Maagdarmstelselaandoeningen
Invoering
Inleiding tot gastro-intestinale stoornissen Gastro-intestinale disfunctie, ook bekend als gastro-intestinale neurose, een algemene term voor een groep gastro-intestinale syndromen, met een achtergrond van mentale factoren, voornamelijk gastro-intestinale motiliteitsstoornissen, en geen pathologische anatomie Basis omvat daarom geen gastro-intestinale disfunctie veroorzaakt door andere systemische ziekten. De klinische manifestaties zijn voornamelijk in het maagdarmkanaal met eten en uitscheiding, enz., Vaak gepaard met slapeloosheid, angst, afleiding, vergeetachtigheid, nervositeit, hoofdpijn en andere functionele symptomen, gastro-intestinale disfunctie is vrij algemeen, momenteel Er zijn nog geen nauwkeurige statistieken over de incidentie in China. Onder de neurose van verschillende organen is de incidentie van het maagdarmkanaal het hoogst en komt het vaker voor bij jonge volwassenen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 1% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slapeloosheid, angst, hoofdpijn
Pathogeen
Oorzaken van gastro-intestinale stoornissen
Geestelijke factoren (70%)
Er is geen eenduidig begrip van de pathogenese van deze ziekte. Geestelijke factoren spelen een belangrijke rol bij het ontstaan en de ontwikkeling van deze ziekte, zoals overwerk, emotionele stress, familiale geschillen, problemen in het leven en op het werk, zo niet op lange termijn redelijk De oplossing kan interfereren met de normale activiteiten van hoogwaardige zenuwen, waardoor hersendarmaandoeningen worden veroorzaakt, die op hun beurt gastro-intestinale disfunctie veroorzaken. Suggesties en zelf-suggestie zijn de belangrijkste pathogene factoren. Patiënten hebben vaak aandoeningen van myro-elektrische activiteit en motiliteit van het maagdarmkanaal. .
Eetstoornissen (15%)
De patiënt die te veel eet en vervolgens onverteerd voedsel uitscheidt door te braken of onjuiste excretie (laxeermiddelen te drinken) kan ook verminderen of zelfs eten, wat resulteert in disfunctie van het maagdarmkanaal.
Laxeermiddel of klysma (10%)
Regelmatig gebruik van laxeermiddelen of klysma kan nadelige prikkels vormen en het optreden en de ontwikkeling van gastro-intestinale stoornissen bevorderen.
Het voorkomen
Preventie van gastro-intestinale stoornissen
Regelmatig leven, passende lichamelijke activiteit, kan de fysieke fitheid verbeteren, psychologische barrières verlichten en de orgaanfunctie aanpassen.
Het is vooral belangrijk om de volgende vier aspecten van deze ziekte te voorkomen.
Allereerst moeten we aandacht besteden aan geestelijke gezondheid, psychologische barrières verlichten en de orgaanfunctie aanpassen.
Ten tweede, let op voedselhygiëne. Zorg ervoor dat je tijdens het eten langzaam kauwt, zodat het voedsel volledig in de mond wordt gemalen en wordt gemengd met speeksel om de last op de maag te verminderen, het voedsel gemakkelijker te verteren te maken, probeer minder irriterend voedsel te eten, zelfs niet Drinken en roken.
De derde is deel te nemen aan lichaamsbeweging en deel te nemen aan recreatieve activiteiten. Het leren van humor kan psychologische frustratie verminderen, innerlijke vrede zoeken en de ervaring van een gelukkig leven vergroten.
De vierde is dat het leven regelmatig moet zijn, minder dag en nacht, maar geen fysieke kracht, energie moet verbruiken, zich actief moet aanpassen aan de samenleving en de omgeving, aandacht moet besteden aan de nadelige effecten van seizoensgebonden klimaatverandering en interpersoonlijke relaties op het lichaam, om het optreden van gastro-intestinale disfunctie te voorkomen of ontwikkeling.
Complicatie
Gastro-intestinale stoornissen complicaties Complicaties, slapeloosheid, angst, hoofdpijn
Meer met hartkloppingen, kortademigheid, beklemming op de borst, blozen, slapeloosheid, angst, afleiding, vergeetachtigheid, nervositeit, zweten van handen en voeten, polyurie, hoofdpijn en andere manifestaties van autonome onbalans.
Symptoom
Symptomen van gastro-intestinale stoornissen Veel voorkomende symptomen Fecale gastro-intestinale stoornissen ecstasy zuur kleine maag syndroom pink half arm arm roze buikpijn ongemak diarree opgeblazen spanning buikpijn
De klinische kenmerken van gastro-intestinale disfunctie, met name de aandoening, fluctueert vaak met stemmingswisselingen en de symptomen kunnen tijdelijk verdwijnen als gevolg van psychotherapie zoals suggestieve therapie, wat de mogelijkheid van deze ziekte suggereert.
Benadrukt moet worden dat organische ziekten, met name kwaadaardige laesies van het maagdarmkanaal, moeten worden uitgesloten vóór de diagnose van deze ziekte.In het geval van IBS zijn de meeste patiënten emotioneel nerveus en zijn er veel klachten wanneer ze naar de arts gaan. Op papier, uit angst voor weglating, moet de arts eerst geduldig luisteren naar en analyseren van de verklaring van de patiënt, zorgvuldig fysieke onderzoeken en routinetests uitvoeren, waaronder bloedroutine, erytrocytensedimentatiesnelheid, fecale routine, fecale occulte bloedeieren en bacteriekweek, vezel colonoscopie en colongas sputum. Contrast, behalve bij darmkanker, inflammatoire darmaandoeningen, diverticulitis, dysenterie, enz., Patiënten met aanhoudende buikpijn en gewichtsverlies moeten worden behandeld met stolling van het hele spijsverteringskanaal en patiënten met aanhoudende buikpijn na de maaltijd voor galblaas-echografie. Voor CT van de buik en amylasebepaling moet de lactosetolerantietest worden uitgevoerd wanneer wordt vermoed van lactasedeficiëntie; dunne darm slijmvliesziekte behalve dunne darm slijmvliesbiopsie; dikke darm slijmvliesbiopsie behalve colitis, na de initiële diagnose, moet deze nauwgezet worden gevolgd na een periode van tijd Om ervoor te zorgen dat de diagnose correct is.
Neurologisch braken moet worden onderscheiden van chronische maagaandoeningen, zwangerschap braken, uremie, enz., En moet ook intracraniële ruimtebesparende laesies, anorexia nervosa en maagkanker, vroege zwangerschapsreactie, hypofyse of bijnierinsufficiëntie uitsluiten.
Het grootste deel van het begin is langzaam en het verloop van de ziekte duurt vaak enkele maanden.Het is aanhoudend of recidiverend.De klinische manifestaties zijn voornamelijk gastro-intestinale symptomen, die kunnen worden beperkt tot de keelholte, slokdarm of maag. De meest voorkomende darmsymptomen gaan echter gepaard met zenuwen. Andere veel voorkomende symptomen van disfunctie.
Hier zijn een paar veel voorkomende gastro-intestinale aandoeningen:
(1) bolvormig sputum (globushystericus) is subjectief onduidelijk of klonterig en veroorzaakt volheid, druk of obstructie, enz. Op het niveau van het kraakbeen aan de basis van de keelholte, waarschijnlijk met de keelspier Of gerelateerd aan de disfunctie van de bovenste slokdarmsfincter, het moederlandmedicijn genaamd "Mei nucleair gas", deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen in de menopauze, patiënten hebben meer mentale factoren in het begin, persoonlijkheid heeft een concept van obsessieve, vaak slikkende actie om de symptomen op te lossen In feite verdwenen de symptomen tijdens het eten, geen problemen met slikken, op lange termijn geen gewichtsverlies, onderzoek kan geen organische laesies of vreemde lichamen in de keelholte vinden.
(2) Diffuse slokdarmfistels is een sterke niet-progressieve persisterende samentrekking in het midden en onderste deel van de slokdarm, die diffuse stenose veroorzaakt, typische symptomen zijn pijnloos langzaam of plotseling slikken en / of poststernale pijn, eten Er zijn andere dingen om de gelegenheid te verstoren, of het dieet is te koud of te warm om symptomen op te wekken, de symptomen zijn kort, duren enkele minuten tot tien minuten, drinkwater of verwarming kan vaak verlichten, pijn op de borst kan worden uitgestraald naar de rug, schouder en bovenarm, soms hart Over-ontspanning en vasovagale syncope, soms moeilijk te onderscheiden van angina pectoris, röntgen-slikonderzoek toonde aan dat het 2/3 segment van de slokdarm was verzwakt door peristaltiek, er was een sterke ongecoördineerde niet-voortgestuwde samentrekking, het slokdarmlumen was parelachtig, spiraalstenose, slokdarm De druk wordt gemeten in het middelste en onderste deel van de slokdarm na het slikken.De samentrekking, herhaalde samentrekking en niet-voortgestuwde samentrekkingsgolf met hoge amplitude, de lagere slokdarmsfincterdruk is normaal, kan worden ontspannen en de behandeling kan worden gebruikt calciumkanaalantagonisten zoals nifedipine, diltiazem. Enz. En nitroglycerine, endoscopisch gas of hydrostatische dilator voor de sterke expansie van de slokdarm, kunnen de slokdarmperistaltiek weer normaal maken, in de meeste gevallen is het niet nodig Chirurgisch te behandelen.
(C) neurologisch braken komt vaak voor bij jonge vrouwen, chronisch herhaald braken veroorzaakt door mentale factoren, treedt vaak op kort na het eten, over het algemeen geen duidelijke misselijkheid, braken is niet groot, kan eten na braken, heeft geen invloed op eetlust en voedsel De hoeveelheid, meestal zonder duidelijke voedingsstoornissen, kan gepaard gaan met kleur van rachitis, zoals overdrijving, gekunsteld, gevoelig voor suggestie, plotseling begin, intermitterende periode is volkomen normaal, dus ook bekend als rachitis braken, psychotherapie is effectief voor sommige patiënten.
(4) Patiënten met neurologische hernia (slikken) hebben terugkerende afleveringen van continue verwarming, in een poging het buikpijn en de volheid te verlichten die wordt veroorzaakt door de gastro-intestinale beluchting van de patiënt door hernia, in feite als gevolg van onbewust slikken In een grote hoeveelheid lucht voordat de verwarming niet is uitgeput, wordt deze ziekte ook bekritiseerd, en meer voor anderen.
(5) Anorexia nervosa is een aandoening waarbij anorexia, ernstig gewichtsverlies en amenorroe de belangrijkste manifestaties zijn en geen organische basis. De prevalentie van jonge vrouwen in het Westen is 10%. Patiënten worden vaak getemperd door angst om vet te worden en hun lichaamsvorm te vernietigen. Dieet en zelfs weigeren te eten, emotioneel geïsoleerd, familieleden vermijden, hoewel gewichtsverlies nog steeds denkt dat ze te zwaar zijn, dieet, overmatige lichamelijke activiteit vermijden, eetlust onderdrukken door medicatie te nemen, zelfs diuretica en laxeermiddelen gebruiken, gewicht verliezen en zelfs cachexia-niveau bereiken, patiënten Vaak neuro-endocriene disfunctie, gemanifesteerd als amenorroe, hypotensie, bradycardie, hypothermie en bloedarmoede en oedeem, meldde het MayoClinic-team dat patiënten met anorexia nervosa een verscheidenheid aan maagelektrofysiologische en neurohormonale afwijkingen hebben, zoals maagritme Het optreden van obstakels neemt toe, het antrum van het antrum is aangetast en de maaglediging van vast voedsel is duidelijk traag.Deze aandoeningen kunnen verband houden met de symptomen van verzadiging vóór de maaltijd, voortijdig verzadigd postprandiaal ongemak en winderigheid.
(6) Intestinaal irritatiesyndroom wordt gekenmerkt door veranderingen in de stoelgang en is de meest voorkomende gastro-intestinale dysfunctie. Het is goed voor 50% van de gastro-intestinale aandoeningen in westerse landen. Patiënten zijn 20-50 jaar oud. Na het eerste begin zijn er zeer weinig mensen, vaker voor bij vrouwen (vrouw: man 2 ~ 5: 1), gebruikt om deze ziekte colon colon, colon irritatiesyndroom, slijmerige colitis, allergische colitis, colon dysfunctie, enz. Te noemen. Het is verlaten, omdat de ziekte geen inflammatoire laesies heeft en niet beperkt is tot de dikke darm. De internationale conferentie van Rome in 1988 stelde voor dat de definitie van het prikkelbare darm syndroom (IBS) zou moeten hebben:
1 buikpijn, opgelucht met stoelgang en veranderingen in eigenschappen na stoelgang.
2 Afwijkingsafwijkingen, er zijn meer dan 2 prestaties hieronder: veranderingen in het aantal stoelgang, veranderingen in ontlastingseigenschappen, abnormale stoelgang, onvolledige stoelgang, slijm, patiënten vaak met abdominale winderigheid en ongemak.
Hoewel de pathogenese van IBS nog steeds onduidelijk is, suggereren klinische en laboratoriumgegevens dat IBS een darmmotiliteitsstoornis is en dat patiënten karakteristieke afwijkingen vertonen in de myo-elektrische activiteit van de dikke darm, met een langzame golftoename van 3 keer / min. Het korte piekpotentieel (SSB, dat verband houdt met de regulatie van colon segmentale contractie en vertraagde stoelgang), dat voornamelijk wordt veroorzaakt door buikpijn en constipatie, wordt verhoogd tot 170% tot 240% van normale mensen; en SSB wordt voornamelijk veroorzaakt door pijnloze diarree. Verminderde, IBS-patiënten met buikpijn verhoogden voornamelijk de druk in de dikke darm, tot 10 keer normaal, terwijl patiënten met pijnloze diarree normale of verlaagde druk, constipatie, opgezette buik, vertraagde darmtransit en diarree hebben versneld. Tegelijkertijd is er een toename van uitgebreide migratieoefeningen. IBS-patiënten hebben een verhoogde gevoeligheid voor stimulatie (inclusief voedsel, ballondilatatie, neurohormonen zoals acetylcholine, -blokkers en gastrine). Na het eten, het sigmoïde rectum De dynamische activiteit werd vertraagd maar de duur werd aanzienlijk verlengd tot 3 uur (50 minuten voor normale mensen) De patiënt was slecht tolerant voor rectale ballondilatatie, waardoor de contractiedrempel en de pijnklep afnamen. Amplitude, lange duur, de studie van psychische stoornissen suggereren brain - gut as van de aandoening is een abnormale EMG machtsbasis.
Klinische manifestaties hebben vaak spastische buikpijn (komt vaker voor in de linker onderbuik, pijnlijke en gevoelige, ernstige sigmoïde dikke darm) en constipatie, of chronische constipatie met intermitterende diarree, buikpijn vaak verlicht na ontlasting, defecatie komt vaak voor in Na het ontbijt, komt zelden voor in slaap, het peloton kan gepaard gaan met een grote hoeveelheid slijm, maar geen bloederige ontlasting, symptomen vaak geassocieerd met mentale stress, patiënten over het algemeen goed, geen gewichtsverlies, zoals patiënten met verlies van eetlust, gewichtsverlies, rectale bloeding, koorts, Nachtelijke diarree veroorzaakt vaak andere organische ziekten in plaats van IBS.
Onderzoeken
Gastro-intestinale dysfunctiecontrole
Afhankelijk van verschillende situaties, moeten röntgenfoto's, endoscopie, maagsapanalyse en ontlastingstest, enz., Indien nodig, worden uitgevoerd, zoals echografie, CT en andere onderzoeken om lever, galblaas, pancreas en andere laesies van de buikorganen uit te sluiten.
Röntgenonderzoek van het maagdarmkanaal toonde aan dat de beweging van het hele maagdarmkanaal werd versneld, de colonholte werd verdiept en de spanning werd verhoogd.
Diagnose
Diagnose en identificatie van gastro-intestinale stoornissen
diagnose:
De klinische kenmerken van gastro-intestinale disfunctie, met name de aandoening, fluctueert vaak met stemmingswisselingen en de symptomen kunnen tijdelijk verdwijnen als gevolg van psychotherapie zoals suggestieve therapie, wat de mogelijkheid van deze ziekte suggereert.
De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, symptomen en gerelateerde tests. Na de eerste diagnose van deze ziekte is een nauwgezette follow-up vereist en na een bepaalde periode kan de diagnose worden gesteld.
Differentiële diagnose:
Organische ziekten moeten eerst worden uitgesloten, vooral kwaadaardige laesies van het maagdarmkanaal. Exclusief darmkanker, inflammatoire darmaandoeningen, diverticulitis, dysenterie, etc.
Patiënten met aanhoudende buikpijn en gewichtsverlies moeten worden behandeld met een maaltijd in het gehele spijsverteringskanaal, behalve de ziekte van Crohn Patiënten met aanhoudende buikpijn na de maaltijd moeten galblaas-echografie hebben. Bij vermoede pancreasziekte moeten CT van de buik en amylase worden gemeten. Lactose-tolerantietest; dunne darm slijmvliesbiopsie behalve dunne darm slijmvliesziekte; dikke darm slijmvliesbiopsie behalve colitis. Neurologisch braken moet worden onderscheiden van chronische maagaandoeningen, zwangerschap braken, uremie, enz., En moet ook intracraniële ruimte-bezette laesies uitsluiten. Anorexia nervosa moet worden onderscheiden van maagkanker, vroege zwangerschapsrespons, hypofyse of bijnierinsufficiëntie.
