig doorzichtig gebied, pylorische buis is vaak breder dan normaal, kan normale of meer dikke maagslijmvouwen zien door de pylorus naar de duodenale ampulla, maagmotiliteit wordt verbeterd, soms in de twaalfvingerige darm Het lichtdoorlatende gebied bevindt zich aan één kant. Terwijl de maag beweegt, de samentrekking en de onderzoeksmethode worden ingedrukt, kunnen de verzakte mucosale plooien langdurig worden gebruikt, of soms niet. Daarom kunnen de bovenstaande prestaties licht en zwaar zijn, of verborgen. de tijd is nu.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van maagslijmvliesverzakking
De ziekte mist kenmerkende symptomen en tekenen in de kliniek en de diagnose hangt voornamelijk af van aanvullend onderzoek.
Differentiële diagnose
De ziekte heeft geen karakteristieke klinische manifestaties en moet daarom worden onderscheiden van de volgende ziekten:
Maag poliep
Duodenale ampullen poliepen: Wanneer de maagpoliepen in de duodenale ampulla worden verwijderd, verschijnt de röntgenfoto als een of meerdere ronde of ovale vullingsdefecten, maagpoliepen, duodenale ampulvormige poliepen De vullingdefectpositie is niet vast, de vorm van de schaduw is hetzelfde, het verzakte maagslijmvlies kan niet worden gezien en wanneer het vullingdefect van de bal verdwijnt, kunnen röntgenfoto's van maagpoliepen in de maag verschijnen, endoscopie Een diagnose kan worden gesteld.
2. Maagzweer
Klinisch is de pijn periodiek, ritmisch en is pijn niet gerelateerd aan de lichaamshouding.Röntgenonderzoek kan sputum detecteren en endoscopie kan een diagnose helpen stellen.
3. pylorische sluitspierhypertrofie
De röntgenfoto vertoonde een duidelijke indruk op de basis van de bal, maar de rand van de indruk was netjes, de pylorische buis werd smal en verlengd en het verzakte slijmvliespatroon werd niet in de bal gezien.
4. pylorisch gebied kanker
Als het de basis van de twaalfvingerige darm binnendringt, kunnen de bevindingen van de röntgenfoto een vulfout in de basis van de bal hebben, maar het vuldefect blijft bestaan, de rand is niet compleet, het slijmvliespatroon verdwijnt en endoscopie kan helpen de diagnose te bevestigen.
Bovendien moet het worden onderscheiden van chronische gastritis en functionele dyspepsie en endoscopie kan een differentiële diagnose helpen.
